PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Gaji No 1 Ds Gaji Kecamatan Kerek
email : pkmgaji01@gmail.com-
TUBAN 62356

KERANGKA ACUAN PROGRAM

KESELAMATAN PASIEN

I. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang
berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam
perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan puskesmas tidak
hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan
pasien dan aspek pemberian pelayanannya.

II. LATAR BELAKANG

Mengingat masalah keselamatan pasien merupakan masalah yang perlu
ditangani segera di fasilitas pelayanan kesehatan di Indonesia maka diperlukan
standar keselamatan pasien fasilitas pelayanan kesehatan yang merupakan acuan
bagi fasilitas pelayanan kesehatan di Indonesia untuk melaksanakan kegiatannya.
Standar Keselamatan Pasien wajib diterapkan fasilitas pelayanan kesehatan
dan penilaiannya dilakukan dengan menggunakan Instrumen Akreditasi
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan
yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang
bermutu, terjangkau, dan mengutamakan keselamatan pasien, pengunjung,
masyarakat di Puskesmas .

III. TUJUAN
A. Umum
Bertujuan meningkatkan mutu pelayanan fasilitas pelayanan kesehatan melalui
penerapan manajemen risiko dalam seluruh aspek pelayanan yang disediakan oleh
fasilitas pelayanan kesehatan.

B. Khusus
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Puskesmas Gaji.
2. Terlapornya KTD, KTC, KPC dan KNC di Puskesmas Gaji.
3. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD, KTC, KPC dan KNC di
Puskesmas Gaji tidak terulang.
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

1 Keselamatan pasien
1. Puskesmas membentuk Tim Keselamatan
Pasien
2. Puskesmas mengembangkan sistem
informasi pencatatan dan pelaporan
internal tentang insiden
3. Puskesmas melakukan pelaporan insiden
ke Komite Keselamatan Pasien dinas
kesehatan kabupaten/kotasecara rahasia
4. Puskesmas memenuhi standar
keselamatan pasien dan menerapkan
tujuh langkah menuju keselamatan pasien

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

NO KEGIATAN PELAKSANAAN KEGIATAN

POKOK
Tujuh langkah 1. membangun kesadaran akan nilai Keselamatan
keselamatan Pasien.
pasien 2. memimpin dan mendukung staf.
3. mengintegrasikan aktivitas pengelolaan risiko.
4. mengembangkan sistem pelaporan
5. melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien
6. belajar dan berbagi pengalaman tentang
Keselamatan Pasien.
7. mencegah cedera melalui implementasi sistem
Keselamatan Pasien Pembelajaran lewat
perubahan-perubahan didalam praktek, proses
atau sistem.

VI. SASARAN
 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Mengidentifikasi Meningkatkan Meningkatkan obat- Memastikan lokasi Mengurangi resiko Mengurangi resiko
pasien dengan komunikasi yang obatan yang harus pembedahan yang benar infeksi akibat cidera pasien akibat
No Ruangan SOP
benar efektif diwaspadai prosedur yang benar perawatan kesehatan terjatuh
pembedahan pasien yang
benar
1 Farmasi Pemberian obat v v v v
2 Laboratorium Permintaan,penerimaan v v
spesimen,pengambilan dan
penyimpanan spesimen
3 Tindakan Pembedahan minor v v v v v
4 Pendaftaran Identifikasi Pasein v v
5 Pemeriksaan Pengkajian awal v v v
umum
VII. TATA NILAI
S = SALAM
E = EDUKASI
NY = NYAMAN
U = UTAMA
M = MOTIVASI
Salam = Memberikan salam setiap memulai kegiatan
Edukasi = Memberikan edukasi kesehatan kepada masyarakat
Nyaman = Memberikan rasa nyaman saat melakukan pelayanan kesehatan
Utama = MengUtamakan Pelayanan kesehatan kepada sasaran/
pengunjung pelayanan kesehatan
Motivasi = Memberikan motivasi untuk hidup sehat
VIII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

IX. N 2018
o Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Workshop Keselamatan Pasien di
x
Puskesmas
2. Workshop Keselamatan Pasien
x
pada Linsek Tokoh Masyarakat
3.
Sosialisasi Kebijakan Program
Peningkatan Keselamatan Pasien x
pada seluruh tenaga kesehatan

Penyusunan dan Monitoring

Pelaksanaan Layanan klinis
Tindakan pembedahan
x x x x x x x x
Permintaan,penerimaan
spesimen,pengambilan dan x x x x x x x x
4. penyimpanan spesimen
Pengkajian awal klinis
x x x x x x x x
Identifikasi pasien
x x x x x x x x
Pemberian informasi obat pasien
x x x x x x x x
rawat jalan
5. Pelaporan dan Tindak Lanjut KTD,
x x x
KNC, KTC, KPC

IX. PEMBIAYAAN/ANGGARAN
-
X. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
1. Setiap bulan Tim peningkatan mutu keselamatan pasien melakukan evaluasi
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu keselamatan pasien di 5 area
prioritas
2. Setiap 3 bulan Tim peningkatan mutu keselamatan pasien membuat laporan
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu keselamatan pasien
 3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program
dilaksanakan setiap 6 bulan ( RTM )

XI. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Monitoring indikator mutu, Insiden keselamatan pasien dilakukan pelaporan setiap
akhir bulan kepada Kepala UPTD Puskesmas Gaji .Monitoring terhadap
pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan jadwal kegiatan,
dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.
Evaluasi seluruh kegiatan tim Keselamatan Pasien dilakukan tiap tiga bulan sekali
dalam rapat evaluasi Tim Keselamatan Pasien. Dilakukan evaluasi menyeluruh
bersama tim- tim lain tiap 6 bulan dalam rapat Tim Manajemen Mutu.

Gaji, tgl...................

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gaji PJ Keselamatan Pasien

Drg. Nurul Hikmah, M. Kes Heny Prasetyaningsih,Amd.kep

NIP. 19770226 200312 2 006 NIP.19780504 200801 2 025