Prinsip Vaksinasi

Imunologi dan Vaksin-Dicegah Penyakit

Imunologi adalah subjek yang rumit, dan diskusi rinci tentang itu adalah di luar 1
lingkup teks ini. Namun, pemahaman tentang fungsi dasar dari sistem Kekebalan

kekebalan tubuh berguna untuk memahami kedua bagaimana vaksin bekerja ● Diri vs non-self
dan dasar rekomendasi untuk mereka gunakan. Deskripsi yang berikut adalah ● Perlindungan dari
disederhanakan. Banyak buku imunologi yang sangat baik tersedia untuk penyakit menular
memberikan rincian tambahan.
● Biasanya ditandai dengan
adanya antibodi
Imunitas adalah kemampuan tubuh manusia untuk mentolerir kehadiran bahan ● Umumnya khusus untuk organisme
adat untuk tubuh ( “diri”), dan untuk menghilangkan asing ( “non-self”) material. tunggal
Kemampuan diskriminatif ini memberikan perlindungan dari penyakit menular,
karena kebanyakan mikroba diidentifikasi sebagai asing oleh sistem kekebalan
tubuh. Kekebalan terhadap mikroba biasanya ditunjukkan oleh adanya antibodi Imunitas aktif
terhadap organisme itu. Imunitas umumnya spesifik untuk organisme tunggal atau ● Perlindungan yang diproduksi oleh sistem

kelompok organisme yang terkait erat. Ada dua mekanisme dasar untuk kekebalan tubuh orang itu sendiri

memperoleh kekebalan, aktif dan pasif. ● sering seumur hidup

Imunitas pasif
imunitas aktif adalah perlindungan yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh orang itu ● Perlindungan ditransfer dari hewan
sendiri. Jenis kekebalan biasanya berlangsung selama bertahun-tahun, sering selama
lain atau manusia
seumur hidup.
● perlindungan yang efektif yang

imunitas pasif adalah perlindungan dengan produk yang dihasilkan oleh hewan atau berkurang dengan waktu

manusia dan ditransfer ke manusia lain, biasanya dengan injeksi. imunitas pasif sering
memberikan perlindungan yang efektif, tapi perlindungan ini berkurang (menghilang)
antigen
dengan waktu, biasanya dalam beberapa minggu atau bulan.
● Sebuah hidup (misalnya,
virus dan bakteri) atau zat
Sistem imun adalah suatu sistem yang kompleks dari sel berinteraksi yang tidak aktif mampu
tujuan utamanya adalah untuk mengidentifikasi asing ( “non-self”) zat disebut menghasilkan respon imun
sebagai antigen. Antigen dapat berupa hidup (seperti virus dan bakteri) atau
tidak aktif. Sistem kekebalan tubuh mengembangkan pertahanan terhadap
antigen. pertahanan ini dikenal sebagai respon imun dan biasanya
Antibodi
melibatkan produksi molekul protein oleh limfosit B, yang disebut antibodi
molekul protein (imunoglobulin) yang
(atau imunoglobulin), dan sel-sel tertentu, termasuk limfosit T (juga dikenal
●

diproduksi oleh limfosit B untuk

sebagai imunitas seluler) yang tujuannya adalah untuk memfasilitasi
membantu menghilangkan antigen
penghapusan zat-zat asing.

Respon imun yang paling efektif umumnya diproduksi sebagai respon

terhadap antigen hidup. Namun, antigen tidak selalu harus hidup, seperti
yang terjadi dengan infeksi virus atau bakteri, untuk menghasilkan respon
imun. Beberapa protein, seperti antigen permukaan hepatitis B, mudah
dikenali oleh sistem kekebalan tubuh. bahan lain, seperti polisakarida (rantai
panjang molekul gula yang membentuk dinding sel bakteri tertentu) yang
antigen kurang efektif, dan respon imun mungkin tidak memberikan
perlindungan yang baik.

1
 Prinsip Vaksinasi
Imunitas pasif
1 kekebalan pasif adalah transfer antibodi yang dihasilkan oleh satu manusia
Imunitas pasif atau hewan lainnya yang lain. imunitas pasif memberikan perlindungan
● Transfer antibodi yang dihasilkan oleh satu terhadap beberapa infeksi, tetapi perlindungan ini bersifat sementara. Antibodi
manusia atau hewan lain ke yang lain akan menurunkan selama periode minggu ke bulan, dan penerima tidak akan
lagi dilindungi.

