Dupak Bidan Ahli

RINCIAN BUTIR KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN AHLI DAN ANGKA KREDITNYA
SATUAN ANKA
UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN PELAKSANA
HASIL KREDIT
1 2 3 4 5 6 7
I. PENDIDIKAN A. Mengikuti Pendidikan sekolah 1. Strata 3 (S3) Kebidanan Ijazah 200 Semua Jenjang
dan mendapat gelar/ijazah 2. Strata 2 (S2) Kebidanan Ijazah 150 Semua Jenjang
3. Strata 1 (S1) Kebidanan Ijazah 100 Semua Jenjang
B Mengikuti Pendidikan dan Pelati- 1. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat 15 Semua Jenjang
han fungsional di bidang Keseha- 2. Lamanya antara 641- 960 jam Sertifikat 9 Semua Jenjang
tan dan mendapat STTPL. 3. Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat 6 Semua Jenjang
4. Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat 3 Semua Jenjang
II PELAYANAN KEBIDANAN A. Melaksanakan pengkajian kepada 1. Anamnesa
Klien a. Pranikah Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
b. Ibu hamil normal Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
c. Ibu bersalin normal Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
d. Ibu nifas normal Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
e. Remaja putri Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
f. Remaja putri bermasalah Pasien 0.003 Bidan Penyelia
g. Ibu hamil tidak normal Pasien 0.003 Bidan Penyelia
h. Ibu bersalin tidak normal Pasien 0.003 Bidan Penyelia
i. Ibu nifas tidak normal Pasien 0.003 Bidan Penyelia
j. Ibu bayi dan balita Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
k. Ibu bayi dan balita sakit Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
l. KB/Masa interval Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
m. Wanita menopause Pasien 0.003 Bidan Penyelia
n. Ibu dengan PMS (penyakit menular seksual) Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
o. Persiapan operasi Pasien 0.003 Bidan Penyelia
p. Gangguan sistem reproduksi Pasien 0.003 Bidan Penyelia
2. Pemeriksaan fisik
a. Pranikah Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
b. Ibu hamil normal Pasien 0.0006 Bidan pelaksana
c. Persalinan normal Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
d. Ibu nifas normal Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
e. Remaja putri Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
f. Remaja putri bermasalah Pasien 0.003 Bidan Penyelia
g. Ibu hamil tidak normal Pasien 0.003 Bidan Penyelia
h. Ibu bersalin tidak normal Pasien 0.003 Bidan Penyelia
i. Ibu nifas tidak normal Pasien 0.003 Bidan Penyelia
j. Bayi dan balita Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
k.bayi dan balita sakit Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
l. KB/Masa interval Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
m. Wanita menopause Pasien 0.003 Bidan Penyelia
1 2 3 4 5 6 7
n. Ibu dengan PMS (penyakit menular seksual) Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
o. Persiapan operasi Pasien 0.003 Bidan Penyelia
p. Gangguan sistem reproduksi Pasien 0.003 Bidan Penyelia
B Melakukan pengambilan bahan Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium
laboratorium 1. Darah Pasien 0.0006 Bidan pelaksana
2. Secret vagina Pasien 0.0006 Bidan pelaksana
3. Secret servix Pasien 0.0006 Bidan pelaksana
4. Air Ketuban Pasien 0.0006 Bidan pelaksana
C Melaksanakan pemeriksaan 1. Pemeriksaan urin:
laboratorium - Protein Pasien 0.002 Bidan Pelaks.Lanjutan
- Reduksi Pasien 0.002 Bidan Pelaks.Lanjutan
2. Darah:
- HB Pasien 0.002 Bidan Pelaks.Lanjutan
D Menegakkan diagnosa kebidanan pengkajian pada :
1. Kasus normal 0.002 Bidan Pelaks.Lanjutan
2. Kasus tidak normal Pasien 0.005 Bidan Penyelia
E Melaksanakan perencanaan 1. Kasus normal Pasien 0.002 Bidan Pelaks.Lanjutan
Asuhan Kebidanan 2. Kasus tidak normal Pasien 0.005 Bidan Penyelia
F Melaksanakan persiapan alat 1. Persiapan alat untuk pelayanan
dan Obat a. Pranikah Pasien 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
d. Bayi baru lahir Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
e. Persalinan tidak normal Pasien 0.003 Bidan Penyelia
f. KB/Masa interval Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
g. Operasi Pasien 0.005 Bidan Penyelia
h. Bayi dan balita Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
i. Bayi dan balita sakit Pasien 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
j. Wanita menopause Pasien 0.001 Bidan Penyelia
k. Ibu dengan PMS (penyakit menular seksual) Pasien 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
l. Gangguan sistem reproduksi:
- Pap smear Pasien 0.001 Bidan Penyelia
- Blopsi Pasien 0.001 Bidan Penyelia
- Ginekology Pasien 0.001 Bidan Penyelia
- Curretage Pasien 0.001 Bidan Penyelia
m. Remaja putri Pasien 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
n. Remaja putri bermasalah Pasien 0.001 Bidan Penyelia
2. Persiapan obat
a. Pra nikah Pasien 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
d. Persalinan tidak normal Pasien 0.001 Bidan Penyelia
e. Bayi dan balita sakit Pasien 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
1 2 3 4 5 6 7
f. Operasi Pasien 0.001 Bidan Penyelia
g. Curretage Pasien 0.001 Bidan Penyelia
h. Induksi persalinan Pasien 0.001 Bidan Penyelia
i. Penambahan cairan Pasien 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
j. Infeksi :
- Kehamilan Pasien 0.001 Bidan Penyelia
- Persalinan Pasien 0.001 Bidan Penyelia
- Nifas Pasien 0.001 Bidan Penyelia
k. Bayi lahir dengan asphixia 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
l. Ibu dengan gangguan kehamilan :
- Hiperemisis gravidarum Pasien 0.001 Bidan Penyelia
- EPH gestosis Pasien 0.001 Bidan Penyelia
m. Remaja putri Pasien 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
n. Remaja putri bermasalah Pasien 0.001 Bidan Penyelia
G Melaksanakan asuhan kebidanan 1. Pernikahan :
Memberikan imunisasi/kekebalan Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
2. Ibu hamil :
a. Memberikan suntikan kekebalan / imunisasi Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
b. Memberikan roboransi (sesuai kebutuhan) Pasien 0.0003 Bidan Pelaksana
c. Mengajarkan senam hamil Pasien 0.002 Bidan Pelaksana
3. Persalinan normal kala I :
a. Pemeriksaan per vagina Pasien 0.0008 Bidan Pelaksana
b. Melakukan huknah / klisma Pasien 0.0008 Bidan Pelaksana
c. Melakukan kateterisasi Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
d. Memberikan hidrasi Pasien 0.0008 Bidan Pelaksana
e. Memantau kemajuan persalinan Pasien 0.004 Bidan Pelaksana
f. Melakukan amniotomi Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum Pasien 0.001 Bidan Pelaksana
h. Asuhan kebidanan kala II Pasien 0.001 Bidan Pelaksana
i. Asuhan kebidanan kala III Pasien 0.001 Bidan Pelaksana
j. Asuhan kebidanan kala IV Pasien 0.001 Bidan Pelaksana
k. Memberi obat utero tonica. Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
4. Ibu nifas normal:
a. Puerpertum Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
b. Perawatan payudara Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
c. Senam nifas Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
d. Bimbingan menyusui Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
5. Bayi baru lahir:
a. Observasi Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
b. Membersihkan jalan nafas Pasien 0.0008 Bidan Pelaksana
c. Mencegah hypothermi Pasien 0.0008 Bidan Pelaksana
d. Memotong dan mengikat tali pusat Pasien 0.0008 Bidan Pelaksana
e. Melakukan kontak dini Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7
f. Memberikan identitas Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
6. Remaja putri Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
7. Remaja putri bermasalah Pasien 0.003 Bidan Penyelia
8. Ibu hamil tidak normal
a. Melakukan bimbingan dan melibatkan keluarga Pasien 0.005 Bidan Penyelia
b. Memberi pertolongan pertama pada :
- Anemia berat Pasien 0.003 Bidan Penyelia
- Hyperemisis tingkat I Pasien 0.003 Bidan Penyelia
- Perdarahan hamil muda Pasien 0.005 Bidan Penyelia
- perdarahan hamil tua Pasien 0.008 Bidan Penyelia
- Pre eklamasi Pasien 0.005 Bidan Penyelia
- Eklampsi Pasien 0.01 Bidan Penyelia
- Ketuban Pecah dini Pasien 0.008 Bidan Penyelia
- Kasus Faktor rsiko tinggi Pasien 0.008 Bidan Penyelia
9. Ibu Bersalin tidak normal
a. Menolong persalinan pada :
- Letak Sungsang Pasien 0.005 Bidan Pelaks.Lanjutan
- Gemilli Pasien 0.004 Bidan Pelaks.Lanjutan
- Versi ekstraksi gemili anak kedua Pasien 0.005 Bidan Penyelia
b. Melakukan Vacum ekstraksi pada persalinan kepala di
dasar pinggul tidak normal Pasien 0.005 Bidan Penyelia
c. Melakukan forcep pd persalinan kepala di dasar pangul Pasien 0.005 Bidan Penyelia
d. Melakukan placenta manual Pasien 0.005 Bidan Penyelia
e. Melakukan Kompresi bimanual eksternal pada kala IV. Pasien 0.005 Bidan Penyelia
f. Memberikan Infus Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
g. Memberikan transfusi darah Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
h. Melakukan asuhan kebidanan pada kala IV. Pasien 0.005 Bidan Penyelia
I. Memberikan utero tonica Pasien 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
j. Pemberian anti biotica Pasien 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
10.Ibu Nifas Normal :
a. Puerperium Pasien 0.003 Bidan Penyelia
b. Asuhan post sectio caesaria Pasien 0.003 Bidan Penyelia
c. Phlegmasia alba dolens Pasien 0.003 Bidan Penyelia
d. Febris/spepsis puerperalis Pasien 0.003 Bidan Penyelia
e. Anemia berat Pasien 0.003 Bidan Penyelia
f. Pre-eklamasi/eklamasi Pasien 0.005 Bidan Penyelia
g. Pembengkakan Panyudara Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
h. Mastitis Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
I. Pemberian anti biotika Pasien 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
j. Psikose Pasien 0.002 Bidan Pelaks.Lanjutan
k. Pemberian roborensia Pasien 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
l. Pembenan hidrasi/nutrisi Pasien 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
11.Bayi baru lahir tidak normal
1 2 3 4 5 6 7
a. Observasi Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
