Patah tulang hidung yang umum karena:

1. Hidung terjadi menjadi bagian yang paling menonjol dari wajah

2. Meningkatkan jumlah lalu lintas jalan accidents1
3. Meningkatkan insiden kekerasan dalam rumah tangga 2
4. Peningkatan jumlah individu mengambil bagian dalam olahraga kontak 3

Patofisiologi:
Poin-poin berikut harus diingat sebelum mencoba untuk memahami faktor-faktor patofisiologi yang
menyebabkan fraktur yang melibatkan tulang hidung.
1. Nasal tulang dan tulang rawan yang mendasari rentan untuk patah tulang karena posisi mereka
lebih menonjol dan tengah di wajah. 2. Struktur ini juga cukup rapuh dan kurang tahan kekuatan
dampak. 3. Kemudahan yang hidung rusak dapat membantu melindungi integritas leher, mata, dan
otak. Oleh karena itu bertindak sebagai mekanisme perlindungan. 4. Nasal fraktur terjadi pada salah
satu dari dua patterns- utama dari dampak lateral atau dari dampak kepala-on. Pada trauma lateral,
hidung dipindahkan jauh dari garis tengah pada sisi cedera, di kepala-on trauma, tulang hidung yang
mendorong dan terentang sehingga hidung bagian atas (jembatan) muncul luas, namun ketinggian
hidung aku s
runtuh (saddle-hidung deformitas). Dalam kedua kasus, septum sering retak dan pengungsi. 5. Tulang
hidung terdiri dari dua bagian: Bagian superior tebal dan sebagian rendah tipis. Garis intercanthal
demarcates dua bagian ini. Fraktur sering terjadi di bawah garis ini.
Gambar dari pasien dengan tulang fraktur nasal terkait dengan penyimpangan dorsum hidung
6. Nasal tulang menjalani patah tulang pada bagian yang lebih rendah dan jarang bagian atas yang
terlibat dalam garis fraktur. Hal ini karena bagian atas dari tulang hidung didukung oleh artikulasi
dengan tulang frontal dan proses frontal rahang.
7. Karena hubungan erat antara tulang hidung dan bagian tulang rawan hidung, dan septum hidung
cukup biasa untuk patah tulang hidung murni terjadi tanpa mempengaruhi struktur ini. Jika
pengurangan tertutup saja dilakukan untuk mengurangi patah tulang hidung tanpa koreksi fraktur
septum hidung, ini dapat menyebabkan sumbatan hidung progresif karena penyimpangan dikoreksi
dari septum hidung. Hal ini karena kecenderungan septum hidung untuk sembuh dengan fibrosis
yang menyebabkan penyimpangan aneh seperti "C" "S" dll
Karena hidung adalah bagian yang paling menonjol dari wajah, struktur tulang pendukungnya
memiliki kekuatan putus rendah patah tulang yang kompleks ethmoidal naso saat terkena kekuatan
sekitar 80 gram. Fakta ini ditunjukkan oleh Swearinger pada tahun 1965.

Klasifikasi patah tulang hidung:

Stranc Robertson klasifikasi 6:
Stranc dan Robertson mengklasifikasikan fraktur os nasal berdasarkan arah datangnya trauma. Dalam
klasifikasi ini mereka juga mempertimbangkan tingkat kerusakan tulang dan septum hidung
Klasifikasi ini didasarkan pada pemeriksaan klinis dari hidung dan wajah tanpa memperhitungkan
temuan radiologi.
Tipe I :
Cedera terjadi pada kartilago inferior dan ujung tulang hidung. Jenis cedera dapat menyebabkan
avulsi dari kartilago lateralis atas, dan kadang-kadang dislokasi posterior septum dan kartilago ala
nasi
Tipe II :
Jenis cedera melibatkan hidung eksternal, septum nasi dan tulang hidung anterior. Terjadi deviasi
nyata dorsum hidung, perataan dorsum hidung dan kehilangan dukungan pusat hidung.

Tipe III:
Cedera ini melibatkan orbita dan struktur intrakranial.

Klasifikasi menurut Harrison :

Fraktur yang melibatkan tulang hidung dibagi menjadi tiga kategori tergantung pada tingkat
kerusakan

Fraktur Kelas I: Terjadi fraktur depresi pada tulang hidung. Garis fraktur berjalan sejajar dengan
dorsum hidung dan nasomaksilaris dan bergabung pada titik di mana tulang hidung menjadi lebih
tebal. Fraktur kelas I tidak menyebabkan dislokasi lateral . Klinis fraktur ini akan hadir sebagai depresi
pada area tulang hidung. Terdapat tenderness dan krepitasi.

