SISTEM INTEGUMEN DALAM KEPERAWATAN

EKSEMA

Disusun Oleh:

Delia Wati Putri (88150045)

Gita Amelia (88150069)

Ida Yuli Yuniarti (88150014)

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BSI BANDUNG

2018

1
 KATA PENGANTAR

Pertama-tama kami mengucapkan puji dan syukur kepada Tuhan YME, atas berkat
dan rahmat-NYA makalah ini dapat di buat dan disampaikan tepat pada waktunya.
Adapun penulisan ini bertujuan untuk memenuhi salah satu tugas makalah ini berjudul
Eksema.

Selain itu kami juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penulisan makalah ini. Kami juga berharap dengan adanya makalah ini
dapat menjadi salah satu sumber literatur atau sumber informasi pengetahuan bagi pembaca.

Namun kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh
karena itu, kami memohon maaf jika ada hal-hal yang kurang berkenan dan kami sangat
mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk menjadikan ini lebih sempurna.
Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Penulis

2
 DAFTAR ISI

Contents
KATA PENGANTAR...........................................................................................................................ii
DAFTAR ISI.......................................................................................................................................iii
BAB 1...................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN................................................................................................................................1
1.1. Latar Belakang.......................................................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah..................................................................................................................2
1.3. Tujuan....................................................................................................................................2
1.3.1 Tujuan umum........................................................................................................................2
1.3.2 Tujuan khusus.......................................................................................................................2
1.4. Manfaat..................................................................................................................................3
1.4.1 Manfaat teoritis.....................................................................................................................3
1.4.2 Manfaat praktis.....................................................................................................................3
BAB II..................................................................................................................................................4
PEMBAHASAN...................................................................................................................................4
2.1 Eksema........................................................................................................................................4
2.1.1 Definisi Eksema....................................................................................................................4
2.1.2 Etiologi.................................................................................................................................7
2.1.3 Patofisiologi..........................................................................................................................8
2.1.4 Manifestasi Klinik................................................................................................................8
2.1.5 Pemeriksaan Penunjang........................................................................................................9
2.1.6 Penatalaksanaan..................................................................................................................10
BAB III...............................................................................................................................................16
ASUHAN KEPERAWATAN.............................................................................................................16
3.1 Pengkajian................................................................................................................................16
3.2 Pemeriksaan Diagnostik...........................................................................................................19
3.3 Pola Kegiatan Sehari-hari.........................................................................................................20
3.4 Analisa Data...............................................................................................................................21
3.5 Rencana Keperawatan...............................................................................................................24
3.6 Implementasi dan evalusi keperawatan......................................................................................29
BAB IV...............................................................................................................................................31
PENUTUP..........................................................................................................................................31
4.1 Kesimpulan..........................................................................................................................31

3
 4.2 Saran..........................................................................................................................................31
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................................................32

4
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Penyakit kulit merupakan masalah yang perlu menjadi perhatian khusus karena lebih
dari 60% dalam suatu populasi memiliki setidaknya satu jenis penyakit kulit, khususnya
golongan usia anak. Anak menjadi kelompok yang rentan disebabkan masih dalam tahap
perkembangan imunitas. Dampak penyakit kulit pada anak dapat berupa disabilitas dan
gangguan estetika yang akhirnya berpengaruh pada tumbuh kembang dari segi kejiwaan.1
Morbiditas secara psikologis diasosiasikan dengan menggaruk terus-menerus, tidur
terganggu, dan bekas yang terlihat pada kulit juga dapat memengaruhi pasien. Morbiditas
dan penurunan kualitas hidup sangat terkait dengan keparahan dermatitis atopik.
Menurut Lispajrianah dkk, kecenderungan masalah alergi pada anak meningkat dalam
dekade terakhir ini dapat disebabkan oleh kasus alergi pada anak belum banyak
diperhatikan secara baik dan benar oleh para orang tua.Diduga peningkatan prevalensi ini
berasal dari faktor lingkungan dan juga dapat disebabkan oleh perbaikan prosedur
diagnosis dan pengumpulan data.Adanya peningkatan kasus dermatitis atopik ini, perlu
mendapat perhatian khusus dan keterlibatan tenaga kesehatan serta institusi yang terkait
karena penyakit ini sangat kompleks, baik patogenesis maupun gambaran klinis yang
bervariasi.

Eksema atau dermatitis atopik adalah penyakit kulit yang paling sering terjadi pada
anak-anak, lebih dari 20% dialami pada usia awal (Williams, 2005). Secara umum, pada
beberapa tahun ini terjadi peningkatan prevalensi penyakit alergi di dunia khususnya di
negara berkembang. Ditambah lagi kompleksitas dan derajat keparahan penyakit alergi
terus meningkat terutama pada anak-anak dan dewasa muda yang memberikan beban
terbesar terhadap fenomena ini (Pawankar, 2014).

Studi dari ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) Phase
Three menunjukkan bahwa lebih dari 20% anak-anak menderita dermatitis atopik pada
beberapa negara, tetapi prevalensinya bervariasi di berbagai belahan dunia. Pada
kelompok usia 6-7 tahun, data menunjukkan bahwa prevalensi dermatitis atopik bervariasi

1
 dari 0.9% di India hingga 22.5% di Ekuadaor, dan data yang baru menunjukkan nilai yang
tinggi di Asia dan Amerika Latin. Untuk kelompok umur 13-14 tahun, data menunjukkan
prevalensi yang bervariasi dari 0.2% di China hingga 24.6% di Kolombia. Prevalensi
melebihi 15% ditemukan di 4 dari 9 area yang diteliti yaitu Afrika, Amerika Latin, Eropa
(1 pusat di Finlandia) dan Oseania (Odhiambo et al.,2009).

