GAMBARAN KETIDAKBERDAYAAN DAN BERDUKA PADA

PASIEN PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG

MENJALANI HEMODIALISA DI RS PMI KOTA BOGOR TAHUN
2020

PROPOSAL
Diajukan Untuk salah satu syarat dalam menyelesaikan program pendidikan
Diploma III keperawatan Pada Program Studi Keperawatan Bogor Politeknik
Kesehatan Kemenkes Bandung

Disusun Oleh:
SRI MULYANA RIZKI NASUTION
P17320317094

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BOGOR
2020

i
 Kata Pengantar

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang,

Kami panjatkan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat,

hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan Proposal

tentang Gambaran Ketidakberdayaan dan Berduka pada pasien gagal ginjlal kronik

yang menjalani hemodialisa di RS. PMI Kota Bogor ini.

Proposal ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari

berbagai pihak sehingga dapat memperlancar pembuatan proposal ini. Untuk itu kami

menyampaikan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi

dalam pembuatan proposal ini.

Terlepas dari semua itu, Kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan

baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan tangan

terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat

memperbaiki proposal ini.

Akhir kata kami berharap semoga proposal tentang Gambaran Ketidakberdayaan

dan Berduka pada pasien gagal ginjlal kronik yang menjalani hemodialisa DI RS. PMI

Kota Bogor ini dapat memberikan manfaat maupun inspirasi terhadap pembaca.

Bogor, Agustus 2020

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .........................................................................................................i

DAFTAR ISI.........................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN....................................................................................................1

A. Latar Belakang ..........................................................................................................2

B. Rumusan Masalah .....................................................................................................4

C. Tujuan ........................................................................................................................4

1. Tujuan Umum........................................................................................................4

2. Tujuan Khusus.......................................................................................................4

D. Manfaat Penelitian.....................................................................................................5

1. Manfaat Teoritis....................................................................................................5

2. Manfaat Praktis.....................................................................................................5

a. Bagi Peneliti.....................................................................................................5

b. Bagi Tenaga Kesehatan.....................................................................................5

c. Bagi Peneliti Selanjutnya...................................................................................5

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Hepatitis B..................................................................................................................6

1. Pengertian Hepatitis B............................................................................................6

2 Klasifikasi Hepatitis B. ..........................................................................................6

3. Etiologi Hepatitis B................................................................................................7

4. Pathway Hepatitis B...............................................................................................8

5. Patofisiologi Hepatitis B........................................................................................9

6.Manifestasi Klinik ..................................................................................................10

ii
 7. Pemeriksaan Diagnostik.........................................................................................11

8. Penatalaksaan ........................................................................................................12

9.Penatalksanaaan medik...........................................................................................13

10. Komplikasi ..........................................................................................................14

B. Kerangka Teori...........................................................................................................15

BAB III KERANGKA PEMIKIRAN

A. Kerangka Konsep.......................................................................................................25

B. Variabel dan Definisi Operasional.............................................................................25

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian.......................................................................................................29

B. Waktu dan Tempat Penelitian....................................................................................30

1. Waktu Penelitian............................................................................................30

2. Tempat Penelitian..........................................................................................30

C. Populasi dan Sampel..................................................................................................30

1. Populasi..........................................................................................................31

2. Sampel............................................................................................................31

a. Jumlah Sampel Minimal.........................................................................32

b. Kriteria Sampel.......................................................................................33

c. Teknik Pengambilan Sampel...................................................................34

D. Pengumpulan Data.....................................................................................................35

1. Instrumen Penelitian......................................................................................36

2. Teknik Pengumpulan Data.............................................................................38

3. Prosedur Penelitian........................................................................................38

E. Pengolahan Data........................................................................................................40

iii
 1. Editing............................................................................................................40

2. Coding............................................................................................................41

3. Entry...............................................................................................................42

4. Cleaning.........................................................................................................43

F. Analisa Data...............................................................................................................44

G. Interpretasi Data.........................................................................................................44

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

iv
 DAFTAR SKEMA

Skema 2.1 Kerangka Teori..............................................................................................37

Skema 3.1 Kerangka Konsep...........................................................................................38

Skema 4.1 Rumus Perhitungan Sampel...........................................................................46

Skema 4.2 Formula Drop Out..........................................................................................47

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi Operasional......................................................................................................39

Tabel 4.1 Waktu Penelitian...........................................................................................................45

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Penjelasan sebelum penelitian

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Responden

Lampiran 3 Kuesioner A

Lampiran 4 Kuesioner B

Lampiran 5 Kuesioner

vii
 1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Gagal ginjal kronik (GGK) merupakan gangguan fungsi renal yang progresif

dan irreversible dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan

metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia

retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah (Smeltzer&Bare,2015).

Gagal ginjal kronik (GGK) adalah kerusakan ginjal pada waktu 3 bulan atau lebih

dengan memiliki laju filtrasi glomerulus (LFG) kurang dari 60 mL/min per

1.73m² (Wahyu hidayati,2013).

Pada gagal ginjal kronis, fungsi ginjal akan menurun secara drastis yang

berasal dari nefron.Insifiensi dari ginjal tersebut sekitar 20% sampai 50% dalam

hal GFR (Glomerular Filtration Rate).Pada penurunan fungsi rata-rata

50%,biasanya muncul tanda dan gejala azotemia sedang, poliuri,

nokturia,hipertensi dan sesekali terjadi anemia.selain itu,selama terjadi kegagalan

fungsi ginjal maka keseimbangan cairan dan elektrolit pun akan terganggu

(Prabowo&Pranata,2014).

Gagal ginjal kronis sering kali menjadi penyakit komplikasi dari penyakit

lainnya,sehingga merupakan penyakit sekunder (Secondary illness).Penyebab

yang sering adalah diabetes melitus dan hipertensi.Selain itu,ada beberapa

penyebab lainnya dari gagal ginjal kronik,yaitu penyakit glomerulonefritis,

pyelonefritis kronis,polikistik ginjal, renal nephrosclerosis, nephrolithisis,

penyakit kolagen,dan obat-obatan nefrotoksik (Robinson,2013).

