PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGANJUK

Jl. Dr. Soetomo No. 62 Tel. (0358) 321818, 326474, 326652, 328429
Fax. (0358) 325003 NGANJUK 64415 ISO 9001:2008
QEC22131

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD NGANJUK

NOMOR : ........./ ............/2016

TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN DI RSUD NGANJUK

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGANJUK

Menimbang : a) bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RSUD

NGANJUK, maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan
bermutu tinggi;
b) bahwa agar pelayanan di RSUD NGANJUK dapat terlaksana
dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur sebagai landasan
bagi penyelenggaraan pelayanan;
c) bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur
RSUD NGANJUK.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009

tentang Rumah Sakit.
2. Undang-undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah.
3. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144 tahun 2010 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Kementrian Kesehatan RI
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 417 tahun 2011 tentang
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
6. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor
HK.02.04/I/2790/11 tahun 2012 tentang Standar Akreditasi
Rumah Sakit Versi 2012
7. Keputusan Bupati Nganjuk Nomor .....................tentang
Penetapan Penerapan Status Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) dengan Status Penuh
Kepada Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk
8. Peraturan Bupati Nganjuk Nomor : ....................... tentang Tata
Kelola Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : MEMBERLAKUKAN KEBIJAKAN PELAYANAN DI RSUD NGANJUK.

KEDUA : Kebijakan pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk

 sebagaimana tercantum dalam Lampiran Peraturan ini.

KETIGA : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan Rumah

Sakit Umum Daerah Nganjuk dilaksanakan oleh Wakil Direktur
Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk

KEEMPAT : Segala anggaran yang timbul dari kebijakan ini menjadi beban
anggaran RSUD NGANJUK.

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Nganjuk
Pada Tanggal : Januari 2015

DIREKTUR RSUD NGANJUK

.............................................
Lampiran : Surat Keputusan Direktur RSUD NGANJUK
Nomor : ........................................
Tanggal : ..........................................

KEBIJAKAN
PELAYANAN DI RSUD NGANJUK

1. Pelayanan Instalasi :
2. Skrining dan triase :
3. Identifikasi :
4. Transfer/ perpindahan di dalam rumah sakit :
5. Transfer keluar rumah sakit / rujukan :
6. Penundaan pelayanan :
7. Pemulangan pasien :
8. Transportasi :
9. Hak pasien dan keluarga :
10.Penolakan pelayanan dan pengobatan :
11.Pelayanan pasien tahap terminal :
 Rumah sakit mendukung hak pasien untuk mendapatkan pelayanan yang penuh hormat
dan kasih sayang pada akhir kehidupannya.
 Rumah sakit memperhatikan terhadap kenyamanan dan martabat pasien serta
mengarahkan semua aspek pelayanan pada tahap akhir kehidupan.
 Semua staf harus menyadari kebutuhan unik pasien pada akhir kehidupannya yaitu
meliputi pengobatan terhadap gejala primer dan sekunder, manajemen nyeri, respon
terhadap aspek psikologis, sosial, emosional, agama dan budaya pasien dan
keluarganya serta keterlibatannya dalam keputusan pelayanan.
12.Assesmen pasien :
13.Manajemen obat
14.Manajemen nutrisi :
15.Manajemen nyeri:
 Semua pasien rawat inap dan rawat jalan di skrining untuk rasa sakit dan dilakukan
assesmen apabila ada rasa nyerinya.
 Pasien dibantu dalam pengelolaan rasa nyeri secara efektif.
 Rumah sakit menyediakan pengelolaan nyeri sesuai pedoman dan protokol.
 Pemberi asuhan pasien melakukan komunikasi dengan mendidik pasien dan keluarga
tentang pengelolaan nyeri dan gejala dalam konteks pribadi, budaya dan kepercayaan
agama masing-masing.

16.Risiko cedera:
17.Surgical Safety
18.Hand hygiene :
19.Komunikasi efektif :
20.Manajemen di instalasi
21.Peralatan di instalasi.

Ditetapkan di : Nganjuk
Pada Tanggal : Januari 2016
 DIREKTUR RSUD NGANJUK

...........................................