JOURNAL READING

“Nutrient patterns and risk of cataract: a case-control

study”
Fatemeh Sedaghat, Matin Ghanavati, Parisa Nezhad Hajian, Sara Hajishirazi, Mehdi
Ehteshami, Bahram Rashidkhani

Oleh:
DAA. Adlina Febry Maharani Putri
H1A015014

Pembimbing:
dr. H. R. Gunawan E. MM, Sp.M

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITRAAN KLINIK MADYA

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
NUSA TENGGARA BARAT
2019
IDENTITAS JURNAL

1. Nama Penulis : Fatemeh Sedaghat, Matin Ghanavati, Parisa Nezhad

Hajian, Sara
Hajishirazi, Mehdi Ehteshami, Bahram Rashidkhani
2. Judul Jurnal : Nutrient patterns and risk of cataract: a case-control study
3. Jurnal Asal : International Journal of Ophthalmol
4. Tahun Terbit : 2017
5. Jenis Jurnal : Jurnal Penelitian
 Abstrak

Tujuan : Untuk menilai hubungan antara pola nutrisi dan risiko katarak.

Metode : Ini adalah studi kasus-kontrol berbasis rumah sakit dengan 97 pasien katarak
dan 198 kontrol yang cocok. Konsumsi makanan Quetionare). Pola nutrisi terdeteksi
dengan menerapkan analisis faktor. Model dikumpulkan melalui kuesioner frekuensi
makanan yang valid (FFQ, Food Frequency regresi logistik tanpa syarat digunakan
untuk memperkirakan rasio odds (OR) dan 95% CI.

Hasil : Kami mengekstraksi 5 pola nutrisi utama. Faktor 1 termasuk niasin, tiamin,
karbohidrat, protein, seng, vitamin B6 dan natrium (pola natrium). Faktor 2 ditandai
oleh asam oleat, lemak tak jenuh tunggal, lemak tak jenuh ganda, asam linoleat, asam
lemak trans, asam linolenat, vitamin E dan lemak jenuh (pola asam lemak). Faktor ke-
3 mewakili asupan tinggi vitamin B12, vitamin D, kolesterol dan kalsium (pola
campuran). Pola ke-4 tinggi dalam asupan beta dan alpha karoten, vitamin A dan
vitamin C (pola antioksidan). Akhirnya, pola ke-5 banyak mengandung asam
docosahexaenoic (DHA) dan asam eicosapentaenoic (EPA) (pola omega-3). Dalam
analisis kasar dan multivariat, pola natrium dikaitkan dengan peningkatan risiko
katarak (OR = 1,97, 95% CI: 1,09-3,96). Pola asam lemak meningkatkan risiko katarak
(OR = 1,94, 95% CI: 1,1-3,86). Pola antioksidan dikaitkan dengan pengurangan risiko
79% yang signifikan (kategori 2 dibandingkan dengan 1). Pola Omega-3 secara
signifikan berhubungan negatif dengan risiko katarak (P = 0,04).

Kesimpulan : Temuan ini menyiratkan bahwa pola nutrisi yang mencerminkan

konsumsi gabungan nutrisi mungkin penting dalam etiologi katarak. Studi tambahan
dengan desain yang lebih efisien dijamin untuk mengkonfirmasi temuan kami.

Kata kunci : pola nutrisi; katarak; studi kasus-kontrol

PENDAHULUAN

Katarak adalah kekeruhan lensa mata yang menyebabkan kehilangan

penglihatan pada lebih dari 80 juta orang dan membuat buta 18 juta penduduk di
seluruh dunia. Di Iran 31,7% kasus kebutaan dan 47,5% penyakit visual yang parah
dan kronis disebabkan oleh penyakit ini. Dalam beberapa tahun terakhir, ada
peningkatan yang signifikan dalam tingkat operasi katarak dan banyak dari pasien ini
telah mengajukan permohonan untuk operasi kedua. Biaya ekonomi dari gangguan
penglihatan (>$138 miliar per tahun, termasuk biaya langsung dan kehilangan
produktivitas) terus meningkat. Katarak terkait faktor usia memiliki banyak penyebab,
termasuk penghancuran lensa secara oksidatif. Berdasarkan bukti, diet antioksidan
(dengan menghindari oksidasi protein atau lipid dalam lensa) dapat mencegah atau
menunda kejadian katarak.