 1

Berdasarkan Hasil Riskesdas 2018 menunjukan bahwa prevalensi penderita

gagal ginjal kronik di indonesia mengalami peningkat sebanyak 0,38%

.Prevalensi penyakit gagal ginjal tertinggi ada di provinsi kalimantan utara

sebanyak 0,64% ,maluku utara sebanyak 0,56%,sulawesi utara sebanyak

0,53%, dan sulawesi tengah sebanyak 0,52%.Sedangkan diprovinsi DKI Jakarta

pravelensi penyakit gagal ginjal kronik sebanyak 0,45% dan pravelensi penyakit

gagal ginjal kronik diwilayah Jawa barat sendiri sebanyak 0,48%.

Penatalaksanaan medis awal pada penyakit Gagal Ginjal Kronik dapat

dilakukan dengan cara mengobati penyebabnya ,mengobati komplikasinya seperti

pemeberian obat darah tinggi,obat untuk menurunkan kadar kolestrol,obat untuk

anemia serta obat untuk menghilangkan bengkak.Pada pasien gagal ginjal kronik

stadium akhir juga memerlukan terapi pengganti ginjal seperti transplantansi

ginjal atau dialisis (Kardiyudiani & susanti, 2019).

Hemodialisa adalah suatu metode untuk mengeluarkan cairan yang

berlebihan dan toksin saat darah pasien bersirkulasi melalui ginjal buatan alat

dialisis atau dialyzer. Komplikasi yang dapat terjadi pada pasien saat hemodialisa

seperti perdarahan diarea setelah hemodialisis yang diinduksi oleh antikoagulasi,

infeksi ditempat akses vena,alergi terhadap heparin memerlukan larutan

pengganti yang memiliki kandungan anti-pembekuan (natrium sitrat), depresi

dengan ide bunuh diri, kegagalan akses dialisis,dan perubahan tingkat kesadaran

atau kejang jika BUN dan kreatin menurun terlalu cepat (Marlene Hurst,2015).

Menurut Indonesia Renal Regystri tahun (2018), data penderita penyakit

gagal giinjal kronik di Indonesia pasien yang aktif menjalani hemodialisa sekitar

132.142 orang sedangkan pasien yang baru menjalani hemodialisa sekitar

66.433 orang.
 1

Tindakan hemodialisia dapat menyebabkan permasalahan mulai dari masalah

fisik dan psikologi. Masalah fisik seperti anemia dan kelelahan, sedangkan

masalah psikologis yaitu adanya gangguan dalam proses berfikir dan konsentrasi,

ketidakberdayaan, takut mati, berduka dan sulit mengungkapkan perasaan negatif

yang akan memicu depresi, putus asa, dan upaya bunuh diri.

Pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa juga akan

mengalami ketidakberdayaan.Ketidakberdayaan adalah pengalaman hidup

kurang pengendalian terhadap situasi,termasuk persepsi bahwa tindakan

seseorang secara signifikan tidak akan mempengaruhi hasil

(NANDA,2018).Faktor yang berhubungan dengan kondisi ketidakberdayaan

yaitu seperti perasaan tidak adekuat,hubungan interpersonal maladaptif (misalnya

penggunaan paksaan,hubungan yang dipenuhi kekerasan),harga diri kronis atau

situasional,dan perasaan bahwa ia tidak dapat mengendalikan situasi (Wilkinson ,

2016).

Berdasarkan Hasil penelitian yang dilakukan oleh wahyu Tri Utari (2019)

menunjukkan bahwa ketidakberdayaan pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang

menjalani Hemodialisa dengan kategori berat yaitu sebanyak 41 orang (60,3%),

dimana sebagian besar pasien berusia 36-45 tahun yaitu sebanyak 39 orang

(95,1%) ,pasien yang berusia 46-55 tahun yaitu sebanyak 1 orang (2,4%) dan

pasien yang berusia 56-65 tahun yaitu sebanyak 1 orang (2,4%). Hal tersebut

sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa ketidakberdayaan adalah

ketidakmampuan dalam memobilisasi energi dan ketiadaan upaya campur tangan

terhadap penyakit (Sutejo,2019).

 1

Berdasarkan Hasil penelitian yang dilakukan oleh Febriyani (2017)

menunjukkan bahwa pasien mengalami perasaan ketidakberdayaan pada pasien

gagal ginjal kronik dengan kategori berat sebanyak 63,6%. hasil penelitian

tersebut menjelaskan bahwa perasaan ketidakberdayaan pasien tersebut seperti

kehilangan keamanan diri, salah satu bagian tubuh, kontrol terhadap lingkungan,

dan hubungan sosial.

Dampak yang akan terjadi pada pasien yang mengalami ketidakberdayaan

akan mengalami kondisi berduka. Berduka (grieving) merupakan kondisi dimana

individu atau keluarga mengalami respon alamiah yang melibatkan reaksi

psikososial dan psikologis terhadap kehilangan aktual atau kehilangan yang

dirasakan (Carpenito-Moyet,2009). pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisa dapat menyebabkan adanya perasaan sedih, menunjukkan reaksi

syok dan ketidakyakinan,mudah tersinggung dan marah.

Berdasarkan hasil penelitian Elisabeth Ika Puspitasari (2018) menunjukkan

bahwa responden yang mengalami berduka pada tahap menyangkal yaitu 23

orang (76,67%), responden yang merasa kecewa pada tahap marah yaitu 19

orang(63,33 %), sebagian besar responden mengeluarkan kata “seandainya” pada

tahap tawar menawar yaitu 18 orang (60 %), hampir separuh responden merasa

frustasi yaitu 9 orang (30%),responden yang mampu menerima kenyataanya yaitu

29 orang (96,67%). Hal tersebut sesuai dengan teori kuberll ross yang

mengatakan bahwa klien yang mampu menerima kenyataan membutuhkan waktu

6 bulan sampai 1 tahun.

