LAPORAN PELAKSANAAN

AUDIT KEBERSIHAN TANGAN

PERIODE BULAN NOVEMBER 2016

RSU. HIDAYAH

JL. Medan – Deli Tua Km. 8, 5 No. 55

Deli Serdang

2016
 LAPORAN PELAKSANAAN AUDIT KEBERSIHAN TANGAN
PERIODE BULAN NOVEMBER 2016

I. Pendahuluan
Setiap individu yang sakit akan mencari fasilitas kesehatan untuk mendapatkan
kesembuhan akan tetapi Rumah Sakit sebagai pusat layanan kesehatan tetap beresiko
menyebarkan infeksi nasokomial.
Di negara berkembang, resiko infeksi nosokomial atau yang saat ini lebih popular
disebut HAIs “health care associated infections” menyebabkan fenomena gunung es
yaitu sebanyak 20 kali lipat lebih tinggi dari pada negara maju. Setiap saat 1.4 juta orang
didunia menderita infeksi karena dirawat di rumah sakit.
Kepatuhan petugas melakukan Kebersihan tangan merupakan pilar PPI dan cara
paling murah, mudah, sederhana dan efektif untuk mencegah infeksi melalui transmisi
kontak; seperi jabat tangan, dan bersentuhan dengan sumber infeksi. Kebersihan tangan
merupakan bagian program PPI termasuk kewaspadaan standar Pencegahan infeksi.

II. Gambaran Umum

 Tujuan Umum :
Audit kebersihan tangan bertujuan untuk memonitoring dan mengevaluasi
kepatuhan kebersihan tangan (five moment dengan 6 langkah cuci tangan) di Rumah
Sakit Umum Hidayah yang dilakukan pada bulan NOVEMBER 2016.

 Tujuan khusus :
a. Monitoring dan evaluasi kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien.
b. Monitoring dan evaluasi kebersihan tangan sebelum tindakan aseptik.
c. Monitoring dan evaluasi kebersihan tangan setelah kontak cairan tubuh pasien.
d. Monitoring dan evaluasi kebersihan tangan setelah kontak dengan pasien.
e. Monitoring dan evaluasi kebersihan tangan setelah kontak dengan lingkungan
pasien.

 Tehnik Pelaksanaan Kegiatan Audit :

Kegiatan monitor / pengamatan / audit dilakukan langsung oleh IPCN.

 Waktu Dan Tempat Pelaksanaan

Audit dilaksanakan tiap bulan meliputi :
1) Ruang Unit Gawat Darurat (UGD)
2) Ruang Rawat Intensif (HCU)
3) Ruang Kamar Operasi
4) Ruang Kamar Bersalin
5) Ruang Rawat Inap Lt. I
6) Ruang Rawat Inap Lt. II
7) Ruang Laboratorium
8) Ruang Radiologi
 SASARAN
Petugas yang diamati yakni dokter, perawat, petugas laboratorium,dan petugas radiologi.

TEHNIK EVALUASI :

TOTAL JUMLAH YA (HAND RUB + HAND WASH)

X 100
TOTAL YA DAN TIDAK ( HAND RUB DAN HAND WASH )

Sistem penilaian IPCN menggunakan skala penilaian rata-rata dengan mengkategori

hasilnya yaitu baik sekali, baik, cukup, kurang dan kurang sekali sebagai berikut;
Baik sekali : 100- 90
Baik : 89- 80
Cukup : 79- 60
Kurang : 59- 46
Kurang sekali : 45-0

III. Analisa Hasil Audit Kepatuhan Kebersihan Tangan Bulan November 2016

1. Dokter
HASIL AUDIT KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN DOKTER
100.0%
BULAN NOVEMBER
93%
2016 93.0%
86.0%

90.0% 86.0% 86.0%

80.0%

70.0%
P
E
R 60.0%
S
E
N
T 50.0%
A
S
E 40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Sebelum Kontak dengan Sebelum Tindakan Aseptik Setelah Kontak Cairan Tubuh Setelah Kontak Dengan Setelah Kontak dengan
Pasien Pasien Pasien Lingkungan Pasien

ITEM PENILAIAN
  Total kepatuhan kebersihan tangan dokter pada bulan November 2016 adalah : 87
% dengan kategori Baik.

 Hasil penilaian kepatuhan kebersihan tangan dokter di bulan November

yakni :
1. Kepatuhan kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien : 86%.
2. Kepatuhan kebersihan tangan sebelum tindakan aseptik : 86%.
3. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak cairan tubuh pasien : 93%.
4. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak pasien : 93%.
5. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak dengan lingkungan pasien : 86%.

 Yang paling rendah tingkat kepatuhan kebersihan tangan dokter yaitu : 86% ( item
penilaian 1,2 DAN 5).

2. Perawat

HASIL AUDIT KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN PERAWAT

BULAN NOVEMBER 2016
98% 98% 97.3%
100% 91.8% 90%
90%
80%

P 70%
E 60%
R
S 50%
E
40%
N
T 30%
A
S 20%
E 10%
0%
Sebelum Kontak Sebelum Tindakan Setelah Kontak Cairan Setelah Kontak Setelah Kontak
dengan Pasien Aseptik Tubuh Pasien Dengan Pasien dengan Lingkungan
Pasien

ITEM PENILAIAN

 Total kepatuhan kebersihan tangan Perawat pada bulan November 2016 adalah :
93,3% dengan kategori Baik Sekali.