Kemudian, juga terjadi peningkatan prevalensi eksema di Indonesia. Studi dari

ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) Phase One (1996) dan
Phase Three (2002) yang dilakukan di Indonesia yang terpusat di Kota Bandung
menunjukkan peningkatan prevalensi anak pernah mengalami dermatitis atopik dari 0.4%
(1996) menjadi 7.5% (2002) (Williams et al., 2008). Pada penelitian mengenai prevalensi
dan faktor resiko alergi pada anak usia 6-7 tahun di Semarang yang dilakukan oleh Nency
pada tahun 2005 menunjukkan prevalensi kejadian alergi pada anak usia 6-7 tahun di
Semarang yaitu, 8.1% asma, 11.5% rinitis, dan 8.2% eksema. Onset kejadian dermatitis
atopik saat usia bayi kurang dari enam bulan mencapai 45%, 60% saat tahun pertama
kehidupan dan 85% sebelum umur 5 tahun (Bieber, 2010)

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah diatas dirumuskan masalah : apa itu eksema,
penyebab eksema, patofisiologi eksema, pemeriksaan penunjang eksema,
penatalaksanaan eksema ? dan Asuhan Keperawatan eksema

1.3. Tujuan

1.3.1 Tujuan umum

Mengetahui tentang eksema dan Asuhan keperawatan

1.3.2 Tujuan khusus

a. Mengetahui definisi eksema
b. Mengetahui penyebab eksema
c. Memahami patofisiologi eksema
d. Mengetahui pemeriksaan penunjang dan penetalaksanaan eksema
e. Memahami dan mengetahui Asuhan Keperawatan Eksema

2
1.4. Manfaat

1.4.1 Manfaat teoritis

Makalah ini bermanfaat sebagai sumber ilmu pengetahuan mengenai eksema

1.4.2 Manfaat praktis

a. Bagi penulis
Makalah ini bermanfaat sebagai sumber pengetahuan dalam memperkuat teori
praktikan saat pengaplikasian di lapangan
b. Bagi pembaca
Makalah ini bermanffat sebagai sumber penambah pengetahuan pembaca
tentang eksema yang dapat di aplikasikan dalam kehidupan sehari- hari

3
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Eksema

2.1.1 Definisi Eksema

Dermatitis lebih dikenal sebagai eksim atau eksema, merupakan penyakit kulit
yang mengalami peradangan. Dermatitis dapat terjadi karena bermacam sebab dan
timbul dalam berbagai jenis, terutama kulit yang kering. Umumnya dapat
menyebabkan pembengkakan, memerah, dan gatal pada kulit. Dermatitis tidak
berbahaya, dalam arti tidak membahayakan hidup dan tidak menular. Walaupun
demikian, penyakit ini jelas menyebabkan rasa tidak nyaman dan amat
mengganggu. Dermatitis muncul dalam beberapa jenis, yang masing-masing
memiliki indikasi dan gejala Dermatitis yang muncul dipicu alergen (penyebab
alergi) tertentu seperti racun yang terdapat pada berbeda.

Istilah dermatitis banyak digunakan oleh para dermatologist yang berorientasi pada
sumber ilmu dari Amerika, digunakan untuk mengganti kata “eksema” yang
banyak dipakai di benua Eropa. Kata eksema sendiri telah lama dikenal sejak
dahulu yaitu pada zaman sebelum masehi , berasal dari bahasa Yunani “ekzein”
yang berarti mendidih atau berbuih . Istilah eksema ini barangkali digunakan untuk
menggambarkan penyakit kulit yang beragam ujud kelainan kulitnya, seperti air
mendidih

Eksema adalah peradangan kronik kulit yang kering dan gatal yang tidak
tertahankan. Eksema mencakup semua lesi kulit yang disertai kemerahan, lepuh,
basah, skuama, menebal dan gatal. Eksema akut menunjukan adanya vesikel, bula,
eritema, basah, dan krusta. Eksema kronik ditunjukan dengan adanya penebalan,
skuama, bercak gatal dan plak.

Contoh Eksema adalah sebagai berikut:

4
1. Eksema Atopik

Eksema atopik atau dermatitis atopik adalah penyakit kulit kronik herediter
yang dapat timbul pada sembarang usia. Seringkali ditemukan riwayat
keluarga adanya eksema dan rinitis alergika atau asma ekstrinsik terkait.

Merupakan keadaan peradangan kulit kronis dan resitif, disertai gatal yang
umumnya sering terjadi selama masa bayi dan anak-anaka, sering
berhubungan dengan peningkatan kadar IgE dalam serum dan riwayat atopi
pada keluarga atau penderita (D.A, rinitis alergik, atau asma bronkial).
kelainan kulit berupa papul gatal yang kemudian mengalami ekskoriasi dan
likenifikasi, distribusinya dilipatan(fleksural). (Adhi Djuanda,2005).

Eksema atopik dapat dicirikan oleh bercak-bercak bersekret, berkrusta,

kering, skuama dan gatal pada wajah bayi, dan pada lipatan kulit seperti pada
antekubiti dan fosa poplitea anak remaja atau orag dewasa.

2. Eksema Kontak alergi

Dermatitis kontak adalah dermatitis yang disebabkan oleh bahan/substansi

yang menempel pada kulit. (Adhi Djuanda,2005)

Dermatitis yang muncul dipicu alergen (penyebab alergi) tertentu seperti

racun yang terdapat pada tanaman merambat atau detergen. Indikasi dan gejala
antara kulit memerah dan gatal. Jika memburuk, penderita akan mengalami
bentol-bentol yang meradang. Disebabkan kontak langsung dengan salah satu
penyebab iritasi pada kulit atau alergi. Contohnya sabun cuci/detergen, sabun

5
 mandi atau pembersih lantai. Alergennya bisa berupa karet, logam, perhiasan,
parfum, kosmetik atau rumput.

3. Neurodermatitis

Peradangan kulit kronis, gatal, sirkumstrip, ditandai dengan kulit tebal dan
garis kulit tampak lebih menonjol(likenifikasi) menyerupai kulit batang kayu,
akibat garukan atau gosokan yang berulang-ulang karena berbagai ransangan
pruritogenik. (Adhi Djuanda,2005)

Timbul karena goresan pada kulit secara berulang, bisa berwujud kecil,
datar dan dapat berdiameter sekitar 2,5 sampai 25 cm. Penyakit ini muncul
saat sejumlah pakaian ketat yang kita kenakan menggores kulit sehingga
iritasi. Iritasi ini memicu kita untuk menggaruk bagian yang terasa gatal.
Biasanya muncul pada pergelangan kaki, pergelangan tangan, lengan dan
bagian belakang dari leher.

4. Dermatitis Seborrheic

Kulit terasa berminyak dan licin; melepuhnya sisi-sisi dari hidung, antara
kedua alis, belakang telinga serta dada bagian atas. Dermatitis ini seringkali
diakibatkan faktor keturunan, muncul saat kondisi mental dalam keadaan stres
atau orang yang menderita penyakit saraf seperti Parkinson.

6
5. Eksema Stasis

Merupakan dermatitis sekunder akibat insufisiensi kronik vena(atau

hipertensi vena) tungkai bawah. (Adhi Djuanda,2005)

Yang muncul dengan adanya varises, menyebabkan pergelangan kaki dan

tulang kering berubah warna menjadi memerah atau coklat, menebal dan gatal.
Dermatitis muncul ketika adanya akumulasi cairan di bawah jaringan kulit.
Varises dan kondisi kronis lain pada kaki juga menjadi penyebab.