Kelas II patah tulang: Patah tulang ini menyebabkan sejumlah besar deformitas kosmetik. Dalam
kelompok ini tidak hanya tulang hidung yang patah, proses hidung fronto mendasari rahang atas juga
retak. Garis fraktur juga melibatkan septum hidung. Kondisi ini harus diakui secara klinis karena bagi
hasil yang sukses baik tulang hidung serta septum harus dikurangi. Karena kedua tulang hidung dan
proses hidung fronto rahang akan menyerap cukup banyak tenaga, labirin ethmoidal dan orbit yang
berdekatan harus utuh. Sifat yang tepat dari cacat tergantung pada arah pukulan berkelanjutan.
Dampak frontal dapat menyebabkan fraktur kominuta dari tulang hidung menyebabkan perataan
kotor dan pelebaran dorsum hidung. Pukulan lateral sama besarnya kemungkinan untuk
menghasilkan deviasi yang tinggi dari kerangka hidung. Piring tegak lurus dari ethmoid adalah selalu
terlibat dalam patah tulang ini, dan bersifat C berbentuk (Jarjaway fraktur septum hidung).
Kelas III fraktur: Apakah luka hidung paling parah ditemui. Hal ini disebabkan oleh trauma kecepatan
tinggi. Hal ini juga dikenal sebagai fraktur orbital / fraktur ethmoidal naso naso. Istilah baru-baru ini
untuk menggambarkan kelas ini (Naso orbito ethmoid fraktur) menunjukkan pentingnya klinis
komponen orbital cedera ini. Patah tulang ini selalu dikaitkan dengan Le Fort fraktur wajah bagian
atas yang melibatkan rahang atas juga. Dalam patah tulang ini tulang hidung bersama dengan proses
hidung fronto buttressing patah tulang rahang, telescoping ke labirin ethmoidal. Dua jenis patah
tulang ethmoidal naso telah diakui: Tipe I: Dalam kelompok ini dasar tengkorak anterior, dinding
posterior sinus frontalis dan kanal optik tetap utuh. Piring tegak lurus dari ethmoid diputar dan
tulang rawan segiempat diputar mundur menyebabkan deformitas babi moncong hidung. Hidung
muncul foreshortened dengan anterior menghadap lubang hidung. Ruang antara mata peningkatan
(Telecanthus), yang canthal ligamen medial dapat terganggu dari puncak lakrimal. Tipe II: Berikut
dinding posterior sinus frontalis terganggu dengan beberapa patah tulang yang melibatkan atap
ethmoid dan orbit. Daerah sphenoid dan parasellar kadang-kadang terlibat. Sejak dura adalah patuh
terhadap atap patah tulang ethmoid di wilayah ini menyebabkan air mata di dura menyebabkan CSF
rhinorrhoea. Pneumocranium dan herniasi serebral dapat mempersulit jenis cedera.
Gambar menunjukkan tiga jenis patah tulang hidung
Murray klasifikasi 7:
Murray dkk setelah memeriksa hampir 70 pasien dengan fraktur tulang hidung diklasifikasikan
menjadi 7 jenis. Klasifikasi ini didasarkan pada kerusakan yang diderita oleh septum hidung. Ini
sebenarnya adalah klasifikasi patologis.
Pointer klinis terhadap diagnosis patah tulang melibatkan tulang hidung:
1. Cedera melibatkan sepertiga tengah wajah
2. Sejarah pendarahan dari hidung cedera berikut
3. Edema lebih dorsum hidung
4. Kelembutan dan krepitus lebih area tulang hidung
5. kelopak mata edema
6. subkutan emphysema melibatkan kelopak mata
7. Periorbital ecchymosis
Menurut Sharp 8 sinar-X dari tulang hidung gagal untuk mengungkapkan patah tulang di hampir 50%
dari pasien.