Berdasarkan Hasil penelitian yang dilakukan oleh Febrianti Amalia (2019)

menunjukkan bahwa responden yang mengalami berduka pada tahap depresi

dengan jumlah 13 responden yaitu sebanayak (52%),dan sebagaian kecil pada

tahap anger dan acceptance yaitu masing-masing 3 responden yaitu sebanyak

 1

(12%).Hal ini desebabkan bahwa respon dalam berduka mencakupi respon

kognitif, emosional, spiritual, fisiologis dan perilaku.

Berdasarkan hasil data yang diperoleh diatas dapat disimpulkan bahwa

hemodialisia dapat menyebabkan berbagai masalah seperti kecemasan, harga diri

rendah, berduka dan ketidakberdayaan. Oleh karena itu peneliti tertarik

mengambil penelitan dengan judul “Gambaran Ketidakberdayaan dan Berduka

pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di Rumah Sakit PMI

Kota Bogor”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam penelitian

ini adalah sebagai berikut. "Bagaimanakah gambaran Ketidakberdayaan dan Berduka

pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa?”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum:

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana gambaran

Ketidakberdayaan dan berduka pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani

terapi hemodialisa.

2. Tujuan Khusus:

a. Untuk mengetahui karakteristik pasien gagal ginjal kronik berdasarkan

umur, jenis kelamin, lama menjalani hemodialisa, status pekerjaan, status

perkawinan, tingkat pendidikan, penghasilan, jaminan kesehatan dan

sumber informasi yang didapatkan.

b. Untuk mengetahui gambaran Ketidakberdayaan pada pasien gagal ginjal

kronis yang menjalani terapi hemodialisa.

c. Untuk mengetahui gambaran Berduka pada pasien gagal ginjal kronis yang

menjalani terapi hemodialisa.

 1

D. Manfaat Penelitian

1. Peneliti

a. Menambah wawasan tentang gagal ginjal kronik, berduka serta

Ketidaberdayaan pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi

hemodialisa .

b. Menambah wawasan dan pengalaman serta meningkatkan pengetahuan

tentang proses dan cara-cara penelitian deskriptif terutama sistem renal.

c. Meningkatkan pengalaman dalam melakukan penelitian deskriptif

sederhana.

2. Institusi Pendidikan Prodi Keperawatan Bogor

a. Sebagai bahan bacaan bagi mahasiswa kesehatan, khususnya mahasiswa

keperawatan tentang medikal bedah terutama sistem renal.

b. Sebagai data dasar penelitian dan pengabdian masyarakat selanjutnya

dalam bidang keperawatan psikososial di Program Studi Keperawatan

Bogor.

3. Bagi pelayanan kesehatan/Rumah Sakit

Sebagai data dasar untuk rumah sakit dalam mengingkatkan atau

membuat program untuk meningkatkan kualitas pelayanan dalam hal

pendampingan serta konseling psikososial pada pasien gagal ginjal kronik

yang menjalani terapi hemodialisa.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Gagal Ginjal Kronik

1. Definisi

Gagal ginjal kronik (GGK) merupakan gangguan fungsi ginjal yang progresif

dan irreversible dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan

metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia

retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah (Smeltzer&Bare,2015).

Gagal ginjal kronik (GGK) adalah kerusakan ginjal pada waktu 3 bulan atau

lebih dengan memiliki laju filtrasi glomerulus (LFG) kurang dari 60 mL/min per

1.73m² (Wahyu hidayati,2013).

Dari beberapa definisi diatas dapat disimpulkan bahwa gagal ginjal kronik

adalah suatu kerusakan ginjal yang mengakibatkan penurunan fungsi ginjal

progresif, salah satunya ditandai penurunan laju filtrasi glomerulus.

2. Etiologi

Gagal ginjal kronis merupakan suatu penyakit komplikasi dari penyakit

lainnya sehingga disebut dengan penyakit sekunder (Secondary ilness). Penyebab

yang sering terjadi pada gagal ginjal kronik yaitu diabetes mellitus dan hipertensi.

selain itu, ada beberapa penyebab lainnya dari gagal ginjal kronik menurut

Robinson (2013):

a. Glomerulonefritis kronik

b. Pyelonefritis kronis,tuberkulosis

c. Polikistik ginjal

d. Nephrolithisis

e. Systemic Lupus Erythematos

 f. Aminoglikosida

3. Klasifikasi

Klasifikasi gagal ginjal kronik menurut Priscilla LeMone dkk (2015) membagi

menjadi 5 stadium seperti yang ditunjukkan pada tabel berikut ini.

Stadium Laju filtrasi

Deskripsi dan Manifestasi
glomerulus

Kerusakan ginjal dengan GFR normal

Stadium 1 ≥90 mL/1,73 m2
atau meningkat.Asimtomatik:BUN dan
kreatinin normal

Penurunan ringan GFR. Asimtomatik

Stadium 2 60-89 mL/1,73 m2 kemungkinan hipertensi : pemerikasaaan
darah biasanya dalam batas normal

Penurunan sedang GFR

Stadium 3 30-44 mL/1,73 m2 Hipertensi: kemungkinan anemia dan
keletihan, anoreksia,kemungkinan
malnutrisi,nyeri tulang dikarenakan
kenaikan ringan BUN dan kreatinin
serum

Stadium 4 15-29 mL/1,73 m2 Penurunan berat GFR .

Hipertensi,anemia,malnutrisi,perubahan
metabolisme tulang,edema,asidosis
metabolik,hiperkalsemia kemungkinan
uremia ,azoetmia dengan peningkatan
BUN dan kadar kreatinin serum.
2
Stadium 5 <15 mL/1,73 m Penyakit gagal ginjal stadium akhir.gagal
ginjal dengan azoetmia dan uremia nyata.

4. Patofisiologi

Pada stadium paling dini penyakit gagal ginjal kronik,gejala klinis yang

serius belum muncul,terjadi kehilangan daya cadang ginjal (renal reserve), pada

keadaan ini dimana basal LGF masih normal atau malah meningkat.Kemudian

secara perlahan tapi pasti akan terjadi penurunan fungsi nefron yang progresif,

yang ditandai dengan peningkataan kadar urea dan kreatinin serum. sampai pada

LFG sebesar 60%, pasien masih belum merasakan keluhan, tapi sudah terjadi

peningkatan kadar urea dan kreatinin serum.Sampai pada LFG sebesar

 30%,mulai terjadi keluhan pada penderita antara lain penderita merasakan letih

dan tidak bertenaga,susah berkonsentrasi,nafsu makan menurun dan penurunan

berat badan,susah tidur,kram otot pada malam hari.