6. Eksema tangan

Eksema tangan paling sering dialami mereka yang harus sering mencuci
tangan atau yang sering menggunkan sarung tangan pada pekerjaannya. Pada
bagian lateral jari tangan, jari kaki dan tungkai bawah timbul vesikel-vesikel
kcil yang menyebkan rasa gatal dan kemudian berkembang menjadi bercak-
bercak eksema bersisik pada telapak tangan dan kaki. Masalah ini dapat
menjadi kronik dan sulit diatasi jika terkena bahan kimia industri. Eksema
tangan kadang dapat dicegah dengan menghindari sabun yang keras dan

7
 menggunakan sarung tangan pelindung. Eksema tangan dicirikan oleh bercak-
bercak eritematosa, bersisik dan berfisura pada tangan.

2.1.2 Etiologi

Penyebabnya secara umum dapat dibedakan menjadi 2 yaitu :

a. Luar ( eksogen ) misalnya bahan kimia ( deterjen, oli, semen ), fisik ( sinar
matahari, suhu ), mikroorganisme ( mikroorganisme, jamur).

b. Dalam ( endogen ) misalnya dermatitis atopik.

Penyebab dermatitis dapat berasal dari luar(eksogen), misalnya bahan kimia

(contoh : detergen,asam, basa, oli, semen), fisik (sinar dan suhu), mikroorganisme
(contohnya : bakteri, jamur) dapat pula dari dalam(endogen), misalnya dermatitis
atopik.(Adhi Djuanda,2005).

Sejumlah kondisi kesehatan, alergi, faktor genetik, fisik, stres, dan iritasi dapat
menjadi penyebab eksim. Masing-masing jenis eksim, biasanya memiliki penyebab
berbeda pula. Seringkali, kulit yang pecah-pecah dan meradang yang disebabkan
eksim menjadi infeksi. Jika kulit tangan ada strip merah seperti goresan, kita
mungkin mengalami selulit infeksi bakteri yang terjadi di bawah jaringan kulit.
Selulit muncul karena peradangan pada kulit yang terlihat bentol-bentol, memerah,
berisi cairan dan terasa panas saat disentuh dan .Selulit muncul pada seseorang
yang sistem kekebalan tubuhnya tidak bagus. Segera periksa ke dokter jika kita
mengalami selulit dan eksim.

Faktor Predisposisi

a. Keringnya kulit.

b. Iritasi oleh sabun, deterjen, pelembut pakaian, dan bahan kimia lain.

c. Menciptakan kondisi yang terlalu hangat untuk anak, misalnya membungkus

anak dengan pakaian berlapis.

8
 d. Alergi atau intoleransi terhadap makanan tertentu.

e. Alergi terhadap debu, serbuk bunga, atau bulu hewan.

f. Virus dan infeksi lain.

g. Perjalan ke Negara dengan iklim berbeda.

2.1.3 Patofisiologi

Kelainan kulit timbul akibat kerusakan sel yang disebabkan oleh iritan melalui
kerja kimiawi atau fisik. Bahan irisan merusak lapisan tanduk, denaturasi keratin,
menyingkirkan lemak lapisan tanduk, dan mengubah daya ikat air kulit. Keadaan
ini akan merusak sel epidermis. Ada 2 jenis bahan iritan yaitu: iritan kuat dan iritan
lemah. Iritan kuat akan menimbulkan kelainan kulit pada pajanan pertama pada
hampir semua orang, sedang iritan lemah hanya pada mereka yang paling rawan
atau mengalami kontak berulang-ulang.

Faktor lain yang dapat mempengaruhi yaitu: kelembaban udara, tekanan,

gesekan, mempunyai andil pada terjadinya kerusakan tersebut. Berkaitan dengan
gejala diatas dapat menimbulkan rasa nyeri yang timbul akibat lesi kulit, erupsi dan
gatal. Selain itu, dapat menimbulkan gangguan intergritas kulit dan gangguan citra
tubuh yang timbul karena vesikel kecil, kulit kering, pecah-pecah dan kulit
bersisik.

2.1.4 Manifestasi Klinik

 Lesi eksematosa.
 Eritema.
 Pruritus.
 Vesikel lokal.
 Likenifiksasi.
 Perubahan pigmentasi

9
2.1.5 Pemeriksaan Penunjang

a. Tes Tempel Terbuka.

Pada uji terbuka bahan yang dicurigai ditempelkan pada daerah belakang telinga
karena daerah tersebut sukar dihapus selama 24 jam. Setelah itu dibaca dan
dievaluasi hasilnya. Indikasi uji tempel terbuka adalah alergen yang menguap.

b. Tes Tempel Tertutup.

Untuk uji tertutup diperlukan Unit Uji Tempel yang berbentuk semacam plester
yang pada bagian tengahnya terdapat lokasi dimana bahan tersebut diletakkan.
Bahan yang dicurigai ditempelkan dipunggung atau lengan atas penderita
selama 48 jam setelah itu hasilnya dievaluasi.

c. Tes tempel dengan Sinar

Uji tempel sinar dilakukan untuk bahan-bahan yang bersifat sebagai

fotosensitisir yaitu bahan-bahan yang bersifat sebagai fotosensitisif yaitu bahan
yang dengan sinar ultra violet baru akan bersifat sebagai alergen. Tehnik sama
dengan uji tempel tertutup, hanya dilakukan secara duplo. Dua baris dimana
satu baris bersifat sebagai kontrol. Setelah 24 jam ditempelkan pada kulit salah
satu baris dibuka dan disinari dengan sinar ultraviolet dan 24 jam berikutnya
dievaluasi hasilnya. Untuk menghindari efek daripada sinar, maka punggung
atau bahan test tersebut dilindungi dengan secarik kain hitam atau plester hitam
agar sinar tidak bisa menembus bahan tersebut. Untuk dapat melaksanakan uji
tempel ini sebaiknya penderita sudah dalam keadaan tenang penyakitnya, karena
bila masih dalam keadaan akut kemungkinan salah satu bahan uji tempel
merupakan penyebab dermatitis sehingga akan menjadi lebih berat. Tidak perlu
sembuh tapi dalam keadaan tenang. Disamping itu berbagai macam obat dapat
mempengaruhi uji tempel sebaiknya juga dihindari paling tidak 24 jam sebelum
melakukan uji tempel misalnya obat antihistamin dan kortikosteroid.
Dalam melaksanakan uji tempel diperlukan bahan standar yang umumnya telah
disediakan oleh International Contact dermatitis risert group, unit uji tempel dan
penderita maka dengan mudah dilihat perubahan pada kulit penderita. Untuk