Cedera hidung pada anak-anak:

Hidung anak sebagian besar tulang rawan di alam yang mengandung tulang kecil yang lembut dan
lebih sesuai lebih mampu menyerap kekuatan karena cedera. Ini juga merupakan fakta umum bahwa
trauma kelahiran bisa menjadi penyebab penyimpangan septum pada pasien ini. Hematoma septum
lebih sering terjadi pada anak-anak 13. Pada anak-anak lebih baik untuk menghindari prosedur
reduksi terbuka dan menempel teknik manipulasi tertutup. Manipulasi digital adalah teknik terbaik.
Ketika mencoba untuk melakukan pengurangan manipulasi digital ahli bedah harus
menyadari bahwa nuansa tulang patah kembali ke tempatnya tidak jelas pada anak-anak. Penilaian
visual yang cermat dari bentuk hidung adalah suatu keharusan untuk memastikan kecukupan
pengurangan.
Referensi:
1. Atighechi S, Karimi G: Serial hidung pengurangan tulang: Sebuah pendekatan baru untuk
pengelolaan patah tulang hidung. J Craniofac Surg 20:49 2009 2. Erdmann D, Follmar KE, Debruijn M,
et al. Sebuah analisis retrospektif dari etiologi fraktur wajah. Ann Plast Surg. Apr 2008; 60 (4): 398-
403 3. Swenson DM, Yard, EE, Collins CL, Fields SK, Comstock RD. Fraktur Epidemiologi US SMA
olahraga yang berhubungan, 2005-2009. Clin J Sport Med. Jul 2010; 20 (4): 293-9
4. Schultz RC: Seribu kasus berturut-turut cedera wajah utama. Ulasan Surg 27: 394, 1970
5. Yabe T, T Ozawa, Sakamoto M, et al: Pra dan pasca operasi x-ray dan evaluasi computed
tomography di fraktur hidung akut. Ann Plast Surg 53: 547 2004
6. Stranc MF, Robertson GA: Sebuah klasifikasi cedera hidung yang
kerangka. Ann Plast Surg 2: 468 1979.
7. Murray JA, Maran AG, Busuttil A, et al: Sebuah klasifikasi patologis
patah tulang hidung. Cedera 17: 338, 1986.
8. Tajam JF, Denholm S. x-ray rutin di trauma nasal: pengaruh audit praktek klinis. J Kerajaan Soc Med
87: 153-154, 1994
9. Mayell MJ (1973) Nasal patah terjadinya mereka, manajemen dan beberapa hasil akhir. Journal of
Royal College of Surgeons of Edinburgh 18: 31-36. 10. Waldron J, Mitchell DB, Ford G. Pengurangan
tulang hidung patah; lokal versus anestesi umum. Clin Otolaryngol Sekutu Sci. Agustus 1989; 14 (4):
3579 11. Kerr AG. Scott-Brown THT. 6. Oxford, Inggris: Butterworth Heinemann-; 1997: 4/16 / 6-4 /
16/11. 12. Michael G Fraktur tulang hidung Scott Brown THT edisi 6
13. Toriumi DM, Ries WM (1993) manajemen bedah Inovatif dari hidung bengkok. Facial Plas Surg
Clin Utara Am 1: 63-77
14. Waldron J, Mitchell DB, Ford G (1989) Pengurangan tulang hidung patah; lokal versus umum

Patah tulang hidung yang umum karena:

1. Hidung terjadi menjadi bagian yang paling menonjol dari wajah
2. Meningkatkan jumlah lalu lintas jalan accidents1
3. Meningkatkan insiden kekerasan dalam rumah tangga 2
4. Peningkatan jumlah individu mengambil bagian dalam olahraga kontak 3

