CHEK LIST DOKUMEN SIMAS NGANJUK

INSTANSI :
UNIT KERJA :
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL :

1. DATA POKOK: 2. IDENTITAS PEGAWAI :

NO. JENIS DOKUMEN dokumen scan NO. JENIS DOKUMEN dokumen scan

1 SK CPNS PDF 1 FOTO + (suami/istri dan anak) jpeg

2 SK PNS PDF 2 KTP jpeg

3 SK SPMT CPNS PDF 3 KPE jpeg

4 KONVENSI NIP PDF 4 NPWP jpeg

5 STTPL PRAJABATAN PDF 5 TASPEN jpeg

6 BPJS/ ASKES jpeg

7 KARTU KELUARGA jpeg

3. RIWAYAT PANGKAT (Pangkat Pertama s/d Terakhir) 8 KONVERSI NIP jpeg

NO. JENIS DOKUMEN dokumen scan 9 AKTA NIKAH PDF

1 I/A PDF 10 SURAT CERAI PDF

2 I/B PDF 11 TUGAS / IJIN BELAJAR PDF

3 I/C PDF 12 UJIAN DINAS PDF

4 I/D PDF 13 SK PENYESUAIAN IJAZAH PDF

SK CUTI DILUAR TANGGUNGAN
5 II/A PDF 14 PDF
NEGARA
6 II/B PDF 15 SK PENGAKTIFAN KEMBALI CUTI PDF

7 II/C PDF 16 SK PENINJAUAN MASA KERJA PDF

8 II/D PDF 17 SK PINDAH ANTAR INSTANSI PDF

SK PINDAH WILAYAH
9 III/A PDF 18 PDF
KERJA
10 III/B PDF 19 SASARAN KINERJA PEGAWAI PDF

11 III/C PDF

12 III/D PDF

13 IV/A PDF

14 IV/B PDF

15 IV/C PDF

16 IV/D PDF

17 IV/E PDF

4. RIWAYAT PENDIDIKAN (PendidikanPertama s/d Terakhir)

NO. JENIS DOKUMEN dokumen scan

1 SD PDF

2 SLTP PDF

3 SLTA PDF 5 DIKLAT STRUKTURAL :

4 DI PDF NO JENIS DOKUMEN dokumen scan

5 DII PDF 1 Adum/Sepada PDF

1|DOKINFO
 6 DIII PDF 2 Adumla/Sepala/Diklatpim IV PDF

7 DIV PDF 3 SPAMA/SEPADYA/Diklatpim III PDF

7 S1 PDF 4 SPAMEN/Diklatpim II PDF

8 S2 PDF 5 SESPATI/LEMHANAS/Diklatpim I PDF

9 S3 PDF 6 LEMHANAS PDF

 Ijasah dan Transkrip Nilai yang dilampirkan adalah ijasah dan Transkrip Nilai SD s/d ijasahter
akhir yang diakui dalam kenaikan pangkat terakhir.

6. RIWAYAT JABATAN ( Jabatan Pertama s/d Terakhir )

NO TAHUN JABATAN dokumen scan
1 PDF
2 PDF
PDF
dst PDF

7. DIKLAT FUNGSIONAL :
NO. JENIS DOKUMEN dokumen scan
1 PDF
2 PDF
PDF
dst PDF

8. DIKLAT TEKNIS :
NO. JENIS DOKUMEN dokumen scan
1 PDF
2 PDF
PDF
dst PDF

9. SEMINAR / KURSUS / TRAINING

NO. JENIS DOKUMEN dokumen scan
1 PDF
2 PDF
PDF
dst PDF

Keterangan :

√ = Ada

= Tidak ada

NGANJUK,

_________________
NIP

2|DOKINFO
3|DOKINFO