RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA“

Jl. Bromo 98 – 100 Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699

E-mail : husada.hasta@yahoo.com
Kepanjen – Malang 65163

NOTA DINAS
Kepada : Bagian Pengadaan dan Logistik

Dari : Ka Ruang CAMAR

Tanggal : 26 Maret 2019

Nomor : 900/ /2019

Sifat : Penting

Perihal : Usulan Pengadaan Barang Ruang Camar

Dalam Rangka upaya memenuhi kebutuhan standart dan peningkatan pelayanan Instalasi Rawat
Inap Camar Rumah Sakit Khusus Bedah Hasta Husada Kepanjen – Malang, kami selaku Kepala Ruang
Camar mengusulkan rincian kebutuhan barang Bulanan. Maka Estimasi biaya.......................................
Sebagai berikut ini:

NO NAMA BARANG JUMLAH Estimasi Harga Total Ket

1 Tissue hand towel 30 buah SeeU
2 Hand wash 12 buah Yuri
3 Solasi kecil besar 4 buah NachiTape
4 Spidol Permanen 6 buah Snowman
5 Buku folio expedisi 2 buah
6 Bolpoint 3 buah Faster
7 Baterai A3 4 buah Alkaline
8 Kresek tanggung 1 buah
9 Kresek kecil 1 buah
10 Isi staples (Max) 1 buah Max
11 Selimut 50 buah
12 Souvenir kelas 2 dan 20 buah
kelas 1 10 buah
13 Baterai A2 10 buah Alkaline
14 Plastik obat Sedang 3 pak
15 Buku Resep 15 buah
16 Blanko Tindakan 2 buah
17 Blanko alkes 2 Buah
18 Buku folio besar tebel 1 Buah
Buku folio besar tipis 2 buah
19 Gelas plastik 1 pak
20 Blanko laborat dan rad 4 buah
21 Kresek tanggung kuning 1 buah
22 Aqua Galon 8 Buah AQUA
23 Refill stela otomatis 6 Buah STELLA
24 Etiket kecil 1 pak
25 Kresek hitam besar 1 pak
26 Tas souvenir 110 buah
28 Refill stela Plastik 10 buah stella
 RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA“
Jl. Bromo 98 – 100 Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
E-mail : husada.hasta@yahoo.com
Kepanjen – Malang 65163

Demikian nota dinas ini kami buat. Atas kebijakan dan perhatian direksi kami ucapkan
terima kasih.

Disposisi Pimpinan : Kepanjen, 26 Maret 2019

Ka. Ruang Camar
..............................................................................

..............................................................................

..............................................................................

..............................................................................

..............................................................................
(dr. Ninik Pujaning Dyah)
Direktur (Dwi Agus Setiyo, Amd. Kep)
Disposisi Pimpinan :

..............................................................................

..............................................................................

..............................................................................

..............................................................................

..............................................................................
(Edy Wahyudi,SE)
Sub. Bag. Administrasi dan Umum

Disposisi Pimpinan :

..............................................................................

..............................................................................

..............................................................................

..............................................................................

..............................................................................
(dr.Aditya Santika Putra)
Ka. Sie. Pelayanan Medis