Patofisiologi:
Poin-poin berikut harus diingat sebelum mencoba untuk memahami faktor-faktor patofisiologi yang
menyebabkan fraktur yang melibatkan tulang hidung.
1. Nasal tulang dan tulang rawan yang mendasari rentan untuk patah tulang karena posisi mereka
lebih menonjol dan tengah di wajah. 2. Struktur ini juga cukup rapuh dan kurang tahan kekuatan
dampak. 3. Kemudahan yang hidung rusak dapat membantu melindungi integritas leher, mata, dan
otak. Oleh karena itu bertindak sebagai mekanisme perlindungan. 4. Nasal fraktur terjadi pada salah
satu dari dua patterns- utama dari dampak lateral atau dari dampak kepala-on. Pada trauma lateral,
hidung dipindahkan jauh dari garis tengah pada sisi cedera, di kepala-on trauma, tulang hidung yang
mendorong dan terentang sehingga hidung bagian atas (jembatan) muncul luas, namun ketinggian
hidung aku s
runtuh (saddle-hidung deformitas). Dalam kedua kasus, septum sering retak dan pengungsi. 5. Tulang
hidung terdiri dari dua bagian: Bagian superior tebal dan sebagian rendah tipis. Garis intercanthal
demarcates dua bagian ini. Fraktur sering terjadi di bawah garis ini.
Gambar dari pasien dengan tulang fraktur nasal terkait dengan penyimpangan dorsum hidung
6. Nasal tulang menjalani patah tulang pada bagian yang lebih rendah dan jarang bagian atas yang
terlibat dalam garis fraktur. Hal ini karena bagian atas dari tulang hidung didukung oleh artikulasi
dengan tulang frontal dan proses frontal rahang.
7. Karena hubungan erat antara tulang hidung dan bagian tulang rawan hidung, dan septum hidung
cukup biasa untuk patah tulang hidung murni terjadi tanpa mempengaruhi struktur ini. Jika
pengurangan tertutup saja dilakukan untuk mengurangi patah tulang hidung tanpa koreksi fraktur
septum hidung, ini dapat menyebabkan sumbatan hidung progresif karena penyimpangan dikoreksi
dari septum hidung. Hal ini karena kecenderungan septum hidung untuk sembuh dengan fibrosis
yang menyebabkan penyimpangan aneh seperti "C" "S" dll
Karena hidung adalah bagian yang paling menonjol dari wajah, struktur tulang pendukungnya
memiliki kekuatan putus rendah patah tulang yang kompleks ethmoidal naso saat terkena kekuatan
sekitar 80 gram. Fakta ini ditunjukkan oleh Swearinger pada tahun 1965.
Klasifikasi patah tulang hidung:
Stranc Robertson klasifikasi 6:
Stranc dan Robertson menyatakan bahwa gaya lateral menyumbang mayoritas patah tulang hidung.
Mereka juga menyimpulkan bahwa pasien yang lebih muda cenderung memiliki fraktur dislokasi
melibatkan segmen besar sementara pasien yang lebih tua cenderung memiliki fraktur kominuta.
Pada tahun 1978 Stranc dan Robertson keluar dengan klasifikasinya patah tulang hidung berdasarkan
arah dari dampak dan kerusakan yang terkait. Dalam klasifikasi ini mereka juga mempertimbangkan
tingkat kerusakan tulang dan hidung septum hidung. Klasifikasi ini didasarkan pada pemeriksaan
klinis dari hidung dan wajah. Ini tidak memperhitungkan temuan radiologi.
Tipe I cedera:
Fraktur akibat cedera jenis ini tidak memperpanjang belakang garis imajiner yang ditarik dari ujung
bawah tulang hidung ke tulang hidung anterior Dalam jenis cedera terjangan serangan ditanggung
oleh bagian tulang rawan yang lebih rendah dari rongga hidung dan ujung tulang hidung. Jenis
cedera dapat menyebabkan avulsi dari kartilago lateralis atas, dan kadang-kadang posterior dislokasi
septum dan alar kartilago.
Tipe II cedera:
Jenis cedera melibatkan hidung eksternal, septum hidung dan tulang hidung anterior. Pasien dengan
jenis cedera nyata dengan penyimpangan kotor yang melibatkan dorsum hidung termasuk splaying
tulang hidung, perataan dari dorsum hidung dan kehilangan dukungan pusat hidung.
Ketik cedera III:
Cedera ini melibatkan orbit dan struktur intrakranial.
Harrison klasifikasi:
Fraktur yang melibatkan tulang hidung dibagi menjadi tiga kategori tergantung pada tingkat
kerusakan, dan manajemen. Fraktur Kelas I: Sangat sedikit kekuatan cukup untuk menyebabkan
fraktur tulang hidung. Telah diperkirakan sesedikit 25-75 pon / sq inci. Fraktur kelas I yang patah
sebagian tertekan tulang hidung. Garis fraktur berjalan sejajar dengan dorsum hidung dan jahitan