10
 mengambil kesimpulan dari hasil yang didapat dari penderita diperlukan
keterampilan khusus karena bila gegabah mungkin akan merugikan penderita
sendiri. Kadang-kadang hasil ini merupakan vonis penderita dimana misalnya
hasilnya positif maka penderita diminta untuk menghindari bahan itu. Penderita
harus hidup dengan menghindari ini itu, tidak boleh ini dan itu sehingga
berdampak negatif dan penderita dapat jatuh ke dalam neurosis misalnya.
Karenanya dalam mengevaluasi hasil uji tempel dilakukan oleh seorang yang
sudah mendapat latihan dan berpengalaman di bidang itu. Tes in vitro
menggunakan transformasi limfosit atau inhibisi migrasi makrofag untuk
pengukuran dermatitis kontak alergik pada manusia dan hewan. Namun hal
tersebut belum standar dan secara klinis belum bernilai diagnosis.

2.1.6 Penatalaksanaan

1. Pencegahan

Merupakan hal yang sangat penting pada penatalaksanaan dermatitis kontak

iritan dan kontak alergik. Di lingkungan rumah, beberapa hal dapat
dilaksanakan misalnya penggunaan sarung tangan karet di ganti dengan sarung
tangan plastik, menggunakan mesin cuci, sikat bergagang panjang, penggunaan
deterjen.

2. Pengobatan

Pengobatan yang diberikan dapat berupa pengobatan topikal dan sistemik.

3. Pengobatan topikal

Obat-obat topikal yang diberikan sesuai dengan prinsip-prinsip umum

pengobatan dermatitis yaitu bila basah diberi terapi basah (kompres terbuka),
bila kering berikan terapi kering. Makin akut penyakit, makin rendah prosentase
bahan aktif. Bila akut berikan kompres, bila subakut diberi losio, pasta, krim
atau linimentum (pasta pendingin ), bila kronik berikan salep. Bila basah
berikan kompres, bila kering superfisial diberi bedak, bedak kocok, krim atau
pasta, bila kering di dalam, diberi salep. Medikamentosa topikal saja dapat
diberikan pada kasus-kasus ringan. Jenis-jenisnya adalah :

11
a. Kortikosteroid

Kortikosteroid mempunyai peranan penting dalam sistem imun.

Pemberian topikal akan menghambat reaksi aferen dan eferen dari
dermatitis kontak alergik. Steroid menghambat aktivasi dan proliferasi
spesifik antigen. Ini mungkin disebabkan karena efek langsung pada sel
penyaji antigen dan sel T. Pemberian steroid topikal pada kulit
menyebabkan hilangnya molekul CD1 dan HLA-DR sel Langerhans,
sehingga sel Langerhans kehilangan fungsi penyaji antigennya. Juga
menghalangi pelepasan IL-2 oleh sel T, dengan demikian profilerasi sel T
dihambat. Efek imunomodulator ini meniadakan respon imun yang terjadi
dalam proses dermatitis kontak dengan demikian efek terapetik.

Jenis yang dapat diberikan adalah hidrokortison 2,5 %, halcinonid dan

triamsinolon asetonid. Cara pemakaian topikal dengan menggosok secara
lembut. Untuk meningkatan penetrasi obat dan mempercepat penyembuhan,
dapat dilakukan secara tertutup dengan film plastik selama 6-10 jam setiap
hari. Perlu diperhatikan timbulnya efek samping berupa potensiasi, atrofi
kulit dan erupsi akneiformis.

b. Radiasi ultraviolet

Sinar ultraviolet juga mempunyai efek terapetik dalam dermatitis

kontak melalui sistem imun. Paparan ultraviolet di kulit mengakibatkan
hilangnya fungsi sel Langerhans dan menginduksi timbulnya sel panyaji
antigen yang berasal dari sumsum tulang yang dapat mengaktivasi sel T
supresor. Paparan ultraviolet di kulit mengakibatkan hilangnya molekul
permukaan sel langehans (CDI dan HLA-DR), sehingga menghilangkan
fungsi penyaji antigennya.

Kombinasi 8-methoxy-psoralen dan UVA (PUVA) dapat menekan

reaksi peradangan dan imunitis. Secara imunologis dan histologis PUVA
akan mengurangi ketebalan epidermis, menurunkan jumlah sel Langerhans
di epidermis, sel mast di dermis dan infiltrasi mononuklear. Fase induksi
dan elisitasi dapat diblok oleh UVB. Melalui mekanisme yang diperantarai
TNF maka jumlah HLA- DR + dari sel Langerhans akan sangat berkurang

12
 jumlahnya dan sel Langerhans menjadi tolerogenik. UVB juga merangsang
ekspresi ICAM-1 pada keratinosit dan sel Langerhans.

c. Siklosporin A

Pemberian siklosporin A topikal menghambat elisitasi dari

hipersensitivitas kontak pada marmut percobaan, tapi pada manusia hanya
memberikan efek minimal, mungkin disebabkan oleh kurangnya absorbsi
atau inaktivasi dari obat di epidermis atau dermis.

d. Antibiotika dan antimikotika

Superinfeksi dapat ditimbulkan oleh S. aureus, S. beta dan alfa hemolitikus,

E. coli, Proteus dan Candida sp. Pada keadaan superinfeksi tersebut dapat
diberikan antibiotika (misalnya gentamisin) dan antimikotika (misalnya
clotrimazole) dalam bentuk topikal.

e. Imunosupresif topikal

Obat-obatan baru yang bersifat imunosupresif adalah FK 506

(Tacrolimus) dan SDZ ASM 981. Tacrolimus bekerja dengan menghambat
proliferasi sel T melalui penurunan sekresi sitokin seperti IL-2 dan IL-4
tanpa merubah responnya terhadap sitokin eksogen lain. Hal ini akan
mengurangi peradangan kulit dengan tidak menimbulkan atrofi kulit dan
efek samping sistemik. SDZ ASM 981 merupakan derivat askomisin
makrolatum yang berefek anti inflamasi yang tinggi. Pada konsentrasi 0,1%
potensinya sebanding dengan kortikosteroid klobetasol-17-propionat 0,05%
dan pada konsentrasi 1% sebanding dengan betametason 17-valerat 0,1%,
namun tidak menimbulkan atrofi kulit. Konsentrasi yang diajurkan adalah
1%. Efek anti peradangan tidak mengganggu respon imun sistemik dan
penggunaan secara topikal sama efektifnya dengan pemakaian secara oral.

