Unit IGD

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah emergency respon
time pasien HD ke IGD <5
menit
Jumlah seluruh pasien HD
masuk ke IGD

Jumlah emergency respon time pasien HD ke IGD <5 menit x 100% =

Jumlah seluruh pasien HD masuk ke IGD

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah kepatuhan Identifikasi
pasien saat pemberian obat
Jumlah seluruh pasien yang
diberikan obat

Jumlah kepatuhan Identifikasi pasien saat pemberian obat x 100% =

Jumlah seluruh pasien yang diberikan obat
 Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah kematian pasien <8
jam sejak datang ke IGD
Jumlah seluruh kematian
pasien di IGD

Jumlah kematian pasien <8 jam sejak datang ke IGD x 100% =

Jumlah seluruh kematian pasien di IGD
Unit Rawat Jalan

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah waktu tunggu pasien
HD ke poli <2 jam
Jumlah seluruh pasien HD ke
poli

Jumlah waktu tunggu pasien HD ke poli <2 jam x 100% =

Jumlah seluruh pasien HD ke poli

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah kepatuhan jam
praktek dokter
Jumlah jam praktek dokter

Jumlah Kepatuhan jam praktek dokter x 100% =

Jumlah jam praktek dokter

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah kejadian dokter
spesialis yang tidak praktek
Jumlah seluruh jadwal praktek
dokter spesialis

Jumlah kejadian dokter spesialis yang tidak praktek x 100% =

Jumlah seluruh jadwal praktek dokter spesialis
Unit HD

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah pelaporan pasien HD
dengan teknis SBAR
Jumlah seluruh pelaporan
pasien HD

Jumlah pelaporan pasien HD dengan teknis SBAR x 100% =

Jumlah seluruh pelaporan pasien HD

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah ketepatan waktu
lapor Indonesian Renal
Registry (IRR) setiap bulan
Jumlah seluruh pasien HD

Jumlah ketepatan waktu lapor Indonesian Renal Registry (IRR) setiap bulan x 100% =
Jumlah seluruh pasien HD

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah kelengkapan
assesment keperawatan
pasien HD
Jumlah seluruh pasien HD

Jumlah kelengkapan assesment keperawatan pasien HD x 100% =

Jumlah seluruh pasien HD
 Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah ketersediaan dialiser
pasien HD
Jumlah kebutuhan dialiser
pasien HD

Jumlah ketersediaan dialiser pasien HD x 100% =

Jumlah kebutuhan dialiser pasien HD

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kejadian tertusuk jarum
petugas HD
Jumlah seluruh petugas HD

Kejadian tertusuk jarum petugas HD x 100% =

Jumlah seluruh petugas HD

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kepatuhan visite DPJP ke HD
Jumlah seluruh pasien HD

Kepatuhan visite DPJP ke HD x 100% =

Jumlah seluruh pasien HD
 Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Respon time teknisi mesin
bila terjadi kerusakan (1x24
jam)**
Jumlah mesin dialiser yang
mengalami kerusakan

Respon time teknisi mesin bila terjadi kerusakan (1x24 jam)** x 100% =
Jumlah mesin dialiser yang mengalami kerusakan

Gagal Ginjal
Gagal Ginjal Gagal Ginjal Gagal Ginjal
Gagal Ginjal Kronik Gr.V dg
Kronik Gr.V dg Kronik Gr.V dg Kronik Gr.V dg
Kronik Gr.V ALO (Edem
Anemia Hipertensi CHF
Paru Akut)
Unit Rawat Inap

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kepatuhan identifikasi pasien
HD saat transfusi di rawat
inap
Jumlah pasien HD di rawat
inap

Kepatuhan identifikasi pasien HD saat transfusi di rawat inap x 100% =

Jumlah pasien HD di rawat inap

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Insiden jatuh pasien HD
selama di rawat inap
Jumlah pasien HD di rawat
inap

Insiden jatuh pasien HD selama di rawat inap x 100% =

Jumlah pasien HD di rawat inap
 Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kebutuhan darah bagi pasien
HD terlayani dalam waktu <
24 jam
Jumlah pasien HD rawat inap
yang membutuhkan darah

Kebutuhan darah bagi pasien HD terlayani dalam waktu < 24 jam x 100% =
Jumlah pasien HD rawat inap yang membutuhkan darah