Banyak penelitian awal tentang peran diet dalam katarak berfokus pada
antioksidan, tetapi sejak itu telah diperluas dan mencakup makronutrien seperti
karbohidrat dan asam lemak. Namun, hasil dari penelitian observasional dan uji coba
terkontrol secara acak dari efek suplemen antioksidan pada risiko katarak tidak
meyakinkan. Berdasarkan studi Willett dan Buzzard, memfokuskan nutrisi keseluruhan
sebagai paparan (daripada nutrisi tunggal) memberikan keuntungan, termasuk
kemampuan untuk mendeteksi efek kumulatif yang bisa cukup besar untuk dideteksi.
Ditambah dengan menggabungkan nutrisi sebagai "faktor" komposit (dengan
menerapkan analisis faktor), memberikan peluang untuk memperhitungkan interaksi
dan efek sinergik nutrisi, yang mungkin tidak dapat dideteksi oleh analisis tradisional
nutrisi dengan isolasi. Oleh karena itu, tujuan penelitian saat ini adalah untuk
mengevaluasi hubungan pola nutrisi utama dengan risiko katarak dalam studi kasus-
kontrol berbasis rumah sakit di Iran.
SUBJEK DAN METODE

Secara singkat 202 kontrol dan 101 kasus dipilih menggunakan metode
convenience sampling dari Farabi (Rumah Sakit pendidikan oftalmologi, dengan 220
tempat tidur dan 10 bagian) dan Rumah Sakit Syariah di Teheran dengan
mempertimbangkan kriteria inklusi dan eksklusi. Definisi kasus untuk katarak yaitu
kekeruhan progresif lensa mata, menghasilkan penglihatan kabur yang didiagnosis oleh
dokter spesialis mata (menggunakan lampu celah).

Kriteria inklusi untuk kelompok kasus adalah tidak boleh melebihi satu bulan
sejak diagnosis katarak; adanya katarak di setidaknya satu mata; kedua mata tidak
memiliki kondisi serius yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan kecuali untuk
katarak; mata yang terkena memiliki ketajaman visual 0,6 atau lebih buruk; berusia di
atas 40 tahun. Sementara itu, kontrol adalah pasien yang dirujuk ke rumah sakit yang
sama untuk penyakit yang tidak terkait dengan katarak, dengan ketajaman visual yang
baik dan tidak ada kekeruhan lensa di kedua mata. Kontrol dikeluarkan jika mereka
memiliki perawatan atau kondisi medis yang diketahui terkait dengan katarak atau
menyebabkan masalah mata dan penglihatan (misalnya degenerasi makula terkait usia,
terapi radiasi, retinopati diabetik, glaukoma, operasi mata sebelumnya atau uveitis akut
atau kronis) dan jika mereka sedang menjalani diet khusus satu tahun sebelum
wawancara. Kelompok kontrol dicocokkan berdasarkan jenis kelamin dan usia (dengan
interval lima tahun) dengan kelompok kasus.

Pada akhir penelitian, delapan orang dari kasus dan kontrol dengan asupan
kalori harian kurang dari 702 kkal atau lebih dari 5016 kkal, yang mungkin
menunjukkan penyelesaian diet yang tidak diperhatikan. Kuesioner (kurang atau lebih
dari "rata-rata ± 3 SD" untuk energi yang diubah loge), dihapus dan dikeluarkan dari
penelitian.
Penilaian Diet

Informasi diet kasus (1 tahun sebelum diagnosis) dan kontrol (1 tahun sebelum
wawancara) dikumpulkan oleh ahli gizi terlatih yang menerapkan kuesioner frekuensi
makanan semi-kuantitatif yang valid atau Food Frequency Questionnaire (FFQ). FFQ
ini mencakup 147 item makanan dan telah diindikasikan sebagai kuesioner yang valid
dan dapat direproduksi untuk pengukuran asupan nutrisi dan kelompok makanan di
antara orang dewasa Iran.

Peserta diminta untuk mengingat frekuensi konsumsi mereka dari satu porsi
makanan yang diberikan selama 1 tahun lalu (berdasarkan harian, mingguan, bulanan
atau tahunan). Perlengkapan rumah tangga biasa (cangkir, sendok, telapak tangan, dll)
diterapkan untuk estimasi lebih baik dari porsi nyata yang dikonsumsi oleh peserta.
Ukuran porsi yang dikonsumsi dari setiap item makanan, kemudian dikonversi menjadi
asupan gram harian dengan menggunakan skala rumah tangga. Konsumsi energi
harian, makronutrien, dan mikronutrien untuk peserta dihitung dengan perangkat lunak
Nutritionist IV yang dirancang untuk evaluasi makanan Iran. Karena tabel komposisi
makanan Iran atau Food Composition Table (FCT) tidak lengkap dan komprehensif,
analisis energi dan nutrisi dilakukan dengan menggunakan FCT Departemen Pertanian
Amerika Serikat. Namun, untuk beberapa produk (seperti mint, kaleng manis, kashk,
ceri dan ceri asam) yang tidak tercantum dalam FCT USDA, FCT Iran digunakan
sebagai gantinya.