13
4. Pengobatan sistemik

Pengobatan sistemik ditujukan untuk mengontrol rasa gatal dan atau edema,
juga pada kasus-kasus sedang dan berat pada keadaan akut atau kronik.
Jenis-jenisnya adalah :

a. Antihistamin
Maksud pemberian antihistamin adalah untuk memperoleh efek
sedatifnya. Ada yang berpendapat pada stadium permulaan tidak
terdapat pelepasan histamin. Tapi ada juga yang berpendapat dengan
adanya reaksi antigen-antobodi terdapat pembebasan histamin,
serotonin, SRS-A, bradikinin dan asetilkolin.

b. Kortikosteroid
Diberikan pada kasus yang sedang atau berat, secara peroral,
intramuskular atau intravena. Pilihan terbaik adalah prednison dan
prednisolon. Steroid lain lebih mahal dan memiliki kekurangan karena
berdaya kerja lama. Bila diberikan dalam waktu singkat maka efek
sampingnya akan minimal. Perlu perhatian khusus pada penderita ulkus
peptikum, diabetes dan hipertensi. Efek sampingnya terutama
pertambahan berat badan, gangguan gastrointestinal dan perubahan dari
insomnia hingga depresi. Kortikosteroid bekerja dengan menghambat
proliferasi limfosit, mengurangi molekul CD1 dan HLA- DR pada sel
Langerhans, menghambat pelepasan IL-2 dari limfosit T dan
menghambat sekresi IL-1, TNF-a dan MCAF.

c. Siklosporin
Mekanisme kerja siklosporin adalah menghambat fungsi sel T penolong
dan menghambat produksi sitokin terutama IL-2, INF-r, IL-1 dan IL-8.
Mengurangi aktivitas sel T, monosit, makrofag dan keratinosit serta
menghambat ekspresi ICAM-1.

14
d. Pentoksifilin
Bekerja dengan menghambat pembentukan TNF-a, IL-2R dan ekspresi
ICAM-1 pada keratinosit dan sel Langerhans. Merupakan derivat
teobromin yang memiliki efek menghambat peradangan.

e. FK 506 (Takrolimus)

Bekerja dengan menghambat respon imunitas humoral dan selular.

Menghambat sekresi IL-2R, INF-r, TNF-a, GM-CSF . Mengurangi
sintesis leukotrin pada sel mast serta pelepasan histamin dan serotonin.
Dapat juga diberikan secara topikal.

f. Ca++ antagonis

Menghambat fungsi sel penyaji dari sel Langerhans. Jenisnya seperti

nifedipin dan amilorid.

g. Derivat vitamin D3

Menghambat proliferasi sel T dan produksi sitokin IL-1, IL-2, IL-6 dan
INF-r yang merupakan mediator-mediator poten dari peradangan.
Contohnya adalah kalsitriol.

h. SDZ ASM 981

Merupakan derivay askomisin dengan aktifitas anti inflamasi yang

tinggi. Dapat juga diberikan secara topical, pemberian secara oral lebih
baik daripada siklosporin

15
5. Diet

Penatalaksanaan diet pada dermatitis msih merupakan masalah yang

kontriversional. Alergi makanan yang signifikan tidak diketahui seganai
penyebab dari dermatitis atau berapa persentase dari klien dermatitis yang
mempunyai alergi terhadap makanan. Diet pada penyakit dermatitis adalah
diet TKTP ( Tinggi Kalori Tinggi Protein).

 Tujuan diet dermatitis:

 Memberikan makanan secukupnya tanpa menimbulkan gejala

alergi, meringankan intensitas serangan, mengurangi frekuensi
serangan.

 Mencapai status gizi yang optimal.

 Syarat diet dermatitis:

 Tinggi Energi, protein, mineral dan vitamin sesuai dengan

kebutuhan.

 Tidak menggunakan bahan makanan yg disangka menimbulkan

alergi.

 Bahan makanan yang dapat menimbulkan alergi:

 Sumber zat tenaga : beras, gandum, cantel, havemut, jagung,

kentang, lombok, terong.

 Sumber zat pembangun : daging sapi, susu sapi, ayam, kalkun,

itik, burung dara dan telur hewan tsb., ikan tawar, ikan laut, cumi,
kerang, keong, kepiting, rajungan, udang, belut, kura-kura,penyu,
telur penyu, ular , kacang tanah,kacang polong, kedelai dan hasil
olahan.

16
 Sumber Zat Pengatur : daun selada, bit, bawang merah,bawang
putih, labu, ragi, semangka, kurma, peterseli,
brocoli,lobak,kol,anggur, apel, murbei, stroberi,kayu manis,
kakao, coklat.

17
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian
1. Identitas

Identitas terdiri dari nama, jenis kelamin. Umur, agama, suku bangsa, pendidkan
pendapatan pekerjaan,nomor akses, alamat dan lain- lain.
2. Riwayat Kesehatan
A. Riwayat Kesehatan Sekarang.
a. Keluhan Utama
Pada kasus dermatitis kontak biasanya klien
mengeluh kulitnya terasa gatal serta nyeri.Gejala yang sering
menyebabkan penderita datang ke tempat pelayanan kesehatan adalah
nyeri pada lesi yang timbul.
b. Riwayat keluhan utama.
Provoking Inciden, yang menjadi faktor presipitasi dari keluhan
utama. Pada beberapa kasus dematitis kontak timbul Lesi kulit
( vesikel ),terasa panas pada kulit dan kulit akan berwarna merah, edema
yang diikuti oleh pengeluaran secret. Kembangkan pola PQRST pada
setiap keluhan klien
 Provocative/palliative.
 Apa penyebab keluhan,
Apakah sebelumnya klien melakukan kontak dengan bahan-bahan
tertentu yang menyebabkan kerusakan pada kulit.
 Apa yang membuat keluhan bertambah baik/ringan atau bertambah
berat. Dengan menjauhi sumber dermatitis kontak maka keluhan
yang dirasakan akan berkurang.
 Quality/quantity
 Bagaimana keluhan dirasakan, dilihat, didengar