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kepatuhan DPJP terhadap
PPK-CP penyakit gagal ginjal
kronik dengan anemia
Jumlah pasien sesuai PPK-CP
di rawat inap

Kepatuhan DPJP terhadap PPK-CP penyakit gagal ginjal kronik dengan anemia x 100% =
Jumlah pasien sesuai PPK-CP di rawat inap
 Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kelengkapan assessment awal
keperawatan dalam 24 jam
Jumlah pasien di rawat inap

Kelengkapan assessment awal keperawatan dalam 24 jam x 100% =

Jumlah pasien sesuai PPK-CP di rawat inap
Unit HCU

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Angka kejadian pasien HD
masuk kembali ke HCU
<72jam sejak rawatan
sebelumnya
Jumlah pasien HD di HCU

Angka kejadian pasien HD masuk kembali ke HCU <72jam sejak rawatan sebelumnya x 100% =
Jumlah pasien HD di HCU

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Angka kejadian dekubitus
grade II atau lebih akibat
perawatan di rumah sakit
Jumlah pasien di HCU

Angka kejadian dekubitus grade II atau lebih akibat perawatan di rumah sakit x 100% =
Jumlah pasien di HCU
Unit Laboratorium

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Waktu pelaporan nilai kritis
Hb pasien HD <30 menit
Jumlah pasien HD dengan
nilai kritis Hb

Waktu pelaporan nilai kritis Hb pasien HD <30 menit x 100% =

Jumlah pasien HD dengan nilai kritis Hb

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Waktu tunggu hasil
pemeriksaan lab (darah rutin
& kimia darah) ≤120menit
Jumlah pasien lab (darah
rutin & kimia darah)

Waktu tunggu hasil pemeriksaan lab (darah rutin & kimia darah) ≤120menit x 100% =
Jumlah pasien lab (darah rutin & kimia darah)
 Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Waktu pelaporan hasil lab
CITO <30’
Jumlah pasien lab (darah
rutin & kimia darah)

Waktu pelaporan hasil lab CITO <30’ x 100% =

Jumlah pasien lab (darah rutin & kimia darah)
Unit Radiologi

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Waktu tunggu foto thorax
pasien HD <3jam
Jumlah pasien HD di foto
thorax

Waktu tunggu foto thorax pasien HD <3jam x 100% =

Jumlah pasien HD di foto thorax

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pemeriksaan Ulang Radiologi
Jumlah pasien Radiologi

Pemeriksaan Ulang Radiologi x 100% =

Jumlah pasien Radiologi
 Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Angka keterlambatan foto
polos pasien <2 jam
Jumlah pasien Radiologi yg di
foto polos

Angka keterlambatan foto polos pasien <2 jam x 100% =

Jumlah pasien Radiologi yg di foto polos
Unit Keuangan

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketepatan waktu klaim BPJS
pasien hemodialisis
Jumlah pasien HD dg
pembayaran BPJS

Ketepatan waktu klaim BPJS pasien hemodialisis x 100% =

Jumlah pasien HD dg pembayaran BPJS

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Keterlambatan pembayaran
klaim pasien asuransi
perusahaan >30 hari dari
pengiriman berkas
Jumlah klaim pasien asuransi
perusahaan yg harus dibayar

Keterlambatan pembayaran klaim pasien asuransi perusahaan >30 hari dari pengiriman berkas x 100% =
Jumlah klaim pasien asuransi perusahaan yg harus dibayar
 Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketepatan waktu
pembayaran honor dokter
Jumlah dokter

Ketepatan waktu pembayaran honor dokter x 100% =

Jumlah dokter
Unit Rekam Medis

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kelengkapan informed cosent
pasien hemodialisis
Jumlah pasien hemodialisis

Kelengkapan informed cosent pasien hemodialisis x 100% =

Jumlah pasien hemodialisis

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Penomoran ganda rekam
medis
Jumlah pasien

Penomoran ganda rekam medis x 100% =

Jumlah pasien
Unit PPI

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kepatuhan cuci tangan 6
langkah petugas HD
Jumlah petugas HD

Kepatuhan cuci tangan 6 langkah petugas HD x 100% =

Jumlah petugas HD

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Edukasi cuci tangan pasien
HD
Jumlah pasien HD