● perlindungan sementara

● Transplasenta sumber yang paling Bentuk yang paling umum dari imunitas pasif adalah yang bayi menerima dari
penting dalam masa induknya. Antibodi yang diangkut melintasi plasenta selama 1-2 bulan terakhir
kehamilan. Akibatnya, bayi jangka penuh akan memiliki antibodi yang sama
seperti induknya. Antibodi ini akan melindungi bayi dari penyakit tertentu untuk
Sumber Imunitas Pasif
sampai satu tahun. Perlindungan yang lebih baik terhadap beberapa penyakit
● Banyak jenis darah atau produk (misalnya, campak, rubella, tetanus) daripada yang lain (misalnya, polio,
darah pertusis).
● Homolog antibodi manusia
dikumpulkan (immune globulin)
Banyak jenis produk darah mengandung antibodi. Beberapa produk (misalnya,
● Homolog globulin
dicuci atau dibentuk kembali sel-sel darah merah) mengandung jumlah yang
hyperimmune manusia
relatif kecil dari antibodi, dan beberapa (misalnya, intravena globulin imun dan
● Heterolog hyperimmune serum plasma produk) berisi sejumlah besar.
(antitoksin)

Selain produk darah yang digunakan untuk transfusi (misalnya, seluruh darah,
sel darah merah, dan trombosit) ada tiga sumber utama antibodi digunakan
dalam pengobatan manusia. Ini adalah homolog antibodi dikumpulkan
manusia, homolog manusia globulin hyperimmune, dan heterolog
hyperimmune serum.

Homolog antibodi manusia dikumpulkan juga dikenal sebagai immune globulin.

Hal ini dihasilkan dengan menggabungkan (pooling) fraksi antibodi IgG dari ribuan
donor dewasa di Amerika Serikat. Karena berasal dari banyak donor yang
berbeda, mengandung antibodi terhadap berbagai antigen yang berbeda. Hal ini
digunakan terutama untuk post-exposure prophylaxis untuk hepatitis A dan
campak dan pengobatan defisiensi imunoglobulin bawaan tertentu.

Homolog globulin hyperimmune manusia adalah produk antibodi yang

mengandung titer tinggi antibodi spesifik. Produk-produk ini dibuat dari plasma
disumbangkan manusia dengan tingkat tinggi antibodi yang menarik. Namun,
karena globulin hyperimmune berasal dari manusia, mereka juga mengandung
antibodi lainnya dalam jumlah yang lebih rendah. globulin hyperimmune
digunakan untuk profilaksis pascapajanan untuk beberapa penyakit, termasuk
hepatitis B, rabies, tetanus, dan varicella.

Heterolog hyperimmune serum juga dikenal sebagai antitoksin. Produk ini

diproduksi pada hewan, biasanya kuda (kuda), dan mengandung antibodi
terhadap satu antigen. Di Amerika Serikat, antitoksin yang tersedia untuk
pengobatan botulisme dan difteri. Masalah dengan produk ini adalah serum
sickness, reaksi kekebalan terhadap protein kuda.

2
 Prinsip Vaksinasi
globulin imun dari sumber manusia poliklonal; mengandung berbagai
macam antibodi. Pada 1970-an, teknik dikembangkan untuk mengisolasi 1
dan “mengabadikan” (penyebab tumbuh tanpa batas) sel tunggal B, yang monoklonal antibodi
menyebabkan pengembangan produk antibodi monoklonal. antibodi ● Berasal dari satu jenis, atau klon, sel
monoklonal dihasilkan dari klon tunggal dari sel B, sehingga produk ini
yang memproduksi antibodi (sel B)
mengandung antibodi terhadap satu antigen atau kelompok terkait erat
antigen. produk antibodi monoklonal memiliki banyak aplikasi, termasuk
diagnosis kanker jenis tertentu (kolorektal, prostat, ovarium, payudara),
● Antibodi spesifik terhadap antigen

pengobatan kanker (leukemia limfositik kronis, limfoma non-Hodgkin), tunggal atau kelompok terkait erat

pencegahan penolakan transplantasi, dan pengobatan penyakit autoimun antigen

(penyakit Crohn, rheumatoid arthritis) dan penyakit menular. ● Digunakan untuk diagnosis dan terapi
kanker tertentu dan autoimun dan
penyakit menular, serta pencegahan
penolakan transplantasi

Sebuah produk antibodi monoklonal yang tersedia untuk pencegahan infeksi

respiratory syncytial virus (RSV). Hal ini disebut palivizumab (Synagis).
Palivizumab adalah antibodi monoklonal manusiawi spesifik untuk RSV. Antibodi untuk Pencegahan RSV