b. Perawatan tali pusat Pasien 0.002 Bidan Pelaks.Lanjutan
c. Resusitasi pada bayi asphixia Pasien 0.002 Bidan Pelaks.Lanjutan
d. Perawatan hipotermi Pasien 0.002 Bidan Pelaks.Lanjutan
12.Bayi dan balita Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
13. Bayi dan balita sakit:
a. Penanggulangan diare Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
b. Melaksanakan pengobatan tidak lanjut Puskesmas
/RS/Dokter Pasien 0.002 Bidan Pelaks.Lanjutan
14. KB/Mass interval
a. Memasang AKDR Pasien 0.001 Bidan Pelaksana
b. Melepas AKDR Pasien 0.001 Bidan Pelaksana
c. Memasang AKBK Pasien 0.002 Bidan Pelaks.Lanjutan
d. Melepas AKBK Pasien 0.003 Bidan Pelaks.Lanjutan
e. Memberikan suntikan Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
f. Memberikan alat kontrasepsi sederhana Pasien 0.0006 Bidan Pelaksana
g. Memberikan tablet Pasien 0.0003 Bidan Pelaksana
h. Memberikan asuhan efek samping alat kontrasepsi Pasien 0.002 Bidan Pelaks.Lanjutan
15. Wanita menopause Pasien 0.003 Bidan Penyelia
16. Penyakit menular seksual Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
17. Operasi:
Melaksanakan asuhan kebidanan pada:
a. Pre-operasi Pasien 0.005 Bidan Penyelia
b. Post-operasi Pasien 0.01 Bidan Penyelia
18. Gangguan kehamilan muda:
a. Melaksanakan asuhan kebidanan pada hiperemisis Pasien 0.005 Bidan Penyelia
gravidarum
b. Melaksanakan asuhan kebidanan pada:
- Abortus imminens Pasien 0.005 Bidan Penyelia
- Abortus incipies Pasien 0.005 Bidan Penyelia
c. Melakukan digital pada abortus incomplitus Pasien 0.005 Bidan Penyelia
d. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasca abortus Pasien 0.005 Bidan Penyelia
19. Gangguan alat reproduksi
a. Melaksanakan asuhan kebidanan pada gangguan Pasien 0.005 Bidan Penyelia
alat reproduksi
b. Memberikan obat Pasien 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
c. Memberi infus cairan Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
d. Memberi transfusi darah Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
20. Melaksanakan tugas di kamar bedah:
a. Instrumentator Pasien 0.02 Bidan Penyelia
b. Assisten Pasien 0.02 Bidan Penyelia
c. On loop. Pasien 0.02 Bidan Penyelia
21. Pendamping dokter dalam tindakan obstetri & ginekologi Pasien 0.02 Bidan Penyelia
1 2 3 4 5 6 7
H Melakukan KIE pada: Melakukan KIE pada :
1. Pra nikah Orang 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
2. Ibu hamil normal Orang 0.0006 Bidan Pelaksana
3. Persalinan normal Orang 0.0006 Bidan Pelaksana
4. Ibu nifas normal Orang 0.0006 Bidan Pelaksana
5. Remaja putri Orang 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
6. Remaja putri bermasalah Orang 0.003 Bidan Penyelia
7. Ibu hamil tidak normal dan keluarga Orang 0.005 Bidan Penyelia
8. Persalinan tidak normal Orang 0.005 Bidan Penyelia
9. Ibu bayi dan balita Orang 0.0006 Bidan Pelaksana
10.KB/masa interval Orang 0.0006 Bidan Pelaksana
11.Wanita menopause Orang 0.003 Bidan Penyelia
12.Ibu dengan penykit menular seksual Orang 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
13.Persiapan operasi Orang 0.005 Bidan Penyelia
14.Gangguan kehamilan Orang 0.005 Bidan Penyelia
15.Gangguan alat reproduksi Orang 0.003 Bidan Penyelia
I Melaksanakan kolaborasi Kolaborasi dengan tim kesehatan lain Laporan 0.01 Bidan Penyelia
J Melaksanakan Rujukan Melakukan rujukan untuk:
2. Ibu hamil tidak normal Pasien 0.005 Bidan Penyelia
3. Ibu bersalin tidak normal Pasien 0.02 Bidan Penyelia
4. Ibu nifas tidak normal Pasien 0.01 Bidan Penyelia
5. Bayi baru lahir tiodak normal Pasien 0.005 Bidan Pelaks.Lanjutan
6. Bayi dan balita sakit Pasien 0.002 Bidan Pelaks.Lanjutan
7. KB/masa interval Pasien 0.002 Bidan Pelaks.Lanjutan
8. Wanita menopause Pasien 0.003 Bidan Penyelia
9. Ibu dengan penyakit menular seksual Pasien 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
10.Gangguan kehamilan Pasien 0.01 Bidan Penyelia
11.Gangguan alat reproduksi Pasien 0.003 Bidan Penyelia
K Melaksanakan ebaluasi asuhan Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada:
Kebidanan 1. Kasus normal Laporan 0.001 Bidan Pelaks.Lanjutan
2. Kasus tidak normal Laporan 0.003 Bidan Penyelia
L Melakukan Dokumentasi Melakukan Dokumentasi pada asuhan kebidanan
1. Pra nikah Pasien 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
2. Ibu hamil Pasien 0.0003 Bidan Pelaksana
3. Persalinan normal Pasien 0.0003 Bidan Pelaksana
4. Ibu nifas normal Pasien 0.0003 Bidan Pelaksana
5. Bayi baru lahir Pasien 0.0003 Bidan Pelaksana
6. Remaja putri Pasien 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
8. Ibu hamil tidak normal Pasien 0.001 Bidan Penyelia
9. Persalinan tidak normal Pasien 0.001 Bidan Penyelia
10.Ibu nifas tidak normal Pasien 0.001 Bidan Penyelia
1 2 3 4 5 6 7
11.Bayi dan balita Pasien 0.0003 Bidan Pelaksana
12.Bayi dan balita sakit Pasien 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
13.KB/Masa interval Pasien 0.0003 Bidan Pelaksana
14.Wanita menopause Pasien 0.001 Bidan Penyelia
15.Ibu dengan penyakit menular seksual Pasien 0.0008 Bidan Pelaks.Lanjutan
16.Pasien pre & post operasi Pasien 0.001 Bidan Penyelia
17.Gangguan kehamilan Pasien 0.001 Bidan Penyelia
18.Gangguan alat reproduksi Pasien 0.001 Bidan Penyelia
M Melaksanakan Pelayanan Kese- Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat:
hatan Masyarakat 1. Menyusun program tahuanan Program 0.08 Bidan Penyelia
2. Menyusun intrumen pengkajian Instrumen 0.08 Bidan Penyelia
3. Pengkajian individu pada keluarga Laporan 0.004 Bidan Pelaksana
4. Pengkajian masyarakat/wilayah Laporan 0.004 Bidan Pelaksana
5. Pengkajian keluarga Laporan 0.004 Bidan Pelaksana
6. Menentukan masalah Laporan 0.008 Bidan Pelaksana
7. Membuat laporan pengkajian Laporan 0.008 Bidan Pelaksana
8. Membuat peta wilayah Laporan 0.008 Bidan Pelaksana
9. Membuat peta masalah Laporan 0.008 Bidan Pelaksana
10.Membuat kohort/kartu masalah Laporan 0.008 Bidan Pelaksana
11.Membuat program asuhan Laporan 0.008 Bidan Pelaksana
12.Melakukan kunjungan keluarga Kunjungan 0.004 Bidan Pelaksana
13.Membina posyandu Kali 0.02 Bidan Pelaks.Lanjutan
14.Membina dasawisma Kali 0.01 Bidan Pelaks.Lanjutan
15.Membina kader KPKIA Kali 0.02 Bidan Pelaks.Lanjutan
16.Membina kader PPKBD Kali 0.02 Bidan Pelaks.Lanjutan
17.Membina/melatih dukun beranak Kali 0.04 Bidan Penyelia
18.Musyawarah masyarakat desa Laporan 0.04 Bidan Penyelia
III PENGEMBANGAN A Membuat karya tulis/karya ilmiah 1. Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang
PROFESI bidang kesehatan dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan Karya 12.5 Semua Jenjang
secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui instansi berwenang Karya 6 Semua Jenjang
2. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang dipublikasi-
kan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan instansi
yang bersangkutan dalam bentuk:
a. Buku Buku 7 Semua Jenjang
b. Makalah Makalah 3.5 Semua Jenjang
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri dalam bidang kebidanan yang dipublikasikan
dalam bentuk:
b. Makalah Makalah 4 Semua Jenjang
1 2 3 4 5 6 7
4. Tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yang
disebarluaskan dalam penyuluhan kesehatan melalui Karya 2 Semua Jenjang
media masa.
5. Menyampaikan perasaan berupa tinjauan, gagasan dan atau
ilasan ilmiah di bidang kebidanan pada pertemuan ilmiah. Naskah 2.5 Semua Jenjang
B Menerjemahkan/manyadur buku 1. Terjemahan/saduran di bidang kebidanan yang dipublikasikan
dan bahan lainnya di bidang dalam bentuk:
kebidanan. a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional Buku 7 Semua Jenjang
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang Majalah 3.5 Semua Jenjang
2. Terjemaha/saduran di bidang kebidanan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk:
b. Makalah Makalah 1.5 Semua Jenjang
3. Membuat abstralk tulisan ilmiah yang dimuat dalam
penerbitan Makalah 1.5 Semua Jenjang
C Membimbing bidan di bawah 1. Membimbing bidan yang berada di bawah jenjang jabatannya Naskah 2 Semua Jenjang
jenjang jabatannya
D Membuat buku pedoman/petunjuk 1. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk
teknis di bidang kebidanan teknis di bidang kebidanan
E Mengembangkan teknologi tepat 1. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang kesehatan
guna di bidang kesehatan
IV PENUNJANG KEGIATAN A Mengajar/melatih yang berkaitan 1. Mengajar/melatih pda pentidikan dan pelatihan pegawai 2 Jam
PELAYANAN KEBIDANAN dengan bidang kebidanan Pelajaran 0.04 Semua Jenjang
B Mengikuti kegiatan seminar / 1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
lokakarya dlm bidang kesehatan a. Pemrasaran Kali 3 Semua Jenjang
b. Pembahas/moderator/narasumber Kali 2 Semua Jenjang
c. Peserta Kali 1 Semua Jenjang
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua Kali 1.5 Semua Jenjang
b. Anggota Kali 1 Semua Jenjang
C Menjadi anggota organisasi 1. Tingkat internasional/nasional sebagai:
profesi bidan a. Pengurus aktif Tahun 1 Semua Jenjang
b. Anggota aktif Tahun 0.75 Semua Jenjang
2. Tingkat propinsi/Kabupaten/Kota sebagai :
a. Pengurus aktif Tahun 0.5 Semua Jenjang
b. Anggota aktif Tahun 0.35 Semua Jenjang
D Menjadi anggota tim penilai 1. Menjadi anggota aktif tim penilai Tahun 0.5 Semua Jenjang
jabatan fungsional bidan
E Memperoleh gelar kesarjanaan 1. Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
lainnya tugasnya:
a. Sarjana/Diploma IV Ijazah/gelar 5 Semua Jenjang
b. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III Ijazah/gelar 3 Semua Jenjang
F Memperoleh piagam 1. Tanda kohormatan Satyalancana Karya Satya :
1 2 3 4 5 6 7
Kehormatan a. Nasional/Internasional Setiap Piagam 3 Semua Jenjang
b. Propinsi Setiap Piagam 2 Semua Jenjang
c. Kabupaten/Kota Setiap Piagam 1 Semua Jenjang
2. Gelar kehormatan dibidang akademis. Setiap Piagam 15 Semua Jenjang
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI
KESEHATAN DAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 1110/MENKES/PB/01/2001
NOMOR : 25 TAHUN 2008
TANGGAL : 1 DESEMBER 2008
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN BIDAN AHLI
NOMOR :
Masa Penilaian Tanggal, Januari s/d Juni 2014

KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama DIDA AISYAH, AM.Keb.
2 NIP. 19660903 198803 2 003
3 Nomor Seri KARPEG. :
4 Tempat dan Tanggal Lahir :
5 Jenis Kelamin Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya :
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT :
8 Jabatan Bidan Bidan Penyelia
9 Masa kerja Golongan Lama :
Baru :
10 Unit Kerja :
UNSUR DAN SUB UNSUR ANGKA KREDIT MENURUT
NO YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I. UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
A. Pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah
1. Strata 3 (S3) Kebidanan
Pendidikan dan Pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan
B
mendapat STTPL
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641- 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 640 jam
C. Pendidikan dan pelatihan Prajabatan golongan III
II PELAYANAN KEBIDANAN
A. Persiapan Pelayanan Kebidanan
- Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan - -
- -
- -
B Pengkajian Kepada Klien / Pasien
1. Melaksanakan Amnanesa Klien / Pasien pada kasus
Patologis
a. Patologis kebidanan - -
b. Patologis dengan penyakit penyerta - -
c. Kegawatdaruratan kebidanan - -
- -
- -
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik Klien / Pasien pada kasus
Patologis
- -
- -
C Penegakan Diagnosa Kebidanan
- -
1 2 3 4 5 6 7 8
- -
D Pelaksanaan Kolaborasi:
1. Melaksanakan Kolaborasi dgn tim kesehatan lain pada
kasus Patologis
- -
- -
E Penyusuhan rencana asuhan kebidanan
1. Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada
kasus patologis
- -
- -
F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1. Melakukan persiapan pelayanan kebidanan
a. Mempersiapkan pasien/klien pada kasus patologis :
1) Patologis kebidanan - -
C 2) Patologis dengan Penyakit Penyerta - -
3) Kegawatdaruratan kebidanan - -
- -
- -
b. Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis :
1) Patologis kebidanan - -
D 2) Patologis dengan Penyakit Penyerta - -
3) Kegawatdaruratan kebidanan - -
- -
- -
c. Melakukan tindakan operatif gynecology & obstetri pada
1) Kasus berat - -
2) Kasus khusus - -
G Melaksanakan asuhan kebidanan
1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien kasus patologis :
b. Patologis dengan Penyakit Penyerta - -
- -
- -
H Melakukan KIE pada :
1. Melakukan KIE klien / pasien di dalam masyarakat - -
2. Melakukan konseling pada klien / pasien pada kasus
patologis:
- -
- -
I Rujukan Asuhan Kebidanan
1. Melakukan rujukan klien/pasien pada
a. Kasus Fisiologis - -
- -
- -
b. Kasus Patologis - -
- -
- -
J Evaluasi Asuhan Kebidanan
1. Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus patologis :
- -
- -
K Dokumentasi pelayanan kebidanan
1. Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis
- -
- -
L Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan :
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Melaksakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
a. Penanggungjawab Puskesmas - -
b. Penanggungjawab Puskesmas Pembantu - -
c. Koordinator KIA/rawat inap Puskesmas dgn perawatan - -
d. Penanggungjawab tugas sore dan malam - -
2. Melakukan tugas jaga/shif :
- Di tempat (Poned) - -
- -
- -
M Melaksanakan pelayanan Kesehatan Masyarakat
1 Melaksanakan asuhan kebidanan pada masyarakat/wilayah/
kelompok - -
2. Membuat peta masalah kebidanan di Daerah binaan - -
3. Membentuk dan atau membina daerah binaan - -
4. Melaksanakan nusyawarah masyarakat Desa - -
5. Melakukan pembinaan pada:
a. Bidn Prktik Swasta Polindes & Pstu - -
b. RB swasta/Pemerintah Puskesmas dan gerakan Sayang Ibu - -