 Hasil penilaian kepatuhan kebersihan tangan perawat di bulan November

2016, yakni :
1. Kepatuhan kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien : 89%.
2. Kepatuhan kebersihan tangan sebelum tindakan aseptik : 91,8%.
 3. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak cairan tubuh pasien : 98,3%.
4. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak pasien : 97,3%.
5. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak dengan lingkungan pasien : 90,3%.

 Yang paling rendah tingkat kepatuhan kebersihan tangan perawat pada saat
sebelum kontak dengan passien yaitu : 89% (item penilaian 1).

3. Petugas Laboratorium
HASIL AUDIT KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
PETUGAS LABORATORIUM
BULAN NOVEMBER 2016
 100.0%
90.3% 90%
90.0% 87.0% 86% 87.0%

80.0%

70.0%

P
E
60.0%
R
S
E
50.0%
N
T
A
40.0%
S
E
30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Sebelum Kontak Sebelum Setelah Kontak Setelah Kontak Setelah Kontak
dengan Pasien Tindakan Aseptik Cairan Tubuh Dengan Pasien dengan
Pasien Lingkungan
Pasien
ITEM PENILAIAN

 Total kepatuhan kebersihan tangan petugas laboratorium pada bulan November

2016 adalah : 88% dengan kategori Baik.

 Hasil penilaian kepatuhan kebersihan tangan petugas laboratorium di bulan

November, yakni :
1. Kepatuhan kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien : 87%.
2. Kepatuhan kebersihan tangan sebelum tindakan aseptik : 86%.
3. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak cairan tubuh pasien : 90,3%.
4. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak pasien : 90%.
5. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak dengan lingkungan pasien : 87%.
  Yang paling rendah tingkat kepatuhan kebersihan tangan petugas laboratorium
yaitu Kepatuhan kebersihan tangan sebelum tindakan aseptik sebesar 86% (item
penilaian 2).

4. Petugas Radiologi

HASIL AUDIT KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

PETUGAS RADIOLOGI
BULAN NOVEMBER 2016
100% 93.5% 93.5%
90% 90.3% 90.3%
90%

80%
P
E 70%
R
60%
S
E 50%
N
T 40%
A
30%
S
E 20%

10%

0%
Sebelum Kontak Sebelum Tindakan Setelah Kontak Setelah Kontak Setelah Kontak
dengan Pasien Aseptik Cairan Tubuh Dengan Pasien dengan
Pasien Lingkungan Pasien
ITEM PENILAIAN

 Total kepatuhan kebersihan petugas radiologi tangan pada November 2016 adalah :
90,9% dengan kategori Baik.

 Hasil penilaian kepatuhan kebersihan tangan petugas radiologi di bulan

November, yakni :
1. Kepatuhan kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien : 90,3%.
2. Kepatuhan kebersihan tangan sebelum tindakan aseptik : 93,5%.
3. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak cairan tubuh pasien : 90,3%.
4. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak pasien : 90,3%.
5. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak dengan lingkungan pasien : 90,3%.

 Yang paling rendah tingkat kepatuhan kebersihan tangan petugas radiologi yaitu :
90,3% ( kategori 1 ).
 HASIL AUDIT KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN BULAN NOVEMBER 2016
100.0%
98% 8
8,6%

Sebelum Kontak
dengan Pasien
95.0%
93.5%
93% 86,5%
91.8%
Sebelum Tindakan
Aseptik
90% 90.0% 90% 90.3%90.3%
90.0% 89%

87.0% 87.0% Setelah Kontak

Cairan Tubuh Pasien
86.0%86.0% 86.0% 86%

85.0%
84% 83.8%
Setelah Kontak
Pasien

80.0%
Setelah Kontak
dengan Lingkungan
Pasien

75.0%
Dokter Perawat Petugas Laobratorium Petugas Radiologi
IV. Kesimpulan
Dari data data analisa diatas dapat dilihat :
1. Para staf Sudah mulai memahami resiko tidak melakukan cuci tangan.
2. Masih Terdapat staf yang Belum memahami bahwasanya dengan tidak melakukan
cuci tangan dapat memindahkan kuman dari pasien ke pasien, pasien ke petugas, dan
petugas ke petugas serta staf lainnya.
3. Belum membudayakan kegiatan kebersihan tangan di setiap staf.
4. Giatkan lagi edukasi kebersihan tangan 6 langkah menurut WHO.

Rencana Tindak Lanjut :

1. Edukasi kepada semua staf profesi pemberi asuhan agar membudayakan kegiatan
cuci tangan
2. Lakukan demo cuci tangan antar ruangan
3. Berika reward kepada petugas yang rajin melakukan cuci tangan sesuai five moment.
4. Lakukan audit cuci tangan secara teratur dan berkesinambungan.

Diketahui Oleh, Medan, 02 Desember 2016

Ka. Komite PPI RSU. Hidayah Disusun Oleh
IPCN RSU. Hidayah

( dr.Muhammad Riza, M.Kes ) ( )