KERTAS KERJA (WORKSHEET) PDSA

RSUP FATMAWATI
Siklus ke : 1 Tanggal Mulai : 13 September 2018 Tanggal Selesai : 31 Desember 2018
Satuan Kerja : Instalasi Patologi (Laboratorium)
Judul Kegiatan Meningkatkan respon time pelaporan nilai kritis hasil laboratorium ke DPJP <
Peningkatan Mutu
30 menit, dari rata-rata 30% menjadi 60% dalam 3 bulan (s.d Desember
2018)
Tujuan Program secara keseluruhan Ketepatan respon time, keselamatan pasien meningkan

Apakah tujuan dari Test: Respon time pelaporan nilai kritis hasil pemeriksaan lab
kritis < 30’ sampai DPJP 60%

PLAN DO : Menguji Perubahan

Ringkasan Test yang dilakukan: Apakah siklus dilakukan sesuai perencanaan ? Ya / Tidak
Langkah-langkah :  sesuai akar masalah yang Catatan Data dan Observasi :
didapatkan Data dari PJ Mutu IRNA ke PJ Mutu Ins. Patologi tak tepat
1. Perbaiki / revisi formulir pengumpulan data waktu
Penerimaan dokter (27 Sep 2018 oleh Ka. BYK) :
……………………………………………………………………
- dipisah antara lisan dan tulisan by WA / HP (No
formulir : 014/093/R/00. Lihat juga Panduan / ……………………………………………………………………
Regulasi pelaporan Nilai Kritis (Pokja SKP)
Hasil observasi yang tidak sesuai rencana :
- Mencantumkan “Kolom keterangan” yang akan
diisi dengan kendala Hasil pengukuran (grafik)  lakukan analisa
- Buat Panduan : masukkan ada tulisan nilai kritis
Bandingkan data dasar dengan target yang ditetapkan
pada hasil lab.
2. Reedukasi formulir kepada seluruh staf perawat ……………………………………………………………………
 tampil di komputer  LAS (27/9/18, Ka.
…………………………………………………………………….
Patologi
3. Buat SPO Alur Monitoring baru: STUDY
- PJPP melaporkan data hasil kepada PJ Mutu
Apakah Hasil test sesuai prediksi ? Ya / Tidak
IRNA setiap hari pada hari kerja (Senin s/d Jumat)
dari pukul 09.00 – 16.00 by WA Perbandingan hasil test dengan kinerja sebelumnya :
- PJ Mutu IRNA melaporkan ke Pengumpul data lab
Ada hal yang masih perlu ditingkatkan
lalu dilakukan validasi oleh PJ Mutu Laboratorium
setiap hari kerja 09.00 – 16.00 Apa yang bisa dipelajari ?
- PJ Mutu Lab lapor ke penganalisa data
Koordinasi dan komunikasi antar PJ Mutu Satker (Lab dan
penganalisa KMMR
- Rekap data bulanan diperiksa / disupervisi oleh IRNA) membantu mengetahui respon time ke DPJP /
Ka. Ins Patologi
Dokter
- Memasukkan data ke SISMADAK oleh KMMR
- Melakukan analisa data oleh Ka. Patologi dan
KMMR (30 September 2018 / Ka. Patologi)
ACTION : Hasil Keputusan : Menerima / adaptasi/Tinggal
4. Uji coba pengumpulan data selama 7 mingggu
untuk mendapatkan hasil uji coba (Okt-Nov, 2018 /
Adapt: Meningkatkan dan terus melakukan test
Ka. Patologi)

Adopt:Menerapkan
Bagaimana pada skala merupakan
anda tahu perubahan yg lebih besar
perbaikan :
…..Ada data terjadi trend perbaikan
Abandon : Mencoba hal yang lain
Apa aspek yang mempengaruhi perubahan :
…Data waktu pelaporan ke DPJP di IRNA dapat diukur
Apa yang dapat di prediksi akan terjadi :
Lamanya waktu lapor dari Lab sampai ke DPJP diketahui

Kegiatan PIC Waktu Tempat

 Menyusun Form Ka. 27 Sep Kantor
Monev BYK (selesai) BYK
Melakukan edukasi PJ 28-30 Kantor
Mutu Sept IRNA /
IRNA 2018 Lab
dan
Lab
Membuat form Ka. 28 Sept Kantor
Pemantauan di Lab Patologi 2018 Lab

Buat SPO pemantauan Ka. Lab 30 Sept R.

Lab Kritis 2018 Kantor
Lab
Sosialisasikan SPO Ka. 30 Sept R. IRNA
IRNA, 2018 dan Lab
Lab
Uji coba pelaksanaan PJ Okt – IRNA
SPO Mutu Nov dan Lab
IRNA 2018
dan
Lab

Rencana Pengumpulan Data :

Harian, dengan observasi (worksheet) Yang mengumpulkan
data PJ Mutu IRNA dan Lab