18
 Pada beberapa kasus dermatitis kontak biasanya klien akan
merasakan gatal dan nyeri pada daerah yang terkena bahan tertentu
yang dapat menyebabkan keluhan.
 Sejauh mana sakit dirasakan
Rasa sakit yang dirasakan mulai dari tingkat ringan sampai berat.
Tergantung dari lama kontak zat dengan kulit, konsentrasi zat serta
tingkat sensitifitas kulit.
 Region/radiation
 Dimana letak sakit
Tergantung dari daerah yang kontak dengan penyebab .
 Area penyebarannya
Area penyebarannya misalnya kaki, luka pada tungkai, jari manis,
tempat cedera, dibalik perhiasan.
 Severitty scale
 Apakah mempengaruhi aktifitas
Terganggunya aktifitas tergantung dari letak,tingkat keparahan
penyakit.
 Seberapa jauh skala ringan/berat.
Tergantung dari tingkat keparahan penyakitnya.
 Timing
 Kapan mulai terjadi.
 Kapan sering terjadi.
 Apakah terjadinya mendadak atau perlahan-lahan
c. Riwayat Kesehatan masa Lalu
Seperti apakah klien pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya,
apakah pernah menderita alergi serta tindakan yang dilakukan untuk
mengatasinya selain itu perlu juga dikaji kebiasaan klien.
d. Riwayat Kesehatan keluarga.
Apakah ada salah seorang anggota keluarganya yang mengalami
penyakit yang sama, tapi tidak pernah ditanggulangi dengan tim medis.
Dermatitis pada sanak saudara khususnya pada masa kanak-kanak dapat
berarti penderita tersebut juga mudah menderita dermatitis atopik
3. Pemeriksaan fisik

19
  Keadaan umum
Ringan, sedang, berat.
 Tingkat Kesadaran
 Kompos mentis.
 Apatis.
 Samnolen, letergi/hypersomnia.
 Delirium.
 Stupor atau semi koma.
 Koma
Tingkat Kesadaran dermatitis kontak biasanya tidak terganggu Dermatitis kontak
termasuk tidak berbahaya, dalam arti tidak membahayakan hidup dan tidak
menular. Walaupun demikian, penyakit ini jelas menyebabkan rasa tidak nyaman
dan amat mengganggu.
 Tanda-tanda vital
 Tekanan darah
 Denyut nadi
 Suhu tubuh
 Pernafasan
 Berat Badan
 Tinggi Badan
 Kulit.
a. Inspeksi
 radang akut terutama priritus ( sebagai pengganti dolor).
 kemerahan (rubor),
 gangguan fungsi kulit (function laisa).
 biasanya batas kelainan tidak tegas an terdapat lesi polimorfi yang dapat timbul
secara serentak atau beturut-turut.
 terdapat Vesikel-veikel fungtiformis yang berkelompok yang kemudian membesar.
 Terdapat bula atau pustule,
 ekskoriasi dengan krusta. Hal ini berarti dermatitis menjadi kering disebut ematiti
sika.
 terjadi deskuamasi, artinya timbul sisik. Bila proses menjadi kronis tapak
likenifikasi dan sebagai sekuele telihat
 hiperpigmentasi tau hipopigmentasi.

20
 b. Palpasi
 Nyeri tekan
 edema atau pembengkakan
 Kulit bersisik
7. Keadaan Kepala
a. Inspeksi
tekstur rambut klien halus dan jarang, kulit kepala nampak kotor.
b. Palpasi
Periksa apakah ada pembengkakan/ benjolan nyeri tekan atau adanya massa.
8. Keadaan mata
a. Inspeksi
 Palpebrae : tidak edema, tidak radang
 Sclera : Tidak ictertus
 Conjuctiva : Tidak terjadi peradangan
 Pupil : Isokor
b. Palpasi
Tidak ada nyeri tekan
Tekanan Intra Okuler ( TIO ) tidak ada
9. Keadaan hidung.
a. inspeksi
- simetris kiri dan kanan
- Tidak ada pembengkakan dan sekresi
- Tidak ada kemerahan pada selaput lendir
b. Palpasi
- Tidak ada nyeri tekan
- Tidak ada benjolan/tumor
10. Keadaan telinga
 inspeksi
- telinga bagian luar simetris
- tidak ada serumen/cairan, nanah

3.2 Pemeriksaan Diagnostik

a. Biopsi kulit.
b. Uji temple.

21
 c. Pemeriksaan dengan menggunakan pencahayaan khusus.
d. Uji kultur dan sensitivitas.

3.3 Pola Kegiatan Sehari-hari

 Nutrisi
Yang perlu dikaji adalah bagaimana kebiasaan klien dalam hal pola makan, frekwensi
maka/hari, nafsu makan, makanan pantang, makanan yang disukai banyak minuman
dalam sehari serta apakah ada perubahan.
 Eliminasi
Pada eliminasi yang perlu dikaji adalah Kebiasaan BAK dan BAB seperti frekuensi,warna
dan konsistensi baik sebelum dan sesudah sakit
 Aktivitas
Pada penderita penyakit dermatitis kontak biasanya akan mengalami gangguan dalam
aktifitas karena adanya rasa gatal dan apabila mengalami infeksi maka akan
mengalami gangguan dalam pemenuhan aktifitas sehari-hari.
 Istirahat
Klien biasanya mengeluh susah tidur dimalam hari karena gatal serta adanya nyeri.
Adanya gangguan pola tidur akibat gelisah, cemas.
 Pola Interaksi social
Secara umum klien yang mengalami dermatitis kontak biasanya pola interaksi sosialnya
terganggu biasanya akan merasa malu dengan penyakitnya.
 Keadaan Psikologis
Biasanya klien mengalami perubahan dalam berinteraksi dengan orang lain dan biasanya klien
lebih suka menyendiri dan sering cemas dengan penyakit yang diderita. Pada keadaaan
psikologis ada beberapa hal yang perlu dikaji seperti bagaimana persepsi klien terhadap penyakit
yang diderita sekarang, bagaimana harapan klien terhadap keadaan kesehatannyaserta
bagaimana pola interaksi dengan tenaga kesehatan & lingkungan.
 Kegiatan Keagamaan
Biasanya klien beranggapan bahwa penyakit yang dideritanya merupakan cobaan untuknya
dan pasti terdapat hikmah untuknya.yang perlu dikaji pada kegiatan keagamaan seperti klien
menganut agama apa selama sakit klien sering berdoa.

