GUGUSKENDALIMUTU

RAJAWALI
POKJARADI
OLOGI

I
. RI
SALAHGKM
NamaI nst alasi : 
  
RSU………………….
UnitKerja : 
  
Radiologi
NamaGKM : 
  
Rajawali
Pembent ukanGKM :  
  
……………………
SusunanAnggot a  
 :
Ketua : 
  
……………………
Sekret ari
s : 
  
……………………
Anggot a : 
  
……………………
PendidikanRat a-rata : 
  
Akademi /D3
UmurRat a-rata : 
  
…………………. .
Wakt uPer temuan :  
  
Senin( minggupertamaseti
apbul
an)
LamaPer temuan :  
  
2jam ( 12.00s/d14.00)
Rata-r
ataKehadi ran:70%
Mot t
o :………………………………………
Lambang :Bur ungRajawalidanSinar
-X

Ar
tiLambang :
 
  
BurungRajawalimelambangkankekuatan,ar
ti
nyaUnitRadi
ologikuat
dal
am menghadapi set
iapr
int
angandanmasal ah.
 Si
nar-
Xmel ambangkankemampuanmel i
hat,ar
ti
nyaUnitRadi ol
ogi
mampumel ihatdanmenganali
samasal ahdengantaj
am danjelas.
Fasi
li
tat
or :
 
  
Dr.It
aHanday ani
NaraSumber :
 
  
Dr.Mudji
hartoSidoUtomo,Dr.WiryawanSuhardi,
DSA.

I
I.STRUKTURGKM
I
II
.JADWALRENCANADANREALI
SASIKEGI
ATAN
JULI AGST SEPT OKT NOV DES
No KEGI
ATAN 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Menent
ukant
ema. - -
+ +
2. Mencar ipenyebab - -
masal ah + +
3. Menent ukan - - -
peny ebabdomi nan. + + +
4. Meny usunr encana - - - -
perbai kandan + + + +
target.
5. Mel aksanakan - - - -
rencanaper baikan.
6. Menel i
tihasil
. - -

7. St
andar
isasi - -

8. Menent
ukan -
r
encanaber
ikut
nya.
Ket
erangan 
  
:
-
 
  
  
=  
 RencanaKegi
atan
+ 
  
  
=  
 Real
i
sasi
Kegi
atan
 LANGKAH I
MENENTUKANTEMA

A.I
DENTI
FIKASIMASALAH
Identi
fi
kasimasalahdiUnit
 Radi
ologidenganMet odeBr ai
nSt
ormi
ng(
Sumbang 
Sar
an)
,
meng-i
denti
fi
kasimasalah-
masalahsebagaiberikut:
1.Hasilpembacaanf ot
oRontgenkurangcepat.
2.Hasilfot
oRont genkurangbaik.
3.FotoRontgenbany akyanghil
ang.
4.Admi ni
str
asikeuanganbanyakyangtidakterselesaikan.
5.KesehatandankeselamatankerjadiRadiol
ogi kurangbaik.

B.MENENTUKANPRI
ORI
TASMASALAH
Untuk menentukan pri
ori
tas masal
ah diUnitRadiol
ogi,digunakan Met
ode CARLU
(
Capabi
li
ty,
Accessibi
li
ty,
Readiness,
Lever
age,Ur
gency)sebagaiberi
kut:
No Masal
ah A B C D E Jumlah Pr
iori
tas
1. HasilPembacaanf otoRontgenkurangcepat. 2 2 3 3 5 15 IV
2. Hasilfot
oRont genkurangbaik. 2 2 2 2 5 13 V
3. FotoRontgenbany akyanghilang. 5 5 5 4 5 24 I
4. Admi ni
str
asikeuanganbany akyangtidak 4 4 4 3 5 20 I
I
ter
selesai
kan.
5. Kesehatandankeselamat ankerjadiRadi
ologi 3 3 4 3 5 18 I
II
kurangbaik.
Ket
erangan 
  
:
  
 A 
  = 
  Capabil
it
y( Kemampuan) Skor
  
  
1  
 = 
  
Tidakberpengar uh
B  
 =  
 Accessibi
lit
y(Kemudahan) 2 
  
=  
 Kurangber pengaruh
C  
 =  
 Readiness(Kesiapan) 3 
  
=  
 Cukupberpengar uh
D  
 =  
 Leverage(Keterkai
tan) 4 
  
=  
 Berpengaruh
E  
  
=  
 Urgency( Kepenti
ngan) 5 
  
=  
 Sangatberpengar uh

C.MENCARIDATADANFAKTA
1.CheckSheetDat
afot
oRont
geny
anghi
l
angt
ahun1997:
No Bul
an A B C D Juml
ah
1. Januari 0 0 0 0 0
2. Februari 0 0 0 0 0
3. Maret 1 0 1 0 2
4. Apri
l 1 2 0 1 4
5. Mei 2 0 1 1 4
6. Juni 1 1 1 0 3
7. Jul
i 0 0 0 0 0
8. Agustus 1 0 0 0 1
9. September 2 2 0 1 5
10. Oktober 1 0 2 0 3
11. November 0 1 0 0 1
12. Desember 1 2 0 0 3
Juml ah 10 8 5 3 26
Keter
angan 
  