Pada LGF dibawah 30% pasien memperlihatkan gejala dan tanda uremia

yang nyata seperti:anemia,peningkatan tekanan darah,gangguan metabolisme

fosfor dan kalsium, pruritus,mual, muntah,dan lain sebagaianya.Selain itu,pasien

juga mudah terkena infeksi seperti infeksi saluran kemih,infeksi saluran

cerna,maupun infeksi saluran napas.Sampai pada LFG di bawah 15% akan terjadi

gejala dan komplikasi yang lebih serius,dan pasien sudah memerlukan terapi

pegganti ginjal (renal replaceemnt therapy)antara lain dialisis atau transplantasi

ginjal.

5. Manifestasi Klinik

Menurut Brunner&Sudarth (2018),manifestasi klinis gagal ginjal kronik

sebagai berikut :

a. Kardiovaskular: Hipertensi, pitting edema (kaki, tangan, dan sakrum), edema

periorbital, gesekan perikardium, pembesaran vena-vena di leher, perikarditis,

tamponade peroikardium, hiperkalemia, hiperlipidemia.

b. Integumen: Warna kulit keabu-abuan, kulit kering dan gampang terkelupas,

proritus berat, ekimosis, purpura, kuku rapuh, rambut kasar dan tipis.

c. Paru-paru: Ronkhi basah kasar (krekels); sputum yang kental dan lengket,

penurunan refleks batuk, nyeuri pleura, sesak napas, takipnea, pernafasan

kussmaul, pneumonitis uremik.

d. Saluran cerna: Bau amonia ketika bernapas, pengecapan rasa logam, ulserasi

dan perdarahan mulut, anoreksia, mual dan muntah, cegukan, konstipasi, atau

diare, perdarahan pada saluran cerna.

e. Neurologik: Kelemahan dan keletihan, konfusi, ketidakmampuan

berkonsentrasi, disorientasi, termor, kejang, asteriksis, tungkai tidak nyaman,

 telapak kaki serasa terbakar, perubahan perilaku.

f. Muskuloskeletal: Kram otot, kehilangan kekuatan otot, osteodistrofi ginjal,

nyeri tulang, fraktur, kulai kaki.

g. Reproduksi: Amenorea, atrofi testis, ketidaksuburan, penurunan libido.

h. Hematologi: Anemia, trombositopenia.

6. Komplikasi

Menurut kardiyudiani&Susanti (2019) Penyakit ginjal kronis dapat

mempengaruhi hampir setiap bagaian dari tubuh.Komplikasi potensial mungkin

termasuk :

a. Retensi cairan,yang dapat menyebabkan pembengkakan dilengan dan

kaki,tekanan darah tinggi,atau cairan di paru-paru (edema paru).

b. Peningkatan kadar potasium dalam darah secara tiba-tiba (hiperkalemia),yang

dapat merusak kemampuan jantung untuk berfungsi dan dapat mengancam

jiwa

c. Penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler)

d. Tulang lemah dan peningkatan risiko patah tulang

e. Anemia

f. Dorongan seksual menurun,disfungsi ereksi,atau berkurangnya kesuburan

g. Menurunnya respon imun,yang membuat lebih rentan terhadap infeksi

h. Perikarditis,peradangan selaput seperti sakura yang menyelubungi jantung

(perikardium)

i. Komplikasi kehamilan yang membawa risiko bagi ibu dan janin yang sedang

berkembang

j. Kerusakan permanen pada ginjal (Penyakit ginjal stadium akhir),akhirnya

memerlukan dialisis ataau transplantasi ginjal untuk bertahan hidup.

 7. Penatalaksanaan

Menurut Nurani &Widayati (2017) penatalaksanaan pada pasien dibagi tiga,

yaitu:

a. Konservatif

1) Dilakukan pemeriksaan lab. Darah dan urin

2) Observasi balance cairan

3) Observasi adanya oedema

b. Dialysis

1) Peritoneal dialysis Biasanya dilakukan pada kasus-kasus emergency.

Sedangkan dyalisis yang bisa dilakukan dimana saja yang tidak bersifat

akut adalah CAPD (Continues Ambulatori Peritonial Dialysis).

2) Hemodialisa Yaitu dialisis yang dilakukan melalui tindakan infasif di vena

dengan menggunakan mesin. Pada awalnya hemodialisis dilakukan melalui

daerah femoralis namun untuk memopermudah maka dilakukan AV fistulr

(menggabungkan vena dan arteri) dan Double lumen yaitu, langsung pada

daerah jantung (vaskularisasi ke jantung).

3) Operasi tersebut dapat dilakukan untuk pengambilan batu atau

transplantasi ginjal.

B. Konsep Dasar Hemodialisa

1. Definisi

Hemodialisa adalah suatu mesin buatan terdiri dari membran semipermeabel

dengan darah disisi lain dan cairan dialisis di sisi lain, hemodialisis biasanya

dilakukan 3 kali seminggu, dan lama suatu pengobatan berkisar 3-5 jam

tergantung dengan jenis dialisis dan keadaan penderita (Price & Wilson, 2012).

Hemodialisa adalah suatu metode untuk mengeluarkan cairan yang berlebihan

dan toksin saat darah pasien bersirkulasi melalui ginjal buatan alat dialisis atau

dialyzer (Marlene Hurst,2015).

 Hemodialisa adalah suatu teknologi tinggi sebagai pengganti fungsi ginjal

untuk mengeluarkan sisa metabolisme atau racun tertentu dari peredaran darah

manusia seperti air, natrium, kalium, hydrogen, urea, kreatinin, asam urta, dan zat

lainnya melalui membran semi permiabel sebagai pemisah darah dan cairan

dialisa pada ginjal buatan dimana terjadi proses difusi, osmosi dan ultra filtrasi.