22
Kasus
Tn. X merupakan seorang buruh di suatu perusahaan textile kain. Klien masuk Rumah Sakit karena mengeluh
gatal pada daerah tengkuk, leher, dada, punggung, tangan dan kaki, selangkangan paha, dan
pantat. Rasa gatal oleh klien dirasakan sering dan lama dan waktunya tidak menentu, namun
rasa gatal akan berkurang apabila setelah meminum obat. Apabila klien merasa gatal, klien
sering menggaruknya. Akibatnya terdapat lesi di seluruh permukaan kulit tubuh klien yang
terlihat kemerahan dan skuama putih mengelupas. Klien belum pernah mengalami penyakit
kulit sebelumnya. Pada awalnya klien hanya merasa gatal biasa saja pada tubuhnya, setelah
diperiksakan ke Puskesmas terdekat dan diberikan pengobatan, penyakit gatalnya tidak
sembuh dan gatalnya semakin menyebar ke seluruh tubuh. Jika malam tiba, klien terlihat
gelisah dan sulit tidur karena selalu menggaruk bagian tubuhnya yang gatal. Klien mengeluh
lemas dan tidak semangat di pagi hari. Klien pun mengatakan malu jika bertemu orang lain
karena penampakan kulitnya yang buruk. Klien kerap mengenakan pakaian tertutup untuk
menutupi lesi di kulitnya.

3.4 Analisa Data

NO Symptom Etiologi Problem

1 DS : Idiopatik Gangguan integritas

klien mengatakan ada ↓ kulit
kemerahan pada kulitnya Reaksi hipersensitivitas
DO : ↓
- gangguan jaringan Produksi sel meningkat
epidermis ↓
- kulit klien tampak Histamin menghambat
kemerahan hemotaksis dan menekan
- adanya lesi produksi sel
↓
Erupsi kulit

23
 ↓
Eritema lesi vesikel
2 DS : - Multifaktor Resiko infeksi
DO : Seluruh tubuh ↓
berwarna kemerahan Reaksi hipersensitivitas
dengan skuama berwarna ↓
putih diatasnya dan Produksi sel meningkat
mengelupas ↓
Histamin menghambat
hemotaksis dan menekan
produksi sel
↓
Erupsi kulit
↓
Pruritus/gatal
↓
Frekuensi garukan
meningkat
↓
Muncul lesi pada kulit
3 DS : Multifaktor Gangguan pola tidur
klien mengatakan bahwa ↓
kulitnya gatal-gatal Reaksi hipersensitivitas
DO : ↓
a. klien tampak sukar tidur Produksi sel meningkat
b. klien tampak gelisah ↓
dan sering menggaruk Histamin menghambat
c. waktu tidur klien hemotaksis dan menekan
berkurang produksi sel
d. klien tampak letih pada ↓
pagi hari Erupsi kulit
↓
Pruritus/gatal
↓

24
 Frekuensi garukan
meningkat
↓
Gelisah
↓
Tidur terganggu
4 Ds: Multifaktor Gangguan citra tubuh
Klien mengatakan malu ↓
dengan penampakan Reaksi hipersensitivitas
kulitnya yang buruk ↓
Produksi sel meningkat
↓
Do: Histamin menghambat
Klien tampak mengenakan hemotaksis dan menekan
pakaian yang tertutup produksi sel
↓
Erupsi kulit
↓
Eritema lesi vesikel
↓
Perubahan penampakan
kulit

Diagnosa keperawatan

1. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan perubahan fungsi barier kulit

2. Resiko infeksi berhubungan dengan lesi pada kulit
3. Gangguan pola tidur berhubungan dengan pruritus
4. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan penampakan kulit yang tidak baik

25
3.5 Rencana Keperawatan

No Diagnosa keperawatan Perencanaan dan tujuan Intervensi Rasional

1. Gangguan integritas kulit Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi lesi : 1. Untuk
b/d perubahan fungsi keperawatan selama..... lokasi , dimensi, mengidentifikasi
barier kulit gangguan intergritas kulit kedalaman, adanya tanda-tanda
DS : pasien teratasi karakteristik, warna kerusakan integritas
klien mengatakan ada Kriteria hasil : cairan kulit.
2. Pakaian ketat
kemerahan pada kulitnya  Integritas kulit yang
2. Anjurkan pasien
menyebabkan
DO : baik bisa dipertahankan
menggunakan pakaian
penekanan pada kulit
- gangguan jaringan (sensasi, elastisitas,
yang longgar
sehingga
epidermis temperatur,
memperparah lesi
- kulit klien tampak hidrasi,pigmentasi )
 Tidak ada luka/ lesi pada yang muncul di kulit.
kemerahan
kulit Maka pasien
- adanya lesi
 Perfusi jaringan baik
dianjurkan untuk
 Menunjukan
mengenakan pakaian
pemahaman dalam
longgar. Selain itu
proses perbaikan kulit
pakaian longgar
dan mencegah
bertujuan umtuk
terjadinya sedera
memperlancar
berulang

26
  Mampu melindungi vaskularisasi darah.
kulit dan
mempertahankan 3. Jaga kebersihan kulit 3. Kulit yang bersih
kelembapan kulit dan agar tetap bersih dan akan mencegah resiko
perawatan alami kering penyebaran infeksi.

4. untuk mempercepat
4. Kolaborasi ahli gizi
proses penyembuhan
pemberian diet tktp
dan vitamin
5. untuk mengurasngi
5. Kolaborasi dengan
rasa gatal dan
dokter pemberian obat
mempercepat proses
topikal (anti histamin)
penyembuhan.
2 Resiko infeksi b/d lesi Setelah dilakukan tindakan 1. monitor tanda dan 1. untuk mengetahui
pada kulit keperawatan selama..... gejala infeksi timbulnya infeksi atau
2. inspeksi kulit dan
DS : - resiko infeksi pasien teratasi tidak
membran mukosa 2. untuk mengetahui
DO : Seluruh tubuh Kriteria hasil :
terhadap kemerahan , adanya kemerahan,
berwarna kemerahan  klien bebas dari
panas , drainase panas, drainase yang
dengan skuama berwarna tanda dan gejala
3. kolaborasi pemberian
meluas
putih diatasnya dan infeksi
antibiotik 3. pemberian antibiotik
 mendeskripsikan
mengelupas 4. kolaborasi pemberian
merupakan upaya
proses penularan
obat (oral dan topikal)
pencegahan

27
 penyakit , factor penyebaran infeksi
4. pemberian obat akan
yang mempengaruhi
memaksimalkan dan
penularan serta
mempercepat
penatalaksaannya
 menunjukan penyembuhan
kemampuan untuk
mencegah timbulnya
infeksi
 jumlah leukosit
dalam batas normal
 menunjukan perilaku
hidup sehat
3 Gangguan pola tidur b/d Setelah dilakukan tindakan 1. ciptakan lingkungan 1. agar pasien merasa
pruritus keperawatan selama..... yang nyaman nyaman
2. jaga kelembaban di 2. udara yang kering
DS : gangguan pola tidur pasien
dalam ruangan tidur akan memperparah
klien mengatakan bahwa teratasi
3. kolaborasi pemberian
kekeringan pada kulit
kulitnya gatal-gatal Kriteria hasil :
obat yang mengurangi
sehingga pasien akan
DO :  jumlah tidur dalam
rasa gatal
merasa gatal
a. klien tampak sukar batas normal 6-8
3. pemberian obat
tidur jam/hari
pereda gatal
 pola tidur , kualitas
b. klien tampak gelisah
memungkinkan pasien
alam batas normal
dan sering menggaruk
 perasaan segar agar tidak terus
c. waktu tidur klien
sesudah tidur atau menerus menggaruk