6. Melaksnakan kegiatan advokasi kebidanan pada
a. Lintes program & lintas sektor Tk Kabupaten - -
7. Melaksanakan audit maternal dan potensial - -
III PENGEMBANGAN PROFESI
A A. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang kebidanan
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,

survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional - -
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - -
survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang tidak
dipublikasikan
a. Dalam bentuk Buku - -
b. Dalam bentuk Makalah - -
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yg
dipublikasikan dalam bentuk :
nasional - -
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - -
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yg
a. Dalam bentuk Buku - -
b. Dalam bentuk Makalah - -
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yang
disebarluaskan melalui media masa - -
6. Menyampaikan prasana berupa tinjauan, gagasan dan atau
ulasan ilmiah dibidang kebidanan pd pertemuan ilmiah - -
Menerjemahkan/manyadur buku dan bahan lainnya di bidang
B
kesehatan
1. Menerjemahkan/menyadur di bidang kebidanan yang
dipublikasikan dalam bentuk
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional - -
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - -
2. Menerjemahkan/menyadur di bidang kebidanan yang tidak
a. Buku - -
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - -
3. Membuat abstralk tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan - -

Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis
C
di bidang kebidanan - -
D Menemukan teknologi tepat guna di bidang kebidanan - -
E 1. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang kebidanan - -
JUMLAH UNSUR UTAMA - - -
IV PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
A Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
1. Mengajar/melatih pda pendidikan dan pelatihan pegawai - -
B Peranserta dalam seminar / lokakarya di bidang kebidanan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
1 2 3 4 5 6 7 8
a. Pemrasaran - -
b. Pembahas/moderator/narasumber - -
c. Peserta - -
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua - -
b. Anggota - -
C Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan
- Menjadi anggota organisasi profesi sebagai:
a. Pengurus aktif - -
b. Anggota aktif - -
D Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional bidan
- Menjadi anggota aktif tim penilai
a. Ketua / Wakil ketua - -
b. Anggota - -
E Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
1. Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya :
a. Strata 3 (S3) Kebidanan - -
b. Strata 2 (S2) Kebidanan - -
c. Strata 1 (S1) Kebidanan - -
F Memperoleh piagam Kehormatan
1. Tanda kohormatan Satyalancana Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun - -
b. 20 (dua puluh) tahun - -
c. 10 (sepuluh) tahun - -
2. Menperoleh gelar kehormatan dibidang akademis. - -
JUMLAH UNSUR PENUNJANG - - -
JUMLAH UNSUR UTAMA & UNSUR PENUNJANG - - -
Lampiran usul / bahan yang dinilai
1
2 Cianjur, …………………………
3 Pejabat pengusul
drg. INDAH SUKARTINAH

NIP. 195812021987032003
Catatan tim penilai
Cianjur, …………………………
Ketua Tim Penilai
NIP.
Catatan Pejabat Penilai
Cianjur, …………………………
Pejabat Penilai
NIP.
SURAT PERNYATAAN
PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanga tangan dibawah ini :
Nama : JAVED S. MATAPUTUNG, SAP.

NIP. : 19720913 1994031002
pangkat / Golongan ruang / TMT : Penata Muda Tk. I. III/b / 1 April 2011
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Cijagang
Menyatakan Bahwa :
Nama : DIDA AISYAH, AM.Keb.

NIP. : 19660903 198803 2 003
Pangkat / Golongan ruang / TMT : 0
Jabatan : Bidan Penyelia
Telah melakukan kegiatan pengembangan Profesi sebagai berikut :
Jumlah
Satuan Volume Jumlah Keterangan/
No. Uraian Kegiatan Pengembangan Pfofesi Tanggal
Hasil AK Bukti Fisik
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Mengajar/melatih yang berkaitan dengan
A bidang kebidanan
1. Mengajar/melatih pda pendidikan dan
pelatihan pegawai 2 JPL - -
Peranserta dalam seminar / lokakarya di
B bidang kebidanan
1. Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/nasional sebagai:
a. Pemrasaran Tiap kali - -
b. Pembahas/moderator/narasumber Tiap Kali - -
c. Peserta Tiap Kali - -
a. Ketua Tiap kali - -
b. Anggota Tiap kali - -
a. Pengurus aktif Tahun - -
b. Anggota aktif Tahun - -
Keanggotaan dalam tim penilai jabatan
D fungsional bidan
a. Ketua / Wakil ketua Tahun - -
b. Anggota Tahun - -
1. Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya :
a. Strata 3 (S3) Kebidanan Ijazah/gelar - -
b. Strata 2 (S2) Kebidanan Ijazah/gelar - -
c. Strata 1 (S1) Kebidanan Ijazah/gelar - -
1. Tanda kohormatan Satyalancana Karya
Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun Setiap Pia - -
b. 20 (dua puluh) tahun Setiap Pia - -
c. 10 (sepuluh) tahun Setiap Pia - -
2. Menperoleh gelar kehormatan dibidang
akademis. Setiap Pia - -
Demikian Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya :
Mengetahui / Menyetujui :
Kepala Puskesmas Sukasari

NIP. 195812021987032003
2 JPL 0.300 Semua Jenjang
Tiap kali 3.000 Semua Jenjang

Tiap Kali 2.000 Semua Jenjang

Tahun 1.000 Semua Jenjang


Ijazah/gela 15.000 Semua Jenjang

Setiap Pia 3.000 Semua Jenjang

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

NIP. : 19720913 1994031002
Pangkat / Golongan ruang / TMT : Penata Muda Tk. I. III/b / 1 April 2011
Menyatakan Bahwa :

NIP. : 19660903 198803 2 003
Pangkat / Golongan ruang / TMT :
Telah melakukan kegiatan pelayanan Kebidanan sebagai berikut :

Jumlah
Satuan Volume Jumlah
No. Uraian Kegiatan Pelayanan Kebidanan Tanggal
Hasil AK
Kegiatan
1 2 3 4 5 6
PELAYANAN KEBIDANAN
- Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan Kegiatan - -
Kegiatan - -
Kegiatan - -
B Pengkajian Kepada Amnanesa
1. Melaksanakan Klien / Pasien
Klien /
Pasien pada kasus Patologis
a. Patologis kebidanan Kegiatan - -
b. Patologis dengan penyakit penyerta Kegiatan - -
c. Kegawatdaruratan kebidanan 10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik Klien 10 Kegiatan - -
/ Pasien pada kasus Patologis
10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
1. Melaksanakan Kolaborasi dgn tim
kesehatan lain pada kasus Patologis
10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
1. Menyusun rencana operasional

asuhan kebidanan pada kasus patologis
10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
1) Patologis kebidanan Kegiatan - -
C 2) Patologis dengan Penyakit Penyerta Kegiatan - -
3) Kegawatdaruratan kebidanan 10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
1) Patologis kebidanan Kegiatan - -
D 2) Patologis dengan Penyakit Penyerta Kegiatan - -
3) Kegawatdaruratan kebidanan 10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
1) Kasus berat Kegiatan - -
2) Kasus khusus Kegiatan - -
b. Patologis dengan Penyakit Penyerta Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
1. Melakukan KIE klien / pasien di dalam
masyarakat Kegiatan -
2. Melakukan konseling pada klien /
pasien pada kasus patologis:

