PEMERINTAH SUMATERA UTARA

DINAS PENDIDIKAN
SMAN HAMPARAN PERAK
NPSN 10219109, JL. TITI PAYUNG-BULU CINA, Kecamatan Hamparan Perak
Kabupaten Deli Serdang - Sumatera Utara. Telp 76409350, Fax , Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMAN HAMPARAN PERAK
menerangkan bahwa :

Nama : Muhammad Syahfalifi Nasution

Tempat/Tanggal Lahir : KLAMBIR LIMA/25-02-2002
NISN : 0029228050
Tahun Pembelajaran : 2018/2019 Genap
Nama Orang Tua Ayah : ERDY NASUTION
Ibu : NETI DUMA SARI
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat : KLAMBIR LIMA PASAR III GG.
RIDHO RT/RW 0/0 KLAMBIR
LIMA - Kec. Hamparan Perak -
Kab. Deli Serdang - Prov.
Sumatera Utara, Kode Pos 20374
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 01-07-2019
Alasan Pindah :
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kabupaten Deli Serdang, 19-07-2019

Mengetahui
Kepala Sekolah SMAN HAMPARAN PERAK

( Widiya Ningsih )
NIP : 197202221999032013

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SMAN HAMPARAN PERAK