: 
  
A  
 = 
  
Hi langdi Radi
ologi
B   
=  
 Hilangdi Ruangan
C   
=  
 Dibawapasi en
D   
=  
 Tidakditemukan
(Sumber:BukuRegisterPasienRadi ologi
tahun1997)
 2.Di
agr
am Bat
angf
otoRont
geny
anghi
l
angt
ahun1997:

3.Di
agr
am Li
ngkar
anf
otoRont
geny
anghi
l
angt
ahun1997:

4.St
rat
if
ikasi
Dat
afot
oRont
geny
anghi
l
angt
ahun1997:
No Var
iabel N NK % %K
1. Hi
langdiRadi
ologi 10 10 38,
5 38,
5
2. Hi
langdiRuangan 8 18 30,
8 69,
3
3. Di
bawapasien 5 23 19,
2 88,
5
4. Ti
dakdit
emukan 3 26 11,
5 100

5.Di
agr
am Par
etof
otoRont
geny
anghi
l
angt
ahun1997:
30 100%

88,
5

20 Ket
erangan:
69,
5

A 
  
=  
 Hi
langdiRadiol
ogi
B 
  
=  
 Hi
langdiRuangan
38,
5% C 
  
=  
 Di
bawapasien
10
10
D 
  
=  
 Ti
dakdit
emukan
8
5
3
A B C D

D.MENENTUKANTEMA
Dari
dat
a-datater
sebutdi
atas,makatemay angdi
ambi l
adal
ahsebagai
ber
ikut:
Tema :
  
 Penanggul
angankasusfotohil
angdiRadiol
ogi.
Alasan :  
 Banyakfot
oRontgenyanghilangdiRadi
ologi
.
Tujuan :  
 Meningkat
kanmutupelayananRadiol
ogi
.
 LANGKAH I
I
MENCARIPENYEBABMASALAH

SDM
5 
orang
Pembagi
an
di
nas3shif
t
F.MANUSI
A
Pendidi
kan Tenaga
pengarsipantidak pengarsi
pa
ada ntidakada
F.METODE Juml ah Fot
o
Penget ahuan tenaga Rontgen
Tidakadakont r
ol tentang kurang
pengar si
pan
banyak
dansangsi yang Mengut amakan yanghilang
tegas ti
ndakan
Belum ada diRadi
ol ogi
protap Kurang
Pembagi anker
ja memahami
kurang penti
ngnyadat
a

For
mat
bl
angko Tidakadaruang
Alatpenunj
ang pengarsi
pan
F.BAHAN Lama pengarsi
panti
dak
ada
Bar
u Gangguan
pasi
en
Ti
dakada Tidakada
l
emari komputer
F.ALAT
F.LI
NGKUNGAN
 LANGKAH I
II
MENENTUKANFAKTORPENYEBABDOMI
NAN

Dalam menent
ukan f
akt
ordomi
nan peny
ebab masal
ah,di
gunakan Met
ode CARLU
sebagaiberi
kut:
A.Fakt
orManusi
a
N Ur
aianPeny
ebab A B C D E Jumla
o h
1. Petugaskurangmemahami pent
ingny
adat a. 5 5 5 4 5 24
2. Pengetahuanpet
ugastent
angpengarsipan 4 4 3 4 5 20
kur
ang.
3. Jumlahtenagakurang. 3 3 3 3 5 17

Ket
erangan 
  
:
  
 A 
  = 
  Capabil
it
y( Kemampuan) Skor
  
  
1  
 = 
  
Tidakberpengar uh
B  
 =  
 Accessibi
lit
y(Kemudahan) 2 
  
=  
 Kurangber pengaruh
C  
 =  
 Readiness(Kesiapan) 3 
  
=  
 Cukupberpengar uh
D  
 =  
 Leverage(Keterkai
tan) 4 
  
=  
 Berpengaruh
E  
  
=  
 Urgency( Kepenti
ngan) 5 
  
=  
 Sangatberpengar uh

B.Fakt
orMet
ode
N Ur
aianPeny
ebab A B C D E Jumla
o h
1. Pembagi
anker
jakur
ang. 4 4 4 4 5 21

