Onan ganjang, Januari 2018

Kepada :
Hal : Permohonan Cuti Melahirkan Yth. Kepala Dinas Pendidikan Menengah
Atas Provinsi Sumatera Utara
Di Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ros Andriany Pakpahan, S.Pd
NIP : 19900313 201503 2 001
Pangkat/gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Guru
Satuan organisasi : SMA Negeri 1 Onan Ganjang
dengan ini mengajukan permohonan cuti melahirkan untuk persalinan yang ke 2 (dua), terhitung mulai
tanggal 30 Januari 2018 s/d 30 maret 2018.
Selama menjalankan cuti melahirkan alamat saya adalah di Onan Ganjang.
Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat saya,

Ros Andriany Pakpahan

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG
CUTI YANG TELAH DIAMBIL DALAM
TAHUN YANG BERSANGKUTAN :
1. CUTI TAHUNAN
2. CUTI BESAR
3. CUTI SAKIT
4. CUTI MELAHIRKAN
5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
6. KETERANGAN LAIN-LAIN
KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
MEMBERIKAN CUTI