PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

UPTD PUSKESMAS KADUNGORA
Jl. Raya Kadungora (0262)455430 Kec. Kadungora – Garut 44153
Email Puskada@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KADUNGORA

NOMOR : / / V / PKM /2016

TENTANG

EVALUASI KINERJA DI UPTD PUSKESMAS KADUNGORA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KADUNGORA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat

kesehatan di wilayah kerja, untuk mengetahui
sejauh mana program upaya kesehatan telah
dilaksanakan perlu dilakukan suatu evaluasi
program upaya kesehatan di UPTD Puskesmas
Kadungora;
b. bahwa dalam mekanisme tersebut dilaksanakan
pembangunan yang berwawasan kesehatan dan
pemberdayaaan masyarakat, diperlukan survey
mawas diri, perencanaan, monitoring dan evaluasi
program;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut poin
b, perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Kadungora;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan;
3. Keputusan Menteri kesehatan RI Nomor
128/Menkes/SK/ll/2004 tentang Kebijakan Dasar
Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 79 Tahun 2007
tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan
Standar Pelayanan Minimal;
5. Peraturan Bupati Garut Nomor 1422 tahun 2015
Tentang Tata Kelola Pada Unit Pelaksana Teknis
Dinas Puskesmas yang Menerapkan PPK BLUD
Penuh;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KADUNGORA

TENTANG EVALUASI KINERJA DI UPTD PUSKESMAS
KADUNGORA

KESATU : Memberlakukan evaluasi kinerja seperti yang tercantum

di dalam SOP Evaluasi Kinerja.

KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan

dengan ketentuan akan dilakukan koreksi apabila
ternyata di kemudian hari terdapat perubahan atau
kekeliruan.

Ditetapkan di : Garut

Pada tanggal :

KEPALA UPTD PUSKESMAS KADUNGORA

DADAN AGUS DHANISWARA

 PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tgl. Terbit :

Halaman :

UPTD
dr.H.DadanA.Dhaniswara,MM.
PUSKEMAS
NIP. 197303042006041012
KADUNGORA

1. Pengertian Penilaian Kinerja Puskesmas adalah suatu upaya untuk melakukan penilaian
hasil kerja / prestasi puskesmas
2. Tujuan  Tujuan umum :
Tercapainya tingkat kinerja puskesmas yang berkualitas secara optimal
dalam mendukung pencapaian tujuan pembangunan kesehatan
Kabupaten/Kota
 Tujuan khusus :
1. Mendapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan dan mutu
kegiatan serta manajemen puskesmas pada akhir tahun kegiatan
2. Mengetahui tingkat kinerja puskesmas pada akhir tahun berdasarkan
urutan peringkat kategori kelompok masing-masing puskesmas
3. Mendapatkan informasi analisis kinerja puskesmas dan bahan
masukan dalam penyusunan rencana kegiatan puskesmas dan Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota untuk tahun yang akan datang
4. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No. / / / Tentang Evaluasi Kinerja
5. Referensi
6. Alat dan bahan 1. Format Penilaian Kinerja
2. ATK
3. Komputer
7. Prosedur A. Pra Penilaian Kinerja Puskesmas
1. Penetapan target puskesmas
Indikator dan target pencapaian kinerja setiap kegiatan ditetapkan
oleh Dinas Kesehatan Provinsi. Disepakati dalam bentuk buku
Pedoman Penilaian Kinerja Puskesmas.
2. Sosialisasi dan penjelasan indikator dan target pencapaian kinerja
pada pengelola program puskesmas oleh Kepala Puskesmas

A. Penilaian Kinerja Puskesmas

1. Petugas penyusun membagikan form capaian kinerja pada pengelola
program puskesmas
2. Petugas penyusun menerima form capaian kinerja masing-masing
program yang telah diisi dan direkap ke dalam form PKP
3. Pengiriman laporan PKP ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
4. Petugas penyusun membagikan form PKP pada pengelola program
puskesmas untuk di crosscheck dengan pengelola program Dinas
 Kesehatan Kabupaten/Kota

5. Pengelola program puskesmas melakukan crosscheck capaian

kinerja program dengan pengelola program Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
6. Petugas penyusun menerima dan merekap hasil crosscheck dari
pengelola program puskesmas. Petugas penyusun juga melengkapi
data dari lintas sektor.
7. Kepala Puskesmas memeriksa draft PKP
8. Laporan PKP dikirim kembali ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
9. Kepala Puskesmas menyajikan hasil PKP pada saat pelaksanaan
lokakarya mini puskesmas

B. Pasca Penilaian Kinerja Puskesmas

1. Menganalisis masalah dan kendala, merumuskan pemecahan
masalah, membuat rencana kegiatan untuk penyelesaian masalah
dalam bentuk Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
2. 2. Bersama tim perencanaan puskesmas menyusun Rencana
Pelaksanaan Kegiatan (RPK) untuk tahun berjalan
8. Hal yang perlu Data cakupan program harus jelas sesuai dengan data yang ada
diperhatikan dilapangan

9. Unit terkait

10. Dokumen terkait Penyusunan PTP, pembuatan kinerja

No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

11. Rekaman historis
diberlakukan
perubahan
 SOP KAJI BANDING
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tgl. Terbit :

Halaman :

UPTD
dr.H.DadanA.Dhaniswara,MM.
PUSKEMAS NIP. 197303042006041012
KADUNGORA

1. Pengertian Kaji banding merupakan kesempatan untuk belajar dari pengelolaan

dan pelaksanaan di Puskesmas yang lain, dan akan memberi manfaat
bagi kedua belah pihak untuk perbaikan pelaksanaan Upaya/Kegiatan
Puskesmas
2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan Kaji Banding
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas no Tentang
4. Referensi Permenkes no. 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas
5. Alat dan bahan
6. Prosedur 1. Membentuk unit/tim
2. Menunjuk penanggung kaji banding
3. Menetapkan jadwal
4. Menyusun instrument kaji banding
5. Melakukan kaji banding sesuai jadwal
6. Melakukan analisa, rencana tindak lanjut dan manfaat dari hasil kaji
banding
7. Unit 1. Pokja 1 Administrasi Manajemen
2. Pokja II Upaya Kesehatan Masyarakat
3. Pokja III Upaya Kesehatan Perorangan

8. Dokumen terkait

9. Rekaman historis No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

perubahan diberlakukan
 instrument kajibanding

Nama Puskesmas :……………………………

Mitra kajibanding :
1. Puskesmas……………………
2. Puskesmas……………………

Lingkup kajibanding :…………………………….

Waktu pelaksanaan :…………………………….

Petugas yang melaksanakan:……………………………

N Daftar Standar Capaian/f Capaian/f Capaian/f Kesenjan Sebab Renca

o Pertanyaan/Ob (yang akta di akta di akta di gan terjadi na
servasi seharus puskesma Puskesma Puskesma kesenjan tinda
nya) s saya s mitra 1 s mitra 2 gan k
lanjut