BORANG Poppy Edit Radhia

tangg Data dasar diagnosa Tindakan medis Tatalaksana Ringkasan Penyakit
al
20-2 - Nama: Ultari Yusalini GEA dengan dehidrasi ringan - - Injeksi Ranitidin 1 ampul S:
- JK : Perempuan - Injeksi ondansetron 1 ampul - Mencret sejak 1 hari yll,frekuensi 3 kali, ampas (+),
- Umur : 26 tahun - Loperamid 2-1-1 PO lender (-),darah(-)
- MR : 526713 - Lansoprazole 1x30 mg PO - Muntah (+), frekuensi 3 kali, berisi apa yang
- Sukralfat 1x3 cth PO dimakan
- Oralit 200 cc/mencret - Nyeri ulu hati (+)
- Pasien dipulangkan - Demam (-)
O:
 KU : sedang
 Kes : CM
 TD : 130/80 mmhg
 HR : 120 x/i
 RR : 21 x/i
 VAS : 3, epigastrium
 Pemeriksaan Fisik Yang bermakna:
NT epigastrium (+)
BU positif meningkat
A: GEA dengan dehidrasi ringan

- -
20-2 - Nama : Alkasiah G1P0A0H0 Gravid 8-9 minggu + - Tes Kehamilan (+) S:
- JK : Perempuan abortus imminens - Konsul Sp.OG - Keluar darah dari kemaluan sejak 3 jam SMRS,
- Umur : 34 tahun - Anjuran konsistensi darah encer berwarna merah dan
- MR : 809205 Bedrest disertai bongkahan-bongkahan
Asam Mefenamat 3x500 mg PO - Nyeri perut bawah (+)
Cyges2x100 mg PO - Keluar jaringan seperti daging (-)
Asam Tranexamat 3x500 mg PO - Keluar jaringan seperti mata ikan (-)
- Pasien dipulangkan - HPHT Lupa, TP sulit ditentukan
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 150/ 100mmhg
 HR : 80 x/i
 RR : 20 x/i
 VAS : 3, Perut bawah
Abdomen : FUT tidak teraba, NT (-), NL (-)
Genitalia : PPV (+) tidak aktif
A: G1P0A0H0 Gravid 8-9 minggu + abortus imminens

- Nama: Imra - Injeksi Ranitidin 1 ampul S:
- JK : Perempuan - Ranitidin 2x150 mg PO - Nyeri perut sejak 6 jam SMRS, terutama dirasakan
- Umur: 42 tahun - Neurodex 1x1 tablet PO di ulu hati
- MR : 370215 - Mual (-), Muntah (-), Demam(-)
- Pasien dengan menyusui
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 120/70 mmhg
 HR : 90 x/i
 RR : 20 x/i
 VAS : 2, Epigastrium
NT Epigastrium (+)
A: Dyspepsia
- Nama: Siti Kotimah - PCT 3x500 mg PO S:
- JK : Perempuan - Ambroxol 3x30 mg PO - Demam sejak 1 hari SMRS, terus menerus dan
- Umur: 43 tahun - Cetirizine 1x10 mg PO tidak menggigil
- MR : 706612 - Vit C 2x1 tab PO - Batuk sejak 1 hari yang lalu, berdahar berwarna
putih
- Flu sejak 1 hari yang lalu
- Nyeri menelan sejak 1 hari yang lalu
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 120/70 mmhg
 HR : 90 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 37,9 C
 VAS : 2, Faring
Tonsil T2-T2
A: Dysfagia ec TFA
- Nama: Wahdatul Futhri - PCT 3x500 mg PO S:
- JK : Perempuan - Bromhexin 3x8 mg PO - Demam sejak 5 jam yang lalu, terus menerus,
- Umur: 10 tahun - CTM 3x4 mg PO tidak menggigil, dan tidak turun dengan PCT 500
- MR : 369110 - Dexametason 3x0,5 mg PO mg
- Vitamin C 2x12,5 mg PO - Batuk sejak 2 hari yang lalu tidak berdahak
- Pilek sejak 2 hari yang lalu
- Nyeri kepala (+)
- Penurunan nafsu makan (+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 110 x/i
 RR : 24 x/i
 T : 39 C
 VAS : 2, Kepala
 Pemeriksaan Fisik Yang bermakna
Leher : Faring HIperemis (+), Tonsil T3-T3
A: Dysfagia ec TFA
- Nama: Roro Mutiara C - Injeksi Ranitidin 1 ampul S:
- JK : Perempuan - Lansoprazole 2x30 mg PO - Nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu dan tidak
- Umur: 21 tahun - Sucralfat 4x1 cth PO berkurang dengan antasida
- MR : 770017 - Mual (+), MUntah (+) 1 kali apa yang dimakan
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 120/70 mmhg
 HR : 80 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 36,6 C
NT epigastrium (+)
A: Dyspepsia
17-02 - Nama : Raden Benny - Kateter Urin - IVFD RL : Kidmin = 1:2 12 S:
- Umur : 49 tahun - Pemasangan jam/Kolf - Pasien rujukan dari RS Hanafian Batu sangkar
- JK : laki-laki Infus - INjeksi Kalnex 3x500 mg dengan keluhan kencing berdarah sejak1 hari
- MR :519916 - INjeksi Vit K 3x1 amp yang lalu yang diawali dengan kencing berwarna
- Bicnat 2x1 cap PO keruh
- Asam Folat 1x1 tab PO - Pasien mengeluh merasa pucat
- Injeksi Ceforperazon 2x1 gram - Nyeri perut (+)
- Candesartan 1x16 mg PO - Mual (-), Muntah (-)
- Furosemid 1x40 mg PO O:
- Skrining HD  KU : berat
 Kes :CMC
 TD : 190/90 mmhg
 HR : 91 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 36,6 C
 VAS : 3, Perut bawah
Warna Kulit : Pucat
Mata : Konjungtiva Anemis (+/+)
A : CKD Stage 5 dengan Gross Hematuria
- Nama : Yayan - Scopamin 3x1 tab PO S:

- Umur : 50 tahun - Ibuprofen 2x400 mg PO - Nyeri perut kiri bawaah sejak 8 jam SMRS,
- JK : laki-laki - Ranitidin 2x150 mg PO menjalar ke pinggang dan punggung kiri, keluhan
- MR : 569916 sudah dirasakan sejak 1 bulan yang lalu sebanyak
2 kali
- Muntah 1 kali 2 jam yang lalu berisi apa yang
dimakan
- BAK tersendat jika nyeri perur muncul
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 100/60 mmhg
 HR : 90 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 37,5 C
 VAS :3, Perut kiri bawah
Regio Flank Kiri NT (+), NK (+)
A : Kolik Renalis
- Nama : Bastian - Ranitidin 2x150 mg PO S:

- Umur : 54 tahun - Eperison 2x50 mg PO - Nyeri dada kiri sejak 2 hari yang lalu, tidak
- JK : laki-laki menjalar ke bahu, lengan kiri, rahang
- MR : - Sesak nafas (-), keringat dingin (-)
- Nyeri ulu hati (+), mual (+), muntah (-)
- Sering sendawa (+)
- Riwayat dyspepsia sebelumnya (+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 130/70 mmhg
 HR : 80 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 36,6 C
 VAS : 2, dada kiri, epigastrium
NT epigastrium (+)
A : atypical Chest pain dd/dyspepsia
- Nama : Andri Winardi - Eksplorasi luka S:

- Umur : 48 tahun - Ibuprofen 2x400 mg PO - Nyeri mata kaki kanan sebelah dalam disertai
- JK : laki-laki - Ranitidin 2x150 mg PO bengkak dan kemerahan setelah tertusuk
- MR : 601308 - Dexametason 2x0,5 mg PO tembaga dalam kabel listrik sejak 6 jam SMRS
- Amoxicillin 3x500 mg PO - Demam (-), kejang (-), luka tidak kotor
O:
 KU : ringan
 Kes :CMC
 TD : 120/70 mmhg
 HR : 80 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 36,6 C
 VAS : 3, maleolus medial kanan
Akral : Look : hiperemis (+), feel : panas (+),
movement (+)
A : Vulnus Punctum
18-02 - Nama : Asril - Pemasangan IGD S:

- Umur : 59 tahun infus - IVFD RL 12 jam/ kolf - Nyeri dada kiri sejak 3 jam SMRS, nyeri menjalar
- JK : laki-laki - Loading clopidogrel 4 tab PO ke bahu kiri, lengan kiri dan rahang, durasi >20
- MR : 366500 - Loading aspirin 2 tab PO menit, nyeri sudah sering dirasakan sejak 1 bulan
- Injeksi Ranitidin 1 ampul ini
- - Keringat dingin (+), Mual (+), muntah (-)
Konsul Sp.JP: anjuran rawat inap HCU O:
Jantung  KU : sedang
- IVFD RL 12 jam/kolf  Kes :CMC
- Clopidogrel 1x4 tab PO  TD : 140/70 mmhg
- Aspirin 1x2 tab PO  HR : 64 x/i
- Injeksi ranitidine 2x1 ampul  RR : 24 x/i
- Injeksi lovenox 2x0,6 cc  T : 36,6 C
- Simvastatin 1x40 mg PO  VAS : 4, Dada kiri
- ISDN 1x5 mg SL  Pemeriksaan Fisik Yang bermakna:-
 EKG : Stemi Anterior
A : STEMI ANTERIOR
- Nama : Faranisa Azzahra - PCT 3x150 mg PO S:

- Umur : 2 tahun - Tiamfenikol 3x1 cth PO
- JK : perempuan - Bromhexin 3x2 mg PO - Demam sejak 7 hari SMRS, demam hilang timbul
- MR : 330017 - CTM 3x1,5 mg PO meningkat di malam hari
- Batuk (+),Pilek (+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : mmhg
 HR : 110 x/i
 RR : 30 x/i
 T : 37,9 C
 VAS : -
 Pemeriksaan Fisik Yang bermakna:-
 Pemeriksaan Laboraturium :
Widal Ty O : (+) 1/80
A : Demam Tyfoid
- Nama : Faiz Mahardika - PCT 3x200 mg PO S:

- Umur : 3 tahun - Tiamfenikol 3x1,5 cth PO - Demam sejak 8 hari SMRS, demam hilang timbul
- JK : laki-laki - Bromhexin 3x2,5 mg PO meningkat di malam hari
- MR : 320017 - CTM 3x2 mg PO - Batuk (+),Pilek (+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : mmhg
 HR : 100 x/i
 RR : 27 x/i
 T : 38,9 C
 VAS : -
 Pemeriksaan Laboraturium :
Widal Ty O : (+) 1/80
A : Demam Tyfoid
- Nama : Riski Ananda - PCT 3x375 mg PO S:

- Umur : 12 tahun - Ranitidin 2x75 mg PO - Demam dan nyeri kepala sejak 3 hari
- JK : laki-laki - Domperidon 3x1 cth PO SMRS,demamdirasakan sepanjang hari
- MR :505516 - Vit B komplek 1x1 tab PO - Mual (+), Muntah (+) 3 hari SMRS sebanyak 2
kaliperhari isi apa yang dimakan
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : mmhg
 HR : 100 x/i
 RR : 26 x/i
 T : 38,4 C
 VAS : 2, Kepala
Abdomen : BU (+) meningkat, NT epigastrium (+)
A : Hyperpireksia + GEA tanpa dehidrasi
- Nama : Dharmawan Ilyas - PCT 3x500 mg PO S:

- Umur : 62 tahun - Asetilsistein 3x200 mg PO - Demam sejak 1 minggu SMRS,demam terus
- JK : laki-laki - Neurodex 2x1 tab PO menerus dan tidak menggigil
- MR : 360017 - Ciprofloxacin 2x500 mg PO - Nyeri kepala (+)
- Batuk (+) sejak 3 hari kadang-kadang berdahak
- Pilek (+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 140/80 mmhg
 HR : 90 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 38 C
 VAS : 2, Kepala
Lidah kotor (+)
- Pemeriksaan Labor : Widal (-)
A : Febris+ISPA
- Nama : Rita Warni - Pronalges Suppos 2 buah S:

- Umur : 38 tahun - Ranitidine 2x150 mg PO - Nyeri perut sejak 2 jam SMRS
- JK : perempuan - PCT 3x500 mg PO - BAB cair sejak 2 jam SMRS, sebanyak 2 kali,
- MR : 343114 - Buscopan 1x1 tab PO ampas(+) lendir (-) darah (-)
- Mual (-),muntah(+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 150/90 mmhg
 HR : 90 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 36,6 C
 VAS : 3, Epigastrium, hipokondrium kanan
NT epigastrium (+), NT hipokondrium kanan (+)
A : kolik abdomen
- Nama : Jhoni Saputra - O2 3 L/i S:

- Umur : 39 tahun - Alprazolam 1x1 tab malam PO - Sesak nafas sejak 15 menit SMRS
- JK : laki-laki - PCT 3x500 mg PO - Berdebar- debar (+)
- MR : 213411 - Rasa cemas meningkat tanpa sebab yang jelas
- Jempol kaki terasa kram dan kebas
- Riwayat kejadian serupa 4 tahun yang lalu
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 144/85 mmhg
 HR : 90 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 36,6 C
 VAS : -
 Pemeriksaan Fisik Yang bermakna: -
 Pemeriksaan EKG : dalam batas normal
A : Panic attack
- Nama : Mainar - O2 3 L/i S:

- Umur : 62 tahun - Injeksi Lasix 1 ampul - Sesak nafas tiba-tiba sejak 2 jam SMRS
- JK : perempuan - Captopril 25 mg SL - Demam sejak 1 hari SMRS
- MR : 321506 - Observasi - Nyeri dada (-),keringat dingin(-)
- Obat dari Sp.PD KGH Dilanjutkan - Batuk berdahak sejam 1 minggu, berdahak
berwarna putih
- Nyeri kepala (+)
- Riwayat penyakit jantung (+), Hipertensi(+),
Diabetes Melitus (+), control ke Sp.PD KGH
- Riwayat pengobatan:
Furosemid 1x20 mg
Amlodipin 1x10 mg
Concor 1x2,5 mg
Retapyl 2x3 mg
Vit B complek 1x1 tab
Novorapid 2x12 U
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 186/81 mmhg
 HR : 80 x/i
 RR : 25 x/i
 T : 36,6 C
 VAS : 2, Kepala
 Pemeriksaan Fisik Yang bermakna: -
 Pemeriksaan GDS : 103
A : Hipertensi Urgensi + CHF + DM Tipe 2 terkontrol
- Nama : Hana Nayla Khairin - Dumin Suppos 1x1,5 S:

- Umur : - Bromhexin 3x3mg - Demam sejak 1 hari yang lalu
- JK : perempuan - CTM 3x1 mg - Batuk (+) Pilek (+)
- MR : - Vitamin C 3x12,5 mg O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 110 x/i
 RR : 24 x/i
 T : 39,6 C
 VAS : -
A : hiperpireksia + ISPA
22-02 - Nama : Nadya Dwi Yonita - Anjuran rawat (ditolak) S:

- Umur : 21 tahun - Ranitidine 2x150 mg - Nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari yang lalu
- JK : perempuan - Paracetamol 3x500 mg - Mual (+), muntah (+) sebanyak 2 kali
- MR : 780117 - Demam (-)
- Penurunan nafsu makan (+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 93 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 36,6 C
 VAS : 4,region perut kanan bawah
Abdomen: supel, Regio iliakan kanan tenderness
(+), rebound tenderness (+), rovsing sign (+),
psoas sign (+)
Skor Alvarado : 5 (Posible)

M :-
A:1
N: 1
T: 2
R: 1
E: -
L: -
Pemeriksaan darah rutin : dalam batas normal
A : Suspek Appendiditis akut
- Nama : Zurlisma Pemasangan infus - Rawat Interne S:

- Umur : 56 tahun - IVFD Nacl 0,9 % 12 jam/kolf - Kebas pada lengan kiri sejak 2 jam SMRS, kebas
- JK : perempuan - Injeksi Ranitidin 2x1 ampul pada kaki kiri (-)
- MR : 548411 - Novorapid 3x14 IU - Pusing (+), mual(-), MUntah (-)
- Lantus 1x12 IU - Demam (-)
- Cefadroxil 2x1 ampul - Riwayat penyakit sebelumnya :
- Amlodipin 1x5 mg Hipertensi (+) TD tertinggi 200/100
Diabetes Melitus GDS tertinggi 600
- Riawayat Pengobatan
Metformin 3x500 mg
Amlodipin 1x10 mg
Glimepirid 1x4 mg
Neuromed
Antacid
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 170/100 mmhg
 HR : 90 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 36,8 C
 VAS : -
Ekstremitas atas kiri : motorik dbn, sensorik
penurunan sensasi taktil (+)
- Pemeriksaan Laboraturium: GDS : 405 mg/dl
- EKG : dbn
A : hiperglikemi ec DM tipe 2 tidak terkontrol
- Nama : Feri Oktariko - S:

- Umur : 28 tahun - Badan terasa lemah sejak 1 minggu yang lalu
- JK : laki-laki - Batuk sejak 1 bulan yang lalu, berdahakberwarna
- MR : 358405 putih
- Demam (+) naik turun sejak 2 minggu yll
- Mual (+), muntah (+), penurunan nafsu makan (+),
nyeri ulu hati (+),
- Keringat malam (+)
- BAB cair sejak 2 minggu yll,darah (+), lender (-)
- Riwayat OAT putus obat tahun 2011, hanya
minum obat 3 bulan
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 130/90 mmhg
 HR : 92 x/i
 RR : 26 x/i
 T : 37 C
Pulmo : Rh +/+
Abdomen : NT Epigastrium (+)
- Pemeriksaan Laboratorium bermakna :
Leukosit : 22.130/uL
GDS : 85 mg/dl
Rapid test (-)
A:
- Nama : Afifah Bizikrillah - Cefixime 2x100 mg S:

- Umur : 16 tahun - Paracetamol 3x500 mg - Jari telunjuk kiri sulit digerakkan karena terjepit
- JK : perempuan - Dexametason 2x0,5 mg pintu sejak 1 hari yll
- MR : 980117 - Spalk Jari - Nyeri (+), bengkak (+), tampak luka gores
- Control poli bedah O:
 KU : ringan
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 96 x/i
 RR : 18 x/i
 T : 37 C
 VAS : 2, digiti 2 manus sinistra
Digiti 2 manus sinistra : udem (+)
- Rontgen manus (S) : Dislokasi distal falang digiti 2
manus (S)
A : dislokasi distal falang digiti 2 manus sinistra
- Nama : Armidawati - Lansoprazole 1x30 mg S:

- Umur : 49 tahun - Ranitidin 2x150 mg - Nyeri ulu hati sejak 2 jam SMRS
- JK : perempuan - Paracetamol 3x500 mg - Mual (+), muntah (-), pusing (+)
- MR : 145102 - Neodiatab 3x1tab - Mencret (+) 1 kali, ampas (+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 130/90 mmhg
 HR : 110 x/i
 RR : 24 x/i
 T : 37 C
 VAS : 2, epigastrium
Abdomen : NT epigastrium (+)
A : Dyspepsia
- Nama : Wardatulhay Burhan - PCT 3x500 mg S:

- Umur : 19 tahun - Ranitidin 2x150 mg - Demam sejak 5 hari SMRS, hilang timbul
- JK : perempuan - B comp 2x1 tab terutama malam hari, tidak menggigil
- MR : 060217 - Bromhexin 3x1 tab - Batuk (+) flu(-), mimisan (+),lidah kotor (-)
- Mual(+), muntah (+), nyeri perut (-)
- Mencret 5 hari yll, 1 kali ampas (+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 110/80mmhg
 HR : 74 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 36,5 C
 VAS : -
 Pemeriksaan labor : Darah rutin : dbn
Widal (-)
A : Febris hari ke 5
- Nama : Sintia Febriani - PCT 3x5000 mg S:

- Umur : 17 tahun - Amoxicillin 3x500 mg - Keluar cairan putih dari telinga kanan sejak 2 hari
- JK : perempuan - Dexametason 2x0,5 mg yll
- MR : 130217 - Anjuran control poli THT - Demam (-), batuk (-), pilek (-)
- Nyeri telinga (-), telinga mendenging (-),
penurunan pendengaran (+)
- Riwayat telinga berair (+) 1 tahun yll
O:
 KU : ringan
 Kes :CMC
 TD : 100/70mmhg
 HR : 80 x/i
 RR : 16 x/i
 T : 37 C
 VAS : -
THT : AS: cairan (+), MT sulit diidentifikasi
A : OMA fase supurasi dd OMSK
- Nama : Abdul Hakim Ayyasi - PCT syrup 4x1 cth S:

- Umur : 2 tahun - Bromhexin 3x3 mg - Demam sejak 1 hari ini, demam sepanjanghari
- JK : laki-laki - CTM 3x0,8 mg - Batuk (+), pilek (+), mual (-), muntah (-)
- MR : 120217 - Vit C 1x12,5 mg - Riwayat kejang demam (-)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 100 x/i
 RR : 24 x/i
 T : 38,5 C
 VAS : -
A : HIperpireksia + ISPA
- Nama : Marwan  Kateter - O2 NRM 10L/i S:

- Umur : 41 tahun  infus - IVFD RL (asal netes) - Sesak nafas sejak 5 jam yang lalu
- JK : laki-laki - Pemasangan Kateter - Pasien sdah dikenal CKD stage V dan rencana
- MR : 726813 - Injeksi furosemid 2x1 amp Hemodialisis siang ini
- Hemodialisis siang ini - Kaki bengkak (+)
- NAtrium bicarbonat 1x1 tab O:
- Aspilet 2x1 tab  KU : berat
- CaCo3 1x1 tab  Kes :CMC
 TD : 210/130mmhg
 HR : 89 x/i
 RR : 42 x/i
 T : 37 C
 Saturari O2 : 66 %
 VAS : -
KOnjungtiva anemis (+)
Ekstremitas : udem (+/+)
A : CKD stage V
- Nama : Hartati - O2 3L/i S:

- Umur : 54 tahun - Injeksi Ranitidin 1 amp - Nyeri ulu hati sejak 4 jam SMRS
- JK : perempuan - Captopril 25 mg SL - Mual (+),muntah (-)
- MR : 241508 - Rasa berat didaerah tengkuk (+)
- Nyeri khas angina (-)
- Sesak nafas (-)
- Riwayat Hipertensi tidak terkontrol
- Riwayat dyspepsia(+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 190/96 mmhg
 HR : 71 x/i
 RR : 24 x/i
 T : 37 C
 VAS : 1, tengkuk
NT Epigastrium (+)
A : Hipertensi Urgensi + Dispepsia
- Nama : Helmi - O2 4 L/i S:

- Umur : 63 tahun - ISDN 5 mg SL - Nyeri dada sejak 3 hari yang lalu, tidak menjalar
- JK : laki-laki - Injeksi Ranitidin 1 amp ke lengan kiri, bahu, pundak maupun rahang
- MR : 381809 - Mual (-), muntah (-), nyeri ulu hati (-)
- Riwayat penyakit jantung (+) CHF ec CAD sejak
2017 tidak control teratur
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 120/90 mmhg
 HR : 72 x/i
 RR : 24 x/i
 T : 37 C
 VAS : 1, dada bagian tengah
 EKG : dalam batas normal
A : Chest pain ec UAP dd NSTEMI
- Nama : Febri Gunawan - O2 2L/i S:

- Umur : 17 tahun - Wound Toilet - Pasien post KLL 20 menit yang lalu
- JK : laki-laki - Observasi + puasa 2 jam - Luka lecet (+)
- MR : 140217 - Salep gentamisin 2x sehari - Mual (-), muntah (-), penurunan Kesadaran (-)
- Cefixime 2x100 mg - Keluar darah dari mulut (-), hidung (-), telinga (-)
- Ibuprofen 2x200 mg O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 100/70 mmhg
 HR : 100 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 37 C
 VAS : 2, lengan kanan dan panggul kiri
Ekstremitas : Look : Vulnus ekskoriatum (+)
A : Vulnus Ekskoriatum
23-02 - Nama : Dedi surya - Edukasi S:

- Umur : 28 tahun - Cefixime 2x100 mg - Telapak Kaki kanan terasa nyeri, bengkak dan
- JK : laki-laki - Ibuprofen 2x 400 mg bernanah setelah tertusuk paku 2 minggu yang
- MR : 369716 lalu
- Demam (-), kejang (-)
O:
 KU : ringan
 Kes :CMC
 TD : 130/80 mmhg
 HR : 82 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 37 C
 VAS : 2, telapak kakikanan
Ekstremitas : kaki kanan : Look : udem (+), pus (+)
A : vulnus punctum + infeksi sekunder
- Nama : Yuslina - Injeksi tetagam 250 IU S:

- Umur : 65 tahun - Obat dari puskesmas dilanjutkan - Kaki kanan tertusuk paku 1 hari yang lalu
- JK : perempuan - Nyeri (+), bengkak (-)
- MR : 293100 - Luka sudah dibersihkan dipuskesmas dan
diberikan obat
Asam mefenamat 3x500 mg
Cefadroxil 2x500 mg
Ranitidine 2x150 mg
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 130/80 mmhg
 HR : 92 x/i
 RR : 18 x/i
 T : 36,6 C
 VAS : 2, telapak kaki kanan
Ekstremitas kaki kanan : Look : luka tusuk (+)
A : vulnus pucntum et pedis dekstra
- Nama : Mahyudin - O2 4L/i S:

- Umur : 59 tahun - ISDN 5 mg SL - Sesak nafas sejak 2 jam SMRS
- JK : laki-laki - Nebu combivent 3 kali - Nyeri dada kiri sejak 2 jam SMRS, tidak menjalar
- MR : 045001 - Parasetamol 3x500 mg - Batuk berdahak (+)
- Lansoprazole 1x30 mg - Demam (-)
- Obat dari poli dilanjutkan - Riwayat Penyakit jantung (+), paru (+)
- Riwayat pengobatan: Furosemid, candesartan,
spironolakton
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 150/100 mmhg
 HR : 102 x/i
 RR : 30 x/i
 T : 37 C
 VAS : 1, dada kiri
 Saturasi O2 : 92%
A : PPOK eksaserbasi akut + CHF
- Nama : Dasnimar - Nebu combivent 3 kali S:

- Umur : 62 tahun - Salbutamol 2x2 mg - Sesak nafas sejak 6 jam yang lalu,menciut (+)
- JK : perempuan - Aminofilin 3x150 mg - Batuk berdahak sejak 1 minggu yang lalu
- MR : 475902 - Metilprednisolon 2x4 mg - Demam (-)
- Riwayat PPOK sebelumnya (+)
- Riwayat pengobatan
Aminofilin 3x150 mg
Ambroxol 3x30 mg
Salbutamol 2x2 mg
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 180/100 mmhg
 HR : 86 x/i
 RR : 28 x/i
 T : 36,6 C
 VAS : -
Pulmo : Wh (+/+)
A : PPOK eksaserbasi akut
24-02 - Nama : Jihan safitri - Penekanan selama 10 menit S:

- Umur : 19 tahun - Parasetamol 3x500 mg - Perdarahan aktif dari hidung sejak 15 menit SMRS
- JK : perempuan - Asam tranexamat 3x500 mg - Demam (-), batuk (-), flu (-)
- MR : 378712 - Vitamin K 3x1tab - Nyeri kepala (+)
- BAK dan BAB normal
- Riwayat perdarahan hidung (+) 7 bulan yang lalu
dengan nyeri kepala
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 84 x/i
 RR : 18 x/i
 T : 36,9 C
 VAS : 2, kepala
THT : Hidung : perdarahan aktif (+)
A : Epistaksis Anterior
- Nama : Yarnis - infus - IVFD RL 12 jam/kolf S:

- Umur : 67 tahun - Paracetamol infuse 1000 mg - Demam tinggi sejak 10 hari yang lalu,hilang
- JK : perempuan - Parasetamol 4x500 mg timbul, tidak menggigil
- MR : 670217 - Injeksi Ceftriaxon 1x2 gram - Pusing (+) tidak berputar
- Injeksi Ranitidin 2x150 mg - Batuk kering sejak 10 hari yang lalu, flu (-)
- Azitromisin 1x500 mg - Mual (+), muntah (-)
- Asetilsistein 3x200 mg - Penurunan nafsu makan (+)
- Vit B com3x1 tab O:
- Curcuma 3x1 tab  KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 130/80mmhg
 HR : 100 x/i
 RR : 19 x/i
 T : 39,6 C
 VAS : -
Pulmo: Rh (+/+)
Abdomen: NT epigastrium (+)
- Pemeriksaan Laboratorium yang bermakna :
Leukosit : 12.020 /uL
A : CAP +Hiperpireksia + Lowintake
- Nama : Nursyidah - infus - IVFD RL 8 jam/kolf S:

- Umur : 73 tahun - Injeksi Ceftriaxon 1x2 gram - Sesak nafas sejak tadi malam terutama setelah
- JK : perempuan - Injeksi ranitidine 2x50 mg batuk
- MR : 994907 - Azitromisin 1x500 mg - Batuk sejak 4 hari yang lalu, berdahak
- Amlodipin 1x10 mg - Demam (+)
- Candesartan 1x8 mg - Mual (+), muntah (-)
- Parasetamol 3x500 mg - Pasien sulit makan
- Asetilsistein 3x200 mg - Pasien sudah dikenal dengan CHF
- Vit B Com 3x1 tab O:
- Curcuma 2x1 tab  KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 177/109 mmhg
 HR : 68 x/i
 RR : 24 x/i
 T : 36,5 C
 VAS : 2, ulu hati
Pulmo : Rh (+/-)
A : CAP + Low intake + Hipertensi grade II +CHF
- Nama : Zubaidah - Infuse - O2 3L/i S:

- Umur : 82 tahun - kateter - IVFD RL 12 jam/kolf - Lemah anggota gerak kiri sejak12 jam yang lalu,
- JK : perempuan - Pasang kateter bicara pelo, plika nasolabialis tidak simetris
- MR : 680217 - ML RG II 1800 kkal - Penurunan kesadaran (-)
- Manitol 20 % tapering off 5 hari - Batuk (-), flu (-)
Mulai 5x100 cc - Mual (-),muntah (-)
Beri bila TD > 120/80 mmhg - Nyeri kepala(+)
- Injeksi citicolin 2x1000 mg O:
- Injeksi Ranitidin 2x50 mg  KU : berat
- Aspilet 2x80 mg  Kes :CMC
- Parasetamol 3x500 mg  TD : 150/86 mmhg
 HR : 81 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 36,8 C
 VAS : 2, kepala
THT : deviasi lidah ke kanan, plikanasolabialis
kanan datar
Ekstremitas : Motorik 333 I 555
333 I 555
Reflek fisiologis ++ I ++
++ I ++
Reflek Patologis - - I - -
- -I- -
A : Stroke Iskemik
- Nama : Eva Zulkasita - O2 3 L/i S:

- Umur : 46 tahun - Nebu akut 2 kali (Combivent + - Sesak nafas sejak tadi malam
- JK : perempuan Flixotide) - Batuk sejak 1 hari yang lalu
- MR : 670907 - Asetilsistein 2x200 mg - Demam(-), mual (-), muntah (-)
- Parasetamol 3x500 mg - Nyeri perut (-), berdebar (-), nyeri dada (-)
- Riwayat penyakit sebelumnya : Hipertiroid
- Riwayat Pengobatan : Propanolot, PTU, Seretide
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 130/90 mmhg
 HR : 98 x/i
 RR : 30 x/i
 T : 36,5 C
 VAS : 2, perut kanan
THT : faring hiperemis, Tonsil T1-T1
Pulmo : Wh (+/+)
Abdomen : NT iliac kanan (+)
A : PPOK eksaserbasi akut + hipertiroid
- Nama : Afni - Injeksi Ranitidin 1 amp S:

- Umur : 71 tahun - Aprazolam 1x1 tab malam - Nyeri dan rasa terbakar di payudara kiri sejak 2
- JK : perempuan - Vitamin B com 2x1 tab bulan yang lalu, tidak menjalar
- MR : 346600 - Ranitidin 2x150 mg - Mual (-), muntah (-)
- Demam (-), batuk (-), flu (-)
- Riwayat pengobatan: pasien sudah berobat ke
penyakit dalam dan bedah tapi tidak ada
perbaikan
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 150/90 mmhg
 HR : 62 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 37 C
 VAS : 2, payudara kiri
Abdomen: NT Epigastrium (+)
A : Sindrom dyspepsia + Psikosomatis + Insomnia
- Nama : Asni - Paracetamol 3x500 mg S:

- Umur : 56 tahun - Ranitidin 2x150 mg - Nyeri kepala sejak tadi malam, diseluruh kepala
- JK : perempuan - Vit B com 2x1 tab - Mual (+), muntah (-)
- MR : 700217 - Demam (-),batuk (-), flu (-)
- Riwayat pengobatan : parasetamol 3x500 mg,
amoxicillin 3x500 mg
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 140/100 mmhg
 HR : 80 x/i
 RR : 19 x/i
 T : 36,5 C
 VAS : 2, kepala
A : Cephalgia + Dyspepsia
- Nama : Yelmi - Infus - IVFD RL 8 jam/Kolf S:

- Umur : 65 tahun - Injeksi Ranitidin 2x1 amp - Mencret 1 kali SMRS, ampas (+), lendir (-), darah
- JK : perempuan - Injeksi Ondansetron 2x1 amp (-)
- MR : 191114 - Diatab 3x1 tab - Muntah 3 kali SMRS, isi apa yang dimakan
- Amlodipin 1x10 mg - Demam (-), pusing (+), nyeri ulu hati (+)
Sampai disini - Ceftriaxon 1x2 gram - Penurunan nafsu makan (+), badan terasa letih
- Vitamin B comp 3x1 tab O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 160/90 mmhg
 HR : 100 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 37 C
- Pemeriksaan labor yang bermakna:
Darah rutin : Leukosit :18.370/ Ul
Elektrolit : Kalium : 3,3 mEq/L,Klorida : 108 mEq/L
A : GEA dengan dehidrasi sedang
- Nama : Yasnelita  Infuse - Anjuran rontgen thorax S:

- Umur : 56 tahun  NGT - IVFD RL 12 jam/kolf - Penurunan kesadaran sejak 3 hari ini, pasien tidak
- JK : perempuan  Kateter - IVFD Nacl 3% 12 jam/kolf bisa bicara, hanya terdengar erangan
- MR : 573911 - Injeksi ceftriaxon 1x2 gram - Demam tidak diketahui
- Injeksi ranitidine 2x1 amp - Batuk (+), flu (+)
- Infus Metronidazol 3x500 mg - Mual dan muntah tidak ada
- Redressing ulkus sekali sehari - Nyeri perut tidak ada
dengan salep gentamisin - BAK jarang sudah 3 hari
- Paracetamol 3x500 mg Per NGT - Pasien sudah terbaring 5 tahun karena asam urat
- Asetilsistein 3x200 mg per NGT O:
- Vit Bcom 3x1 tab per NGT  KU : sedang
- ML 6x200 cc per NGT  Kes :CMC
- Rawat HCU interne  TD : 115/70 mmhg
 HR : 130 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 37,5 C
 VAS : -
Mata : KOnjungtiva anemis (+/+)
THT : faring hiperemis, tonsil T1-T1
Punggung : Ulkus (+)
Ekstremitas : Kontraktur + I +
+I+
- Pemeriksaan Labor bermakna
 Darah rutin : Leukosit : 15.660/Ul
 Urin rutin : warna keruh, leukosit >20,
eritrosit >20, protein 3+
 Kimia Klinik :Ur : 56, Cr : 0,7
 Elektrolit : Na: 118 mEq/L, Klorida : 90
mEq/L
A : urosepsis + Hiponatremia dengan penurunan

kesadaran + ulkus dekubitus + KOntraktur + Low intake
dengandehidrasi + suspek CAP
- Nama : Rosnida - Injeksi ranitidine 1 amp S:

- Umur : 75 tahun - Ranitidine 2x150 mg - Nyeri ulu hati sejak 3 jam SMRS
- JK : perempuan - Antacid syrup 3x1 cth - Mual (+), muntah (-)
- MR : 442312 - Vit b Comp 2x1 tab - Riwayat penyakit Jantung (+), DM (+), HT (+)
- Riwayat pengobatan : amlodipin, candesartan,
glimepirid
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 148/80 mmhg
 HR : 96 x/i
 RR : 18 x/i
 T : 36,9 C
Abdomen : NT epigastrium (+), Umbilikal (+)
A : sindrom Dyspepsia
25-02 - Nama : Susi Desriko - Wound toilet S:

- Umur : 43 tahun - Asam Mefenamat 3x500 mg
- JK : perempuan - Diazepam 3x5 mg - Pasien terjatuh setelah kejang selama 10 menit 1
- MR : 859515 jam yang lalu, setelah kejang pasien tidak
sadarkan diri selama 15 menit
- Mual (-), muntah (-)
- Mual dan muntah sebelum kejang (-)
- Pasien telah dikenal epilepsy sejak kecil,namun
tidak berobat secara rutin
- Bulan ini sudah 2 kali serangan
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 90 x/i
 RR : 18 x/i
 T : 37 C
 VAS : -
Kepala : Vulnusekskoriatum (+), Hematom (+)
A : Epilepsi + VE
- Nama : Jasman S - infus - IVFD RL 8 jam/kolf S:

- Umur : 62 tahun - Injeksi ranitidine 2x1 amp - Mual dan muntah berulang sejak 1 hari SMRS
- JK : laki-laki - Diatab 3x1 tab - Muntah berisi cairan saja
- MR : 170317 - Injeksi Ondansetron (bila - Penurunan nafsu makan sejak 5 hari yll, tidak mu
mual/muntah) minum
- Oralit (bila mual/muntah) - BAB cair, ampas (-), lendir (-), darah (-)
- Nyeri ulu hati (+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 130/80 mmhg
 HR : 49 x/i
 RR : 22 x/i
 T : 37 C
Abdomen : NT epigastrium (+), BU (+) meningkat
- EKG : Bradikardia
- Pemeriksaan labor yang bermakna : Leukosit :
11.540/uL
A : GEA dengan dehidrasi sedang

- Nama : Ahmad Habib - Paracetamol syr 3x1 cth S:
- Umur : 5 tahun - Amoxicilin syr 3x1/2 cth - Demam sejak2 hari yang lalu, tinggi, tidak
- JK : laki-laki - Domperidon syr 3x1/2 cth menggigil
- MR : 180317 - Muntah 2 kali isi apa yang dimakan
- Hidung berdarah sejak 2 jam yll
- Nyeri perut (-)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 110 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 38 C
 VAS : -
 BB : 11 kg
THT : Tonsil T2-T2 hiperemis
A : ISPA
- Nama : Asmaniar - O2 3L/i S:

- Umur : 66 tahun - Captopril 25 mg SL - Nyeri dada menjalar ke punggung sejak 2 jam
- JK : perempuan - Amlodipin 1x5 mg SMRS, terasa ditusuk, tidakmenjalar ke lengan
- MR : 210317 - Parasetamol 3x500 mg kiri, bahu maupun rahang
- Neurodex 1x1 tab - Mual (-), muntah (-)
- Keringat dingin (-)
- Demam (-), batuk (-), flu (-)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 180/90 mmhg
 HR : 150 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 37 C
 VAS : 2, dada tengah
A : Hipertensi stage II
26-02 - Nama : Iffatul Ulya Safitri - Parasetamol syr 3x2 cth S:

- Umur : 4 tahun - Domperidon syr 3x1 cth - Demam sejak 2 jam SMRS
- JK : perempuan - Muntah 1 kali isi makanan
- MR : 774014 O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 110 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 38,1 C
 VAS : -
A : Hiperpireksia + Vomitus
- Nama : Febri Hayani - Parasetamol 3x500 mg S:

- Umur : 13 tahun - Dexamethason 2x0,5 mg - Demam sejak 3 hari SMRS
- JK : perempuan - Ranitidin 2x150 mg - Pusing sejak 3 hari SMRS
- MR : 407712 - CTM 3x4 mg - Bdan terasa sakit
- Domperidon 3x10 mg - Batu sesekali
- Badan terasa gatal
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 90 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 38 C
 VAS : 2, kepala dan sendi
Rumple leed (-)
- Pemeriksaan Labor : darah rutin : normal
A : Reaksi Alergi
- Nama : Alamsyah - Ibuprofen 2x400 mg S:

- Umur : 23 tahun - Ranitidine 2x150 mg - Kepala terasa sakit sejak 2 hari ini
- JK : laki-laki - Pasien post op pada mata 1 minggu yang lalu
- MR : 569616 O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 120/70 mmhg
 HR : 90 x/i
 RR : 18 x/i
 T : 36,5 C
 VAS : 3, kepala
A : cephalgia
27-02 - Nama : M. Zidan Andika - Lacto B 1x1 sch S:

- Umur : 2 tahun - Zinc 1x20 mg - Mencret sejak 4 hari yll, 3 kali perhari, ampas (+),
- JK : laki-laki - Parasetamol syr 3x1 cth lendir (-), darah (-)
- MR : 382515 - Oralit bila diare - Demam 1 hari yll, tidak menggigil
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 100 x/i
 RR : 24 x/i
 T : 37,5 C
 VAS : -
A : GEA tanpa dehidrasi
- Nama : Belya Sadira - Lansoprazole 1x30 mg S:

- Umur : 19 tahun - Sucralfat 3x1 cth - Nyeri ulu hati sejak tadi malam, mual (+), muntah
- JK : perempuan - Bromhexin 3x1 tab (-), setelah memakan makanan yang pedas
- MR : 996315 - Diatab 3x1 tab - Mencret sejak tadi pagi 6 kali, ampas (+), lendir (-
), darah (-)
- Demam (-), batuk (+), flu (-)
- Riwayat dyspepsia (+)
- Keluhan nyeri ulu hati tidak membaik dengan
antasida sirup
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 80 x/i
 RR : 16 x/i
 T : 37 C
NT epigastrium (+)
A : dyspepsia+ ISPA
- Nama : Nurmi - Risperidon 1x2 mg S:
- Umur : 57 tahun - Ranitidine 2x150 mg - keluarga mengatakan pasien ingin bunuh diri
- JK : perempuan - Amlodipin 1x5 mg O:
- MR : 837216 - Anjuran ke RSJ Saanin Padang  KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 150/100 mmhg
 HR : 90 x/i
 RR : 18 x/i
 T : 36,6 C
 VAS : -
Halusinasi auditorik (+)
A : gangguan psikotik akut + hipertensi stage I
- Nama : Martias - Injeksi tetagam 250 IU S:

- Umur : 64 tahun - Pasien kiriman faskes 1 karena tertusuk paku sore
- JK : laki-laki kemarin untuk mendapatkan suntik anti tetatus
- MR : 900317 - Demam (-), kejang (-), luka bersih, nyeri (+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 130/80 mmhg
 HR : 70 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 37 C
 VAS : 2, pedis dekstra
A : Vulnus punctum et region pedis deskta
28-02 - Nama : Jusma - Injeksi Ranitidin 1 amp S:

- Umur : 64 tahun - Lansoprazole 1x30 mg - Nyeri ulu hati sejak 1 hari SMRS
- JK : perempuan - Vit B com 2x1 tab - Mual sejak 1 hari SMRS, muntah (-)
- MR : 948511 - Curcuma 3x1 tab - Batuk berdahak sejak 1 hari yll, berwarna putih
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 90 x/i
 RR : 18 x/i
 T : 36,9 C
A : Dyspepsia
- Nama : Syafril - Nebu 3 kali S:

- Umur : 58 tahun 1. Combivent - Sesak nafas sejak pagi ini
- JK : laki-laki 2. Combivent - Batuk (+) berdahak
- MR : 111107 3. Flixotide - Riwayat PPOK (+)
- Asetilsistein 3x200 mg O:
- Metilprednisolon 2x4 mg  KU : sedang
- Salbutamol 2x2 mg  Kes :CMC
 TD : 130/80 mmhg
 HR : 95 x/i
 RR : 29 x/i
 T : 37 C
 VAS : -
Pulmo : Wh (+/+)
A : PPOK eksaserbasi akut
- Nama : Syafrida - IVFD RL 12 jam/kolf S:

- Umur : 41 tahun - O2 3 L/i - Demam sejak 5 hari yang lalu, terus menerus
- JK : perempuan - Injeksi ranitidine 2x1 amp - Batuk sejak 5 hari yang lalu, tidak berdahak
- MR : 160310 - Paracetamol 4x500 mg - Mual (+), muntah (-)
- PTU 1x1 tab - Nyeri perut (+)
- Curcuma 2x1 tab - Nyeri kepala (+)
- Metformin 2x1 tab - Riwayat DM sejak 6 bulan yang lalu,control
teratur
- Riwayat hipertiroid sejak4 tahun yang lalu, putus
obat 1 minggu ini
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD :130/80 mmhg
 HR : 119 x/i
 RR : 22 x/i
 T : 39,8 C
 VAS : 2, ulu hati, kepala
Leher : tampak benjolan berukuran 5x6 cm, ikut
bergerak saat menelan
- EKG : sinus takikardi
A:
- Hipertiroid sudah dikenal
- Cephalgia
- Bronchitis akut
- Sindrokma dyspepsia
- Low intake
- Nama : Edi Salman - Injeksitetagam 250 IU S:

- Umur : 43 tahun - Amoxicillin 3x500 mg - Pergelangan tangan kanan tertusuk paku tadi
- JK : laki-laki - Paracetamol 3x500mg malam
- MR : 110417 - Vitamin C 2x25 mg - Bengkak (+), nyeri (+), demam (-)
- Luka tidak dibersihkan
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 80 x/i
 RR : 16 x/i
 T : 37 C
 VAS : 2, tangan kanan
Ekdterimtas :tangan kanan : udem (+), hiperemis
(+)
A : Vulnus punctum
- Nama : Armen - O2 3 L/i S:

- Umur : 46 tahun - Asetilsistein 3x200 mg - Sesak nafas berulang sejak 1 bulan ini, riwayat
- JK : laki-laki - New diatab 2-1-1 PPOK namun tidak control sejak 3 bulan ini
- MR : 269713 - Oralit bila perlu - Batuk berdahak sejak 1 bulan ini
- Parasetamol 3x500 mg - BAB cair sejak kemarin > 3 kali, ampas (+)
- Nyeri perut (+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 120/90 mmhg
 HR : 99 x/i
 RR : 26 x/i
 T : 37 C
 VAS : 1,perut
Abdomen : NT epigastrium(+)
A:
- Diare akut dehidrasi ringan
- PPOK stabil
04-03 - Nama : Nabihan Khaliq - Dumin supp 125 mg S:

- Umur :1 tahun - Diazepam 1,63 mg jika T>38 C - Demam sejak 2 hari yang lalu
- JK : lakilaki - PCT 4x60 mg PO - Batuk (+), flu (+) sejak 2 hari yang lalu
- MR : 442114 - Bromhexin 3x1,5 mg PO - Pasien sudah dikenal dengan cerebral palsy sejak
- CTM 3x0,6 mg PO lahir
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 110/i
 RR : 28/i
 T : 38,6 C
 VAS : -
 BB : 5,4 kg
A : Hiperpireksia + ISPA
- Nama : Nazua Ziana - Inj ranitidine 1 amp IV S:

- Umur : 20 tahun - Inj Ondansetron 1 amp IV - Sakit kepala sejak 1 minggu ini
- JK : laki-laki - Betahistin 3x6 mg PO - Pusing berputar (+)
- MR : 118515 - PCT 3x500 mg PO - Mual dan muntah >10 kaliperhari
- Ranitidin 2x1 tab PO - Badan terasa letih
- Ondansetron 2x1 tab PO O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 130/86 mmhg
 HR : 86/i
 RR : 20/i
 T : 37C
 VAS : 2, kepala
Nyeri tekan epigastrium (+)
A : vertigo perifer
- Nama : Basariah Sihombing Infuse - IVFD RL : Kidmin 1:2 12 jam/kolf S:
- Umur : 80 tahun - Inj Ranitidin 2x1 amp IV - Demam hilang timbul terutama malam hari sejak
- JK : perempuan - Bicnat 2x500 mg PO 3 minggu yang lalu
- MR : 836715 - Asam folat 1x1 tab PO - Batuk kering sejak 1 minggu yang lalu
- PCT 3x500 mg PO - Nyeri dada kanan sampai ke punggung
- Codein 3x10 mg PO - Mual (+),muntah (-), keringat dingin (-)
- Curcuma 2x1 tab PO - Nyeri semua sendi
- Neurodex 2x1 tab PO - Nyeri kepala
- Crossmatch PRC 2 kantung - Badan terasa letih dan tidak nafsu makan
- Drip lasix 1 amp IV - Pasien tampak pucat
- Riwayat penyakit jantung (+)
- Riwayat prolap uteri 2 thn yang lalu
- Riwayat transfuse 1 tahun yang lalu
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 120/80 mmhg
 HR : 62/i
 RR : 20/i
 T : 37C
 VAS : 2, kepala, sendi
Konjungtiva anemis (+/+)
Pulmo : Rh(+/+)
Genitalia : prolap uteri (+)
- Pemeriksaan laboraturium bermakna :
Hb : 5,8 mg/dL
Ht : 18%
Ur/Cr: 100/4,7
Na/K/Cl: 139/3,4/117
- EKG : LVH Strain
A:
- Anemia berat ec CKD
- CKD Stage V
- OA dd Artritis Gout
- Dyspepsia
- Low intake
- Proplap uteri
- Nama : Rahma Umaira - S:

- Umur : 23 tahun BATAS IGD - Pandangan kabur tiba-tiba sejak pagi ini
- JK : perempuan - Pusing berputar
- MR : 533315 - Wajah terlihat sembab
- Nyeri di dada kanan dekat tulang rusuk
- G1P0A0H0
- HPHT : 16/6/18 TP 23/3/19
- Riwayat hipertensi
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A:
3/7 - Nama : Aqila insani MULAI PUSKESMAS - Paracetamol 3x200 mg S:

- Umur : 8 tahun - Bromhexin 3x4 mg - Demam sejak 2 hari yang lalu, terus menerus
- JK : Perempuan - Amoxicillin 3x150 mg - Batuk berdahak sejak 2 hari yang lalu, berwarna
- CTM 3x1,75 mg putih kekuningan
- Vit C 1x1 tab - Pileksejak 2 hari yang lalu
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 118/70 mmhg
 HR : 100/i
 RR : 23/i
 T : 37,8 C
 BB : 15 kg
 VAS : -
 Paru : Auskultasi Rh +/+ Wh -/-
A : Bronkhitis akut
3/7 - Nama : Randi al-ikhlas - Parasetamol 3x150 mg S:

- Umur : 5 tahun - Bromhexin 3x4 mg - Demam sejak tadi malam,terus menerus
- JK : Laki-laki - CTM 3x1,5 mg - Batuk sejakpagi ini, berdahak berwarna putih
- Vit C 1x1 tab - Pileksejak pagi ini
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 110/i
 RR : 22/i
 T : 37,6 C
 BB : 13 kg
 VAS : -
 Paru : Auskultasi : Rh-/-, Wh-/-
A : Common Cold
3/7 - Nama : Randi M - Paracetamol 3x500 mg S:

- Umur : 14 tahun - Antasid 3x2 cth - Demam sejak 2 hari yang lalu,terus menerus
- JK : laki-laki - B comp 1x1 tab - Mual sejak 2 hari yang lalu
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 156/38 mmhg
 HR : 99/i
 RR : 18/i
 T : 37,8 C
 BB : 36 kg
 VAS : -
 Abdomen : NT epigastrium (+)
A : CC + Syndrome Dyspepsia
4/7 - Nama : indah N - Amoxicillin 3x500 mg S:

- Umur : 12 tahun - PCT 3x500 mg - Batuk sejak 1 hari yang lalu
- JK : perempuan - Ambroxol 3x 15 mg - Tenggorokan nyeri
- Vit C 1x1 tab - Nyeri menelan (-)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 120/66 mmhg
 HR : 100/i
 RR : 19/i
 T : 36,7 C
 VAS : -
 BB : 35 kg
 Faring hiperemis (+)
 Tonsil T1-T1
A : Faringitis Akut
4/7 - Nama : Riki K - Karbogliserin 4x2 tts S:

- Umur : 7 tahun - PCT 3x250 mg - Telinga sakit sejak 3 hari yang lalu
- JK : laki-laki - CTM 3x2 mg - Telinga berair(-)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD :- mmhg
 HR : 112/i
 RR : 23/i
 T : 36,7 C
 VAS : 4
 BB : 25 kg
 Telinga : Nyeri tekan tragus (+), Nyeri tekan pinna
(+)
A : otitis eksterna
4/7 - Nama : Fathimah - PCT 3x300 mg S:

- Umur : 12 tahun - Bromhexin 3x8 mg - Demam sejak 4 hariyang lalu, terus menerus
- JK : Perempuan - CTM3x4 mg - Batuk pilek sejak 2 hari yang lalu
- Asiklovir 4x240 mg - Kulit timbul bercak berisi air sejak kemarin
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 100x/i
 RR : 20x/i
 T : 37C
 VAS : -
 BB : 30 mg
 Status lokalis : papul eritem (+), Vesikel (+)
A : Varisela
4/7 - Nama : Yuliana S - Cetirizine 1x1 tab S:

