AKSES REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP-UKP-RKM-01

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1 dari 2
Herisianto T.
Puskesmas
196209231994021001
Kecamatan Pulogadung

1. Pengertian 1.1 Akses terhadap rekam medis adalah serangkaian kegiatan yang
mengatur tata cara mengakses rekam medis baik oleh pihak internal
ataupun eksternal puskesmas agar terjamin kerahasiaannya.
1.2 Pihak Eksternal
Pihak eksternal dapat mengakses rekam medis dalam hal :
1.1 Untuk kepentingan kesehatan pasien
1.2 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegak hukum atas permintaan pengadilan
1.3 Permintaan atau persetujuan pasien sendiri
1.4 Permintaan instusi atau lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
1.5 Untuk kepentingan penelitian,pendidikan, dan audit medis,
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam mengakses dan menjaga kerahasiaan dokumen rekam
medis selama pelaksanaan asuhan pasien dan pada saat dibutuhkan serta
dijaga selalu diperbaharui.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kecamatan Pulogadung Nomor 80 Tahun 2019 tentang

Akses Terhadap Rekam Medis di Puskesmas Kecamatan Pulogadung.

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008
tentang Rekam Medis.
5.1 Pihak Internal
5. Prosedur
5.1.1 Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
dokumen rekam medis pasien
5.1.2 Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
5.1.3 Petugas mengambil dokumen rekam medis pada rak dan
meletakkan tracer pada dokumen rekam medis yang diambil
5.1.4 Batas waktu peminjaman 1 x 24 jam.
5.1.5 Dokumen rekam medis tidak boleh dibawa pulang keluar
puskesmas
5.2 Pihak Eksternal :
5.2.1 Petugas rekam medis menerima surat persetujuan peminjaman
yang disahkan oleh Kepala Puskesmas
5.2.2 Peminjam menulis pada buku peminjaman rekam medis
5.2.3 Peminjam hanya pada lingkungan Puskesmas tidak boleh dibawa
keluar Puskesmas
5.2.4 Peminjaman selama jam kerja.
5.2.5 Dokumen rekam medis tidak boleh dibawa pulang keluar
puskesmas

6. Diagram Alir (jika

Kepala puskesmas mengesahkan
surat permohonan
 AKSES REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP-UKP-RKM-01

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 2 dari 2
Herisianto T.
Puskesmas
196209231994021001
Kecamatan Pulogadung

Hukum, Institusi, Penelitian, Pendidikan

Interna
l/exter
nal

Bagian rekam medis

Petugas medis
menerima surat persetujuan
kecamatan
kepala puskesmas
pulogadung

dibutuhkan)
Peminjaman menulis di
buku peminjaman

Petugas meletakkan tracer

pada map RM yang diambil

Peminjaman hanya di
lingkungan puskesmas

Peminjaman selama jam kerja

Berkas rekam medis tidak boleh

di bawa keluar dari puskesmas

7. Unit Terkait Seluruh unit pelayanan klinis.

8. Dokumen Terkait Buku status rekam medis.

9. Riwayat Perubahan Dokumen

 AKSES REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP-UKP-RKM-01

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 3 dari 2
Herisianto T.
Puskesmas
196209231994021001
Kecamatan Pulogadung

No. Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

1 Kebijakan Perubahan SK No. 72 1
Tahun 2016 menjadi SK
No. 80 Tahun 2019 tentang
akses rekam medis di
Puskesmas Kecamatan
Pulogadung.

2 Isi Prosedur Mengikuti PMK No. 269 2

Tahun 2008