(Rikoyani,2018).

Dari definisi di atas dapat disimpulkan bahwa hemodialisa adalah proses

pengeluaran zat toksik dengan suatu mesin ginjal buatan (diluar tubuh), lalu

dikembalikan ke dalam tubuh, yang dilakukan 1-3 kali seminggu dengan durasi 2-

5 jam tiap kali terapi.

2. Proses

Hemodialisa memerlukan waktu terapi dialisis sekitar 2-3 kali seminggu

dalam 3 hingga 8 jam per terapi untuk mempertahankan kehidupan ( Marlene

Hurst,2015).

Hemodialisa adalah suatu mesin buatan terdiri dari membran semipermeabel

dengan darah disisi lain dan cairan dialisis di sisi lain, hemodialisis biasanya

dilakukan 3 kali seminggu, dan lama suatu pengobatan berkisar 3-5 jam

tergantung dengan jenis dialisis dan keadaan penderita (Price & Wilson, 2012).

Dari definisi di atas dapat disimpulkan bahwa hemodialisa adalah proses

pengeluaran zat toksik dengan suatu mesin ginjal buatan (diluar tubuh), lalu

dikembalikan ke dalam tubuh, yang dilakukan 2-3 kali seminggu dengan durasi 3-

8 jam tiap kali terapi.

3. Komplikasi mekanisme selama hemodialisia

Menurut Kowalski & Caroline (2015) komplikasi yang dapat terjadi pada

pasien dengan terapi hemodialisa:

1) Eksanguinasi (hhemoragi berat, yang segera mengancam jiwa)

2) Septikema
 3) Emboli udara

4) Anemia hemolitik

5) Sindrom ketidakseimbangan

6) Hepatitis

7) Hipotensi

8) Nyeri, kram

9) Mual dan muntah.

C. Konsep Dasar Ketidakberdayaan

1. Definisi

Ketidakberdayaan adalah pengalaman hidup kurang pengendalian terhadap

situasi,termasuk persepsi bahwa tindakan seseorang secara signifikan tidak akan

mempengaruhi hasil (NANDA,2018-2020).

2. Karakteristik ketidakberdayaan

Menurut Carpenito-Moyet (2009) terdiri dari karakteristik utama (mayor) dan

karakteristik (minor).

a. Karakteristik utama (Mayor)

1) Ekspresi (kemarahan,apatis) secara terbuka atau terselubung tentang

ketidakpuasan karena ketidakmampua untuk mengendalikan situasi

(misalnya : kerja,penyakit, prognosis,perawatan,tingkat pemulihan) yang

secara negatif mempengaruhi pandangan,tujuan, dan gaya hidup.

2) Rasa tidak berharga ,terjebak dalam situasi hidup yang negatif,dan

penderitaan emosional.

b. Karakteristik tambahan (Minor)

1) Kurangnya perilaku mencari informasi

2) Ketergantungan yang tidak memuaskan pada orang lain

3) Pengunduran diri

4) Kepasifan
 5) apatis

6) ansietas

7) Perilaku mekanisme pertahanan dan pengendalian diri (acting-out)

8) Depresi

9) Kemarahan

10) Perilaku kekerasan

11) Perasaan keterasingan

12) Perasaan rentan

3. Respon Ketidakbderdayaan

Menurut Miller (2011),mengemukakan bahwa ketidakberdayaan didasarkan atas

respon verbal,emosional,partipasi dalam aktivitas sehari-hari serta tanggung

jawab dalam keterlibatan perawatan sebagai berikut:

a) Respon verbal meliputi: ekspresi secara verbal atas kurangnya control atas

apa yang terjadi, ekspresi secara verbal keraguan atas langkah- langkah

perawatan diri dapat mempengaruhi hasil, ekspresi secara verbal sikap

pasrah, ekspresi fatal.

b) Respon emosional meliputi: manarik diri, pesimis, ketidakmampuan

membedakan marah, kurangnya interaksi yang di prakarsai pasien,

ketidakpatuhan klien.

c) Partisipasi dalam aktifitas sehari-hari meliputi : tidak berpartisipasi

kebersihan diri sehari-hari, tidak tertarik dengan pengobatan, menolak

mengambil makanan atau minuman, ketidakmampuan menetapkan tujuan,

kurang mengambil keputusan saat diberi kesempatan, ketergantungan pada

orang lain dalam kegiatan sehari-hari.

d) Tanggung jawab melibatkan diri dalam perawatan meliputi: kurangnya

bertanya tentang penyakit kronis, rendahnya tingkat pengetahuan tentang

penyakit kronis setelah diberikan informasi, kurangnya pengetahuan

berhubungan dengan pengobatan, kurangnya motivasi diri untuk belajar.

4. Faktor terkait ketidakberdayaan berdasarkan NANDA (2016) adalah :

1) Pengobatan kompleks

2) Lingkungan institusi yang disfungsional

3) Interaksi interpersonal yang tidak memadai

5. Faktor predisposisi

Menurut Stuart (2009), faktor predisposisi adalah faktor yang mempengaruhi tipe

dan jumlah seseorang dalam mengatasi stress yang dihadapinya. Faktor

predisposisi tersebut antara lain:

a. Biologis

1) Riwayat keturunan (salah satu atau kedua orang tua menderita gangguan

jiwa).

2) Gaya hidup (merokok, alkohol, obat dan zat adiktif) dan pengalaman

penggunaan zat terlarang.

3) Menderita penyakit kronis.

4) Ada riwayat mendrita penyakit jantung, paru-paru, yang mengganggu

pelaksana aktivitas harian pasien.

5) Adanya riwayat sakit panas

6) Riwayat menderita penyakit yang secra progresif menimbulkan

ketidakmampuan, mialnya: sclerosis multiple, kanker terminal atau AIDS.

b. Psikologis

1) Pengalaman perubahan gaya hidup akibat lingkungan tempat tinggal.