Sementara produk antibodi tertentu seperti globulin imun mengganggu vaksin ● Palivizumab (Synagis)
virus hidup, produk antibodi monoklonal spesifik untuk satu, non-vaksin
■ monoklonal
mikroba tidak mengganggu vaksin hidup. Sejak palivizumab tidak
mengandung antibodi lain kecuali RSV antibodi, tidak akan mengganggu
■ hanya RSV antibodi
respon terhadap vaksin virus hidup. ■ tidak akan mengganggu respon
terhadap vaksin virus hidup

Imunitas aktif
Imunitas aktif
imunitas aktif adalah stimulasi sistem kekebalan tubuh untuk memproduksi antigen
spesifik humoral (antibodi) dan imunitas seluler. Tidak seperti imunitas pasif, yang
● Sistem kekebalan tubuh menghasilkan

bersifat sementara, kekebalan aktif biasanya berlangsung selama bertahun-tahun, humoral antigen-spesifik dan imunitas

sering untuk seumur hidup. seluler

● Berlangsung selama
bertahun-tahun, sering seumur hidup
Salah satu cara untuk memperoleh kekebalan aktif adalah untuk bertahan hidup infeksi
● sumber
dengan bentuk penyebab penyakit organisme. Sementara pengecualian (seperti
malaria) ada, pada umumnya, setelah orang sembuh dari penyakit menular, mereka ■ Infeksi dengan bentuk
akan memiliki kekebalan seumur hidup terhadap penyakit itu. Kegigihan perlindungan diseasecausing organisme
selama bertahun-tahun setelah infeksi ini dikenal sebagai memori imunologi. Berikut ■ vaksinasi
paparan dari sistem kekebalan tubuh terhadap antigen, sel-sel tertentu (sel memori B)
terus beredar dalam darah (dan juga berada di sumsum tulang) selama
bertahun-tahun. Setelah reexposure untuk antigen, sel-sel memori ini mulai meniru dan Vaksinasi
memproduksi antibodi yang sangat cepat untuk membangun kembali perlindungan. ● kekebalan aktif yang dihasilkan oleh
vaksin

● Imunitas dan memori imunologi

yang mirip dengan infeksi alami
tapi tanpa risiko penyakit
Cara lain untuk menghasilkan kekebalan aktif adalah dengan vaksinasi. Vaksin
berinteraksi dengan sistem kekebalan tubuh dan sering menghasilkan respon imun
yang mirip dengan yang dihasilkan oleh infeksi alami, tetapi mereka tidak tunduk
penerima untuk penyakit dan komplikasi potensinya. Banyak vaksin juga
memproduksi memori imunologi mirip dengan yang diperoleh dengan memiliki
penyakit alami.

3
 Prinsip Vaksinasi
Banyak faktor yang dapat mempengaruhi respon imun terhadap vaksinasi.
Klasifikasi Vaksin
1 Ini termasuk keberadaan antibodi maternal, sifat dan dosis antigen, rute
● hidup yang dilemahkan pemberian, dan adanya adjuvant (misalnya, aluminumcontaining bahan
ditambahkan untuk meningkatkan imunogenisitas vaksin). faktor-faktor
■ virus
seperti usia, faktor gizi, genetika, dan penyakit hidup bersama tuan rumah,
■ bakteri juga dapat mempengaruhi respon.
● tidak aktif

tidak aktif Vaksin

● Seluruh

■ virus Klasifikasi Vaksin

Ada dua tipe dasar vaksin: hidup yang dilemahkan dan tidak aktif.
■ bakteri
Karakteristik vaksin hidup dan dilemahkan berbeda, dan karakteristik
● pecahan ini menentukan bagaimana vaksin digunakan.
■ berdasarkan protein-