28
 berkurang istirahat bagian kulitnya.
 mampu
d. klien tampak letih
mengidentifikasikan
pada pagi hari
hal-hal yang
meningkatkan tidur
4 Gangguan citra tubuh b/d Setelah dilakukan tindakan 1. kaji adanya gangguan 1. gangguan citra diri
penampakan kulit yang keperawatan selama..... pada citra tubuh klien akan menyertai setiap
tidak baik gangguan citra tubuh pasien (menghindari kontak penyakit atau keadaan
Ds: teratasi mata, ucapan yang yang tampak nyata
Klien mengatakan malu Kriteria hasil : merendahkan diri bagi pasien. Mengkaji
dengan penampakan  tidak lagi pemurung sendiri, ekspresi memudahkan perawat
 dapat bersosialilasi
kulitnya yang buruk keadaan muak pada untuk menentukan
 kepercayaan diri
Do: kondisi kulitnya). intervensi selanjutnya.
positif
Klien tampak
mengenakan pakaian 2. Berikan kesempatan 2. Klien membutuhkan
yang tertutup mengungkapkan seseorang untuk
perasaan mendengarkan apa
yang dialami terhadap
kondisi kulitnya.
3. membantu
3. dorong klien untuk
meningkatkan
bersosialilisasi dengan
penerimaan diri dan
orang lain
sosial

29
(lingkungan dan
sekitarnya

30
3.6 Implementasi dan evalusi keperawatan
No Diagnosa keperawatan jam
1 Gangguan integritas kulit b/d
perubahan fungsi barier kulit
2 Resiko infeksi b/d lesi pada kulit
Implementasi Evaluasi ( SOAP)
1. Mengobservasi lesi : lokasi , dimensi, S: klien mengatakan kemerahan mulai
kedalaman, karakteristik, warna cairan berkurang
2. Menganjurkan pasien menggunakan
pakaian yang longgar
O: kulit pasien terlihat kemerahannya
3. Menjaga kebersihan kulit agar tetap
berkurang
bersih dan kering
4. Mengkolaborasi ahli gizi pemberian Klien melakukan instruksi yang di ajarkan
diet tktp dan vitamin
A: kemerahan dan lesi belum teratasi
5. Mengkolaborasi dengan dokter
sepenuhnya
pemberian obat topikal (anti histamin)
P : lanjutkan intervensi 1 s/d 5
1. Memonitor tanda dan gejala infeksi S : klien mengatakan sudah paham tanda
2. Menginspeksi kulit dan membran
dan gejala infeksi dan cara menghindari
mukosa terhadap kemerahan , panas ,
infeksi
drainase
O:
3. Mengkolaborasi pemberian antibiotik
4. Mengkolaborasi pemberian obat (oral tanda – tanda infeksi sudah tidak ada
dan topikal) Klien terlihat memahami tanda dan gejala
infeksi
31
 A : resiko infeksi teratasi
P : pertahankan intervensi 1 s/d 10
3 Gangguan pola tidur b/d 1. Menciptakan lingkungan yang nyaman S : klien mengatakan tidurnya nyenyak
2. Menjaga kelembaban di dalam ruangan
pruritus Klien mengatakan tidurnya teratur
tidur
O : klien terlihat tidak kelelahan di pagi
3. Mengkolaborasi pemberian obat yang
hari
mengurangi rasa gatal
Waktu tidur klien cukup
Klien tidak terlihat gelisah lagi
A : gangguan pola tidur teratasi
P : pertahankan intervensi 1 s/d 4
4 Gangguan citra tubuh b/d 1. memberikan kesempatan S : klien mengatakan merasa lega setelah
penampakan kulit yang tidak mengungkapkan perasaan mengungkapkan perasaannya
2. mendukung upaya klien untuk
baik Klien mengatakan menerima keadaannya
memperbaiki citra dirinya, semisal
O : klien terlihat tidak malu lagi
dengan cara merapika pakaian , berhias
Klien mengikuti istruksi yang di sarankan
dll
A : gangguan citra tubuh teratasi
3. mendorong klien untuk bersosialilisasi
P : pertahankan intervensi 1,2,3
dengan orang lain (lingkungan dan
sekitarnya

32
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Dermatitis lebih dikenal sebagai eksim atau eksema, merupakan penyakit kulit
yang mengalami peradangan. Istilah dermatitis banyak digunakan oleh para
dermatologist yang berorientasi pada sumber ilmu dari Amerika, digunakan untuk
mengganti kata “eksema” yang banyak dipakai di benua Eropa. Kata eksema
sendiri telah lama dikenal sejak dahulu yaitu pada zaman sebelum masehi , berasal
dari bahasa Yunani “ekzein” yang berarti mendidih atau berbuih . Istilah eksema ini
barangkali digunakan untuk menggambarkan penyakit kulit yang beragam ujud
kelainan kulitnya, seperti air mendidih

Eksema adalah peradangan kronik kulit yang kering dan gatal yang tidak
tertahankan. Eksema mencakup semua lesi kulit yang disertai kemerahan, lepuh,
basah, skuama, menebal dan gatal. Eksema akut menunjukan adanya vesikel, bula,
eritema, basah, dan krusta. Eksema kronik ditunjukan dengan adanya penebalan,
skuama, bercak gatal dan plak.

4.2 Saran
Dalam penatalaksanaan penyakit eksema dibutuhkan anamnesa mendalam
tentang pola hidup dan kebiasaan yang selalu dikerjakan pasien baik dirumah maupun
di tempat kerja. Sebab lingkungan merupakan faktor pencetus utama dari eksema.

33
 DAFTAR PUSTAKA

Price, Sylvia A., Lorraine M. Wilson. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit Volume 2 Edisi 6. Jakarta: EGC.

M. Black Joyce, Jane Hokansen Hawks. 2014. Keperawatan Medikal Bedah Manajemen
Klinis Untuk Hasil Yang Diharapakan Edisi 8 Buku 2. Singapura: Elsevier.

Nurarif Huda Amin, Kusuma Hardhi. 2015. Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan
diagnosa medis & NANDA NIC NOC. Jogjakarta: Mediaction.

34