Penilaian Eksposur Non-Makanan

Informasi yang diperlukan mengenai usia, riwayat keluarga katarak, hipertensi

(didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik di atas 160 mmHg atau tekanan darah
diastolik di atas 100 mmHg atau penggunaan obat antihipertensi), penyakit jantung,
hiperlipidemia, radang sendi, diabetes, aktivitas fisik, merokok, konsumsi alkohol,
konsumsi vitamin C sebelumnya, omega-3 dan suplemen multivitamin, kortikosteroid,
kontrasepsi oral, terapi estrogen serta jumlah jam terpapar sinar matahari dan
penggunaan peralatan khusus untuk terlindung dari matahari dikumpulkan melalui
wawancara tatap muka. Berat masing-masing subjek diukur dengan pakaian minimum,
dan 100 g sensitivitas dan tinggi dengan pita dan sensitivitas 0,1 cm dan indeks massa
tubuh (BMI) kemudian dihitung dengan rumus (berat dalam kg)/(tinggi dalam meter) .
Semua peserta memberikan persetujuan tertulis sebelum pendaftaran. Studi ini
dikonfirmasi oleh komite etika di Teknologi Gizi dan Makanan Nasional Lembaga
Penelitian Universitas Ilmu Kedokteran Shahid Beheshti.

Analisis Statistik

Semua analisis statistik dijalankan dengan menerapkan Paket Statistik untuk

perangkat lunak Ilmu Sosial versi 16 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA), dan P <0,05
dianggap signifikan. Analisis faktor dijalankan untuk menjelaskan variasi total asupan
27 nutrisi dalam hal fungsi linier. Untuk mendeteksi faktor yang tidak berkorelasi, skor
faktor diputar dengan menggunakan rotasi varimax. Kami mengekstraksi 5 faktor
berdasarkan plot scree. Dengan menjumlahkan asupan kelompok makanan yang
ditimbang berdasarkan faktor muatannya, skor faktor untuk setiap pola dihitung dan
setiap pasien menerima skor faktor untuk setiap pola. Kemudian skor digunakan untuk
menilai hubungan masing-masing pola nutrisi dengan risiko katarak. Kami
mengklasifikasikan 5 skor pola ke dalam dua kategori berdasarkan median. Untuk
mengevaluasi perbedaan dalam distribusi variabel kategori dan variabel kontinu di
seluruh kategori skor pola nutrisi, uji Chi-square dan independent sample t-test
digunakan pada masing-masing variabel. Odds ratio (OR) dengan interval kepercayaan
95% (CI) dihitung menggunakan regresi logistik bersyarat. Model regresi disesuaikan
untuk BMI, pendidikan, aktivitas fisik, hipertensi, diabetes, dan riwayat keluarga
katarak sebagai pembaur potensial.
HASIL