2) Ketidakmampuan mengambil keputusan dan mempunyai kemampuan

komunikasi verbal yang kurang atau kurang dapat mengekpresikan perasaan

terkait dengan penyakitnya atau kondisi dirinya.

3) Ketidakmampuan menjalankan peran akibat penyakit yang secara progresif

menimbulkan ketidakmampuan, misalnya: sclerosis multiple, kanker

terminal atau AIDS.

 4) Kurang puas dengan kehidupannya (tujuan hidup yang sudah dicapai).

5) Merasa frustasi dengan kondisi kesehatannya dan kehidupannya yang

sekarang.

6) Pola asuh orang tua pada saat klien anak hingga remaja yang terlalu otoriter

atau terlalu melindungi/menyayangi.

7) Motivasi: penerimaan umpan balik negative yang konsisten selama tahap

perkembangan balita hingga remaja, kurang minat dalam mengembangkan

hobi dan aktivitas sehari-hari.

8) Pengalaman aniaya fisik, baik sebagai perilaku, korban maupun sebagai

saksi

9) Self control: tidak mampu mengontrol perasaan dan emosi, mudah cemas,

rasa takut akan tidak diakui, gaya hidup tidak berdaya.

10) Kepribadian: mudah marah, pasif dan cenderung tertutup.

c. Sosial budaya

1) Usia 30-meninggal berpotensi mengalami ketidakberdayaan

2) Jenis kelamin laki-laki ataupun perempuan mempunyai kecenderungan yang

sama untuk mengalami ketidakberdayaan tergantung dari peran yang

dijalankan dalam kehidupannya.

3) Pendidikan rendah

4) Kehilangan kemampuan melakukan aktivitas akibat proses penuaan

(misalnya: pensiun, defisit memori, defisit motorik, status finansial atau

orang terdekat yang berlangsung lebih dari 6 bulan)

5) Adanya norma individu atau masyarakat yang menghargai kontrol (misalnya

kontrol lokus internal)

6) Dalam kehidupan sosial, cenderungan ketergantungan dengan orang lain,

tidak mampu berpartisipasi dalam social kemasyarakatan secara aktif, engga

bargaul dan kadang menghindar dari orang lain.

 7) Pengalaman sosial, kurang aktif dalam kegiatan di masyarakat.

8) Kurang terlibat dalam kegiatan politik baik secara aktif maupun secara pasif.

6. Faktor prespitasi

Menurut Hidayat dan Asep (2014) Faktor presipitasi dapat menstimulasi klien

jatuh pada kondisi ketidakberdayaan dipengaruhi oleh kondisi internal dan

eksternal. Kondisi internal dimana pasien kurang dapat menerima perubahan fisik

dan psikologis yang terjadi. Faktor- faktor lain yang berhubungan dengan faktor

presipitasi timbulnya ketidakberdayaan adalah sebagai berikut:

a. Biologis

1) Menderita suatu penyakit dan harus dilakukan terapi tertentu, program

pengobatan yang terkait dengan penyakitnya (misalnya jangka panjang, sulit

dan kompleks) (proses intoksifikasi dan rehabilitasi).

2) Kambuh dari penyakit kronis dalam 6 bulan terakhir.

3) Dalam enam bulan terakhir mengalami infeksi otak yang menimbulkan

kejang atau trauma kepala yang menimbulkan lesi pada lobus frontal, dan

limbic.

4) Terdapat gangguan system endokrin

5) Penggunaan alkohol, obat-obatan, kafein, dan tembakau

6) Mengalami gangguan tidur atau istirahat

7) Kurang mampu menyesuaikan diri terhadap budaya, ras etnik dan gender.

8) Adanya perubahan gaya berjalan, koordinasi dan keseimbangan.

b. Psikologis

1) Perubahan gaya hidup akibat menderita penyakit kronis

2) Tidak dapat menjalankan pekerjaan, hobi, kesenangan dan aktivitas sosial

yang berdampak pada keputusasaan.

3) Perasaan malu dan rendah diri karena ketidakmampuan melakukan aktivitas

kehidupan sehari-hari akibat tremor, nyeri, kehilangan pekerjaan.

4) Konsep diri: gangguan pelaksanaan peran karena ketidakmampuan

 melakukan tanggung jawab.

5) Kehilangan kemandirian atau perasaan ketergantungan dengan orang lain.

c. Sosial budaya

1) Kehilangan pekerjaan dari penghasilan akibat kondisi kesehatan atau

kehidupannya yang sekarang.

2) Tinggal di pelayanan kesehatan dan pisah dengan keluarga (berada dalam

lingkungan perawatan kesehatan)

3) Hambatan interaksi interpersonal akibat penyakitnya maupun penyebab

yang lain

4) Kehilangan kamampuan melakukan aktivitas akibat proses penuaan

(misalnya: pensiun, defisit memori, defisit motorik, status finansial atau

orang terdekat yang berlangsung dalam 6 bulan terakhir)

5) Adanya perubahan dari status kuratif menjadi status paliatif.

6) Kurang dapat menjalankan kegiatan agama dan keyakinannya dan

ketidakmampuan berpartisipasi dalam kegiatan social di masyarakat

D. Konsep Dasar Berduka

1. Definisi

Berduka (grieving) merupakan kondisi dimana individu atau keluarga

mengalami respon alamiah yang melibatkan reaksi psikososial dan psikologis

terhadap kehilangan aktual atau kehilangan yang dirasakan (Carpenito-

Moyet,2009).

Berduka adalah respon total terhadap pengalaman emosional akibat

kehilangan. Berduka dapat dimanifestasikan dalam pikiran,perasaan, dan

perilaku yang berhubungan dengan distress atau kesedihan yang mendalam

(Kozier,2011).
2. Tahap proses berduka

Berduka meliputi fase akut dan jangka panjang :

a. Fase akut

Fase ini berlangsung selama 4 sampai 8 minggu setelah kematian yang

terdiri atas tiga proses yaitu syok dan tidak percaya,perkembangan

kesadaran,serta restitusi.