2. Belum adapr
otappengarsi
panfoto. 5 5 4 4 5 23
3. Tidakadakontr
oldansangsiyang 5 3 4 4 4 20
tegas.
Ket
erangan 
  
:
  
 A 
  = 
  Capabil
it
y( Kemampuan) Skor
  
  
1  
 = 
  
Tidakberpengar uh
B  
 =  
 Accessibi
lit
y(Kemudahan) 2 
  
=  
 Kurangber pengaruh
C  
 =  
 Readiness(Kesiapan) 3 
  
=  
 Cukupberpengar uh
D  
 =  
 Leverage(Keterkai
tan) 4 
  
=  
 Berpengaruh
E  
  
=  
 Urgency( Kepenti
ngan) 5 
  
=  
 Sangatberpengar uh

C.Fakt
orLi
ngkungan
N Ur
aianPeny
ebab A B C D E Jumla
o h
1. Tidakadaruang 3 3 3 2 5 16
pengarsi
pan.
2. Gangguanpasien. 2 2 2 2 2 10
Ket
erangan 
  
:
  
 A 
  = 
  Capabil
it
y( Kemampuan) Skor
  
  
1  
 = 
  
Tidakberpengar uh
B  
 =  
 Accessibi
lit
y(Kemudahan) 2 
  
=  
 Kurangber pengaruh
C  
 =  
 Readiness(Kesiapan) 3 
  
=  
 Cukupberpengar uh
D  
 =  
 Leverage(Keterkai
tan) 4 
  
=  
 Berpengaruh
E  
  
=  
 Urgency( Kepenti
ngan) 5 
  
=  
 Sangatberpengar uh

D.Fakt
orAl
atdanFakt
orBahan
Unt
ukFakt
orAl atdanFaktorBahantidakperl
udicar
ifakt
orpeny
ebabdomi
nanny
a
kar
enahany
aterdapatsat
uur
aianpenyebabmasalah.
 Dar
ipenent uanfakt
orpeny ebabmasal ahy angpal ingdomi nandenganMet ode 
CARLU,
di
dapatpri
orit
aspenyebabdomi nanpadamasi ng-masingf aktorsebagaiber
ikut:
1.FaktorManusi a :
  
 Petugaskurangmemahami pentingnyadata.
2.FaktorMet ode :
  
 Belum adaprot
appengar sipanfot o.
3.FaktorLingkungan :
  
 Tidakadaruangpengarsipanf oto.
4.FaktorBahan :
  
 Formatblangkobelum standar.
5.FaktorAlat :
  
 Alatpenunj
angpengarsipant i
dakada.

Dar
ipr
ior
it
aspeny
ebabmasal
ahdomi
nandi
atasdi
dapat
kananal
i
sasebagai
ber
ikut:
N Fakt
or Ur
aianPenyebab Dat
a Kesenj
ang
o Masalah an
1. Manusi
a Petugaskur
ang Dariobser
vasidenganMetodeBli
ndternyat
a 60%
memahami 3dari5petugasbelum mengi
sidat
asecar a
penti
ngnyadat
a. l
engkap.
(3-
8-1998s/d8-8-1998)
2. Met
ode Belum adaprot
ap Prot
appengarsipanfotoRont
genbelum ada. 100%
pengarsi
panfoto.
3. Li
ngkunga Tidakadaruang Dari wawancarat ernyata4dar i5petugas 80%
n pengarsi
panfoto. meny i
mpanf otodi sembar angt empatkarena
ti
dakadar uangpengar si
pan.
4. Bahan For
matblangko Dari wawancarat ernyata3dar i5petugas 60%
bel
um st
andar. kesulit
anmendapatdat ayangl engkapkarena
pemakai anblangkomodel lama.
5. Al
at Alatpenunj
ang Lemar ipengarsipanf ot
ot idakada. 100%
pengarsi
panti
dak Tempatpeny i
mpanant racertidakada.
ada. Ti dakadakomput ersehingga
peng-indeks-
andi lakukansecar amanual .

