Ny.

Nurjanah
(22 tahun)

Masuk ke IGD tanggal 24 Mei

2019 pukul 13.30 WIB

Hb 7,8 g/dl, Ht 24%, Leu Klien mengeluh nyeri punggung,

Tranfusi PRC 6.800, trombosit 222.000 sering pusing, nyeri ulu hati,
300 cc pandangan kabur, dan tekanan
darah tinggi 140/90

TD 160/100 mmhg PEB pada G1 hamil 38 minggu

Nipedifine 4x10mg Teori kelainan
DJJ 151 x/mnt JPKTH serviks belum matang
vaskularisasi
TFU 32 cm belum inpartu

Tidak terjadi invasi sel-sel trofoblas

Hasil Lab tanggal Penatalaksanaan pada lapisan otot arteri spiralis dan
25 Mei 2019 jaringan matriks sekitarnya
Hb 9,6, Ht 30,
Leukosit 11.670, Evaluasi gejala, DJJ, dan Pemberian
trombosit 217.000 cek laboratorium MgSO4
↑ Fleksibilitas Lapisan otot arteri spiralis
arteri sentral menjadi kaku dan keras
>34 mggg Dosis
maintenance
Arteri spiralis mengalami
↓ iskemia plasenta vasokonstriksi
TD turun menjadi Terminasi Kehamian MgSO4 6 gr +
130/90 mmhg setelah stabilisasi RL 500 cc
 ↑ Aliran darah Aliran darah utero
plasenta plasenta menurun
Induksi persalinan

Radikal hidroksil
Terpenuhinya
Misoprostol Foley induksi Kondisi klien nutrisi janin dan
25 mcg membaik perkembangan Mengubah asam lemak tidak
janin jenuh menjadi peroksida lemak

Tanggal 25 Mei 2019 pukul 11.00

Merusak membran sel
Usia kehamilan Pematangan WIB klien pindah ke KB
endotel pembuluh darah
38 minggu serviks

Disfungsi endotel Agregasi sel-sel trombosit

Pukul 11.00 WIB pada daerah endotel yg
↓ Estrogen dan progesteron Kala 1 Persalinan
=> pembukaan 4 rusak
gangguan metabolisme
Kontraksi pada uterus
Pukul 12.00 WIB prostaglandin Tromboksan
=> pembukaan 6
↑ Tekanan
Krisis hidrostatis air ketuban
situasional & tekanan intauterin Pukul 13.00 WIB
=> pembukaan 9 Hipoksia dan
iskemia plasenta
Serviks mendatar
Ansietas
& terbuka Pukul 13.30 WIB => Kala II persalinan
pembukaan lengkap

Kontraksi kuat &

cepat
Kepala janin masuk Tekanan meningkat
ke rongga panggul pada otot dasar panggul
 Iskemia korpus uteri Refleks mengedan

Merangsang saraf Pelebaran vulva &

nyeri pudendus Kontraksi perineum menonjol
Saraf nyeri aferen Nyeri akut melalui S3-S4
serviks & uterus melalui
akar posterior T10-L1 Persalinan spontan
selama 20 mnt

Penekanan pada Pukul 13.50 WIB lahir bayi

vena inferior perempuan, BB 3385 gr, PB 51
cm, A/S 6/7, anus (+), cacat (-)

Penurunan aliran Curah jantung Kala III persalinan

balik ke jantung dan TD menurun

Tekanan pada fundus uteri

Energi berkurang meningkat akibat His

Keletihan Plasenta lepas dari dindingnya

Kontraksi uterus setelah

plasenta lahir tidak adekuat

Perdarahan 500 cc Hipovolemia

Kala IV persalinan
Perdarahan 100 cc