Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju

PS. Diploma IV Kebidanan

DAFTAR TILIK
PEMERIKSAAN HEMOGLOBIN METODE SAHLI

Nilailah setiap kinerja yang diamati menggunakan skala sebagai berikut

0 Gagal : Bila langkah klinik tidak dilakukan
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendekomentasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang terampil
atau kurang cekatan dalam mendemonstrasikan dan waktu
yang diperlulkan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang percaya
diri, kadang-kadang tampak cemas dan memerlukan waktu
yang dapat dipertanggung jawabkan
4 Sangat baik/Mahir : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat sesuai
dengan tehnik prosedur dalam lingkup kebidanan dan
waktu efisien

PENILAIAN
No KOMPONEN
0 1 2 3 4
A. PERSIAPAN ALAT
1. Standar Hemoglobin 1 Set
2. HCL 0,1 %
3. Aquades
4. Lanset Steril
5. Pipet
6. kapas alcohol/alcohol swab
7. Tissu kering
8. Hand scoon
9. Bengkok
10. Bak instrument kecil
B. PERSIAPAN PASIEN
1. Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
C. LANGKAH-LANGKAH
1. Mencuci tangan
2. Memakai sarung tangan
3. Isilah tabung sahli dengan HCL 0,1 % sampai batas angka 2 pada tb
scula
4. lakukan desinfektan dengan kapas alcohol/alcohol swap pada ujung
jari yg akan di tusuk
5. Tusuk Ujung jari dengan lanset steril, bersihkan darah yang
pertama keluar dengan
kapas kering
6. Gunakan pipet untuk menghisap darah sampai darah mencapai garis
warna biru pada
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju
PS. Diploma IV Kebidanan

tabung atau angka 20 mm

7. masukkan pipet ke dalam tabung sahli kemudian keluarkan darah
sambil menarik
pipet keluar
8. Aduk HCL dengan darah sampai benar-benar tercampur

9. Masukkan aquades tetes demi tetes ke dalam tabung sahli, aduk

kembali setelah ditetesi sampai warnanya sama dengan warna standar
10. Baca permukaan darah menunjukkan angka berapa, itulah kadar
Hb
11. Catat hasil pemeriksaan
12. Jelaskan kepada pasien tentang hasil pemeriksaan yang telah
dilakukan
13. Lakukan konseling
14. Ucapkan terima kasih

Jakarta,………………………

Penguji

(…………………………)