Pai
rCompar
isonUr
aianPeny
ebabMasal
ahy
angDomi
nan:
N Ur
aianPeny
ebabMasal
ah A B C D E Jumla Ke
o h t
1. Pet
ugas kur
ang memahami pent i
ngny
a 4 5 6 5 20 I
II
dat
a(A).
2. Bel
um adapr
otappengar
sipanf
oto(
B). 6 5 6 5 22 I

3. Ti
dakadar
uangpengar
sipanf
oto(
C). 5 5 6 5 21 I
I

4. For
matbl
angkobel
um st
andar(
D). 4 4 4 4 16 I
V

5. Al
atpenunj
angpengar
sipant
idakada(
E). 5 5 5 6 21 I
I

Ket
erangan 
  
:
  
 Skor1-
10 
  
  
  
  
  
  
  
 Ni
l
ai 
  
1 — 
3,9 
 = 
 Kur
angdominan
4 
— 6,
9  
=  
Domi nan
7 
— 10  
=  
 Pal
i
ngdominan

St
rat
if
ikasi
Dat
aUr
aianPeny
ebabMasal
ahy
angDomi
nan:
N Var
iabel N NK % %K
o
1. Bel
um adapr
otappengarsi
panf
oto. 2 22 2 22
2 2
2. Ti
dakadar
uangpengar
sipanf
oto. 2 43 2 43
1 1
3. Al
atpenunj
angpengar
sipant
idakada. 2 64 2 64
 1 1
4. Pet
ugaskurangmemahami pent
ingny
a 2 84 2 84
dat
a. 0 0
5. For
matblangkobel
um st
andar. 1 10 1 10
6 0 6 0

Di
agr
am Par
etoUr
aianPeny
ebabMasal
ahy
angDomi
nan:

Di
agr
am Par
etoUr
aianPeny
ebabMasal
ahy
angDomi
nan:
100 100%

84%
Ket
erangan:
80
A  
 = 
  
Belum adaprot
appengarsipan
B  
 = 
  
Tidakadaruangpengarsi
pan
64% C  
 = 
  
Tidakadaalatpenunj
angpengarsipan
60
D  
 = 
  
Petugasbelum memahamipent ingnya
data
43%
40 E 
  
 = 
  
Formatblangkobelum st
andar

22%
20

A B C D E

Berdasar
kandat
a-datadi
atas,makagugussepakatbahwat
argety
angi
ngi
ndi
capai
adal
ah100%untukpeny
elesai
ansemuamasalah.
 LANGKAH I
V
RENCANAPENANGGULANGAN

A.RencanaPenanggul
angany
angbi
sadi
l
akukanGugus:
N Uraian Aki
bat Rencana Tar
get Tempat/ Penanggun
o Penyebab Penanggul
angan Waktu gjawab
1. Petugas Datati
dak Mengadakan Semuape- t
ugas Radiologi Nur
cahy
o
kurang ter
isi
dengan pe-nyuluhant entang dapat 28-
9-1998
me- mahami l
engkap. pentingny adatapada mel aksanakan s/ d
pentingnya pertemuanr uti
n pengisi andata 31-
10-199
data. bulanan. denganbai k. 8
2. Belum ada Pengarsi
pan Membuatpr otap Adapr otap Radiologi Kasi
yant
o
protap ti
dakbisa pengar sipandan pengar sipan 28-
9-1998
pengar si
pan. di
-l
aksanakan protapl ainyang fotoy ang s/ d
denganbaik. menunj ang diberlakukandi 31-
10-199
peng-ar si
pan. RumahSaki t
. 8

B.RencanaPenanggul
angany
angt
idakbi
sadi
l
akukanGugus:
N Uraian Aki
bat Rencana Tar
get Tempat/ Penanggun
o Penyebab Penanggul
angan Waktu gjawab
1. Tidakada Foto Mengusulkan Adaruang Radiologi Moh.
ruang Rontgen pembuatanruang pengar
sipanf
oto. 28-
9-1998 Kamami
pengarsi
pan. disi
mpandi pengar
sipanfot
o. s/ d
sembar ang 31-
10-199
tempat. 8
2. Tidakadaalat Pencarian -Mengusul kan Adal emariarsi
p Radiologi Unt
ung
penunjang arsi
pfot o pembuatanl emar i foto,tempat 28-
9-1998 Sugi
yar
to
peng-arsi
pan. mengal ami arsipf
oto. tracer,dan s/ d
kesuli
tan. -Mengusul kan kom- puter
isasi 31-
10-199
pembuatan datapengar si
pan. 8
tempattracer .
-Mengusul kan
komputerisasi
datapeng- arsi
pan
foto.
3. Format Datayang Mengusulkan Penggunaan Radiologi Agus
bl
angko di-
perol
eh penggunaan blangkodengan 28-
9-1998 Tr
iat
moj
o
belum kurang blangkodengan formatmodel baru s/ d
standar
. l
engkap. formatmodel baru. diRumahSaki t. 31-
10-199
8

Rencanapenanggul
angany
angt
idakbi
sadi
l
akukanGugusdi
atassekal
i
gussebagai
usul
ankepadaDi
rekt
urRSU…………………….