PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LABAKKANG
Jln Bontowa raya No. 1 Kel. Labakkang Kec. Labakkang.

NASKAH KERJASAMA / MOU

Antara
PUSKESMAS LABAKKANG
Dengan
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN LABAKKANG
Tentang
PELAYANAN KESEHATAN CALON PENGANTIN

Pada hari kamis tanggal empat Juli dua ribu sembilan belas (4 /07/2019) telah dibuat dan
ditanda tangani kesepakatan bersama(Memorandum of Understanding) untuk selanjutnya
disebut MOU oleh dan antara :
Nama : Hj.A.Darmawati,SKM,M.Kes
Jabatan : Kepala Puskesmas Labakkang
Alamat : Jl Matahari Pangkajene
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Puskesmas Labakkang, yang berkedudukan di
Labakkang dan untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
Nama : Antawi Sag
Jabatan : Kepala KUA Kecamatan Labakkang
Alamat : Labakkang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kantor Urusan Agama (KUA) kecamatan
Labakkang dan disebut PIHAK KEDUA.

Selanjutnya kedua belah pihak,dengan ini menerangkan terlebih dahulu hal-hal sebagai berikut:
PIHAK PERTAMA adalah Puskesmas Labakkang di bawah naungan dinas kesehatan kabupaten
Pangkep
PIHAK KEDUA adalah Kantor Urusan Agama Kecamatan Labakkang
Sehubungan dengan hal di atas, kedua belah pihak setuju untuk melakukan kerja sama yaitu:
PIHAK PERTAMA memberikan Pelayanan Kesehatan pada calon pengantin dengan kegiatan
sebagai berikut :
1. Konseling Kespro pranikah
2. Imunisasi TT Catin
3. Pemeriksaan Laboratorium
PIHAK KEDUA bersedia menerima segala bentuk kegiatan yang diserahkan oleh PIHAK
PERTAMA.

Demikian perjanjian ini diketahui dan disetujui oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.

Dibuat dan ditanda tangani

Di Labakkang
Pada tanggal 4 Juli 2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

KEPALA KANTOR URUSAN AGAMA KEPALA PUSKESMAS LABAKKANG
KECAMATAN LABAKKANG

ASNAWI SAG HJ.A.DARMAWATI, SKM,M.Kes