1) Syok dan tidak percaya

Respon awal yang dilakukan biasanya berupa penyangkalan,secara

emosional tidak dapat menerima pedihnya kehilangnan. namun,

sesungguhnya proses ini memang dibutuhkan untuk meneleransi

ketidakmampuan klien dalam menghadapi kepedihan dan secara

perlahan membantu klien untuk menerima kenyataan.

2) Perkembangan kesadaran

Gejala yang muncul adalah marah,menyalahkan orang lain,perasaan

bersalah dengan menyalahkan diri sendiri melalui berbagai cara,dan

menangis untuk menurunkan tekanan dalam perasaan dalam.

3) Restitusi

Merupakan proses yang formal dan ritual bersama teman dan

keluarga,sehingga dapat membantu menurunkan sisa perasaan tidak

menerima kenyataan kehilangan.

b. Fase jangka panjang

1) Berlangsung selama satu sampai dua tahun atau lebih.

2) Reaksi berduka yang tidak terselesaikan dapat menjait penyakit

tersembunyi dan termanifestasikan dalam berbagai gejala fisik.Pada

beberapa individu reaksi ini menjadi keinginan bunuh diri,sedangkan

yang lain mengabaikan diri dengan menolak makan dan menggunakan

alkohol.
3. Tanda dan gejala

Berduka yang disebutkan sebagai respon kehilangan,memiliki karakteristik

sebagai berikut :

a. Berduka menunjukkan suatu reaksi syok dan ketidakyakinan.

b. Berduka menunjukkan perasaan sedih dan hampa bila mengingat

kembali kejadian kehilangan.

c. Berduka menunjukkan perasaan tidak nyaman,sering disertai dengan

menangis,keluhan seak pada dada,tercekik,dan nafas pendek.

d. Mengenang orang yang telah pergi secara terus-menerus.

e. Mengalami perasaan berduka.

f. Mudah tersinggung dan marah.

4. Respon dan gejala klien yang mengalami berduka

Menurut Videbeck (2008) mengatakan bahwa perilaku dan respon dalam

berduka mencakup respon konitif,emosional,spiritual,fisiologis dan perilaku.

a. Kognitif

1) Klien membuat makna tentang kehilangan

2) Gangguan asumsi dan keyakinan

3) Berupaya mempertahankan keberadaan orang yang sudah meninggaal

4) Percaya pada kehidupan akhirat dan orang-orang yang meninggal

seolah-olah adalah pembimbing.

b. Emosional

1) Perasaan mati rasa

2) Marah,sedih,cemas.

3) Kebencian

4) Merasa bersalah.

5) Emosi yang berubah-ubah.

6) Penderitaan dan kespian yang berat.

 7) Keinginan yang kuat untuk mengembalikan ikatan dengan individu

atau suatu benda yang hilang.

8) Depresi,apatsi,putus asa selama fase disorganisasi dan keputusan.

9) Saat fase reorganisasi,muncul rasa mandiri dan percaya diri.

c. Fisiologis

1) Sakit kepala,insomnia.

2) Gangguan nafsu makan,berat badan turun.

3) Tidak bertenanga.

4) Palpitasi,gangguan pencernaan.

5) Perubahan sistem imun dan endokrin.

d. Spiritual

1) Kecewa atau marah kepada tuhan

2) Penderitaan karena ditinggalkan atau merasa ditinggalkan

3) Kehilangan harapan dan kehilangan makna

e. Perilaku

1) Menangis terisak,menangis tidak terkendali.

2) Melakukan fungsi secara otomatis

3) Sangat gelisah ; perilaku mencari

4) Iritabilitas dan sikap bermusuhan

5) Mencari dan menghindari tempat dan aktivitas yang pernah dilakukan.

6) Kemungkinan menyalahgunakan obat atau alkohol.

7) Kemungkinan melakukan gestur atau upaya bunuh diri.

8) Mencari aktivitas dan refleksi personal selama fase reorganisasi.

9) Klien mepertahankan hubungan dengan kondisinya.

10) Menyimpan benda berharga milik orang yang telah tiada.

E. Kerangka Teori

Skema 2.1
Kerangka Teori

Ketidakberdayaan
GGK

Terapi Faktor Presdeposisi :

Hemodialisa
A Biologis

B. Psikologis

C. Sosial Budaya
Masalah Psikososial

Tahapan Berduka:

A. Tahap menyangkal Berduka

B. Tahap marah
C. Tahap tawar-menawar
D. Tahap Depresi
 BAB III

KERANGKA PEMIKIRAN

A. Kerangka Konsep

Skema 3.1

Kerangka Konsep

Gambaran Ketidakberdayaan Pada Gambaran Berduka Pada Pasien

Pasien Gagal ginjal kronik yang Gagal ginjal kronik yang menjalani

menjalani Hemodialisa di RS PMI Hemodialisa di RS PMI Bogor

Bogor
Berdasarkan kerangka konsep diatas,penulis ingin mengetahui Gambaran

ketidakberdayaan dan berduka pada pasien Gagal ginjal kronik. Gagal ginjal

kronik merupakan gangguan fungsi ginjal yang progresif dan irreversible dimana

kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan

keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia retensi urea dan

sampah nitrogen lain dalam darah.Gagal ginjal kronik juga dapat

mempengaruhi seluruh bagian tubuh, komplikasi potensial yang dapat terjadi

pada penyakit gagal ginjal kronik misalnya seperti edema paru, peningkatan

kadar potasium secara tiba-tiba (Hiperkalemia),anemia, penyakit kardiovaskuler,

perikarditis, menurunnya respon imun,dan kerusakan sistem syaraf pusat.

Hemodialisa adalah suatu metode untuk mengeluarkan cairan yang

berlebihan dan toksin saat darah pasien bersirkulasi melalui ginjal buatan alat

dialisis atau dialyzer. hemodialisa biasanya dilakukan 3 kali seminggu,dan lama

suatu pengobatan sekitar 3-5 jam tergantung dengan jenis dialisis dan keadaan

penderita.Bagi pasien gagal ginal kronik,hemodialisa akan mencegah

kematian.Namun hemodialisa tidak dapat menyembuhkan atau memulihkan

penyakit gagal ginjal kronik.Oleh karena itu,pasien gagal ginjal kronik sangat

bergantungan pada hemodialisa.

