STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

KONDISI KLIEN
a. Data Subjektif
1. Klien mengatakan masih mendengar suara laki-laki yang mengejeknya.
2. Klien mengatakan mendengarnya ketika sendiri..

b. Data Objektif
1. Klien masih tampak berbicara sendiri.
2. Klien masih tampak mengarahkan telinga kesuatu tempat.

DIAGNOSA KEPERAWATAN : Halusinasi pendengaran

TUJUAN UMUM :
1. Klien mampu mengontrol halusinasi dengan cara melakukan kegiatan.

TUJUAN KHUSUS :
1.klien dapat menjelaskan kembali teknik mengontrol halusinasi yang sudah diajarkan
kembali
2. Klien dapat memahami cara mengontrol halusinasi
3. Klien dapat memasukkan latihan ke dalam jadwal kegiatan harian

TINDAKAN KEPERAWATAN :
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan yang sudah dilakukan sebelumnya
2. Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara melakukan kegiatan yang
mampu klien lakukan.
3. Masukan kedalam jadwal harian

ORIENTASI
1. SALAM TERAPEUTIK
“Selamat pagi ibu, Apakah ibu masih mengenal dengan saya "
" iya bu saya perawat (sebutkan nama ) yang kemarin berbicara dengan ibu "
 2. EVALUASI/VALIDASI
" Bagaimana kabar ibu hari ini? Apakah masih ada mendengar suara-suara?”
" Oh seperti itu bu, Apakah ibu telah melakukan tiga cara yang telah dipelajari untuk
menghilangkan suara-suara yang menganggu?’’
3. KONTRAK
TOPIK :
“Ibu sesuai janji kita kemarin ,bagimana kalau kita berbincang-bincang lagi ya bu
mengenai perasaan amarah ibu dan kita latihan cara untuk mengontronya ya bu.
Apakah ibu bersedia?".
WAKTU :
" Baik ibu,sesuai janji kita kemarin kita akan melakukan latihan selama
15menit ya bu. Apakah ibu bersedia?"
TEMPAT :
“Sesuai janji kemarin bu,baiklah kalau begitu kita berbicara di sini saja ya bu "

KERJA (Penerapan langkah langkah tindakan keperawatan)

1. “Baiklah mari kita merapikan tempat tidur. Tujuan nya agar ibu dapat mengalihkan
suara yang didengar. Dimana kamar tidur ibu?”
2. “Baiklah bu sekarang kita merapikan tempat tidur ibu ya. Kalau kita akan merapikan
tempat tidur, kita pindahkan dulu bantal, guling dan selimutnya. Lalu kita pasang
sepraynya lagi, kita mulai dari arah atas ya sekarang bagian kaki, tarik dan masukkan,
lalu bagian pinggir dimasukkan. Sekarang ambil bantal dan letakkan dibagian atas
kepala. Selanjutnya kita lipat dan rapikan selimutnya dan letakan dibawah kaki.”
3. “Bagus sekali ibu. ibu dapat melakukannya dengan baik dan rapih.”

TERMINASI
1. EVALUASI RESPON KLIEN TERHADAP TINDAKAN KEPERAWATAN

EVALUASI PASIEN (subyektif)

“Bagaimana perasaan ibu setelah kita membereskan tempat tidur apakah selama kegiatan
berlangsung suara-suara itu datang? “
 EVALUASI PERAWAT (obyektif setelah reinforcement)
“Nah tadi kan saya sudah jelaskan tentang cara merapihkan tempat tidur, Apakah ibu bisa
menjelaskan kembali langkah-langkah merapikan tempat tidur?”

2. TINDAK LANJUT KLIEN

(apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang telah di lakukan)
“Bagaimana kalau kegiatan ini dilakukan 3 kali dalam sehari dan di tulis ke dalam jadwal
kegiatan harian ibu”

3. KONTRAK YANG AKAN DATANG

TOPIK :
“Nah, Ibu cara yang kita prakitikan tadi telah melakukan keempat cara untuk
menghilangkan suara-suara yang ibuk dengar. Jadi ibu harus melakukannya setiap
hari agar suara- suara itu tidak mengganggu ibu lagi. Bagaimana bu? Apakah ibu
mengerti?”
WAKTU :
“Bagaimana kalalu kita benbincang-bincang dan latihan cara yang ketiga ini nanti siang
pukul 09.30 WIB dan waktunya sama seperti tadi yaitu 15 menit. Apakah ibu
bersedia?”
TEMPAT :
“ibu Ana ingin kita latihan dimana? “Baiklah kalau begitu di taman ini lagi ya bu”
“Baik Ibu”