RUJUKAN PASIEN ANTAR RUMAH SAKIT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/ / /001 00 1 dari 2

RSUD
CABANGBUNGIN
BEKASI

Tanggal terbit Disahkan oleh

Direktur
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO)
dr. H. MARKENLLY, M,Kes
NIP. 19660311 20011 1 001

Pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter / perawat /

PENGERTIAN bidan memerlukan pelayanan di RS lain baik untuk diagnostik penunjang

atau terapi.

Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai rumah

TUJUAN
sakit tujuan dengan cepat dan aman.

Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Kecamatan Tebet Nomor : /

KEBIJAKAN
PER / DIR / III / 2017 tentang panduan rujukan pasien.

1. Petugas UGD / Rawat Inap menyatakan pasien perlu rujukan

2. Petugas UGD / Rawat Inap menjelaskan dan meminta persetujuan
kepada keluarga pasien untuk dirujuk.
3. Keluarga pasien setuju.
4. Petugas UGD / Rawat Inap membuat surat rujukan
5. Petugas UGD / Rawat Inap membuat rincian biaya pasien pulang dan
biaya penggunaan ambulan (untuk pasien rawat inap atau pasien
PROSEDUR
UGD yang sudah diberikab terapi, bagi pasien UGD yang tidak
mendapat terapi cukup membayar biaya ambulan saja)
6. Keluarga pasien membayar dan menerima kwitansi dan surat rujukan
7. Petugas UGD / Rawat Inap menerima pembayaran
8. Petugas UGD / Rawat Inap mempersiapkan kesiapan pasien dan
Petugas UGD/rawat inap yang lain segera menghubungi sopir
Ambulan.
 RUJUKAN PASIEN ANTAR RUMAH SAKIT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/ / /001 00 2 dari 2

RSUD
CABANGBUNGIN
BEKASI
9. Sopir menyiapkan ambulan (jika sudah siap sopir segera
menghubungi petugas UGD bahwa ambulan sudah siap)
10. Petugas UGD / Rawat Inap mendampingi dan mengantarkan
pasien ke tempat tujuan dengan ambulan.
PROSEDUR
Setelah selesai mengantarkan dan kembali ke Rumah Sakit Petugas
UGD / Rawat Inap menulis laporan kegiatan pada buku kegiatan UGD /
Rawat Inap

IGD
Rawat jalan
Rawat inap
UNIT TERKAIT Ruang bersalin
Ambulan
Rekam medik
Kasir