CATATAN IMPLEMENTASI

Diagnosa Keperawatan : bersihan jalan nafas tidak efektif________________________________________________________

Tanggal Jam Implementasi Hasil Ttd

22-07-19 12.00 1. Monitor ttv 1. Kesadaran: sopor
Gcs: 1,1,3
T: 146/90 mmhg
N: 66 x/menit
Rr: 18 x/menit
S: 37,2 C
Spo2: 100%
12.15 2. Memonitor pola nafas 2. Nafas pendek dan dangkal
12.30 3. Melakukan penghisapan lender (suction) 3. Melakukan penghisapan lender, dengan warna
secret kekuningan dengan hasil nafas efektif
12.35 4. Memposisikan hand up 4. Pasien dalam posisi hand up 30’
12.36 5. Memonitor adanya retensi sputum 5. Tampak ada sputum
12.40 6. Memonitor bunyi nafas 6. Terdapat suara rongki
12.50 7. Berkalaborasi dengan tim medis dalam pemberian 7. - acefazolamid 3x250
bronkodilator dan pemberian oksigen - Oksigen dengan 8 hpm