- toksoid
vaksin hidup yang dilemahkan diproduksi dengan memodifikasi ( “liar”) virus
- subunit penyakit-memproduksi atau bakteri di laboratorium. Organisme vaksin yang dihasilkan
tetap memiliki kemampuan untuk mereplikasi (tumbuh) dan menghasilkan imunitas,
■ polisakarida berbasis
tetapi biasanya tidak menyebabkan penyakit. Mayoritas vaksin hidup yang dilemahkan
- murni
tersedia di Amerika Serikat mengandung virus hidup. Namun, dua vaksin bakteri hidup
- mengkonjugasikan yang dilemahkan tersedia di Amerika Serikat (Ty21a dan BCG). BCG tidak digunakan
sebagai vaksin, tetapi sebagai pengobatan untuk kanker kandung kemih.
Hidup dilemahkan Vaksin
● Dilemahkan (lemah) berupa virus
“liar” atau bakteri
vaksin inaktif dapat terdiri dari baik utuh virus atau bakteri, atau fraksi
baik. vaksin pecahan yang baik berdasarkan protein-polisakarida atau
● Harus meniru untuk menghasilkan
berbasis. vaksin berbasis protein termasuk toksoid (toksin bakteri tidak
respon imun
aktif) dan subunit atau subvirion produk. Kebanyakan vaksin berbasis
● respon imun hampir identik polisakarida terdiri dari murni polisakarida dinding sel dari bakteri. vaksin
dengan infeksi alami polisakarida konjugasi mengandung polisakarida yang secara kimiawi
● Biasanya menghasilkan kekebalan terkait dengan protein. linkage ini membuat polisakarida vaksin lebih
dengan satu dosis * kuat.
● reaksi parah mungkin
● Gangguan dari sirkulasi antibodi
Peraturan umum: Semakin mirip vaksin adalah untuk
● Fragile - harus disimpan dan ditangani bentuk penyebab penyakit organisme, semakin baik respon
dengan hati-hati
imun terhadap vaksin
● Viral: campak, gondok, rubella,
vaccinia, varicella, zoster, demam
kuning, rotavirus, intranasal influenza,
Hidup dilemahkan Vaksin
polio oral **
vaksin hidup yang berasal dari “liar”, atau penyebab penyakit, virus atau bakteri. Ini
virus liar atau bakteri yang dilemahkan, atau melemah, di laboratorium, biasanya
● Bakteri: BCG **, tipus
dengan kultur berulang. Sebagai contoh, virus campak yang digunakan sebagai
lisan
vaksin hari ini diisolasi dari anak dengan penyakit campak pada tahun 1954.
* kecuali yang diberikan secara oral Hampir 10 tahun dari bagian serial menggunakan media kultur jaringan diperlukan
* * tidak tersedia di Amerika Serikat
untuk mengubah virus liar ke virus vaksin dilemahkan.

4
 Prinsip Vaksinasi
Untuk menghasilkan respon imun, hidup vaksin dilemahkan harus meniru
(tumbuh) pada orang yang divaksinasi. Dosis yang relatif kecil dari virus atau 1
bakteri diberikan, yang bereplikasi dalam tubuh dan menciptakan cukup
organisme untuk merangsang respon kekebalan tubuh. Apa pun yang baik
merusak organisme hidup dalam vial (misalnya, panas, cahaya) atau
mengganggu replikasi organisme dalam (antibodi yang beredar) tubuh dapat
menyebabkan vaksin tidak efektif.

Meskipun vaksin hidup yang dilemahkan meniru, mereka biasanya tidak menyebabkan
penyakit seperti dapat terjadi dengan bentuk “liar” dari organisme. Ketika vaksin hidup
yang dilemahkan tidak menyebabkan “penyakit,” itu biasanya jauh lebih ringan
daripada penyakit alami dan disebut sebagai reaksi yang merugikan.

Respon kekebalan terhadap vaksin hidup yang dilemahkan adalah hampir

identik dengan yang dihasilkan oleh infeksi alami. Sistem kekebalan tubuh tidak
membedakan antara infeksi dengan virus vaksin melemah dan infeksi dengan
virus liar. Vaksin dilemahkan menghasilkan kekebalan di sebagian besar
penerima dengan satu dosis, kecuali yang diberikan secara oral. Namun,
sebagian kecil dari penerima tidak menanggapi dosis pertama vaksin hidup
disuntikkan (seperti MMR atau varicella) dan dosis kedua dianjurkan untuk
memberikan tingkat yang sangat tinggi dari kekebalan dalam populasi.

vaksin hidup yang dilemahkan dapat menyebabkan reaksi yang parah atau fatal
sebagai akibat dari replikasi tidak terkendali (pertumbuhan) virus vaksin. Hal ini hanya
terjadi pada orang dengan imunodefisiensi (misalnya, leukemia, pengobatan dengan
obat-obatan tertentu, atau human immunodeficiency virus [HIV] infeksi).

