Adaptasi Persalinan PDF
Adaptasi Persalinan PDF
Oleh:
Ida Maryati, S.Kp., M.Kep., SpMat
DEFINISI
Serangkaian kejadiaan yang berakhir dengan
pengeluaran bayi yang cukup bulan atau
hampir cukup bulan disusul dengan
pengeluaran placenta dan selaput janin dari
tubuh ibu
A. ADAPTASI FISIOLOGI
1. Sistem Kardiovaskuler
2. Sistem Urinaria
3. Sistem Integumen
4. Sistem Muskuloskeletal
5. Sistem Neurologi
6. Sistem Gastrointestinal
7. Sistem Endokrin
1
1. Sistem Kardiovascular
2. Sistem Urinaria
2
3. Sistem Integumen
• Daya distensibilitas introitus vagina →
berbeda pada setiap indv → bisa terjadi
robekan kecil
4. Sistem Muskuloskeletal
• Renggangnya sendi → nyeri punggung
dan sendi
5. Sistem Neurologi
• Perubahan sensoris: euforia selama
persalinan
6. Sistem GIT
• Selama persalinan motilitas dan absorpsi
m↓ → waktu pengosongan lambat →
mual/muntah
3
7. Sistem Endokrin
• P ↓ Progresteron
B. ADAPTASI PSIKOLOGIS
– Latar belakang budaya
• Sikap negatif terhadap persalinan
dipengaruhi oleh :
– Persiapan persalinan
– Upaya Dukungan
• Partisipasi pasangan
• Partisipasi kakek-nenek
• Partisipasi saudara kandung
• Passengger
– Ukuran kepala janin
– Presentasi
– Letak
– Sikap
– Posisi
4
Ukuran Kepala Janin
• Os • Sutura
– 2 parietal – membranosa,
– 2 temporal – sagitalis,
– 1 frontal – lambdoidalis,
– 1 oksipital – koronalis dan
– frontalis
• Fontanel: • Untuk menentukan
– Anterior (segiempat) presentasi, posisi,
– Posterior (segitiga) sikap janin
MOULASE
• Kemampuan tulang beradaptasi terhadap
diameter panggul ibu
• Nilai:
• 0 : Sutura sagitalis saling menjauh
• +1: Sutura sagitalis saling mendekat
• +2: Sutura sagitalis saling
bertumpang tindih ringan
• +3: Sutura sagitalis saling
bertumpang tindih berat
5
PRESENTASI
– Presentasi adalah bagian yang pertamakali
masuk PAP
PRESENTASI JANIN
PRESENTASI
PRESENTASI PRESENTASI
KEPALA
BOKONG BAHUA
PRESENTASI JANIN
PRESENTASI PRESENTASI
DAHI MUKA
6
LETAK JANIN
• Letak:hub antara
punggung janin
dan punggung ibu
– Memanjang:
kepala atau
sakrum
– Melintang:bahu
SIKAP JANIN
• Sikap: hub bag tubuh janin yang satu dgn
bagian yg lain
• Mrpkn pola pertumbuhan janin &
penyesuaian janin thd btk rongga rahim
7
POSISI
Posisi Janin
OA
ROA LOA
ROT LOT
ROP LOP
OP
8
Passageway
• Bentukg Panggul
• Peregangan SBR
• Pembukaan cervix,
• Kemampuan peregangan vagina dan
introitus
Passageway
• Bentuk Panggul Caldwell-Moloy
– Antropoid (35%)
– Ginekoid (45%)
– Android (15%)
– Platipelloid (5%)
9
Add: Bentuk panggul
10
Powers
• Kontraksi uterus
– Durasi, intensitas, frekuensi, interval
• Kekuatan primer
– Effacement (penipisan)
– Dilatasi (pembukaan)
• Kekuatan sekunder
– Keinginan ibu untuk mengedan
• Add: Durasi
Lamanya kontraksi satuannya detik.
• Add: Intensitas
Lemah < 20dtk, Sdg 20-40dtk, Kuat > 40dtk.
• Add: Interval
Jarak antara satu kontraksi ke kontraksi
berikutnya.
• Add: Frekuensi
Banyaknya kontraksi dalam 10 menit
11
PENDATARAN DAN PEMBUKAAN CERVIX
Pendataran
– Dimulai sejak kehamilan
– Pemendekan canalis cervikalis
dari saluran 1 – 2 cm sehingga
lubang menjadi tipis
– Portio makin pendek dan rata
12
Faktor-faktor yang menyebabkan
Faktor-
pembukaan cerviks
1. Otot-otot cervix menarik ostium
2. SBR dan cervix diregang oleh isi
rahim
3. Ketuban pada saat kontraksi
menonjol ke canalis cervicalis
Posisi ibu
• Posisi mempengaruhi adaptasi anatomi
dan fisiologi persalinan
13
KEUNTUNGAN
• Gaya gravitasi membantu penurunan janin
• Kontraksi lebih efisien membantu
effacement & dilatasi
• Mengurangi insiden penekanan tali pusat
• Meningkatkan curah jantung →
memperbaiki sirkulasi uteroplasenta
• Mengurangi tekanan pada pembuluh darah ibu
mencegah kompresi pembuluh darah
14