10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
a. Kasus Fisiologis 10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
b. Kasus Patologis 10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
10 Kegiatan - -
1. Melaksakan tugas sebagai pengelola
di Puskesmas
a. Penanggungjawab Puskesmas Setiap seme - -
b. Penanggungjawab Puskesmas Pembantu Setiap seme - -
c. Koordinator KIA/rawat inap
Puskesmas dgn perawatan Setiap seme - -
d. Penanggungjawab tugas sore dan malam Setiap seme - -
- Di tempat (Poned) Tiap 8 jam - -
Tiap 8 jam - -
Tiap 8 jam - -
1 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
masyarakat/wilayah/ kelompok Kegiatan - -
2. Membuat peta masalah kebidanan di
Daerah binaan Laporan - -
3. Membentuk dan atau membina daerah
binaan Laporan - -
4. Melaksanakan nusyawarah masyarakat
Desa Laporan - -
a. Bidn Prktik Swasta Polindes & Pstu Laporan - -
b. RB swasta/Pemerintah Puskesmas
dan gerakan Sayang Ibu Laporan - -
6. Melaksnakan kegiatan advokasi
kebidanan pada
a. Lintes program & lintas sektor Tk
Kabupaten Laporan - -
7. Melaksanakan audit maternal dan
potensial Laporan - -

NIP. 195812021987032003
Keterangan/
Bukti Fisik
0.001 Bidan Pertama

0.003 Bidan Muda
0.005 Bidan Madya
0.003 Bidan Pertama

0.013 Bidan Madya
0.005 Bidan Pertama
0.010 Bidan Muda
0.015 Bidan Madya
0.004 Bidan Pertama

0.007 Bidan Madya
0.006 Bidan Pertama
0.010 Bidan Muda
0.015 Bidan Madya
0.007 Bidan Muda

0.010 Bidan Madya
0.005 Bidan Pertama
0.010 Bidan Muda
0.020 Bidan Madya
0.006 Bidan Muda

0.013 Bidan Madya
0.006 Bidan Pertama
0.010 Bidan Muda
0.020 Bidan Madya
0.006 Bidan Muda

0.010 Bidan Madya
0.080 Bidan Pertama
0.020 Bidan Muda
0.020 Bidan Madya
0.005 Bidan Muda

0.020 Bidan Madya
0.009 Bidan Pertama
0.020 Bidan Muda
0.030 Bidan Madya
0.004 Bidan Muda
0.025 Bidan Madya
0.008 Bidan Pertama
0.020 Bidan Muda
0.024 Bidan Madya
0.007 Bidan Muda

0.110 Bidan Madya
0.040 Bidan Muda

0.100 Bidan Madya
0.030 Bidan Pertama
0.060 Bidan Muda
0.100 Bidan Madya
0.025 Bidan Muda
0.004 Bidan Muda
0.007 Bidan Madya

0.060 Bidan Pertama
0.130 Bidan Muda
0.200 Bidan Madya
0.030 Bidan Pertama

0.050 Bidan Muda
0.080 Bidan Madya
0.100 Bidan Pertama
0.200 Bidan Muda
0.300 Bidan Madya
0.002 Bidan Muda

0.020 Bidan Madya
0.008 Bidan Pertama
0.010 Bidan Muda
0.020 Bidan Madya
0.090 Bidan Muda

0.200 Bidan Madya
0.009 Bidan Pertama
0.020 Bidan Muda
0.020 Bidan Madya
0.011 Bidan Madya

0.001 Bidan Muda
0.013 Bidan Muda

0.004 Bidan Pertama
0.080 Bidan Pertama

0.160 Bidan Muda
0.210 Bidan Madya
0.012 Bidan Pertama
0.050 Bidan Pertama
0.025 Bidan Muda
0.025 Bidan Muda
0.030 Bidan Muda
0.060 Bidan Madya

0.040 Bidan Muda
0.090 Bidan Madya
Menyetujui :
mas Sukasari
KARTINAH
1987032003
SURAT PERNYATAAN
PENGEMBANGAN PROFESI KEBIDANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

NIP. : 19720913 1994031002
pangkat / Golongan ruang / TMT : Penata Muda Tk. I. III/b / 1 April 2011
Menyatakan Bahwa :

NIP. : 19660903 198803 2 003
pangkat / Golongan ruang / TMT : 0
Telah melakukan penunjang kegiatan pelayanan Kebidanan sebagai berikut :
Jumlah
Uraian Penunjang Kegiatan Pelayanan Satuan Volume Jumlah
No. Tanggal
Kabidanan Hasil AK
Kegiatan
1 2 3 4 5 6
PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang
A kebidanan
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil
penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di
bidang kebidanan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan

diedarkan secara nasional Buku -
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah -

penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di
bidang kebidanan yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk Buku Buku -
b. Dalam bentuk Makalah Makalah -
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa

tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
sendiri di bidang kebidanan yg dipublikasikan
dalam bentuk :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional Buku -
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Majalah -
4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa

tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
sendiri di bidang kebidanan yg dipublikasikan
dalam bentuk :
b. Dalam bentuk Makalah Naskah -

5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang
kebidanan yang disebarluaskan melalui media
masa Naskah -
6. Menyampaikan prasana berupa tinjauan,
gagasan dan atau ulasan ilmiah dibidang
kebidanan pd pertemuan ilmiah Naskah -
Menerjemahkan/manyadur buku dan bahan
B
lainnya di bidang kesehatan
1. Menerjemahkan/menyadur di bidang
kebidanan yang dipublikasikan dalam bentuk
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan
secara nasional Buku -
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah -
kebidanan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk
a. Buku Buku -
3. Membuat abstralk tulisan ilmiah yang dimuat
dalam penerbitan Nakalah -
Membuat buku pedoman/petunjuk
C pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang
kebidanan Naskah -
Menemukan teknologi tepat guna di bidang
D kebidanan
1. Mengembangkan teknologi tepat guna di
E bidang kebidanan Karya -

NIP. 195812021987032003
Keterangan/
Bukti Fisik
7
12.500 Semua Jenjang
6.000 Semua Jenjang
8.000 Semua Jenjang

4.000 Semua Jenjang
8.000 Semua Jenjang
4.000 Semua Jenjang
7.500 Semua Jenjang
3.500 Semua Jenjang
2.000 Semua Jenjang

2.500 Semua Jen
7.000 Semua Jenjang

3.500 Semua Jenjang
3.000 Semua Jenjang

1.500 Semua Jenjang
1.500 Semua Jenjang
2.000 Semua Jenjang
5.000 Semua Jenjang
hui / Menyetujui :
skesmas Sukasari
AH SUKARTINAH
812021987032003
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN PELAKSANAAN BIDAN
TAHUN :
NAMA DIDA AISYAH, AM.Keb. UNIT ORGANISASI :

NIP. 19660903 198803 2 003 KABUPATEN : CIANJUR
JABATAN Bidan Penyelia PROPINSI : JAWA BARAT
GOLONGAN III/d
JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN (SEMESTER 1 - 2)*

