Anda di halaman 1dari 1

REKAMAN PEMBERIAN ANTIBIOTIK

KOMITE PROGRAM PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA (PPRA)

Nama : Ruang :
Jenis Kelamin :L/P Berat Badan (kg) :
Umur : Diagnosa:
Nama Antibiotik Lama Penggunaan: Tanggal
Pemberian Jam Pr. Jam Pr. Jam Pr. Jam Pr. Jam Pr. Jam Pr. Jam Pr. Jam Pr. Jam Pr.
 Tx Profilaksis Jam:
 Tx Empiris Jam:
 Tx Definitif Jam:
Dosis Regimen Lama Terapi

Informasi:

Nama Antibiotik Lama Penggunaan: Tanggal


Pemberian Jam Pr. Jam Pr. Jam Pr. Jam Pr. Jam Pr. Jam Pr. Jam Pr. Jam Pr. Jam Pr.
 Tx Profilaksis Jam:
 Tx Empiris Jam:
 Tx Definitif Jam:
Dosis Regimen Lama Terapi

Informasi:

Perawat Dokter Apoteker

NIP/NBI NIP/NBI NIP/NBI

Anda mungkin juga menyukai