Assalamu'alaikum. Wr.

Wb,

Danjen Maul 046,

Danjen Denny Mathius,

Panglima Anna FDC,

Presiden Forendevs Unhas,

Presiden Forendets Umi,

Presiden Forengers Unismuh,

Presiden Forenmed Undana,

Presiden Forendives Uho,

Panglima Ulla Dokpol.

--------------------------------------

Ijin melaporkan,

VISUM HIDUP

Kasus : Kecelakaan Lalu Lintas.

KRONOLOGI :

Telah datang seorang laki-laki berusia 12 tahun ke Instalasi Gawat Darurat RS. Bhayangkara
Makassar pada hari Selasa, Tanggal 23 Juli 2019 sekitar pukul 22.45 WITA diantar oleh keluarga
korban. Kejadian terjadi pada hari Kamis, Tanggal 04 Juli 2019 pukul 17.00 WITA di Jl. R.E.
Martadinata, Kel. Benteng, Kec. Benteng Selatan, Kab. Selayar, Prov. Sulawesi Selatan. Kejadian
berawal saat korban mengendarai sepeda motor bersama teman korban. Tiba-tiba dari arah lain
muncul mobil dan korban berusaha menghindar. Sehingga korban terjatuh ke aspal. Korban dibawa
ke Instalasi Gawat Darurat RS. Bhayangkara Makassar dalam keadaan sadar.

STATUS PENAMPILAN :

- Rambut : Hitam, Lurus, dan Pendek.

- Pakaian : Memakai baju lengan pendek putih bermotif daun berbahan kain dan celana pendek
hitam bertuliskan “10” berbahan kain.

Rumkit Bhayangkara Makassar.

POLRESTABES Makassar.

Pro Justitia.

VISUM ET REPERTUM.

Nomor : VER/174/VII/2019/Forensik.

IDENTITAS

A. Peminta VER : Belum ada SPV.

B. Korban Hidup :

- Nama : Arif Zulfajri Pratama.

- Jenis Kelamin : Laki-laki.

- Tempat Tanggal Lahir / Umur : Bone, 10 Februari 2007/ 12 tahun.

- Tinggi / Berat Badan : 155 cm / 42 kg.

- Pekerjaan : Pelajar.

- Alamat : Dusun Unjuruiya, Kel. Tanete, Kec. Bontomatene, Kab. Selayar, Prov. Sulawesi Selatan.

C. Tempat / Waktu Pemeriksaan : Instalasi Gawat Darurat RS. Bhayangkara Makassar / hari Selasa,
Tanggal 23 Juli 2019 pukul 22.45 WITA.

D. Pembuat VER : dr. Denny Mathius, M.Kes, Sp.F dibantu oleh DR. dr. Mauluddin M, SH, MH, Sp.F;
dr. Raditya Pangestu; dr. St. Hardiyanti SM; Fadli Sufandy,S.Ked, S.Ked; dan Brigpol Muh. Rusman
Syadli T, Amd.Kep.

HASIL / FAKTA PEMERIKSAAN

a. Perlukaan yang ditemukan:

- Tidak ada kelainan.

b. Tindakan dan pemeriksaan :

- Rawat luka : Tidak ada.

- Rawat inap : ada.

- Penunjang lain : Foto X-ray Femur Kiri Posisi AP/L.

KESIMPULAN / INTERPRETASI
A. Telah diperiksa korban hidup (sesuai identitas bernama Arif Zulfajri Pratama) berjenis kelamin
laki-laki dan berusia anak.

B. Tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan fisik (perlukaan).

C. Korban mendapatkan perawatan inap.

Demikian Visum et Repertum ini dibuat berdasarkan kompetensi dan sumpah dokter.

Makassar, 23 Juli 2019.

Dokter Spesialis Forensik

Ttd

dr. Denny Mathius, Sp.F, M.Kes

SIP.446/13.2.09/DS.F/DKK/I/2019

HP : 082396306064