Sebuah virus vaksin hidup yang dilemahkan secara teoritis bisa kembali ke patogen
bentuk (penyebab penyakit) aslinya. Hal ini diketahui terjadi hanya dengan hidup
vaksin polio (oral).

kekebalan aktif dari vaksin hidup yang dilemahkan mungkin tidak berkembang
karena gangguan dari sirkulasi antibodi terhadap virus vaksin. Antibodi dari
sumber (misalnya, transplasenta, transfusi) dapat mengganggu replikasi dari
organisme vaksin dan menyebabkan respon miskin atau tidak ada respon
terhadap vaksin (juga dikenal sebagai kegagalan vaksin). Vaksin dilemahkan
rapuh dan bisa rusak atau hancur oleh panas dan cahaya. Mereka harus
ditangani dan disimpan dengan hati-hati.

Saat ini tersedia vaksin virus hidup yang dilemahkan adalah campak, gondok,
rubella, vaccinia, varicella, zoster (yang berisi virus yang sama seperti vaksin
varicella tetapi dalam jumlah yang jauh lebih tinggi), demam kuning, rotavirus,
dan influenza (intranasal). vaksin polio oral adalah vaksin virus hidup tapi tidak
lagi tersedia di Amerika Serikat. Vaksin bakteri yang dilemahkan adalah Bacille
Calmette-Guerin (BCG-saat ini tidak tersedia di AS) dan vaksin tifoid oral.

5
 Prinsip Vaksinasi
1 vaksin inaktif yang diproduksi oleh tumbuh bakteri atau virus dalam media kultur,
tidak aktif Vaksin
● tidak bisa meniru
● Kurang dipengaruhi oleh sirkulasi
antibodi dari vaksin hidup
● Selalu membutuhkan beberapa dosis
● respon imun humoral sebagian
besar
● titer antibodi berkurang dengan
waktu
● Mungkin memerlukan periodik dosis
penguat tambahan
● vaksin Whole-sel
■ virus: polio, hepatitis A,
rabies, flu *
■ bakteri: pertusis *, tipus *, kolera
*, wabah *
● vaksin pecahan
● Subunit: hepatitis B, influenza,
pertusis aselular, human
papillomavirus, anthrax
● Toxoid: difteri, tetanus
* tidak tersedia di Amerika Serikat
6
tidak aktif Vaksin
kemudian menonaktifkan dengan panas dan / atau bahan kimia (biasanya
formalin). Dalam kasus vaksin pecahan, organisme lebih lanjut diperlakukan untuk
memurnikan hanya komponen-komponen untuk dimasukkan dalam vaksin
(misalnya, polisakarida kapsul pneumococcus).
vaksin inaktif tidak hidup dan tidak bisa meniru. Seluruh dosis antigen
diberikan dalam injeksi. Vaksin ini tidak menimbulkan penyakit dari infeksi,
bahkan pada orang imunodefisiensi. antigen tidak aktif kurang terpengaruh
oleh antibodi daripada agen hidup beredar, sehingga mereka dapat diberikan
ketika antibodi hadir dalam darah (misalnya, pada masa bayi atau setelah
diterimanya produk darah antibodi yang mengandung).
vaksin inaktif selalu membutuhkan beberapa dosis. Secara umum, dosis
pertama tidak menghasilkan kekebalan protektif, tapi “bilangan prima” sistem
kekebalan tubuh. Sebuah respon imun protektif berkembang setelah dosis
kedua atau ketiga. Berbeda dengan hidup vaksin, di mana respon imun mirip
infeksi alami, respon imun untuk vaksin yang tidak aktif sebagian besar
humoral. Sedikit atau tidak ada hasil imunitas seluler. titer antibodi terhadap
antigen tidak aktif berkurang dengan waktu. Akibatnya, beberapa vaksin inaktif
mungkin memerlukan dosis suplemen periodik untuk meningkatkan, atau
“boost,” titer antibodi.
Saat ini tersedia vaksin inaktif seluruh sel terbatas vaksin inaktif seluruh
virus (polio, hepatitis A, dan rabies). Seluruh vaksin virus influenza yang
tidak aktif dan vaksin bakteri tidak aktif seluruh (pertusis, tipus, kolera,
dan wabah) tidak lagi tersedia di Amerika Serikat. vaksin pecahan
termasuk subunit (hepatitis B, influenza, pertusis aselular, human
papillomavirus, anthrax) dan toxoid (difteri, tetanus). Sebuah vaksin
subunit untuk penyakit Lyme tidak lagi tersedia di Amerika Serikat.
polisakarida Vaksin
vaksin polisakarida adalah jenis yang unik vaksin subunit dilemahkan terdiri
dari rantai panjang molekul gula yang membentuk kapsul permukaan
bakteri tertentu. vaksin polisakarida murni yang tersedia untuk tiga penyakit:
penyakit radang paru, penyakit meningokokus, dan Salmonella Typhi.
Sebuah vaksin polisakarida murni untuk
Haemophilus influenzae tipe b (Hib) tidak lagi tersedia di Amerika
Serikat.
Respon kekebalan terhadap vaksin polisakarida murni biasanya T-sel
independen, yang berarti bahwa vaksin ini mampu merangsang sel-sel B
tanpa bantuan sel T-helper. antigen T-sel-independen, termasuk poli-
 Prinsip Vaksinasi
vaksin sakarida, tidak konsisten imunogenik pada anak-anak muda dari 2
tahun. Anak-anak tidak merespon secara konsisten terhadap antigen 1
polisakarida, mungkin karena ketidakdewasaan dari sistem kekebalan polisakarida Vaksin
tubuh.
polisakarida murni