Karakteristik umum kasus (97) dan kontrol (198) dan distribusi faktor risiko
terpilih disajikan pada Tabel 1. Berdasarkan disign, usia dan jenis kelamin memiliki
hasil serupa pada kelompok kasus dan kontrol. Dalam kelompok kasus, jenis kelamin
laki-laki kurang lazim dibandingkan dengan jenis kelamin perempuan (34% pria vs
66% wanita). Dibandingkan dengan kontrol, kelompok kasus memiliki aktivitas fisik
dan BMI yang lebih tinggi (P <0,05). Kelompok kasus memiliki riwayat pendidikan
yang kurang dan rendahnya penggunaan kacamata atau topi saat siang hari (P <0,05).
Namun, kontrol melaporkan lebih sedikit riwayat medis diabetes, hipertensi, dan
riwayat keluarga katarak. Matriks faktor-loading untuk 5 faktor yang diekstraksi
(terutama pola nutrisi) ditunjukkan pada Tabel 2. Faktor-faktor ini bersama-sama
menyumbang 81,3% dari total varians. Faktor 1 termasuk 24,8% dari total varian dan
sangat berkorelasi dengan tiamin, niasin, karbohidrat, protein, seng, vitamin B6 dan
natrium (pola natrium). Faktor kedua tercermin terutama pada konsumsi asam oleat,
lemak tak jenuh tunggal, lemak tak jenuh ganda, asam linoleat, asam lemak trans, asam
linolenat, vitamin E dan lemak jenuh (pola asam lemak). Faktor ketiga ditandai dengan
asupan vitamin B12 yang tinggi, vitamin D, kolesterol dan kalsium (pola campuran).
Pola ke-4 tinggi yaitu asupan beta dan alpha karoten, vitamin A dan vitamin C (pola
antioksidan). Terakhir, pola ke-5 banyak mengandung asam docosahexaenoic (DHA)
dan asam eicosapentaenoic (EPA) (pola omega-3). Tabel 3 menunjukkan karakteristik
peserta berdasarkan kategori median skor pola nutrisi. Dalam kategori tinggi skor
faktor 1 dan 2 dibandingkan dengan kategori rendah, nilai BMI cenderung lebih tinggi.
Nilai BMI dalam kategori tinggi skor faktor 5 cenderung lebih kecil dibandingkan
dengan kategori rendah. Asupan energi total peserta dalam kategori tinggi skor faktor
3 pertama relatif terhadap mereka yang dalam kategori rendah secara signifikan lebih
tinggi (P <0,001). OR dan 95% CI untuk katarak dengan skor median pola diet
ditampilkan pada Tabel 4. Dalam analisis kasar dan multivariat, pola natrium
cenderung meningkatkan risiko katarak (tinggi: median kedua vs rendah: median
pertama, OR = 1.97, 95% CI: 1.09-3.96). Demikian pula, dalam analisis kasar dan
multivariat, pola asam lemak meningkatkan risiko katarak (tinggi: median kedua vs
rendah: median pertama, OR = 1,94, 95% CI: 1,1-3,86). Tidak ada hubungan yang
signifikan antara pola campuran dan katarak (P = 0,28). Pola antioksidan dikaitkan
dengan risiko signifikan lebih rendah 79% untuk katarak pada kategori 2 dibandingkan
dengan yang pertama (OR = 0,21, 95% CI: 0,11-0,40). Dalam analisis kasar dan
multivariat, pola omega-3 secara signifikan terkait negatif dengan risiko katarak (OR
= 0,71, 95% CI: 0,40-0,92).

Tabel 1. Variabel dasar dalam studi kasus control Iran tentang katarak (n = 295)1
2
Karateristik Kasus (n = 97) Kontrol (n = 198) P
Usia (u) 57.9±9.4 57.4±9.2 0.69
BMI (kg/m2) 28.0±4.6 26.3±4.8 0.003
Kebutuhan energy (kkal) 2850 (2354- 2728 (1256- 0.41
3220) 4291)
Jenis kelamin (%)
Laki-laki 34 33.8
Wanita 66 66.2
Pendidikan <0.001
Tidak ada edukasi formal 43.3 14.6
SD 23.7 34.8
SMP 17.5 19.7
SMA 15.5 30.8
Riwayat katarak pada 0.001
keluarga (%)
Ada 54.6 40.9
Tidak ada 45.4 59.1
Hipertensi (%)3 0.001
Ada 54.6 40.9
Tidak ada 45.4 59.1
Aktivitas fisik (%)4 0.04
Inaktif 85.5 70.7
Aktif 14.4 29.3
Diabetes (%)5 <0.0001
Ada 27.8 11.6
Tidak ada 72.3 88.4
Kebiasaan merokok 0.28
Tidak pernah 82 (83.5) 178 (80.9)
Pernah 2 (2.1) 3 (0.5)
Aktif merokok 14 (14.4) 17 (8.6)
1Data disajikan sebagai median (IQ: 25-75) atau n (%); 2P dari perbandingan antar kelompok,
menggunakan uji Wilcoxon atau McNemar; 3Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik dan
diastolik lebih dari 160/100 mm Hg atau penggunaan obat antihipertensi; 4Glukosa darah puasa> 126
mg/dL dianggap diabetes; 5Aktivitas fisik yaitu lebih dari 3 kali per minggu dan setiap kali> 30 menit.

Tabel 2. Matriks faktor-beban untuk 5 faktor yang mewakili pola nutrisi utama dalam
studi kasus-kontrol katarak di Iran n = 295
Karateristik Komponen
1 2 3 4 5
Vitamin B1 (tiamin) (mg) 0.637
Vitamin B3 (asam nikotinik) (mg) 0.614
Karbohidrat (g) 0.893
Protein (g) 0.847 0.408
Zink (mg) 0.643 0.374
Vitamin B6 (pridoksin) (mg) 0.810 0.394
Sodium (mg) 0,989
Vitamin B2 (riboflavin) (mg) 0.688 0.651
Vitamin H (Biotin) (mg) 0.576 0.373 0.421
Asam oleic, 18:1 0.982
Lemak monosaturasi (g) 0.979
Lemak poliansaturasi (g) 0.966
Asam linoleic, 18:2 0.962
Lemak trans (g) 0.949
Asam linolenik, 18:3 0.877
Vitamin E (mg) 0.759
Lemak tersaturasi (g) 0.705 0.476
Vitamin B12 (piridoksin) (mg) 0.761
Vitamin D (µg) 0.698
Kolesterol (mg) 0.388 0.689
Kalsium (mg) 0.603 0.622
Beta karoten (mg) 0.935
Alfa karoten (mg) 0.811
Vitamin A (mg) 0.763
Vitamin C (mg) 0.484 0.651
EPA 21:5 (g) 0.988
DHA 22:6 (g) 0.988
Tabel 3. Karakteristik peserta berdasarkan kategori median skor pola nutrisi dalam
studi kasus-kontrol katarak di Iran