NO BUTIR KEGIATAN JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JUMLAH KETERANGAN
JULI AGT SEP. OKT NOP. DES.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I. PENDIDIKAN
Pendidikan dan Pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan
B
mendapat STTPL
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641- 960 jam
C. Pendidikan dan pelatihan Prajabatan golongan III
- Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
B Pengkajian Kepada Klien / Pasien
1. Melaksanakan Amnanesa Klien / Pasien pada kasus Patologis
a. Patologis kebidanan - - - - - - -
b. Patologis dengan penyakit penyerta - - - - - - -
c. Kegawatdaruratan kebidanan - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik Klien / Pasien pada kasus
Patologis
- - - - - - -
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- - - - - - -
a. Patologis kebidanan - - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
1. Melaksanakan Kolaborasi dgn tim kesehatan lain pada kasus
Patologis
- - - - - - -
- - - - - - -
1. Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus
patologis
- - - - - - -
- - - - - - -
1) Patologis kebidanan - - - - - - -
C 2) Patologis dengan Penyakit Penyerta - - - - - - -
3) Kegawatdaruratan kebidanan - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
1) Patologis kebidanan - - - - - - -
D 2) Patologis dengan Penyakit Penyerta - - - - - - -
3) Kegawatdaruratan kebidanan - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
1) Kasus berat - - - - - - -
2) Kasus khusus - - - - - - -
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
b. Patologis dengan Penyakit Penyerta - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
1. Melakukan KIE klien / pasien di dalam masyarakat - - - - - - -
2. Melakukan konseling pada klien / pasien pada kasus patologis:
- - - - - - -
- - - - - - -
a. Kasus Fisiologis - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
b. Kasus Patologis - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
1. Melaksakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
a. Penanggungjawab Puskesmas - - - - - - -
b. Penanggungjawab Puskesmas Pembantu - - - - - - -
c. Koordinator KIA/rawat inap Puskesmas dgn perawatan - - - - - - -
d. Penanggungjawab tugas sore dan malam - - - - - - -
- Di tempat (Poned) - - - - - - -
- - - - - - -
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- - - - - - -
1 Melaksanakan asuhan kebidanan pada masyarakat/wilayah/
kelompok - - - - - - -
2. Membuat peta masalah kebidanan di Daerah binaan - - - - - - -
3. Membentuk dan atau membina daerah binaan - - - - - - -
4. Melaksanakan nusyawarah masyarakat Desa - - - - - - -
a. Bidn Prktik Swasta Polindes & Pstu - - - - - - -
b. RB swasta/Pemerintah Puskesmas dan gerakan Sayang Ibu - - - - - - -
6. Melaksnakan kegiatan advokasi kebidanan pada
a. Lintes program & lintas sektor Tk Kabupaten - - - - - - -
7. Melaksanakan audit maternal dan potensial - - - - - - -
A A. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang kebidanan
survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang dipublikasikan
nasional - - - - - - -
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - - - - - - -
survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk Buku - - - - - - -
b. Dalam bentuk Makalah - - - - - - -
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yg dipublikasikan
dalam bentuk :
nasional - - - - - - -
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - - - - - - -
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yg dipublikasikan
dalam bentuk :
a. Dalam bentuk Buku - - - - - - -
b. Dalam bentuk Makalah - - - - - - -
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yang
disebarluaskan melalui media masa - - - - - - -
6. Menyampaikan prasana berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah dibidang kebidanan pd pertemuan ilmiah - - - - - - -
Menerjemahkan/manyadur buku dan bahan lainnya di bidang
B
kesehatan
1. Menerjemahkan/menyadur di bidang kebidanan yang dipublikasikan
dalam bentuk
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional - - - - - - -
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - - - - - - -
2. Menerjemahkan/menyadur di bidang kebidanan yang tidak
a. Buku - - - - - - -
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - - - - - - -
3. Membuat abstralk tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis di
C
bidang kebidanan - - - - - - -
D Menemukan teknologi tepat guna di bidang kebidanan - - - - - - -
E 1. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang kebidanan - - - - - - -
IV PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
A Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
1. Mengajar/melatih pda pendidikan dan pelatihan pegawai - - - - - - -
B Peranserta dalam seminar / lokakarya di bidang kebidanan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a. Pemrasaran - - - - - - -
b. Pembahas/moderator/narasumber - - - - - - -
c. Peserta - - - - - - -
a. Ketua - - - - - - -
b. Anggota - - - - - - -
a. Pengurus aktif - - - - - - -
b. Anggota aktif - - - - - - -
D Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional bidan
a. Ketua / Wakil ketua - - - - - - -
b. Anggota - - - - - - -
1. Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :

a. Strata 3 (S3) Kebidanan - - - - - - -
b. Strata 2 (S2) Kebidanan - - - - - - -
c. Strata 1 (S1) Kebidanan - - - - - - -
1. Tanda kohormatan Satyalancana Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun - - - - - - -
b. 20 (dua puluh) tahun - - - - - - -
c. 10 (sepuluh) tahun - - - - - - -
2. Menperoleh gelar kehormatan dibidang akademis. - - - - - - -
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Cianjur, ...................
Kepala Puskesmas Sukasari Pejabat Fungsional
drg. INDAH SUKARTINAH DIDA AISYAH, AM.Keb.

NIP. 195812021987032003 19660903 198803 2 003
NAMA DIDA AISYAH, AM.Keb. UNIT ORGANISASI :
NIP 19660903 198803 2 003 KABUPATEN : CIANJUR
JABATAN Bidan Penyelia PROPINSI : JAWA BARAT
GOLONGAN RUANG III/d BULAN/TAHUN :
JUMLAH PRESTASI KERJA

NO KEGIATAN SATUAN TANGGAL JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN
1. Strata 3 (S3) Kebidanan Ijazah -
B. Pendidikan dan Pelatihan fungsional

dibidang kesehatan dan mendapat STTPL
1. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat -
2. Lamanya antara 641- 960 jam Sertifikat -
3. Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat -

C. Pendidikan dan pelatihan Prajabatan
golongan III Sertifikat -
- Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan Kegiatan -

Kegiatan -
Kegiatan -
B. Pengkajian Kepada Klien / Pasien
1. Melaksanakan Amnanesa Klien /
a. Patologis kebidanan Kegiatan -
b. Patologis dengan penyakit penyerta Kegiatan -
c. Kegawatdaruratan kebidanan 10 Kegiatan -

10 Kegiatan -
10 Kegiatan -
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik Klien
10 Kegiatan -
10 Kegiatan -
C. Penegakan Diagnosa Kebidanan
10 Kegiatan -
10 Kegiatan -
D. Pelaksanaan Kolaborasi:
1. Melaksanakan Kolaborasi dgn tim kesehatan lain pada kasus Patologis
10 Kegiatan -
10 Kegiatan -
E. Penyusuhan rencana asuhan kebidanan

10 Kegiatan -
10 Kegiatan -
F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan

1) Patologis kebidanan Kegiatan -
2) Patologis dengan Penyakit Penyerta Kegiatan -
3) Kegawatdaruratan kebidanan 10 Kegiatan -
10 Kegiatan -
10 Kegiatan -
1) Patologis kebidanan Kegiatan -
2) Patologis dengan Penyakit Penyerta Kegiatan -
3) Kegawatdaruratan kebidanan 10 Kegiatan -
10 Kegiatan -
10 Kegiatan -
1) Kasus berat Kegiatan -
2) Kasus khusus Kegiatan -
G. Melaksanakan asuhan kebidanan
b. Patologis dengan Penyakit Penyerta Kegiatan -
10 Kegiatan -
10 Kegiatan -
H. Melakukan KIE pada :
masyarakat Kegiatan -
pasien pada kasus patologis :

10 Kegiatan -
10 Kegiatan -
I. Rujukan Asuhan Kebidanan
a. Kasus Fisiologis 10 Kegiatan -
10 Kegiatan -
10 Kegiatan -
b. Kasus Patologis 10 Kegiatan -
10 Kegiatan -
10 Kegiatan -
J. Evaluasi Asuhan Kebidanan
10 Kegiatan -
10 Kegiatan -
K. Dokumentasi pelayanan kebidanan
a. Patologis kebidanan Kegiatan
10 Kegiatan -
10 Kegiatan -
L. Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan :
di Puskesmas
a. Penanggungjawab Puskesmas Setiap semester -
b. Penanggungjawab Puskesmas PembanSetiap semester -
Puskesmas dgn perawatan Setiap semester -
d. Penanggungjawab tugas sore dan mal Setiap semester -
- Di tempat (Poned) Tiap 8 jam -
Tiap 8 jam -
Tiap 8 jam -
M. Melaksanakan pelayanan Kesehatan Masyarakat -
masyarakat/wilayah/ kelompok Kegiatan 0
Daerah binaan Laporan -
binaan Laporan -
Desa Laporan -
a. Bidn Prktik Swasta Polindes & Pstu Laporan -

dan gerakan Sayang Ibu Laporan -
kebidanan pada
Kabupaten Laporan -
potensial Laporan -
kebidanan

penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi
di bidang kebidanan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan

dan diedarkan secara nasional Buku -
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui
oleh LIPI Naskah -
di bidang kebidanan yang tidak
dipublikasikan
b. Dalam bentuk Makalah Makalah -
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah

berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bidang kebidanan yg

dan diedarkan secara nasional Buku -
oleh LIPI Majalah -

a. Dalam bentuk Buku Buku 0
b. Dalam bentuk Makalah Naskah 0
5. Membuat tulisan ilmiah populer di
bidang kebidanan yang disebarluaskan
melalui media masa Naskah 0

kebidanan pd pertemuan ilmiah Naskah -
B. Menerjemahkan/manyadur buku dan
bahan lainnya di bidang kesehatan
kebidanan yang dipublikasikan dalam
bentuk
secara nasional Buku -

bentuk
a. Buku Buku -

3. Membuat abstralk tulisan ilmiah yang
dimuat dalam penerbitan Nakalah -
C. Membuat buku pedoman/petunjuk
pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang
kebidanan Naskah 0
D. Menemukan teknologi tepat guna di
bidang kebidanan
E. 1. Mengembangkan teknologi tepat
guna di bidang kebidanan Karya 0
IV UNSUR PENUNJANG KEBIDANAN
A. Mengajar/melatih yang berkaitan
dengan bidang kebidanan
pelatihan pegawai 2 JPL -
B. Peranserta dalam seminar / lokakarya di
bidang kebidanan
a. Pemrasaran Tiap kali -
b. Pembahas/moderator/narasumber Tiap Kali -
c. Peserta Tiap Kali -
a. Ketua Tiap kali -
b. Anggota Tiap kali -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan
a. Pengurus aktif Tahun -
b. Anggota aktif Tahun -
D. Keanggotaan dalam tim penilai jabatan
fungsional bidan
a. Ketua / Wakil ketua Tahun -
b. Anggota Tahun -
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
a. Strata 3 (S3) Kebidanan Ijazah/gelar -
b. Strata 2 (S2) Kebidanan Ijazah/gelar -
c. Strata 1 (S1) Kebidanan Ijazah/gelar -
F. Memperoleh piagam Kehormatan
Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun Setiap Piagam -
b. 20 (dua puluh) tahun Setiap Piagam -
c. 10 (sepuluh) tahun Setiap Piagam -
akademis. Setiap Piagam -
Swt/Cjr/08562215185
Cianjur, .................................
Kepala Puskesmas Sukasari Pejabat Fungsional
drg. INDAH SUKARTINAH DIDA AISYAH, AM.Keb.
NIP. 195812021987032003 19660903 198803 2 003
SATUAN
25
Ijazah 200 Semua Jenjang
Sertifikat 15 Semua Jenjang
Kegiatan 0.001 Bidan Pertama

Kegiatan 0.003 Bidan Muda
Kegiatan 0.005 Bidan Madya
10 Kegia 0.005 Bidan Pertama

10 Kegia 0.010 Bidan Muda
10 Kegia 0.015 Bidan Madya








Setiap s 0.011 Bidan Madya

Setiap s 0.001 Bidan Muda
Setiap s 0.013 Bidan Muda

Setiap s 0.004 Bidan Pertama
Tiap 8 ja 0.080 Bidan Pertama

Tiap 8 ja 0.160 Bidan Muda
Tiap 8 ja 0.210 Bidan Madya
Laporan 0.050 Bidan Pertama
Laporan 0.025 Bidan Muda
Laporan 0.060 Bidan Madya
Laporan 0.090 Bidan Madya
Buku 12.500 Semua Jenjang
Naskah 6.000 Semua Jenjang

Makalah 4.000 Semua Jenjang
Majalah 4.000 Semua Jenjang

Nakalah 1.500 Semua Jenjang

Karya 5.000 Semua Jenjang
2 JPL 0.300 Semua Jenjang




Ijazah/ge 15.000 Semua Jenjang

Setiap P 3.000 Semua Jenjang


NAMA DIDA AISYAH, AM.Keb.
NIP 19660903 198803 2 003
JABATAN Bidan Penyelia
GOLONGAN RUANG III/d
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan dan memperoleh
gelar/ijazah
1. Strata 3 (S3) Kebidanan Ijazah

1. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat
2. Lamanya antara 641- 960 jam Sertifikat
3. Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat

golongan III Sertifikat
- Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan Kegiatan

Kegiatan
Kegiatan
b. Patologis dengan penyakit penyerta Kegiatan
c. Kegawatdaruratan kebidanan 10 Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan

1) Patologis kebidanan Kegiatan
2) Patologis dengan Penyakit Penyerta Kegiatan
3) Kegawatdaruratan kebidanan 10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
1) Kasus berat Kegiatan
2) Kasus khusus Kegiatan
b. Patologis dengan Penyakit Penyerta Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
masyarakat Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan
a. Kasus Fisiologis 10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
b. Kasus Patologis 10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
di Puskesmas
a. Penanggungjawab Puskesmas Setiap semester
b. Penanggungjawab Puskesmas PembanSetiap semester
Puskesmas dgn perawatan Setiap semester
d. Penanggungjawab tugas sore dan mal Setiap semester
- Di tempat (Poned) Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
M. Melaksanakan pelayanan Kesehatan Masyarakat
masyarakat/wilayah/ kelompok Kegiatan
Daerah binaan Laporan
binaan Laporan
Desa Laporan
a. Bidn Prktik Swasta Polindes & Pstu Laporan

dan gerakan Sayang Ibu Laporan
kebidanan pada
Kabupaten Laporan
potensial Laporan
kebidanan


dan diedarkan secara nasional Buku
oleh LIPI Naskah
dipublikasikan
a. Dalam bentuk Buku Buku
b. Dalam bentuk Makalah Makalah


oleh LIPI Majalah
b. Dalam bentuk Makalah Naskah
melalui media masa Naskah

kebidanan pd pertemuan ilmiah Naskah
bentuk
secara nasional Buku
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah

bentuk
a. Buku Buku

dimuat dalam penerbitan Nakalah
kebidanan Naskah
bidang kebidanan
guna di bidang kebidanan Karya
pelatihan pegawai 2 JPL
bidang kebidanan
a. Pemrasaran Tiap kali
b. Pembahas/moderator/narasumber Tiap Kali
c. Peserta Tiap Kali
a. Ketua Tiap kali
b. Anggota Tiap kali
a. Pengurus aktif Tahun
b. Anggota aktif Tahun
fungsional bidan
a. Ketua / Wakil ketua Tahun
b. Anggota Tahun
a. Strata 3 (S3) Kebidanan Ijazah/gelar
b. Strata 2 (S2) Kebidanan Ijazah/gelar
c. Strata 1 (S1) Kebidanan Ijazah/gelar
Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun Setiap Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun Setiap Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun Setiap Piagam
akademis. Setiap Piagam
Swt/Cjr/08562215185

NIP. 195812021987032003
UNIT ORGANISASI :
KABUPATEN : CIANJUR
PROPINSI : JAWA BARAT
BULAN/TAHUN :

TANGGAL
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Cianjur, .................................
Pejabat Fungsional
DIDA AISYAH, AM.Keb.

19660903 198803 2 003
JUMLAH SATUAN
31 25
- Ijazah 200 Semua Jenjang
- Sertifikat 15 Semua Jenjang
- Kegiatan 0.001 Bidan Pertama

- Kegiatan 0.003 Bidan Muda
- Kegiatan 0.005 Bidan Madya
- 10 Kegia 0.005 Bidan Pertama

- 10 Kegia 0.010 Bidan Muda
- 10 Kegia 0.015 Bidan Madya








- Setiap s 0.011 Bidan Madya

- Setiap s 0.001 Bidan Muda

- Setiap s 0.004 Bidan Pertama
- Tiap 8 ja 0.080 Bidan Pertama

- Tiap 8 ja 0.160 Bidan Muda
- Tiap 8 ja 0.210 Bidan Madya
-
0 Kegiatan 0.012 Bidan Pertama
- Laporan 0.050 Bidan Pertama
- Laporan 0.025 Bidan Muda
- Laporan 0.060 Bidan Madya
- Buku 12.500 Semua Jenjang
- Naskah 6.000 Semua Jenjang