- Umur : 12 tahun - Vit C 1x1 tab - Tangan kiri gatal dan bengkak kemerahan sejak
- JK : perempuan 1hari yang lalu setelah makan udang
- Riwayat alergi udang (+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 100/i
 RR : 20/i
 T : 36,7 C
 VAS : -
 Status lokalis : urtikaria (+)
A : Urtikaria Akut
3/7 - Nama :Rosita R - PCT 3x500 mg S:

- Umur : 66 tahun - Cetirizine 1x10 mg - Batuk sejak kemarin,berdahak kekuningan
- JK : perempuan - Ambroxol 3x30 mg - Pileksejak kemarin
- Vit C 2x1 tab - Tenggorokan sakit
- Nyeri menelan (-)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 110/70mmhg
 HR : 70/i
 RR : 16/i
 T : 36,8 C
 VAS :2
 Faring hiperemis (+)
 Rh (-/-), Wh (-/-)
A : Faringitis akut
3/7 - Nama : Hendayani P - Metformin 3x500 mg S:

- Umur : 35 tahun - Glibenklamid 1x5 mg - Tangan terasa kesemutan
- JK : Perempuan - Neurodex 1x1 tab - Riwayat DM tipe 2
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 130/70 mmhg
 HR : 90/i
 RR : 18/i
 T : 36,5C
 VAS : -
 GDR : 178 mg/dl
A : DM Tipe2
3/7 - Nama : Wiratmi - Antasid 3x 2 cth S:

- Umur : 71 tahun - Lansoprazole 1x30 mg - Nyeri perut sejak 1 hari yang lalu
- JK : perempuan - Amlodipin 1x10 mg - Mual (+)
- PCT 3x500 mg - Nyeri tengkuk
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 170/100 mmhg
 HR : 100/i
 RR : 19/i
 T : 37 C
 VAS : 3
 NT Epigastrium (+)
A : Dyspepsia + Hipertensi Essensial
3/7 - Nama : hasanah - Neurosdex 1x1 tab S:

- Umur : 58 tahun - Amlodipin 1x 10 mg - Kedua kaki terasa kebas
- JK : perempuan - Captopril 3x25 mg - Riwayat DM dan HT (+)
- Metformin 3x500 mg O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 180/100 mmhg
 HR : 100/i
 RR : 20/i
 T : 36,8C
 VAS : -
A : DM Tipe 2+ Hipertensi essensial
3/7 - Nama : Yusmi Y - Amlodipin 1x5 mg S:

- Umur : 68 tahun - Natrium diclofenac 2x25 mg - Nyeri pada lutut kanan dan kiri terutama saat
- JK : perempuan - Vit B Comp 1x1 tab berjalan
- Ranitidin 1x150mg - Riwayat Hipertensi (+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : -110/70mmhg
 HR : 90/i
 RR : 16/i
 T : 36,7 C
 VAS : 4
 Status lokalis : Genu : krepitasi (-), tanda radang (-
)
A : OA Genu + Hipertensi
3/7 - Nama : Irni S - Lansoprazole 1x30 mg S:

- Umur : 35 tahun - Neurodex 1x1 tab - Nyeri ulu hati sejak tadi malam
- JK : perempuan - Mual (+) muntah (-)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 80/i
 RR : 16/i
 T : 36,7 C
 VAS : 3
 Nyeri tekan Epigastirum (+)
A : Syndroma dyspepsia
3/7 - Nama : Hasnah N - PCT 3x500 mg S:

- Umur : 18 tahun - CTM 3x4 mg - Demam sejak 4 hari yang lalu, terus menerus
- JK : perempuan - Ambroxol 3x30 mg - Batuk sejak 2 hari yang lalu, berdahak putih
- Ranitidin 2x150 mg - Mual (+)
- Pilek (+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 80/i
 RR : 16/i
 T : 37,9 C
 VAS : -
 Nyeri tekan epigastrium (+)
 Rumple leed (-)
A : Dengue Fever
3/7 - Nama : bakri - PCT 3x500 mg S:

- Umur : 36 tahun - Ambroxol 3x30 mg - Badan terasa meriang sejak tadi malam
- JK : laki-laki - CTM 3x4 mg - Tenggorokan terasa kering
- Neurodex 1x1 tab - Batuk (+), PIlek (+)
- Vit C 1x1 tab O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 100/70 mmhg
 HR : 80/i
 RR : 16/i
 T : 36,7C
 VAS : -
 Faring hiperemis (+), Tonsil T1-T1
A : Faringitis akut
3/7 - Nama : Rosna - FDC 1x4 tab S:

- Umur : 48 tahun - Vit B6 1x1 tab - Tambah obat fase intensif
- JK : perempuan - Curcuma 1x1 tab O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 80/i
 RR : 18/i
 T : 37 C
 VAS : -
A : TB paru dalam pengobatan OAT Fase intensif
3/7 - Nama : suratmi - Amlodipin 1x5 mg S:

- Umur : 54 tahun - Neurodex 1x1 tab - Tangan kiri dan kanan terasa kebas dan nyeri saat
- JK : perempuan digerakkan
- Riwayat hipertensi
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 150/70 mmhg
 HR : 70/i
 RR : 16/i
 T : 36,7C
 VAS : 2
A : Neuropati perifer + Hipertensi Grade 1
4/7 - Nama : Cici N - Zinc 1x20 mg S:

- Umur : 42 tahun - LAnsoprazole 1x 30mg - BAB encer sejak kemarin, frekuensi 4 kali, lendir (-
- JK : perempuan - Domperidone 2x10 mg ), darah (-)
- Mual (+) muntah (+) apa yang dimakan
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 100/70 mmhg
 HR : 90/i
 RR : 16/i
 T : 36,5 C
 VAS : -
 Bising usus (+) meningkat
A : GEA + dyspepsia
4/7 - Nama : Nurma - Metformin 3x500 mg S:

- Umur : 65 tahun - Glibenklamid 1x5 mg - Kepala terasa pusing
- JK : perempuan - Neurodex 1x1 tab - Kaki dan tangan sering kram
- Sering pipis, haus dan makan
- Riwayat DM (+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 80/i
 RR : 16x/i
 T : 36,7C
 VAS : -
A : DM TIpe 2
4/7 - Nama : Yanti - Ranitidin 2x150 mg S:
- Umur : 67 tahun - LAnsoprazole 1x30mg - Mual sejak tadi malam
- JK : Perempuan - Curcuma 1x1 tab - Muntah (+)
- Perut terasa sakit
- Nafsu makan menurun
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 100/60 mmhg
 HR : 80/i
 RR : 16/i
 T : 36,7C
 VAS : 3
A : Syndroma Dyspepsia
4/7 - Nama : Masni - Ibuprofen 2x400 mg S:

- Umur : 67 tahun - Ranitidine 2x150 mg - Nyeri dan kebas pada pergelangan tangan
- JK : perempuan - Neurodex 1x1 tab O:
- Dexamethasone 1x0,5 mg  KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 130 mmhg
 HR : 68/i
 RR : 18/i
 T : 36,8 C
 VAS : 2
 Fallen test (+)
 Tinel test (+)
A : Carpal tunnel syndrome
4/7 - Nama : Yusmi - Betahistin 3x6 mg S:

- Umur : 70 tahun - Neurodex 1x1 tab - Pusing berputar sejak bangun tidur
- JK : perempuan - Mual (+), muntah (-)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 100/70 mmhg
 HR : 70/i
 RR : 19/i
 T : 36,5C
 VAS : -
 Pemeriksaan Fisik Yang bermakna
 Romberg test (+)
 Romberg test dipertajam (+)
A : BPPV
4/7 - Nama : Rosita - Allupurinol 2x100 mg S:

- Umur : 63 tahun - Neurodex 1x1 tab - Telapak kaki kesemutan
- JK : perepmuan - PCT 3x500 mg - Nyeri pada jari2 kaki
- Riwaya gout artritis
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 130/80 mmhg
 HR : 67 x/i
 RR : 16x/i
 T : 36,9 C
 VAS : -
 Status lokalis : tanda radang (-)
A : Gout artritis
4/7 - Nama : Murni - Ibuprofen 2x400 mg S:

- Umur : 60 tahun - Ranitidine 2x150 mg - Nyeri kepala seperti terikat diseluruh kepala sejak
- JK : perempuan - Neurodex 1x1 tab tadi malam
- Gangguan penglihatan (-)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 120/89 mmhg
 HR : 78 x/i
 RR : 18x/i
 T : 36.8C
 VAS : 3
A : TTH
4/7 - Nama : Suci M - Betahistin 3x6 mg S:
- Umur : 17 tahun - PCT 3x500 mg - Pusing berputar sejak tadi malam
- JK : perempuan - Vit c 2x1 tab - Mual (+), muntah (-)
- sariawan
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 68x/i
 RR : 18 x/i
 T : 36,8 C
 VAS : -
 Stomatitis (+)
A : stomatitis aftosa + BPPV
4/7 - Nama : Wahyuni P - PCT 3x500 mg S:

- Umur : 16 tahun - Amoxicillin 3x500 mg - Telinga kanan terasa sakit sejak 3 hariyang lalu
- JK : perempuan - KArbogliserin 3x1 tts - Penurunan pendengaran (-)
- Telinga berdenging (-)
- Telinga berair (-)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 100/60 mmhg
 HR : 69x/i
 RR : 16 x/i
 T : 37,2 C
 VAS : 3
 Nyeri tarik pinna (+)
 Nyeri tekan tragus (+)
A : Otitis eksterna kanan DD OMA
4/7 - Nama : Nuraini - Amlodipin 1x5 mg S:

- Umur : 67 tahun - Betahistin 3x6 mg - Pusing berputar sejak pagi ini
- JK : perempuan - LAnsoprazole 1x30 mg - Mual (+), muntah (-)
- Riwayat hipertensi (+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 130/80 mmhg
 HR : 80/i
 RR : 17/i
 T : 37 C
 VAS : -
A : BPPV + Syndrom Dyspepsia+ Hipertensi
4/7 - Nama : Rosdawati - PCT 3x500 mg S:

- Umur : 61 tahun - Zinc 1x20 mg - Mencret sejak tadi malam, sebanyak 5 kali, lendir
- JK : perempuan - Oralit tiap mencret (-), darah (-)
- Ranitidin 1x150 mg - Demam sejak pagi ini
- Mual (+) muntah (-)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 100/70 mmhg
 HR : 78x/i
 RR : 19 x/i
 T : 37,6 C
 VAS : -
A : GEA tanpa dehidrasi + Dyspepsia
4/7 - Nama : Riza M - Salbutamol 2x4 mg S:

- Umur : 12 tahun - Ambroxol 3x15 mg - Sesak nafas sejak tadi malam
- JK : perempuan - Cetirizine 1x10 mg - Riwayat asma(+)
- Batuk (+), pilek (+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 110/60 mmhg
 HR : 78x/i
 RR : 24 x/i
 T : 36,9 C
 VAS : -
 Auskultasi paru : Rh (-/-), Wh (+/+)
A : AsmaBronkial
4/7 - Nama : Bakri - Amoxicilin 3x500 mg S:

- Umur : 64 tahun - PCT 3x500 mg - Demam sejak 3 hari yang lalu, terusmenerus
- JK : laki-laki - Ambroxol 3x30 mg - Batuk berdahak berwarna kuning sejak 1 minggu
- CTM 3x4 mg yang lalu
- Pilek (+)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 110/70mmhg
 HR : 70x/i
 RR : 18 x/i
 T : 38 C
 VAS : -
 Aukultasi paru : Rh (+/+)
A : ISPA
4/7 - Nama : Rosmaini - PCT 3x500 mg S:

- Umur : 67 tahun - Neurodex 1x1tab - Jari tangan dan lutut terasa sakit terutama saat
- JK : perempuan - Calac 1x500 mg berjalan
- MR : 112 O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 78x/i
 RR : 17x/i
 T : 36,8C
 VAS : 2
A : OA
5/7 - Nama : Rahmad H - Dextral 3x1 tab S:

- Umur : 15 tahun - PCT 3x500 mg - Demam sejak tadi malam, terus menerus
- JK : laki-laki - Mual (+) muntah (+) apa yang dimakan
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 100/60mmhg
 HR : 70x/i
 RR : 17x/i
 T : 38,2 C
 VAS : -
 Auskultasi paru : Rh (-/-)
A : Common cold
5/7 - Nama : Sri suratmi - 4FDC 1x4 tab S:

- Umur : 63 tahun - Ambroxol 3x30 mg - Batuk masih ada, berdahak warna jernih
- JK : perempuan - Curcuma 1x1 tab - Nafsu makan berkurang
- PCT 3x500 mg - Nyeri kepala sejaktadi malam
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 70x/i
 RR : 17x/i
 T : 36,7C
 VAS : 2
 Paru : auskultasi : Rh (+/+), Wh (-/-)
A : TB Paru dalam pengobatan OAT FAse Intensif

Cepahalgia
5/7 - Nama : Mesika Susiyanti - Ibuprofen 2x 400 mg S:

- Umur : 61 tahun - Ranitidin 2x150 mg - Nyeri kepala sejak kemarin
- JK : perempuan - Vit B comp 1x1 tab - Demam sejak tadi malam, terus menerus
- MR : 2424
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 100/70 mmhg
 HR : 78x/i
 RR : 18 x/i
 T : 37,9 C
 VAS :2
A : Common Cold
5/7 - Nama : Farhan Dedy - PCT 3x500 mg S:

- Umur : 17 tahun - Antasid 3x2 cth - Mual sejak kemarin, muntah (-)
- JK : laki-laki - Ranitidin 2x150mg - Demam sejak kemarin, terus menerus
- MR : 002 O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 100/70 mmhg
 HR : 80 x/i
 RR : 18 x/i
 T : 38 C
 VAS : -
 Abdomen: NT epigastrium (+)
A : dyspepsia +CC
5/7 - Nama : Yusri Yanti - PCT 3x500 mg S:

- Umur : 42 tahun - Herbakof 3x1 cth - Nyeri menelan sejak kemarin sore
- JK : perempuan - Loratadin 1x10mg - Batuk sejak kemarin, berdahak putih
- MR : 002 - Dexametason 2x0,5 mg - Pilek (+)
- Demam sejak kemarin, terus menerus
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 110/70mmhg
 HR : 80x/i
 RR : 16x/i
 T : 37,8C
 VAS : 2
 Tonsil T2-T2 hiperemis
 Faring hiperemis
A : TFA
5/7 - Nama : Wahyu - Dexametason 2x0,5 mg S:

- Umur : 18 tahun - PCT 3x500 mg - Nyeri pada telinga kiri
- JK : laki-laki - Ibuprofen 2x400 mg - Penurunan pendengaran (-)
- MR : 3735 - Ranitidine 2x150 mg - Telinga berdenging (-)
-
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 100/70 mmhg
 HR : 89 x/i
 RR : 17 x/i
 T : 37C
 VAS : 3
 Nyeri tarik pinna (+)
 Nyeri tekan tragus (+)
A : Otitis eksterna AS
5/7 - Nama : Syaiful ansari - PCT 3x500 mg S:

- Umur : 73 tahun - Cefadroxil 2x500mg - Batuk sejak 1 minggu yang lalu, berdahak kuning
- JK : laki-laki - Cetirizine 1x10 mg kehijauan
- MR : 1768 - Vit B comp 1x1 tab - Pilek (+)
- Demam sejak 2 hari yang lalu, terus menerus
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 80 x/i
 RR : 17x/i
 T : 37 C
 VAS : -
 Paru : Auskultasi : Rh (+/+)
A : ISPA
5/7 - Nama : Febriyanti - PCT 3x500 mg S:

- Umur : 65 tahun - Asetisistein 3x200 mg - Batuk sejak kemarin , berdahak putih
- JK : perempuan - Demam dan nyeri kepala sejak tadi pagi
- MR : 1035 O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 120/70 mmhg
 HR : 80x/i
 RR : 16 x/i
 T : 38 C
 VAS : 2
A : Common Cold
5/7 - Nama : Febria Fachzi - CTM 3x4 mg S:

- Umur : 17 tahun - Mikonazole salp 2 kali sehari - Bercak gatal kemerahan dipunggung tangan kiri
- JK : perempuan - Griseofulvin 1x500 mg sejak 3 hari yang lalu, bertambah gatal jika
- MR : 2793 berkeringat
- Pasien memelihara kucing 3 ekor, ada yang kurap
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 100/70 mmhg
 HR : 80x/i
 RR : 18x/i
 T : 36,7C
 VAS : -
 Status lokalis : punggung tangan kiri: plak eritem,
diameter 2 cm dengan central healing, krusta (-)
A : Tinea Kruris
5/7 - Nama : Farhan alfarizi - Asiklovir 4x600 mg S:

- Umur : 10 tahun - PCT 3x300 mg - Gelembung yang terasa perih di seluruh badan
- JK : laki-laki - Bromhexin 3x8 mg dan wajah sejak kemarin
- MR : 213 - CTM 3x3 mg - Demam 3 hari yang lalu, terus menerus
-
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 100x/i
 RR : 20x/i
 T : 37,8 C
 BB : 30 kg
 VAS : -
 Tampak vesikel berukuran bervariasi di
wajah,leher dan seluruh badan, pus (-), krusta (+)
 Mata : konjungtivits (-)
 Mulut : bercak koplik (-)
A : Varisela zoster
5/7 - Nama : Zubaidah - Natrium diclofenac 2x25 mg S:

- Umur : 61 tahun - Ranitidine 2x150 mg - Nyeri pada kedua lutut saat dibawa berjalan
- JK : perempuan - Neurodex 1x1 tab - Nyeri pada pagi hari (+)
- MR : 1606 - Tanda radang (-)
- Riwayat trauma
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 130/80mmhg
 HR : 68 x/i
 RR : 17x/i
 T : 37 C
 VAS : 3
 Regio genu : Tanda radang (-),krepitasi (-)
A : OA Genu
5/7 - Nama : Misrawani - Diatab 3x1 tab S:

- Umur : 67 tahun - Ranitidin 2x150 mg - BAB encer sejak tadi malam lebih 10 kali, hanya
- JK : perempuan air saja, lendir (-), darah (-)
- MR : 1953 - Demam (-)
- Nyeri ulu hati (+)
- Mual (+), muntah (-)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 100/60 mmhg
 HR : 100 x/i
 RR : 18x/i
 T : 37C
 VAS : -
 Tanda dehidrasi (-)
 Bising usus (+) meningkat
A : GEA tanpa dehidrasi + Dyspepsia

5/7 - Nama : fauzi Rahman - Ranitidin 2x150 mg S:
- Umur : 12 tahun - Antasid 3x2 cth - Tangan bengkak kemerahan sejak tadi pagi, gatal
- JK : laki-laki - Cetirizine 1x10 mg (+)
- MR : 099 - Riwayat atopi (+)
- Nyeri ulu hati (+), mual (+), muntah (-)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 100x/i
 RR : 20x/i
 T : 37C
 VAS : -
 Status lokalis : lengan kiri : Utikaria (+), ukuran
diamerer bervariasi
A : Dyspepsia + Urtikaria
5/7 - Nama : Warma Yulhendra - FDC 1x4 tab S:

- Umur : 78 tahun - Vit b6 1x1 tab - Pasien sudah dikenal TB paru BTA (+) sejak 3
- JK : laki-laki - Curcuma 1x1 tab minggu yang lalu
- MR : 4117 - Batuk (+)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 130/70 mmhg
 HR : 67/i
 RR : 20x/i
 T : 37 C
 VAS : -
 Paru : Auskultasi Rh (+/+)
A : TB paru dalam pengobatan OAT FAse intensif
5/7 - Nama : Amalia Novita - Ranitidine 2x150 mg S:

- Umur : 39 tahun - Natrium diclofenac 2x25 mg - nyeri pada lutut sejak 1 minggu ini, terutama saat
- JK : perempuan - Neurodex 1x1 tab bangun dari posisi duduk
- MR : 337 - tanda radang (-)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 69x/i
 RR : 19 x/i
 T : 37 C
 VAS : 3
 Status lokalis : Genu: tanda radang (-), krepitasi(-)
A : OA Genu
5/7 - Nama : Juliana - Amoxicilin 3x500 mg S:

- Umur : 65 tahun - PCT 3x500 mg - Batuk sejak 1minggu ini, berdahak putih
- JK : perempuan - Dexametason2x0,5 mg - Nyeri tenggorokan (+)
- MR : 3847 - Nyeri menelan (+)
- Pilek (+)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 89 x/i
 RR : 18 x/i
 T : 36,9 C
 VAS : 3
 Faring hiperemis (+), tonsil T3-T3 hiperemis
A : TFA
5/7 - Nama : Nurhabibah - Antacid 3x1 cth S:
- Umur : 13 tahun - Ranitidin 2x75 mg - Nyeri ulu hati sejak tadi pagi
- JK : perempuan - PCT 3x250 mg - Mual (+), muntah (-)
- MR : 1367 - Curcuma sirup 1x1 cth - Demam sejak tadimalam
- Tidak mau makan
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 100x/i
 RR : 19x/i
 T : 38 C
 BB : 25 kg
 VAS : 2
A : Dyspepsia
5/7 - Nama : Marca Nataren - Ganti verban S:
- Umur : 12 tahun - Amoxicillin 3x500 mg - Control post sirkumsisi
- JK : laki-laki - Pct 3x500 mg O:
- MR : 919  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 100x/i
 RR : 19 x/i
 T : 37 C
 VAS : -
 Perdarahan (-)
 Pus (+)
A : Post Sirkumsisi
5/7 - Nama : Nayla Bilqis - Amoxicilin 3x250 mg S:

- Umur : 6 tahun - PCT 3x250 mg - Batuk sejak 1 minggu yang lalu, dahak susah
- JK : perempuan - CTM 3x2 mg dikeluarkan
- MR : 2804 - Ambroxol 3x0,5cth - Demam sejak 3 hari yang lalu, tidak tinggi, terus
menerus
- Pilek (+)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 105x/i
 RR : 20 x/i
 T : 38 C
 BB : 20 kg
 VAS : -
 Pemeriksaan fisik paru : Rh (+/+)
A : ISPA
5/7 - Nama : Zulkifli - FDC1x4 tab S:

- Umur : 70 tahun - Ambroxol 3x30 mg - Pasien telah dikenal TB paru BTA positif dalam
- JK : laki-laki - Vit B 6 1x1 tab pengobatan OAT fase intensif
- MR : 2015 O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 90 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 37 C
 VAS : -
 Auskultasi paru : Rh (+/+)
A : TB PAru dalam pengobatan OAT Fase intensif
5/7 - Nama : Fitra Rizki Upload sampai sini - Asiklovir 4x800 mg S:

- Umur : 16 tahun - Vitamin C 2x1 tab - Gelembung berisi air diseluruh tubuh
- JK : laki-laki - Salisil talk - Demam 3 hari yang lalu, tapi sudah tidak demam
- MR : 4156 - Ambroxol 3x30 mg hari ini
- Cetirizine 1x10 mg - Batuk (+), flu (+)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 100 x/i
 RR : 18 x/i
 T : 37,5 C
 VAS : -
 BB : 40 kg
 Tampak vesikel di seluruh tbuh tersebar dengan
ukuran bervariasi
A : Varisela zoster
6/7 - Nama : Dian Yunita - Ibuprofen 2x400 mg S:

- Umur : 27 tahun - Ranitidin 2x150 mg - Nyeri pada lengan kanan sejak kemarin, tidak
- JK : perempuan - Vit B comp 1x1 tab menjalar
- MR : 2310 - Riwayat trauma (-)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 89 x/i
 RR : 16 x/i
 T : 37 C
 VAS : 2
 Status Lokalis: lengan kiri :tanda radang (-),
krepitasi (-), ROM tidak terbatas
A : Mialgia
6/7 - Nama : Zyra Fertilia - Cotrimoksazol 2x240 mg S:

- Umur : 9 tahun - Bromhexin 3x8 mg - Nyeri pada saat pipis sejak 2 hari yang lalu
- JK : perempuan - Pct 3x250 mg - Demam (+) sejak kemarin sore terus menerus
- MR : 1278 - CTM 3x3 mg - Batuk berdahak sejak kemarin, berwarna putih
- Pilek (+) sejak kemarin
- Nyeri menelan (-)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 100x/i
 RR : 20 x/i
 T : 38 C
 VAS : 2
 BB : 25 kg
A : ISK+ ISPA
6/7 - Nama : Efa Chandra - Sucralfat 3x2 cth S:

- Umur : 62 tahun - LAnsoprazole 2x30 mg - Nyeri ulu hati sejak kemarin
- JK : perempuan - Vit B comp 1x1 tab - Sering sendawa (-)
- MR : 2389 - Sering kentut (+)
- Mual (+), muntah (-)
- Nyeri dada (-), keringat dingin (-)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 90x/i
 RR : 18 x/i
 T : 37,8 C
 VAS : 3
A : Dyspepsia
6/7 - Nama : Mahmuda - Diatab 2-1-1 S:

- Umur : 42 tahun - Zinc 1x20mg - BAB encer sejak kemarin, frekuensi 5 kali, darah (-
- JK : laki-laki - Asetil sistein 3x200 mg ), lendir (-), ampas(+)
- MR : 2198 - Oralit tiap mencret - Batuk sejak kemarin,berdahak putih
- Pilek (-)
- Demam (-)
O:
 KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : GEA + ISPA
6/7 - Nama : Desi YArni - BEdak kocok S:

- Umur : 67 tahun - CTM 3x4 mg - Tangn dan kaki terasa gatal sudah 1 minggu ini
- JK : perempuan - Dexamethason 2x0,5 mg - Gatal terus menerus
- MR : 2391 - Edukasi mengganti sabun yang O:
melembabkan kulit  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 120/80 mmhg
 HR : 78x/i
 RR : 16x/i
 T : 37 C
 VAS : -
 Status lokalis lengan dan kaki : lesi (-), tampak
epidermis terkelupas
A : Dermatitis
6/7 - Nama : Marlini - Cendoxitrol 4x2 tts S:

- Umur : 76 tahun - Mata merah sejakkemarin
- JK : perempuan - Secret (+)
- MR : 3498 - Susah membuka mata pada pagi hari (+)
- Penurunan penglihatan (-)
- Nyeri pada mata(-)
- Nyeri kepala (-)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 60x/i
 RR : 18x/i
 T : 37C
 VAS : -
 Status oftamologi : Konjungtivitis hiperemis (+)
ODS, secret (+)
A : Konjungtivitis bacterialis ODS
6/7 - Nama : Amalia Novita - Ibuprofen 2x400 mg S:

- Umur : 34 tahun - Ranitidine 2x150 mg - Nyeri pada betis kanan sejak 2 hariyang lalu, nyeri
- JK : perempuan - Vit B comp 1x1 tab dirasakan terus menerus
- MR : 1298 - Riwayat trauma (-)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 100/70 mmhg
 HR : 80x/i
 RR : 17x/i
 T : 37 C
 VAS : 2
 Status lokalis : region cruris dekstra : tanda
radang (-), krepitasi (-), ROM tidak terbatas
A : Mialgia
6/7 - Nama : Ari Bakar - Cefixime 2x200 mg S:

- Umur : 70 tahun - Urinter 3x1 tab - Nyeri pipis sejak3 hari ini
- JK : laki-laki - PCT 3x500 mg - Keluar darah dari kemaluan (-)
- MR : 4309 - B Comp 1x1 tab - Keluar discharge (-)
- Demam (+)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 120/70 mmhg
 HR : 70x/i
 RR : 16x/i
 T : 38 C
 VAS : 3
A : ISK
6/7 - Nama : Amni HAfizah - PCT 3x250 mg S:

- Umur : 7 tahun - CTM 3x2 mg - Demam sejak tadi malam,terus menerus
- JK : perempuan - Vit C 1x1 tab - Flu sejak kemarin sore
- MR : 5409 - Batuk (-)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 100 x/i
 RR : 20x/i
 T : 38 C
 BB : 20 kg
 VAS : -
A : CC
6/7 - Nama : HUsniyatul SIlmi - PCT 3x300 mg S:

- Umur : 11 tahun - Bromhexin 3x8 mg - Nyeri menelan sejak 3 hari yang lalu
- JK : perempuan - CTM3x3 mg - Demam sejak 3 hari yang lalu, terus menerus
- MR : 1209 - Amoxicilin 3x300 mg - Batuk (+), flu (+)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 90x/i
 RR : 19 x/i
 T : 38 C
 VAS : 2
 BB : 30 kg
 Tonsil T3-T3 hiperemis,faring hiperemis
A : TFA
6/7 - Nama : Chandra - PCT 3x300 mg S:

- Umur : 12 tahun - Bromhexin 3x8 mg - Demam sejak tadi pagi, terus menerus
- JK : laki-laki - CTM 3x3 mg - Batuk berdahak sejakkemarin, dahak putih
- MR : 1209 - Pilek sejak kemarin
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 100 x/i
 RR : 19 x/i
 T : 38,5 C
 BB : 30 mg
 VAS : -
A : ISPA
6/7 - Nama : Salwa Kurniawan - Cetirizine 1x10 mg S:

- Umur : 12 tahun - Salisil talk - Lengan kanan dan kiri gatal dan bengkak setelah
- JK : perempuan termakan udang
- MR : 1209 - Riwayat alergi udang (+)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 98x/i
 RR : 17x/i
 T : 36,9C
 VAS : -
 Status lokalis lengan kanan dan kiri : urtikaria (+)
A : Urtikaria akut
6/7 - Nama : Rayhan Dwi Putra - Antasid 3x1 tab S:

- Umur : 12 tahun - Bromhexin 3x8 mg - Nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu
- JK : laki-laki - PCT 3x500 mg - Mual (+), muntah (-)
- MR : 8743 - CTM 3x4 mg - Demam (+), batuk (+), pilek (+)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 98x/i
 RR : 18x/i
 T : 38 C
 VAS : 2
 BB :30 kg
A : ISPA + Dyspepsia
6/7 - Nama : REndra Amir - PCT 3x500 mg S:

- Umur : 67 tahun - Dexametason 2x0,5 mg - Batuk sejak 1 minggu yang lalu, berdahak putih
- JK : laki-laki - Asetil sistein 3x200 mg - Nyeri tenggorokan (+)
- MR : 5689 - CTM 3x4 mg - Demam (+)
- Pilek (+)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 78x/i
 RR : 16 x/i
 T : 38 C
 VAS : 3
 Paru : Rh (-/-)
 Faring hiperemis(+)
A : ISPA
6/7 - Nama : Fauzan Faiz - Amoxicillin 3x250 mg S:

- Umur : 8 tahun - PCT 3x250 mg - Gatal pada kaki kanan dan kiri, nyeri (+)
- JK : laki-laki - CTM 3x2mg - Luka bekas garukan (+)
- MR : 1288 - Riwayat main di air kotor (+)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 110x/i
 RR : 17x/i
 T : 37 C
 VAS : 2
 BB : 20 kg
 Status lokalis : papul (+), pus (+)
A : prurigo hebra
6/7 - Nama : Pazira - Betametason salp 2x sehari S:

- Umur : 20 tahun - CTM 3x4 mg - Kedua tangan gatal dan mengelupas setelah
- JK : perempuan berganti deterjen, nyeri (+)
- MR : 1299 O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 110/70mmhg
 HR : 90x/i
 RR : 17 x/i
 T : 37 C
 VAS : 2
 Status lokalis : ekskoriasi dermatitis (+)
A : Dermatitis kontak iritan
6/7 - Nama : Fariz Ramadhana - Cefadroxil 2x500 mg S:

- Umur : 15 tahun - PCT 3x500 mg - Bengkak bernanah di punggung tangan sejak 1
- JK : laki-laki minggu yang lalu
- MR : 9812 - Demam (+)
- Nyeri (+)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : 90x/i
 RR : 18x/i
 T : C
 VAS 38,9
 BB : 38 kg
 Status lokalis : benjolan (+), fluktuatif (+)
A : Abses
6/7 - Nama : M. Abdul Latif - Vit K S:

- Umur : 7tahun - Dexa -
- JK : laki-laki O:
- MR : 1209  KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : Suspek ITP
6/7 - Nama : Muhamaad Akbar - Bedak kocok S:

- Umur : 8 tahun - CTM -
- JK : laki-laki - Vit C O:
- MR : 1254  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : Dermatitis
6/7 - Nama : Hamid - Spooling S:

- Umur : 10 tahun -
- JK : laki-laki O:
- MR : 1287  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : CP
6/7 - Nama : Naufal Zaki - Hecting S:

- Umur : 15 tahun - Amoxicilin -
- JK : laki-laki - PCT O:
- MR : 3298  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : Vulnus laseratum
6/7 - Nama : Syahdila - CTM S:

- Umur : 10 tahun - Dexametason -
- JK : perempuan - Vit C O:
- MR : 4512  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : Dermatitis Numularis
6/7 - Nama : Anisa HErman - PCT S:

- Umur : 21 tahun - Bromhexin -
- JK : perempuan - CTM O:
- MR : 1987  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : ISPA
8/7 - Nama : NAsya Arselia - PCT S:

- Umur : 7 Tahun - Ranitidin -
- JK : perempuan - Curcuma O:
- MR : 9823  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : CC + Dyspepsia
8/7 - Nama : Fitri Utami - Rujuk Poli Bedah RSUD PP S:

- Umur : 20 tahun -
- JK : perempuan O:
- MR : 1238  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : FAM
8/7 - Nama : Serenada - PCT S:

- Umur : 17 tahun - Cefadroxil -
- JK : perempuan - Ambroxol O:
- MR : 4512 - Dexametason  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : TFA
8/7 - Nama : Kirana Aryn - Amoxicilin S:

- Umur : 10 tahun - PCT -
- JK : perempuan - Bromhexin O:
- MR : 0927 - Cetirizine  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : ISPA
8/7 - Nama : Wahyu Tria - Cefadroxil S:

- JK : perempuan - Cetirizne O:
- MR : 9827 - Asetil sistein  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : ISPA
8/7 - Nama : Yanti - Ibuprofen S:

- Umur : 61 tahun - RAnitidin -
- JK : perempuan - B COmp O:
- MR : 5478  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : OA
8/7 - Nama : Melwandri - Ciprofloxacin S:

- Umur : 43 tahun - Asam Mefenamat -
- JK : perempuan - Dexametason O:
- MR : 3401 - Ranitidin  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : Selulitis
8/7 - Nama : Tiara - Asiklovir S:

- Umur : 10 tahun - Amoxicilin -
- JK : perempuan - Salisil O:
- MR : 2309 - Vit C  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : Varisela + TFA + Stomatitis
8/7 - Nama : Tisnuryani - Ibuprofen S:

- Umur : 40 tahun - Ranitidin -
- JK : perempuan - B comp O:
- MR : 2301  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : TTH
8/7 - Nama : Nia Delfia - FDC S:

- Umur : 21 tahun - Ambroxol -
- JK : perempuan - Vit B6 O:
- MR : 1209  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : TB Paru
8/7 - Nama : M. Khalid - PCT S:

- JK : laki-laki Bromhexin O:
- MR : 1209 - Dexametason  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : ISPA + OE
8/7 - Nama : M. Alfi Ghifari - Rujuk Poli Kulit S:

- Umur : 14 tahun -
- JK : laki-laki O:
- MR : 1202  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : Acne Vulgaris Grade IV
8/7 - Nama : Armen - Asiklovir S:

- Umur : 42tahun - PCT -
- JK : laki-laki - B comp O:
- MR : 3401 - CTM  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : Varisela Zoster
8/7 - Nama : M. Arif - Domperidone S:

- JK : laki-laki - Carbogliserin O:
- MR : 1309  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : CC + CP
8/7 - Nama : Firdaus - PCT S:

- Umur : 28tahun - Vit K -
- JK : laki-laki - LAnsoprazole O:
- MR : 1204  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : Dyspepsia + Hemoroid
8/7 - Nama : Gusti Herawati - Lansoprazole S:

- Umur : 43 tahun - Vit B Comp -
- JK : perempuan O:
- MR : 1205  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : Dyspepsia
8/7 - Nama : Nabila IZati - PCT S:

- JK : perempuan - Ranitidin O:
- MR : 1809  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : CC + Dyspepsia
8/7 - Nama : ISmah Mardiah - Scabimite S:

- Umur : 14 tahun - Cetirizine -
- JK : perempuan O:
- MR : 1543  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : Scabies
8/7 - Nama : M.SHauqi - Carbogliserin S:
- JK : laki-laki - PCT O:
- MR : 098  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A : CP
- Nama : Eva Chandra PKM RADHIA - Sucralfat 3xch1 S : nyeri ulu hati sejak 3 hari. Nyeri tidak hilang walaupun
- Umur : 40 th - Lansoprazol 1x10 mg pasien telah makan. Pasien pernah berobat ke spesialis
- JK : perempuan - Vitamin B complek 2x1 tab penyakit dalam dan didiagnosis ulkus lambung. Pasien
belum sempat kembali berobat ke poli penyakit dalam
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 130/70 mmhg
 HR : 80x/i
 RR : 20x/i
 VAS : 2
 Pemeriksan Fisik Yang bermakna:-
Nyeri tekan epigastrium (+)
A : suspek ulkus peptikum
- Nama : mahmuda - New diatab 2-1-1 S : bab encer sejak kemaren, frekuensi 5 kali, cair, ampas
- Umur : 42 th - Zink 1x20 mg ada. Mual muntah, frekuensi satu kali.
- JK : laki-laki - Bromhexin 3x8 mg - Batuk sejak 2 hari. Berdahak. Demam tidak ada
- Vit B comp 2x1 tab O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 84x/i
 RR : 20x/i
BU (+) meningkat
A : GEA + ispa
- Nama : desi yarni - Dexamethason 3x0.5 mg S : gatal-gatal di badan sejak kemaren. Sering timbul
- Umur : 43 th - CTM 3x 4 mg secara tiba-tiba. Riwayat alergi tidak diketahui.
- JK : perempuan - Bedak kocok 3x sehari -
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 83x/i
 RR : 19x/i
 VAS : -
Tampak macula di sekitar perut, paha, dan lengan
atas
A : urtikaria
- Nama : lina P : cendoxitrol 3x gtt 1 S : mata merah sejak 3 hari ini. Kotoran mata berwarna
- Umur : 40 th - Ctm 3x1 tab putih, gatal ada. Demam tidak ada, nyeri pada mata tidak
- JK : perempuan ada. Kotoran mata berwarna putih
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 120/80 mmhg
 HR : 78x/i
 RR : 19x/i
Elevasi kelopak mata : tidak tampak adanya

kelainan
A : konjungtivitis viral
- Nama : mulyati - Salf cloramfenicol 2x1 S : punggung kiri terasa nyeri sejak 3 hari yang lalu.
- Umur : 50 th - Asam mefenamat 3x1 tab Bengkak (+), keluar nanah (+), gatal (+). Sebelumnya
- JK : perempuan - Ctm 3x1 tab pasien post operasi tumor jinak di punggung 2 tahun lalu,
- Cefadroxil 2x1 tab kemudian meninggalkan bekas keloid.
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 131/70 mmhg
 HR : 80 x/i
 RR : 20 x/i
 VAS : 1
Tampak keloid bekas operasi di punggung atas
kiri, pus (+), bengkak (+), merah (+)
A : ektima
- Nama : safitri yeni - Amlodipine 1x5 mg S : paha terasa nyeri ketika berjalan. Pasien kemaren
- Umur : 54 th - Asam mefenamat 3x1 tab berjalan jauh. Pasien mempunyai riwayat hipertensi
- JK : perempuan - Ranitidine 2x1 tab O:
 KU : baik
 Kes : CMC
 TD : 143/87 mmhg
 HR : 77x/i
 RR : 19 x/i
A : hipertensi stg 1
mialgia
- Nama : Aulia roza - Ibuprofen 3x200 mg S : nyeri kepala hingga ke kuduk, terasa terikat sejak 2
- Umur : 22 th - Ranitidine 2x1 tab hari yang lalu.
- JK : perempuan -
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 100/70 mmhg
 HR : 62x/i
 RR : 19x/iV
 VAS : 1
A : TTH
- Nama : Kamisah - Paracetamol 3x500 mg S : demam, batuk, flu sejak 2 hari yang lalu. Batuk
- Umur : 80 th - Bromhexin 3x8 mg berdahak warna putih
- JK : perempuan - CTM 3x4 mg O:
- Amlodipin 1x10 mg  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 160/130 mmhg
 HR : 80 x/i
 RR : 19 x/i
 T : 37,5 C
A : ISPA
Hipertensi stg 2
- Nama : Reski - Chloramphenicol salf mata 2x1 S : kelopak mata bawah kiri bengkak sejak 1 hari yang
- Umur : 25 th - Edukasi : kompres dengan air lalu. Kotoran mata kehiajauan tidak ada
- JK : perempuan hangat O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 109/74 mmhg
 HR : 81 x/i
 RR : 19 x/i
Tampak bengkak pada kelopak mata bawah kiri,
pus (+)
A : hordeolum interna
- Nama : musamah - Paracetamol 3x500 mg S : demam, batuk, flu sejak 2 hari yang lalu. Batuk
- Umur : 61 th - Bromhexin 3x8 mg berdahak warna putih
- JK : perempuan - CTM 3x4 mg O:
- Amlodipin 1x10 mg  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 164/91 mmhg
 HR : 81 x/i
 RR : 19 x/i
 T : 37,5 C
A : ISPA
Hipertensi stg 2
- Nama : Masfi - Natrium diclofenac 2x1 tab S : nyeri pada bahu sejak 2 minggu yang lalu. Bahu sulit
- Umur : 67 th - Ranitidine 2x1 tab digerakkan. Riwayat trauma tidak ada, riwayat infeksi
- JK : laki-laki - Kunjungan berikutnya rencana tidak ada
rujuk ke spesialis saraf O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 137/74 mmhg
 HR : 64 x/i
 RR : 19 x/i