1Variabelkategori Uji Chi-square dan untuk variabel kontinu, uji-t sampel independen diterapkan. BMI: Indeks
massa tubuh

Tabel 4. OR yang tidak disesuaikan dan disesuaikan, dan CI 95% untuk risiko
katarak berdasarkan kategori median pola nutrisi dalam studi kasus kontrol di Iran

CI: Interval kepercayaan diri; OR: Odds ratio.1Disesuaikan dengan BMI, aktivitas fisik, pendidikan, diabetes,
hipertensi dan riwayat keluarga katarak; 2Data disajikan sebagai median (IQ: 25-75)
DISKUSI

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai hubungan antara pola nutrisi
dan risiko katarak di Teheran. Kami mengidentifikasi lima pola nutrisi utama: faktor 1
termasuk tiamin, niasin, karbohidrat, protein, seng, vitamin B6 dan natrium (pola
natrium). Faktor 2 dicirikan oleh asam oleat, lemak tak jenuh tunggal, lemak tak jenuh
ganda, asam linoleat, asam lemak trans, asam linolenat, vitamin E dan lemak jenuh
(pola asam lemak). Faktor ketiga ditandai dengan asupan tinggi vitamin B12, vitamin
D, kolesterol dan kalsium (pola campuran). Pola ke-4 tinggi dalam asupan beta dan
alpha karoten, vitamin A dan vitamin C (pola antioksidan). Akhirnya, pola ke-5 banyak
dimuat pada DHA dan EPA (pola omega-3). Pola natrium dan pola asam lemak secara
positif terkait dengan risiko katarak. Selain itu, pola antioksidan dan pola omega-3
secara negatif terkait dengan risiko katarak.

Meskipun nutrisi selalu terbukti menjadi penentu penting untuk risiko katarak,
efek kumulatif asupan nutrisi pada kejadian katarak belum pernah dinilai. Sejauh
pengetahuan kami, ini adalah studi pertama yang mengevaluasi pola nutrisi
(menerapkan analisis faktor) dalam kaitannya dengan risiko katarak. Temuan kami
menunjukkan bahwa pola nutrisi dapat memainkan peran penting dalam etiologi
katarak. Beberapa penelitian sampai saat ini menyelidiki hubungan antara nutrisi
individu dan risiko katarak, dan hubungan positif telah ditemukan untuk natrium
(dimuat pada faktor 1) dan asam lemak (dimuat pada faktor 2). Kita tahu bahwa asupan
natrium yang berlebihan dapat menyebabkan hipertensi dan perkembangan selanjutnya
dari katarak. Mirsamadi dan Nourmohammadi menyarankan korelasi positif dan
signifikan antara asupan natrium yang berlebihan dan perkembangan katarak. Baru-
baru ini, Bae et al dalam studi kasus-kontrol dengan 12693 peserta menyebutkan bahwa
asupan natrium yang tinggi dapat mempengaruhi perkembangan katarak.

Ketidakseimbangan elektrolit Na+/K+ dalam aqueous humor adalah

mekanisme katarakogenesis biologis. Pada katarak, kadar natrium ekstraselular yang
lebih tinggi akan menyebabkan masuknya Na+ ke lensa dan menarik ion air. Sehingga
akan sulit bagi pompa natrium untuk mempertahankan kadar natrium intraseluler yang
rendah yang diperlukan untuk transparansi lensa. Meskipun sedikit bukti hubungan
signifikan antara asupan lemak total dan katarak, beberapa penelitian menunjukkan
bahwa asupan lemak dan kolesterol total tinggi akan meningkatkan risiko katarak
(keseluruhan dan semua subtipe). Tavani et al dalam sebuah studi kasus-kontrol (n =
207 kasus) menemukan bahwa diet mungkin memiliki peran yang cukup besar dalam
risiko ekstraksi katarak dan di antara bahan makanan, asupan lebih tinggi mentega,
total lemak dan garam disertai dengan signifikan peningkatan risiko. Hasil dari
Investigasi Prospektif Eropa ke Kanker dan Nutrisi (EPIC-Oxford) (n = 27670)
mengungkapkan bahwa peningkatan kadar lemak jenuh dan kolesterol dalam darah
berhubungan dengan peningkatan risiko katarak “apa saja”. Dengan menyelidiki efek
lemak secara terpisah, dua studi melaporkan hubungan positif yang signifikan antara
opasitas nukleus dan asupan tinggi asam linoleat dan linolenat. Dalam sebuah studi
kasus-kontrol berbasis rumah sakit di Cina (n = 360 kasus), peserta dalam kuartil
tertinggi memiliki 2,7 kali risiko katarak nukleus lebih tinggi dibandingkan dengan
peserta dalam kuartil terendah asupan asam lemak tak jenuh ganda. Namun, hasil
mengenai asupan lemak dan katarak tidak konsisten dan dalam studi kohort Beaver
Dam (n = 1919), tidak ada hubungan antara prevalensi opasitas nukleus dan total
asupan lemak.