Edukasi cuci tangan pasien HD x 100% =

Jumlah pasien HD
Unit Farmasi

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pelabelan obat high alert
pada pasien HD
Jumlah pasien HD yang
mendapat obat high alert

Pelabelan obat high alert pada pasien HD x 100% =

Jumlah pasien HD yang mendapat obat high alert

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Penulisan resep pasien HD
sesuai dengan formularium
nasional
Jumlah resep pasien HD

Penulisan resep pasien HD sesuai dengan formularium nasional x 100% =

Jumlah resep pasien HD
 Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Keterlambatan waktu
penyerahan obat racikan
pasien rawat jalan ≥30 menit
Jumlah pasien rawat jalan dg
obat racikan

Keterlambatan waktu penyerahan obat racikan pasien rawat jalan ≥30 menit x 100% =
Jumlah pasien rawat jalan dg obat racikan

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Keterlambatan waktu
penyerahan obat non racikan
pasien rawat jalan ≥15 menit
Jumlah pasien rawat jalan dg
obat non racikan

Keterlambatan waktu penyerahan obat non racikan pasien rawat jalan ≥15 menit x 100% =
Jumlah pasien rawat jalan dg obat non racikan
 Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Penulisan resep sesuai
dengan formularium RS
Jumlah resep

Penulisan resep pasien sesuai dengan formularium RS x 100% =

Jumlah resep
Unit HRD

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Angka realisasi pelatihan
petugas pelayanan HD

Angka realisasi pelatihan petugas pelayanan HD x 100% =

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Angka turn over mitra kerja

Angka turn over mitra kerja x 100% =

 Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketepatan waktu pemenuhan
kebutuhan SDM
Jumlah kebutuhan SDM

Ketepatan waktu pemenuhan kebutuhan SDM x 100% =

Jumlah kebutuhan SDM

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pemantauan SIP/ STR dokter
Jumlah dokter

Pemantauan SIP/ STR dokter x 100% =

Jumlah dokter
Unit Marketing

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kepuasan pasien dan
keluarga hemodialisis
Jumlah pasien hemodialisis

Kepuasan pasien dan keluarga hemodialisis x 100% =

Jumlah pasien hemodialisis

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kecepatan penanganan
complain <24 jam
Jumlah complain

Kecepatan penanganan complain <24 jam x 100% =

Jumlah complain
Unit Fisioterapi

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pasien fisioterapi yang drop
out
Jumlah pasien fisioterapi

Pasien fisioterapi yang drop out x 100% =

Jumlah pasien fisioterapi

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kesalahan tindakan fisioterapi
Jumlah pasien fisioterapi

Kesalahan tindakan fisioterapi x 100% =

Jumlah pasien fisioterapi

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Waktu tunggu pasien rawat
jalan fisioterapi <30 menit
Jumlah pasien fisioterapi

Waktu tunggu pasien rawat jalan fisioterapi <30 menit x 100% =

Jumlah pasien fisioterapi
Unit Kebidanan

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kematian ibu melahirkan
karena eklamsi
Jumlah pasien dg Eklamsi

Kematian ibu melahirkan karena eklamsi x 100% =

Jumlah pasien dg eklamsi

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kematian ibu melahirkan
karena pendarahan
Jumlah pasien dg pendarahan

Kematian ibu melahirkan karena pendarahan x 100% =

Jumlah pasien dg pendarahan

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Keterlambatan operasi SC
elektif >30 menit
Jumlah operasi SC elektif

Keterlambatan operasi SC elektif >30 menit x 100% =

Jumlah operasi SC elektif
Unit Perina

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kemampuan menangani BBLR
1500-2500 gram
Jumlah pasien BBLR 1500-
2500 gram

Kemampuan menangani BBLR 1500-2500 gram x 100% =

Jumlah pasien BBLR 1500-2500 gram

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Angka kematian bayi BBLR
1500-2500 gram
Jumlah pasien BBLR 1500-
2500 gram

Angka kematian bayi BBLR 1500-2500 gram x 100% =

Jumlah pasien BBLR 1500-2500 gram
 Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kejadian tidak melakukan
IMD kepada bayi baru lahir
Jumlah pasien bayi baru lahir