ROM terbatas
A : myalgia
Susp shoulder syndrom
- Nama : Yusmaini - Betametason valerat 0,1 % 2x1 S : gatal-gatal ditangan sejak 3 hari yang lalu, berawal
- Umur : 63 th - CTM 3x1 tab ketika pasien menggunakan sabun colek untuk mencuci.
- JK : perempuan - Vit C 2x1 tab Gatal (+)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 110/69 mmhg
 HR : 65 x/i
 RR : 19 x/i
 Pemeriksaan Fisik Yang bermakna: telapak tangan
kanan dan kiri tampak merah, skuama (+)
A : dermatitis kontak iritan
- Nama : M. ichsan - Bedak kocok 2x1 S : gatal-gatal pada punggung sejak 2 hari ini. Semakin
- Umur : 30 th - Loratadin 1x1 tab meningkat ketika berkeringat
- JK : laki-laki - Edukasi : sering ganti pakaian,
jangan menggunakan pakaian O:
lembab  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 117/ 80 mmhg
 HR : 67x/i
 RR : 20 x/i
A : miliaria
- Nama : Glanovix - New diatab 2-1-1 S : diare sejak kemaren, frekuensi 7 kali, cair, ampas ada,
- Umur : 29 th - Zinc 1x20 mg dsrah tidak ada, lender tidak ada. Mual muntah tidak ada
- JK : laki-laki - Oralit sach setiap kali diare
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 115/79 mmhg
 HR : 78 x/i
 RR : 20 x/i
A : diare akut tanpa dehidrasi
- Nama : yogi - Betahistin mesilat 3x1 tab S : pusing berputar sejak tadi pagi. Mual ada, muntah
- Umur : 28 th - Ranitidine 2x1 tab tidak ada. Pasien belum pernah merasakn keluhan ini
- JK : laki-laki - Neurodex 2x1 tab sebelumnya
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 113/63 mmhg
 HR : 89x/i
 RR : 20x/i
A : vertigo perifer
- Nama : Juwita Susanti - Paracetamol 3x 500 mg S :demam sejak 5 hari yang lalu, terus menerus. Mual ada,
- Umur : 122/85 - Ranitidine 2x1 tab muntah tidak ada. Hidung berdarah tidak ada
- JK : laki-laki - Vit C 2x1 tab
- Edukasi = banyak minum air O:
putih  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 112/85 mmhg
 HR : 78 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 37,7 C
Hb= 12,8
Ht = 37
Leuk= 6800
Trombo= 156.000
A : dangue fever
- Nama : Nurhayati - Ofloksasin tetes telinga S : nyeri di telinga sejak kemaren. Pasien habis mengorek
- Umur : 18 th - Asam mefenamat 3x1 tab telinga dengan cottonbud, setelah itu telinga terasa nyeri
- JK : perempuan - Ranitidine 2x1 tab -
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 134/71 mmhg
 HR : 80 x/i
 RR : 20 x/i
 Pemeriksaan Fisik Yang bermakna: nyeri tekaan
tragus (+), nyeri Tarik pinna (+), liang lapang
tampak adanya luka lecet, membrane timpani
intak
A : otitis eksterna
- Nama : Sabrina Rusda - Ibuprofen 2x200 mg S : Nyeri dan kebas pada pergelangan tangan. Pasien
- Umur : 38 tahun - Ranitidine 2x150 mg seorang guru
- JK : perempuan - Neurodex 1x1 tab O:
- Dexamethasone 1x0,5 mg  KU : sedang
 Kes :CMC
 TD : 130 mmhg
 HR : 68/i
 RR : 18/i
 T : 36,8 C
 VAS : 2
 Fallen test (+)
 Tinel test (+)
A : Carpal tunnel syndrome
- Nama : fahri rahman - Dexamethasone 3x ½ tab S : timbul bercak kebiruan tiba-tiba pada tangan dan kaki
- Umur : 10 th - Vit k 1x1 sejak 2 hari yang lalu. Demam (-), riwayat trauma (-), nyeri
- JK : laki-laki - Vit c 1x1 (-)
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 HR : 82 x/i
 RR : 20 x/i
 T : 36,5 C
 Bb= 27 kg
 Pemeriksaan Fisik Yang bermakna: tampak
makula kebiruan ukuran nummular-plakat I kedua
kaki dan tangan, terlokalisir
Lab = hb = 13
Ht= 40
Leuk= 7200
Trombo= 154000
A : suspek ITP
- Nama : Rahmat rezki - Carbogliserin 5xgtt5 S : penurunan pendengaran sejak 2 hari yang lalu. Keluar
- Umur : 20 th cairan berbau dari telinga tidak ada. 3 hari sebelumnya
- JK : laki-laki pasien berenang
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 117/60 mmhg
 HR : 80 x/i
 RR : 20 x/i
 T : C
 Pemeriksaan Fisik Yang bermakna: liang telinga
sempit, membrane timpani tidak tampak
A : cerumen prop
- Nama : safrudin - Cefixime 2x200 mg S : Nyeri ketika BAK sejak3 hari ini. Keluar darah dari
- Umur : 65 tahun - Urinter 3x1 tab kemaluan (-). Keluar nanah (-). Demam (+)
- JK : laki-laki - PCT 3x500 mg O:
- B Comp 1x1 tab  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 110/70 mmhg
 HR : 730x/i
 RR : 17x/i
 T : 38 C
 VAS : 2
A : ISK
- Nama : Mardi Yasma - CTM 3x4 mg S : Bercak gatal kemerahan diselangkangan sejak 3 hari
- Umur : 41 tahun - ketokonazol salp 2 kali sehari yang lalu, bertambah gatal jika berkeringat. Pasien
- JK : perempuan - vit C 2x1 tab memelihara kucing 1 ekor dan kurap
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 100/70 mmhg
 HR : 80x/i
 RR : 18x/i
 T : 36,7C
 Status lokalis : kedua selangkangan: plak eritem,
diameter 2 cm dengan central healing, krusta (-),
skuama (+)
A : Tinea kruris
- Nama : Riki Iskandar - CTM 3x4 mg S : bengkak-bengkak di kedua tangan sejak setengah jam
- Umur : 20 th - Dexamethasone 3x0,5 mg yang lalu. Sebelumnya pasien memanjat pohon alpukat
- JK : laki-laki - Bedak kocok 2x1 kemudian terpegang ulat bulu
O:
 KU : baik
 Kes :CMC
 TD : 130/70 mmhg
 HR : 78 x/i
 RR : 19 x/i
 Pemeriksaan Fisik Yang bermakna: tampak
macula sewarna kulit ukuran nummular-plakat di
kedua tangan
A : insect bite ec ulat bulu
- Nama : - S:
- Umur : -
- JK : O:
- MR :  KU : baik
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A:
- Nama : - S:
- Umur : -
- JK : O:
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A:
- Nama : - S:
- Umur : -
- JK : O:
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A:
- Nama : - S:
- Umur : -
- JK : O:
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A:
- Nama : - S:
- Umur : -
- JK : O:
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A:
- Nama : - S:
- Umur : -
- JK : O:
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A:
- Nama : - S:
- Umur : -
- JK : O:
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A:
- Nama : - S:
- Umur : -
- JK : O:
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A:
- Nama : - S:
- Umur : -
- JK : O:
 Kes :CMC
 TD : - mmhg
 HR : x/i
 RR : x/i
 T : C
 VAS : -
A:
- -
- -
- -
- -
- -

BORANG Poppy Edit Radhia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BORANG Poppy Edit Radhia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

tangg Data dasar diagnosa Tindakan medis Tatalaksana Ringkasan Penyakit

A: GEA dengan dehidrasi ringan

A: G1P0A0H0 Gravid 8-9 minggu + abortus imminens

A : CKD Stage 5 dengan Gross Hematuria

- Nama : Yayan - Scopamin 3x1 tab PO S:

- Nama : Bastian - Ranitidin 2x150 mg PO S:

A : atypical Chest pain dd/dyspepsia

- Nama : Andri Winardi - Eksplorasi luka S:

18-02 - Nama : Asril - Pemasangan IGD S:

- Nama : Faranisa Azzahra - PCT 3x150 mg PO S:

- Nama : Faiz Mahardika - PCT 3x200 mg PO S:

- Nama : Riski Ananda - PCT 3x375 mg PO S:

A : Hyperpireksia + GEA tanpa dehidrasi

- Nama : Dharmawan Ilyas - PCT 3x500 mg PO S:

- Nama : Rita Warni - Pronalges Suppos 2 buah S:

- Nama : Jhoni Saputra - O2 3 L/i S:

- Nama : Mainar - O2 3 L/i S:

A : Hipertensi Urgensi + CHF + DM Tipe 2 terkontrol

- Nama : Hana Nayla Khairin - Dumin Suppos 1x1,5 S:

22-02 - Nama : Nadya Dwi Yonita - Anjuran rawat (ditolak) S:

Skor Alvarado : 5 (Posible)

Pemeriksaan darah rutin : dalam batas normal

A : Suspek Appendiditis akut

- Nama : Zurlisma Pemasangan infus - Rawat Interne S:

A : hiperglikemi ec DM tipe 2 tidak terkontrol

- Nama : Feri Oktariko - S:

- Nama : Afifah Bizikrillah - Cefixime 2x100 mg S:

A : dislokasi distal falang digiti 2 manus sinistra

- Nama : Armidawati - Lansoprazole 1x30 mg S:

- Nama : Wardatulhay Burhan - PCT 3x500 mg S:

- Nama : Sintia Febriani - PCT 3x5000 mg S:

A : OMA fase supurasi dd OMSK

- Nama : Abdul Hakim Ayyasi - PCT syrup 4x1 cth S:

- Nama : Marwan  Kateter - O2 NRM 10L/i S:

- Nama : Hartati - O2 3L/i S:

A : Hipertensi Urgensi + Dispepsia

- Nama : Helmi - O2 4 L/i S:

A : Chest pain ec UAP dd NSTEMI

- Nama : Febri Gunawan - O2 2L/i S:

23-02 - Nama : Dedi surya - Edukasi S:

- Nama : Yuslina - Injeksi tetagam 250 IU S:

A : vulnus pucntum et pedis dekstra

- Nama : Mahyudin - O2 4L/i S:

- Nama : Dasnimar - Nebu combivent 3 kali S:

A : PPOK eksaserbasi akut

24-02 - Nama : Jihan safitri - Penekanan selama 10 menit S:

- Nama : Yarnis - infus - IVFD RL 12 jam/kolf S:

A : CAP +Hiperpireksia + Lowintake

- Nama : Nursyidah - infus - IVFD RL 8 jam/kolf S:

A : CAP + Low intake + Hipertensi grade II +CHF

- Nama : Zubaidah - Infuse - O2 3L/i S:

- Nama : Eva Zulkasita - O2 3 L/i S:

A : PPOK eksaserbasi akut + hipertiroid

- Nama : Afni - Injeksi Ranitidin 1 amp S:

A : Sindrom dyspepsia + Psikosomatis + Insomnia

- Nama : Asni - Paracetamol 3x500 mg S:

- Nama : Yelmi - Infus - IVFD RL 8 jam/Kolf S:

A : GEA dengan dehidrasi sedang

- Nama : Yasnelita  Infuse - Anjuran rontgen thorax S:

A : urosepsis + Hiponatremia dengan penurunan

- Nama : Rosnida - Injeksi ranitidine 1 amp S:

25-02 - Nama : Susi Desriko - Wound toilet S:

- Nama : Jasman S - infus - IVFD RL 8 jam/kolf S:

A : GEA dengan dehidrasi sedang