dosis berulang vaksin protein yang paling tidak aktif menyebabkan titer ● pneumokokus
antibodi untuk pergi semakin tinggi, atau ini tidak terjadi dengan antigen ● meningokokus
polisakarida “boost.”; dosis berulang vaksin polisakarida biasanya tidak
● Salmonella Typhi (Vi)
menimbulkan respon penguat. Antibodi yang diinduksi dengan vaksin
polisakarida memiliki kurang aktivitas fungsional dari itu disebabkan oleh Conjugate polisakarida
antigen protein. Hal ini karena antibodi dominan diproduksi dalam menanggapi ● Haemophilus influenzae tipe b (Hib)
sebagian besar vaksin polisakarida adalah IgM, dan sedikit IgG diproduksi.

● pneumokokus
● meningokokus
Pada akhir 1980-an, ditemukan bahwa masalah yang disebutkan di atas
dapat diatasi melalui proses yang disebut konjugasi, di mana polisakarida
secara kimia dikombinasikan dengan molekul protein. Konjugasi mengubah Pure Polisakarida Vaksin
respon imun dari T-sel independen untuk T-sel tergantung, yang mengarah ● Tidak konsisten imunogenik pada
ke peningkatan imunogenisitas pada bayi dan respon penguat antibodi anak-anak muda dari 2 tahun
terhadap beberapa dosis vaksin.
● Tidak ada respon penguat

Vaksin polisakarida terkonjugasi yang pertama adalah untuk Hib. Sebuah vaksin ● Antibodi dengan kurang aktivitas fungsional

konjugasi untuk penyakit pneumokokus ini dilisensikan di

2000. Sebuah vaksin konjugasi meningokokus ini dilisensikan di ● Imunogenisitas ditingkatkan dengan
2005. konjugasi

Vaksin rekombinan
Vaksin rekombinan
antigen vaksin juga dapat diproduksi oleh teknologi rekayasa genetika.
Produk-produk ini kadang-kadang disebut vaksin sebagai rekombinan. Lima ● teknologi rekayasa
vaksin rekayasa genetika saat ini tersedia di Amerika Serikat. Hepatitis B, genetika
human papillomavirus (HPV), dan influenza (satu merek) vaksin yang ● Viral: hepatitis B, human
diproduksi oleh penyisipan dari segmen gen virus masing ke dalam gen dari papillomavirus, influenza (satu merek),
sel ragi atau virus. ragi sel atau virus dimodifikasi menghasilkan hepatitis hidup influenza yang dilemahkan
murni antigen permukaan B, kapsid protein HPV, atau hemagglutinin
influenza ketika tumbuh. Vaksin tifoid hidup (Ty21a) adalah
● bakteri: Salmonella Typhi (Ty21a)

Salmonella bakteri typhi yang telah dimodifikasi secara genetik untuk tidak
menyebabkan penyakit. Hidup vaksin influenza yang dilemahkan telah direkayasa
untuk meniru secara efektif dalam mukosa nasofaring tetapi tidak di paru-paru.

Referensi yang dipilih

Siegrist CA. Vaksin imunologi. Dalam Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA. vaksin,
Edisi ke-5. Cina: Saunders, 2008: 17-36.

Plotkin S. Vaksin, vaksinasi, dan vaksinologi.

J. Infect Dis 2003; 187: 1347-1359.

Plotkin S. Korelasi kekebalan vaksin-diinduksi.

Clin Menginfeksi Dis 2008; 47: 401-9.

7
 Prinsip Vaksinasi