PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR

UPT PUSKESMAS MUARA WAHAU II

KECAMATAN MUARA WAHAU
Jalan Raya Wahau – Kongbeng Kode Pos 75655

SURAT KETERANGAN RAWAT INAP

No : 445 / 333 / TU / I / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter pada Puskesmas Muara Wahau II

Kecamatan Muara Wahau dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Tn. Antonius

Jenis Kelamin : Laki - laki

Umur : 40 Tahun

Pekerjaan : Karyawan

Alamat : Long Bulu

Bahwa memang benar Pasien diatas, dirawat Inap di Puskesmas Muara Wahau II

Mulai tanggal 23 s/d 24 Januari 2019 dan perlu istirahat selama 2 (dua) hari mulai

tanggal 25 s/d 26 Januari 2019.

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Muara Wahau, 24 Januari 2019

Dokter Puskesmas Muara Wahau II

dr. Kinang Tandirerung

NIP. 19660413 200112 2 001