maksilaris naso dan bergabung pada titik di mana tulang hidung menjadi lebih tebal. Hal ini adalah
sekitar 2/3 dari jalan sepanjang panjangnya. Segmen retak biasanya mendapatkan kembali posisinya
karena lampiran di sepanjang perbatasan yang lebih rendah pada tulang rawan lateral yang atas.
Septum hidung tidak terlibat dalam cedera tertentu. Fraktur kelas I tidak menyebabkan lateral yang
kotor
perpindahan dari tulang hidung, meskipun fragmen tertekan terus-menerus dapat memberikan
penampilan. Pada anak-anak patah tulang ini bisa menjadi variasi tongkat hijau dan deformitas
hidung signifikan dapat mengembangkan selanjutnya selama masa pubertas ketika pertumbuhan
hidung mempercepat. Klinis fraktur ini akan hadir sebagai depresi atas area tulang hidung. Mungkin
ada kelembutan dan krepitus atas tulang hidung terpengaruh. Bukti radiologis mungkin atau
mungkin tidak hadir. Bahkan kelas I fraktur tulang hidung adalah murni diagnosis klinis.
Kelas II patah tulang: Patah tulang ini menyebabkan sejumlah besar deformitas kosmetik. Dalam
kelompok ini tidak hanya tulang hidung yang patah, proses hidung fronto mendasari rahang atas juga
retak. Garis fraktur juga melibatkan septum hidung. Kondisi ini harus diakui secara klinis karena bagi
hasil yang sukses baik tulang hidung serta septum harus dikurangi. Karena kedua tulang hidung dan
proses hidung fronto rahang akan menyerap cukup banyak tenaga, labirin ethmoidal dan orbit yang
berdekatan harus utuh. Sifat yang tepat dari cacat tergantung pada arah pukulan berkelanjutan.
Dampak frontal dapat menyebabkan fraktur kominuta dari tulang hidung menyebabkan perataan
kotor dan pelebaran dorsum hidung. Pukulan lateral sama besarnya kemungkinan untuk
menghasilkan deviasi yang tinggi dari kerangka hidung. Piring tegak lurus dari ethmoid adalah selalu
terlibat dalam patah tulang ini, dan bersifat C berbentuk (Jarjaway fraktur septum hidung).
Kelas III fraktur: Apakah luka hidung paling parah ditemui. Hal ini disebabkan oleh trauma kecepatan
tinggi. Hal ini juga dikenal sebagai fraktur orbital / fraktur ethmoidal naso naso. Istilah baru-baru ini
untuk menggambarkan kelas ini (Naso orbito ethmoid fraktur) menunjukkan pentingnya klinis
komponen orbital cedera ini. Patah tulang ini selalu dikaitkan dengan Le Fort fraktur wajah bagian
atas yang melibatkan rahang atas juga. Dalam patah tulang ini tulang hidung bersama dengan proses
hidung fronto buttressing patah tulang rahang, telescoping ke labirin ethmoidal. Dua jenis patah
tulang ethmoidal naso telah diakui: Tipe I: Dalam kelompok ini dasar tengkorak anterior, dinding
posterior sinus frontalis dan kanal optik tetap utuh. Piring tegak lurus dari ethmoid diputar dan
tulang rawan segiempat diputar mundur menyebabkan deformitas babi moncong hidung. Hidung
muncul foreshortened dengan anterior menghadap lubang hidung. Ruang antara mata peningkatan
(Telecanthus), yang canthal ligamen medial dapat terganggu dari puncak lakrimal. Tipe II: Berikut
dinding posterior sinus frontalis terganggu dengan beberapa patah tulang yang melibatkan atap
ethmoid dan orbit. Daerah sphenoid dan parasellar kadang-kadang terlibat. Sejak dura adalah patuh
terhadap atap patah tulang ethmoid di wilayah ini menyebabkan air mata di dura menyebabkan CSF
rhinorrhoea. Pneumocranium dan herniasi serebral dapat mempersulit jenis cedera.
Gambar menunjukkan tiga jenis patah tulang hidung
Murray klasifikasi 7:
Murray dkk setelah memeriksa hampir 70 pasien dengan fraktur tulang hidung diklasifikasikan
menjadi 7 jenis. Klasifikasi ini didasarkan pada kerusakan yang diderita oleh septum hidung. Ini
sebenarnya adalah klasifikasi patologis.
Pointer klinis terhadap diagnosis patah tulang melibatkan tulang hidung:
1. Cedera melibatkan sepertiga tengah wajah
2. Sejarah pendarahan dari hidung cedera berikut
3. Edema lebih dorsum hidung
4. Kelembutan dan krepitus lebih area tulang hidung
5. kelopak mata edema
6. subkutan emphysema melibatkan kelopak mata
7. Periorbital ecchymosis
Menurut Sharp 8 sinar-X dari tulang hidung gagal untuk mengungkapkan patah tulang di hampir 50%
dari pasien