Dalam penelitian kami faktor 4 (banyak mengandung karotenoid dan vitamin

C) berbanding terbalik dengan risiko katarak. Lensa mata terus-menerus terkena stres
oksidatif yang terkait dengan radiasi dan masalah lainnya. Ketika tingkat pro-oksidan
melebihi pertahanan antioksidan seluler, protein lensa akan termodifikasi, didenaturasi,
dan dikumpulkan, hal ini berkontribusi terhadap pembentukan katarak. Lensa melalui
beberapa mekanisme dapat melindungi komponennya terhadap stres oksidatif, seperti
enzim antioksidan, antioksidan mikronutrien, dan protease. Menurut peran pro-oksidan
dalam katarak, beberapa studi epidemiologis telah mencoba untuk menilai antioksidan
mana yang merupakan faktor pelindung katarak. Sesuai dengan temuan kami,
karotenoid secara konsisten dikaitkan dengan penurunan risiko katarak. Analisis cross-
sectional dari studi kohort besar (n = 5638) melaporkan hubungan negatif yang kuat
antara plasma dan vitamin C dan katarak, hasilnya mengungkapkan bahwa mereka
yang memiliki kadar vitamin C plasma tertinggi dibandingkan dengan mereka yang
memiliki kadar plasma rendah memiliki 35% pengurangan risiko katarak kortikal. Juga
sebuah studi prospektif besar menyetujui hubungan negatif antara asupan vitamin C
makanan dan risiko katarak terkait usia untuk pria dan wanita, temuan dari dua studi
kasus-kontrol memperkuat bukti untuk peran pelindung vitamin C pada wanita.
Selanjutnya, temuan Theodoropoulou et al memberikan dukungan tambahan untuk
hipotesis ini bahwa asupan antioksidan seperti vitamin C dan E dan karoten
berhubungan negatif dengan risiko katarak. Namun, beberapa hasil menunjukkan
bahwa penggunaan suplemen vitamin C, terutama dalam dosis yang lebih tinggi dan
untuk durasi yang lebih lama, dapat meningkatkan risiko katarak terkait usia. Satu studi
uji coba terkontrol secara acak menunjukkan bahwa intervensi jangka panjang dengan
vitamin E dosis tinggi dan vitamin C (baik sendiri atau dalam kombinasi) memiliki
sedikit efek pada tingkat diagnosis dan ekstraksi katarak.