- Makalah 4.000 Semua Jenjang
- Majalah 4.000 Semua Jenjang

0 Buku 7.500 Semua Jenjang
0 Naskah 3.500 Semua Jenjang
- Nakalah 1.500 Semua Jenjang
0 Karya 5.000 Semua Jenjang

0
- 2 JPL 0.300 Semua Jenjang
- Tiap kali 3.000 Semua Jenjang

- Tiap Kali 2.000 Semua Jenjang

- Tahun 1.000 Semua Jenjang

- Ijazah/ge 15.000 Semua Jenjang

- Setiap P 3.000 Semua Jenjang

......................
ngsional
, AM.Keb.
8803 2 003
NIP 19660903 198803 2 003
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I PENDIDIKAN
gelar/ijazah



Kegiatan
Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
masyarakat Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
di Puskesmas
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
binaan Laporan
Desa Laporan

kebidanan pada
Kabupaten Laporan
potensial Laporan
kebidanan


oleh LIPI Naskah
dipublikasikan


oleh LIPI Majalah

bentuk

bentuk
a. Buku Buku

kebidanan Naskah
bidang kebidanan
bidang kebidanan
a. Ketua Tiap kali
fungsional bidan
b. Anggota Tahun
Satya :
Swt/Cjr/08562215185

NIP. 195812021987032003
UNIT ORGANISASI :
KABUPATEN : CIANJUR
BULAN/TAHUN :

TANGGAL
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Cianjur, .................................
Pejabat Fungsional

19660903 198803 2 003
JUMLAH SATUAN
31 25













-



0





......................
ngsional
, AM.Keb.
8803 2 003
NIP 19660903 198803 2 003
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I PENDIDIKAN
gelar/ijazah



Kegiatan
Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
masyarakat Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
di Puskesmas
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
binaan Laporan
Desa Laporan

kebidanan pada
Kabupaten Laporan
potensial Laporan
kebidanan


oleh LIPI Naskah
dipublikasikan


oleh LIPI Majalah

bentuk

bentuk
a. Buku Buku

kebidanan Naskah
bidang kebidanan
bidang kebidanan
a. Ketua Tiap kali
fungsional bidan
b. Anggota Tahun
Satya :
Swt/Cjr/08562215185

NIP. 195812021987032003
UNIT ORGANISASI :
KABUPATEN : CIANJUR
BULAN/TAHUN :

TANGGAL
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Cianjur, .................................
Pejabat Fungsional

19660903 198803 2 003
JUMLAH SATUAN
31 25













-



0





......................
ngsional
, AM.Keb.
8803 2 003
NIP 19660903 198803 2 003
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I PENDIDIKAN
gelar/ijazah



Kegiatan
Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
masyarakat Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
di Puskesmas
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
binaan Laporan
Desa Laporan

kebidanan pada
Kabupaten Laporan
potensial Laporan
kebidanan


oleh LIPI Naskah
dipublikasikan


oleh LIPI Majalah

bentuk

bentuk
a. Buku Buku

kebidanan Naskah
bidang kebidanan
bidang kebidanan
a. Ketua Tiap kali
fungsional bidan
b. Anggota Tahun
Satya :
Swt/Cjr/08562215185

NIP. 195812021987032003
UNIT ORGANISASI :
KABUPATEN : CIANJUR
BULAN/TAHUN :

TANGGAL
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Cianjur, .................................
Pejabat Fungsional

19660903 198803 2 003
JUMLAH SATUAN
31 25













-



0





......................
ngsional
, AM.Keb.
8803 2 003
NIP 19660903 198803 2 003
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I PENDIDIKAN
gelar/ijazah



Kegiatan
Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
masyarakat Kegiatan

10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan
di Puskesmas
Tiap 8 jam
Tiap 8 jam
binaan Laporan
Desa Laporan

kebidanan pada
Kabupaten Laporan
potensial Laporan
kebidanan


oleh LIPI Naskah
dipublikasikan


oleh LIPI Majalah

bentuk

bentuk
a. Buku Buku

kebidanan Naskah
bidang kebidanan
bidang kebidanan
a. Ketua Tiap kali
fungsional bidan
b. Anggota Tahun
Satya :
Swt/Cjr/08562215185

NIP. 195812021987032003
UNIT ORGANISASI :
KABUPATEN : CIANJUR
BULAN/TAHUN :

TANGGAL
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Cianjur, .................................
Pejabat Fungsional

19660903 198803 2 003
JUMLAH SATUAN
31 25














-



0





......................
ngsional
, AM.Keb.
8803 2 003
LAMPIRAN VII : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI
KESEHATAN DAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 1110/MENKES/PB/01/2001
NOMOR : 25 TAHUN 2008
TANGGAL : 1 DESEMBER 2008
PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN BIDAN TINGKAT..........
Nomor : ....................................................
INSTANSI :
MASA PENILAIAN TANGGAL
A KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA :
2 NIP :
3 NOMOR SERI KARPEG :
4 JENIS KELAMIN :
5 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN

ANGKA KREDITNYA :
6 PANGKAT / GOL. / RUANG / TMT :
7 JABATAN FUNGSIONAL / TMT :
MASA KERJA GOLONGAN LAMA

8
BARU
9 UNIT KERJA :
B PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1) Pendidikan formal dan memperoleh ijazah -

2)
Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang
kebidanan dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPL) atau
Sertifikat -
b. Kegiatan Pelayanan Kesehatan -
c. Pengembangan Profesi -
JUMLAH UNSUR UTAMA - - -

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang Tugas Bidan
JUMLAH UNSUR PENUNJANG - - -
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG - - -
C DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKAN DALAM
JABATAN ................................. PANGKAT .....................
TMT. .................................
Ditetapkan di : CIANJUR
Pada Tanggal :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Cianjur
Asli disampaikan dengan hormat kepada :

Kepala BKN Regional III Bandung dr. H. DINDIN BUDHI RAHAYU,Sp.KK.
NIP. 196101101987031003
Tembusan disampaikan kepada Yth :
1. Pegawai yang bersangkutan
2. Kepala Puskesmas ...................
3. Sekretariat Tim Penilai Jabatan Fungsional

Dupak Bidan Ahli

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupak Bidan Ahli

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RINCIAN BUTIR KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN AHLI DAN ANGKA KREDITNYA

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

Masa Penilaian Tanggal, Januari s/d Juni 2014

b. RB swasta/Pemerintah Puskesmas dan gerakan Sayang Ibu - -

1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,

3. Membuat abstralk tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan - -

drg. INDAH SUKARTINAH

Yang bertanga tangan dibawah ini :

Nama : JAVED S. MATAPUTUNG, SAP.

Nama : DIDA AISYAH, AM.Keb.

Telah melakukan kegiatan pengembangan Profesi sebagai berikut :

drg. INDAH SUKARTINAH

Tiap kali 3.000 Semua Jenjang

Tiap kali 1.500 Semua Jenjang

Tahun 1.000 Semua Jenjang

Tahun 1.000 Semua Jenjang

Ijazah/gela 15.000 Semua Jenjang

Setiap Pia 3.000 Semua Jenjang

Nama : JAVED S. MATAPUTUNG, SAP.

Nama : DIDA AISYAH, AM.Keb.

Telah melakukan kegiatan pelayanan Kebidanan sebagai berikut :

1. Menyusun rencana operasional

b. Patologis dengan Penyakit Penyerta Kegiatan - -

drg. INDAH SUKARTINAH

0.001 Bidan Pertama

0.003 Bidan Pertama

0.004 Bidan Pertama

0.007 Bidan Muda

0.006 Bidan Muda

0.006 Bidan Muda

0.005 Bidan Muda

0.007 Bidan Muda

0.040 Bidan Muda

0.025 Bidan Muda

0.004 Bidan Muda

0.007 Bidan Madya

0.030 Bidan Pertama

0.002 Bidan Muda

0.090 Bidan Muda

0.011 Bidan Madya

0.013 Bidan Muda

0.080 Bidan Pertama

0.012 Bidan Pertama

0.050 Bidan Pertama

0.025 Bidan Muda

0.025 Bidan Muda

0.030 Bidan Muda

0.060 Bidan Madya

0.090 Bidan Madya

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JAVED S. MATAPUTUNG, SAP.

Nama : DIDA AISYAH, AM.Keb.

Telah melakukan penunjang kegiatan pelayanan Kebidanan sebagai berikut :

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan

b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah -

3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa

b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Majalah -

4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa

a. Dalam bentuk Buku Buku -

b. Dalam bentuk Makalah Naskah -

drg. INDAH SUKARTINAH

12.500 Semua Jenjang

6.000 Semua Jenjang

8.000 Semua Jenjang