Kejadian tidak melakukan IMD kepada bayi baru lahir x 100% =

Jumlah pasien bayi baru lahir
Unit Kamar Bedah

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kejadian penundaan operasi
>2 jam
Jumlah operasi

Kejadian penundaan operasi >2 jam x 100% =

Jumlah operasi

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketidaklengkapan laporan
operasi
Jumlah operasi

Ketidaklengkapan laporan operasi x 100% =

Jumlah operasi

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketidaksesuaian diagnose
medis pre dan post op
Jumlah operasi

Ketidaksesuaian diagnose medis pre dan post op x 100% =

Jumlah operasi
 Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kelengkapan pengisian
format checklist keselamatan
pasien operasi
Jumlah operasi

Kelengkapan pengisian format checklist keselamatan pasien operasi x 100% =

Jumlah operasi

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketidaklengkapan assessment
pre anastesi sebelum operasi
elektif
Jumlah operasi

Ketidaklengkapan assessment pre anastesi sebelum operasi elektif x 100% =

Jumlah operasi

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kejadian efek samping
anastesi sedasi sedang
moderat
Jumlah operasi

Kejadian efek samping anastesi sedasi sedang moderat x 100% =

Jumlah operasi
Unit Gizi

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kesalahan dit pasien rawat
inap
Jumlah pasien

Kesalahan dit pasien rawat inap x 100% =

Jumlah pasien

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketepatan waktu pemberian
makan
Jumlah pasien

Ketepatan waktu pemberian makan x 100% =

Jumlah pasien

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kepatuhan penggunaan APD
Jumlah petugas gizi

Kepatuhan penggunaan APD x 100% =

Jumlah petugas gizi
Unit Akuntansi

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketepatan waktu laporan
bulanan
Jumlah laporan bulanan

Ketepatan waktu laporan bulanan x 100% =

Jumlah laporan bulanan
Unit Administrasi

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketepatan petugas admin
mulai dari daftar sampai
dengan mendapatkan ruang
pelayanan <20 menit
Jumlah pasien

Ketepatan petugas admin mulai dari daftar sampai dengan mendapatkan ruang x 100% =
Jumlah pasien

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketepatan kasir dalam
melakukan transaksi
Jumlah transaksi

Ketepatan kasir dalam melakukan transaksi x 100% =

Jumlah transaksi
Unit IT

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Respon time dalam perbaikan
hardware
Jumlah jadwal perbaikan
hardware

Respon time dalam perbaikan hardware x 100% =

Jumlah jadwal perbaikan hardware
Unit Security

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Angka penerbitan jam
pengunjung pasien
Jumlah jam kunjung pasien

Angka penerbitan jam pengunjung pasien x 100% =

Jumlah jam kunjung pasien

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Angka kepatuhan pelaporan
kejadian criminal
Jumlah kejadian criminal

Angka kepatuhan pelaporan kejadian criminal x 100% =

Jumlah kejadian criminal
Unit Driver

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Respon time pelayanan
ambulance <10 menit
Jumlah pelayanan ambulance

Respon time pelayanan ambulance <10 menit x 100% =

Jumlah pelayanan ambulance
Unit Parkir

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketepatan pelaporan
pendapatan parkir
Jumlah pelaporan
pendapatan parkir

Ketepatan pelaporan pendapatan parkir x 100% =

Jumlah pelaporan pendapatan parkir
Unit Laundry

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketepatan waktu
pengambilan linen dari pihak
ke 3
Jadwal waktu pengambilan
linen

Ketepatan waktu pengambilan linen dari pihak ke 3 x 100% =

Jadwal waktu pengambilan linen
Unit Logistik

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kepatuhan waktu layanan
amprahan tiap unit
Jadwal waktu layanan
amprahan

Kepatuhan waktu layanan amprahan tiap unit x 100% =

Jadwal waktu layanan amprahan

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kekosongan stok logistik

Kekosongan stok logistik x 100% =

Unit IPSRS

Bulan :

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Respon time perbaikan alat
≤10’
Jumlah waktu perbaikan alat

Respon time perbaikan alat ≤10’ x 100% =

Jumlah waktu perbaikan alat

Variabel Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ketepatan waktu kalibrasi
alat medis
Jadwal kalibrasi alat medis

Ketepatan waktu kalibrasi alat medis x 100% =

Jadwal kalibrasi alat medis