Dalam penelitian kami, faktor 5 (banyak dimuat pada EPA dan DHA)
berhubungan negatif dengan risiko katarak. Dua penelitian menunjukkan peran
pelindung omega-3 dalam katarak. The Blue Mountains Eye Study menunjukkan bahwa
mereka yang mengonsumsi 0,5-1,42 g/d asam lemak omega-3 (ditemukan dalam biji
rami, kenari, salmon, udang, dan banyak makanan laut lainnya), omega-3 asam lemak
tak jenuh ganda (n- 3 PUFA) dapat mengurangi risiko katarak nukleus. Berdasarkan
Nurses 'Health Study, mereka dengan asupan omega-3 yang lebih tinggi khususnya,
asam eikosapentaenoat (EPA) dan asam docosahexaenoic (DHA) masing-masing
memiliki 17% dan 12% penurunan risiko katarak, masing-masing. Namun, satu studi
menunjukkan peningkatan risiko 2,2 kali lipat katarak "apa pun" pada mereka yang
asupan asam lemak omega-3 yang tinggi. Mekanisme perlindungan yang disediakan
oleh PUFA n-3 terhadap pembentukan katarak tidak jelas, tetapi mungkin dijelaskan
oleh efek positif PUFA n-3 pada tingkat serum high-density lipoprotein (HDL). HDL
membawa molekul vitamin E yang merupakan antioksidan kuat. Oleh karena itu, n-3
PUFA melalui peningkatan ketersediaan vitamin E secara tidak langsung dapat
menekan proses tersebut oksidasi. Pemilihan paricipants dengan hati-hati
menggunakan slit lamp, tingkat partisipasi di atas 90%, menggunakan kuesioner yang
divalidasi, kemungkinan mengingat adanya bias yang rendah (hanya kasus baru yang
terdaftar di belajar) adalah kekuatan penelitian kami. Keterbatasan utama dari
penelitian ini adalah ukuran sampel yang kecil. Selanjutnya, karena untuk analisis
faktor berjalan kita harus memiliki setidaknya 5-10 subjek per variabel (nutrisi), oleh
karena itu sub-analisis berdasarkan jenis katarak (nukleus, posterior, dan campuran)
tidak dimungkinkan karena ukuran sampel yang kecil. Selain itu, salah satu kelemahan
utama dari metode convenience sampling yang kami gunakan dalam penelitian kami
adalah kesempatan untuk bias yang dapat mengaburkan hasil penelitian dan merusak
generalisasi dari hasil. Temuan kami menunjukkan bahwa pola nutrisi (didefinisikan
oleh analisis faktor) mungkin penting untuk penyebab katarak. Sebelum kesimpulan
tegas dapat diambil, lebih banyak hasil dari studi kohort besar diperlukan lebih lanjut.

Rangkuman Pembaca

Katarak adalah kekeruhan lensa mata yang menyebabkan kehilangan

penglihatan pada lebih dari 80 juta orang dan membuat buta 18 juta penduduk di
seluruh dunia. . Katarak terkait faktor usia memiliki banyak penyebab, termasuk
penghancuran lensa secara oksidatif. Berdasarkan bukti, diet antioksidan (dengan
menghindari oksidasi protein atau lipid dalam lensa) dapat mencegah atau menunda
kejadian katarak.

Penelitian ini merupakan penelitian studi kasus-kontrol berbasis rumah sakit di

Iran dengan subjek penelitian secara singkat 202 kontrol dan 101 kasus dipilih
menggunakan metode convenience sampling dari Farabi (Rumah Sakit pendidikan
oftalmologi, dengan 220 tempat tidur dan 10 bagian) dan Rumah Sakit Syariah di
Teheran dengan mempertimbangkan kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi
untuk kelompok kasus adalah tidak boleh melebihi satu bulan sejak diagnosis katarak;
adanya katarak di setidaknya satu mata; kedua mata tidak memiliki kondisi serius yang
dapat menyebabkan kehilangan penglihatan kecuali untuk katarak; mata yang terkena
memiliki ketajaman visual 0,6 atau lebih buruk; berusia di atas 40 tahun. Sementara
itu, kriteria inklusi kelompok kontrol adalah pasien yang dirujuk ke rumah sakit yang
sama untuk penyakit yang tidak terkait dengan katarak, dengan ketajaman visual yang
baik dan tidak ada kekeruhan lensa di kedua mata. Kriteria eksklusi kelompok kontrol
yaitu jika mereka memiliki perawatan atau kondisi medis yang diketahui terkait dengan
katarak atau menyebabkan masalah mata dan penglihatan (misalnya degenerasi makula
terkait usia, terapi radiasi, retinopati diabetik, glaukoma, operasi mata sebelumnya atau
uveitis akut atau kronis) dan jika mereka sedang menjalani diet khusus satu tahun
sebelum wawancara. Kelompok kontrol dicocokkan berdasarkan jenis kelamin dan
usia (dengan interval lima tahun) dengan kelompok kasus.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai hubungan antara pola nutrisi
dan risiko katarak di Teheran. Penelitian ini mengekstraksi 5 pola nutrisi utama. Faktor
1 termasuk niasin, tiamin, karbohidrat, protein, seng, vitamin B6 dan natrium (pola
natrium). Faktor 2 ditandai oleh asam oleat, lemak tak jenuh tunggal, lemak tak jenuh
ganda, asam linoleat, asam lemak trans, asam linolenat, vitamin E dan lemak jenuh
(pola asam lemak). Faktor ke-3 mewakili asupan tinggi vitamin B12, vitamin D,
kolesterol dan kalsium (pola campuran). Pola ke-4 tinggi dalam asupan beta dan alpha
karoten, vitamin A dan vitamin C (pola antioksidan). Akhirnya, pola ke-5 banyak
mengandung asam docosahexaenoic (DHA) dan asam eicosapentaenoic (EPA) (pola
omega-3).

Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa dalam analisis kasar dan

multivariat, pola natrium cenderung meningkatkan risiko katarak (tinggi: median
kedua vs rendah: median pertama, OR = 1.97, 95% CI: 1.09-3.96). Demikian pula,
dalam analisis kasar dan multivariat, pola asam lemak meningkatkan risiko katarak
(tinggi: median kedua vs rendah: median pertama, OR = 1,94, 95% CI: 1,1-3,86). Tidak
ada hubungan yang signifikan antara pola campuran dan katarak (P = 0,28). Pola
antioksidan dikaitkan dengan risiko signifikan lebih rendah 79% untuk katarak pada
kategori 2 dibandingkan dengan yang pertama (OR = 0,21, 95% CI: 0,11-0,40). Dalam
analisis kasar dan multivariat, pola omega-3 secara signifikan terkait negatif dengan
risiko katarak (OR = 0,71, 95% CI: 0,40-0,92).

LAPORAN ANALISA JURNAL READING

Topik No Keterangan Halaman dan penjelasan

Judul dan abstrak 1 a.Menjelaskan tujuan, Ya, pada abstrak jurnal

metode, dan hasil menjelaskan tujuan,
penelitian metode, hasil penelitian
secara ringkas
b.Memberikan
ringkasan yang Dijelaskan di halaman
informatif dan awal secara lengkap
seimbang atas apa
yang dilakukan dan
apa yang ditemukan

Pendahuluan

Latar belakang 2 Menjelaskan latar Ya, pada latar belakang

belakang yang ilmiah memberikan informasi
dan rasional mengapa mengapa penelitian perlu
penelitian perlu dilakukan.
dilakukan
Tujuan 3 Menentukan tujuan Ya, tujuan penelitian
spesifik, termasuk disebutkan secara
hipotesis yang terperinci.
diajukan

Metodologi penelitian

Populasi 4 Menjelaskan Tidak, populasi dijelaskan

bagaimana populasi secara rinci
ditentukan

Subyek penelitian 5 Kriteria subjek Ya, dijelaskan secara rinci

penelitian tentang kriteria inklusi dan
eksklusi pada penelitian ini

Besar sampel 6 Menjelaskan kriteria Tidak, tidak dijabarkan

penentuan sampel secara jelas mengenai
minimal yang metode sampling dan
diperlukan untuk penentuan jumlah
menghasilkan sampling. Pada penelitian
kekuatan penelitian ini hanya dijelaskan
mengambil sampel dari RS
pendidikan oftalmologi
dengan kasus yang
terdeteksi tidak lebih dari 1
bulan sejak terdiagnosis
katarak
Prosedur 7 Menjelaskan secara Ya. Dijabarkan secara rinci
penelitian rinci dan sistematik prosedur penelitian yang
prosedur penelitian dilakukan.
(teknik pengambilan
data)

Teknik analisa 8 Teknik analisa data Ya, dijelaskan teknik

data yang digunakan untuk analisa data yang
membandingkan hasil digunakan.
penelitian

Hasil

Alur penelitian 9 Menjelaskan waktu Tida, pada penelitian ini

penelitian tidak dijelaskan waktu
dilakukan penelitian.

Outcome dan 10 Untuk outcome hasil Hasil penelitian dijabarkan

estimasi penelitian penelitian secara detail dan
dilengkapi dengan tabel.

Pembahasan

Interpretasi 11 Interpretasi hasil Hasil yang dijelaskan pada

penelitian ini sudah baik
dan interpretasi dari hasil
penelitian maupun analisis
dari hasil tersebut juga
sudah dijelaskan.
 Overall evidence 12 Interpretasi umum Penelitian ini
terhadap hasil dalam menggunakan literatur dan
konteks penelitian data penelitian sebelumnya
sebagai bukti untuk
menguatkan hasil
penelitian ini.

KELEBIHAN PENELITIAN

1. Judul dan abstrak memberikan ringkasan yang informatif dan seimbang atas
apa yang dilakukan dan apa yang ditemukan di penelitian

2. Jurnal ini menjelaskan prosedur penelitian secara rinci.

3. Hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi untuk melakukan penelitian

lanjutan.

KEKURANGAN PENELITIAN

1. Jurnal ini tidak menjelaskan metode pengambilan populasi, besar sampel, dan
alur penelitian.
2. Jurnal ini tidak menjelaskan alasan dasar mengambil beberapa nutrisi atau
makronutrien yang dijadikan faktor risiko dalam terjadinya katarak
 DAFTAR PUSTAKA

Sedaghat, F., et al. 2017. Nutrient patterns and risk of cataract: a casecontrol study.
International Journal of Ophthalmology 10(4), 586-592. Available from <
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5406637/pdf/ijo-10-04-586.pdf>