HARI PENYAKIT

1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT

1 2 3 4 5 6 7

1. ASESMEN AWAL

DokterUmum Pasienmasuk via IGD

ASESMEN AWAL MEDIS
DokterSpesialis Pasienmasuk via Poli
Perawat primer :
Alasan utama masuk rumah sakit,
riwayat penyakit, status psikologis,
mental, sosial ekonomi dan budaya,
ASESMEN AWAL
pemeriksaan fisik, tingkat kesadaran,
KEPERAWATAN
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
skrinning gizi, nyeri, status
fungsional : bartex index, resiko jatuh,
edukasi dan discharge planning.
DarahLengkap
Urine Lengkap
FesesLengkap
2. LABORATORIUM
Kultur Urine / Darah

3. RADIOLOGI

4. KONSULTASI

5.ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visiteharian/Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP Atasindikasi/Emergensi
Klien mengeluh demam, batuk , pilek,
sakit tenggorokan, dyspneu, tachipneu,
b. ASESMEN
menggunakan otot pernafasan tambahan,
KEPERAWATAN
faring hiperemis, pembesarantonsil,sakit
menelan
Lihatrisikomalnutrisi
melaluiskrininggizidan
mengkaji
dataantropometri,
biokimia,
c. ASESMEN GIZI TenagaGizi (Nutrisionis/Dietisien)
fisik/ klinis,
riwayatmakantermasukal
ergimakanansertariwayat
personal.Asesmendilakuk
andalamwaktu 48 jam
Melakukan Skrining
Telaah Resep Resep (Administrasi,
d. ASESMEN FARMASI Farmasetik dan Klinis)
Mengisi Form Rekonsiliasi
Rekonsiliasi Obat
Obat
 6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS INFEKSI BAKTERI AKUT

b. DIAGNOSIS
KEPERAWATAN Hipertermi berhubungan dengan
invasi mikroorganisme.
Peningkatankebutuhanenergidan Sesuaidengan data
protein asesmen, kemungkinan
c. DIAGNOSIS GIZI berkaitandenganmetabolismepasienna saja ada diagnosis lainatau
ikditandaidenganasupan oral<75 % diagnosis
kebutuhan berubahselamaperawatan
7. DISCHARGE PLANNING Edukasiselamaperawatan
Identifikasitindakan di rumah

8. EDUKASI TERINTEGRASI
PenjelasanPenyakit
a. Imunisasi
b. AsuhanGiziAnak
a. EDUKASI/ INFORMASI KontrolPoliklinik
MEDIS

Edukasigizidilakukansaat
b. EDUKASI &KONSELING
Diet TKTP (lunak / biasa) awalmasukdanataupadah
GIZI
ari ke1 atauhari ke4
Ajarkan cara kompres dengan air
hangat
c. EDUKASI
Beri Health Education ke pasien dan
KEPERAWATAN
keluarganya mengenai pengertian,
penanganan, dan terapi yang
diberikan tentang penyakitnya
Informasi penggunaan obat yang Informasi penggunaan
digunakan obat yang digunakan
d. EDUKASIFARMASI
Konseling penggunaan obat yang Konseling penggunaan
digunakan obat yang digunakan
PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI
TERINTEGRASI

9.TERAPI MEDIKA MENTOSA

Kristaloid
a. CAIRAN INFUS
Parasetamol
Amoksisilin
b. OBAT ORAL

Ampisilin
Kloramfenikol
c. INJEKSI
10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
IVFD

a. TLI MEDIS

Termoregulasi

b. TLI KEPERAWATAN

Bentukmakanan,
Pemenuhankebutuhanzatgizi kebutuhanzatgizidisesuaik
c. TLI GIZI
andenganusiadankondisik
Diet TKTP (lunakataubiasa) linispasiensecarabertahap
Sesuai dengan hasil
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
monitoring

11. MONITORING& EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

a. DOKTER DPJP Asessmenulang&Verifikasi

 Observasi keadaan umum pasien
 Observasi tanda-tanda vital
 Anjurkan pasien untuk banyak
minum
 Anjurkan pasien untuk banyak
b. KEPERAWATAN istirahat
 Anjurkan pasien untuk memakai
pakaian yang tipis
 Beri kompres hangat di beberapa
bagian

Monitoring asupanmakan Sesuaidenganmasalahgizid
antandagejala yang
Monitoring Antropometri akandilihatkemajuannyapa
Monitoring Biokimia dahari ke1 atau ke5.
c. GIZI
Mengacupada IDNT
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi (International Dietetics dan
Nutrition Terminology)
Rekomendasi kepada DPJP
d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat
jika terjadi interaksi obat
 Mengisi Form Monitoring
Efek Samping Obat
(MESO) jika dicurigai
Monitoring Efek Samping Obat
terindikasi pada obat
tertentu yang sedang
digunakan
Riwayat penggunaan obat
Pemantauan Terapi Obat
selama perawatan
12. MOBILISASI/ REHABILITASI

a. MEDIS

b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian

c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Tidakadademam
Kesadaranbaik

PulangPaksa
Meninggal

Termoregulasi : Suhu tubuh dalam

batasnormal dengan kreiteria hasil:
b. KEPERAWATAN  Suhu 36 – 37Cv Nadi danRR dalam
rentang normal
 Tidak ada perubahan warna
kulitdan tidak ada pusing,
Asupan ≥ 80% kebutuhan Status
c. GIZI giziberdasarkanantropom
Optimalisasi Status Gizi etri, biokimia, fisik/klinis
Terapi Obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
d. FARMASI
Terapi Obat rasional hidup dari pasien

Tidakadademam
Kesadaranbaik
14. KRITERIA PULANG Nafsumakanbaik

Resume medis&keperawatan
15. RENCANA PULANG/
EDUKASIPELAYANAN Penjelasandiberikansesuaikeadaanum
LANJUTAN umpasien
Suratpengantarkontrol
Pasienmembawa Resume
perawatan/suratrujukan/su
ratkontrolsaatpulang