Tindakan hemodialisia dapat menyebabkan permasalahan mulai dari

masalah fisik, psikologi, ekonomi, dan psikososial dalam kehidupannya.

Masalah fisik seperti anemia dan kelelahan, sedangkan masalah psikologis yaitu

adanya gangguan dalam proses berfikir dan konsentrasi, ketidakberdayaan, takut

mati, berduka dan sulit mengungkapkan perasaan negatif yang akan memicu

depresi, putus asa, dan upaya bunuh diri.

Ketidakberdayaan adalah pengalaman hidup kurang pengendalian

terhadap situasi,termasuk persepsi bahwa tindakan seseorang secara signifikan

tidak akan mempengaruhi hasil (NANDA,2018).

Berduka (grieving) merupakan kondisi dimana individu atau keluarga

mengalami respon alamiah yang melibatkan reaksi psikososial dan psikologis

terhadap kehilangan aktual atau kehilangan yang dirasakan (Carpenito-

Moyet,2009).

Dari uraian diatas peneliti tertarik untuk meneliti Gambaran

Ketidakberdayaan dan Berduka pada pasien Gagal Ginjal Kronik yang

Menjalani Hemodialisa di RS PMI Bogor.

B. Variabel dan Definisi Operasional

Tabel 3.1

Definisi Operasional

N Variabel Definisi Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala

o Operasional
1 Umur Lama waktu Kuesioner Memberik 1. Dewasa
hidup atau ada A an Awal (26-
(sejak Kuesioner 35 tahun)
dilahirkan/ 2. Dewasa
diadakan) Akhir (36-
45 tahun) Ordin
3. Lansia 46- al
65 tahun
2 Jenis Identitas Kuesioner Memberik
kelami responden A an 1. Laki-laki
n sesuai kondisi Kuesioner 2. Perempuan
biologis dan Nomi
Fisiknya nal

3 Pendidi Jenjang Kuesioner Memberik 1. SD

kan pendidikan A an 2. SMP
formal Kuesioner 3. SMA
responden 4. Perguruan
Ordin
berdasarkan Tinggi
al
ijazah terakhir

4 Pekerjaan Pekerjaan Kuesioner Memberika 1. Bekerja

Ordin
Akan A n kuesioner 2. Tidak
menentukan al
status
sosial ekonomi
karena dari
bekerja segala
kebutuhan akan
dapat terpenuhi.
5 Lama Lamanya Kuesioner Pengisian 1. < 6 bulan
sakit pasien A kuesioner 2. > 6 bulan
menderita yang
Gagal ginjal berisikan Ordin
kronik pilihan al
lamanya
sakit
6 Ketidakb Respon Kuesioner Membagik Respon
erdayaan ketidakberd B yang an ketidakberdaya
ayaan adalah berisikan kuesioner an mencakup
mengemuka 19 yang verbal,
kan pernyataan berisikan emosional,part
ketidakberd mengenai respon isipasi dalam
ayaan respon ketidakber aktivitas dan
didasarkan ketidakber dayaan tanggung jawab.
atas respon dayaan pernyataan Dari keempat
verbal, positif, respon tersebut
emosional, Pilihan dan ditentukan
partisipasi jawaban pernyataan dengan median
dalam meliputi negatif 1. Respon
aktivitas : ketidakberd
sehari-hari Selalu ayaan verbal :
serta Sering Positive bila
tanggung Kadang median > 2
jawab dalam Jarang Negative bila
keterlibatan median ≤ 2 Ordina
perawatan 2.Respon l
ketidakberd
ayaan emosional :
Positive bila
median > 2
Negative bila
median ≤ 2
3.Respon
ketidakberd
ayaan partisipasi
dalam
4.Respon
ketidakberdayaan
tanggung jawab :
Positive bila
median > 3
Negative bila
median ≤ 3
7 Berduka Berduka Kuesioner Membagik Tahapan berduka Ordinal
(grieving) B yang an meliputi:
merupakan berisikan kuesioner 1. Tahap
kondisi 25 yang
denial(menola
dimana pernyataan berisikan
individu atau mengenai berduka k)
keluarga berduka pernyataan 2. Tahap Anger
mengalami pada positif, (marah)
respon pasien dan
alamiah yang gagal pernyataan 3. Tahap
melibatkan ginjal negatif Bargaining
reaksi (tawar-
psikososial menawar)
dan Pilihan
psikologis jawaban 4. Tahap Depresi
terhadap meliputi 5. Tahap
kehilangan : Acceptance
aktual atau Selalu
(Menerima)
kehilangan Sering
yang Kadang
dirasakan. Jarang
Tidak
pernah
 BAB IV

METODELOGI PENELITIAN

A. Desain Penetilian

Desain penelitian yang digunakan dalam melakukan penelitian gambaran konsep

diri pada pasien ORIF (Open Reduction Internal Fixition) adalah medote deskriftif.

Metode penelitian deskirptif adalah metedo yang hanya menggambarkan atau

memaparkan variabel-variabel yang diteliti tanpa menganalisa hubungan antar variabel

(Dharma, 2017).

B. Waktu dan Tempat Penelitian

1. Waktu Penelitian

Penelitian ini terdiri dari beberapa tahap yang dibagi menjadi tiga bagian antara

lain tahap persiapan, tahap pelaksanaan, dan tahap penyelesaian. Berikut uraian dari

ketiga tahap :

a. Tahap Persiapan

Pada tahap ini peneliti mengajukan judul penelitian, pembuatan proposal,

permohonan izin melakukan penelitian, dan konsultasi instrument dengan

dosen pembimbing. Waktu yang dibutuhkan dalam tahapan ini Februari sampai

April 2020. Dan uji proposal tanggal 23 Maret 2020 sampai dengan 28 Maret

2020.
 b. Tahap Pelaksanaan

Tahap ini merupakan lanjutan dari tahap persiapan, dimana kegiatan di tahap

perlaksanaan meliputi semua kegiatan yang berlangsung di lapangan yaitu

pengumpulan data Poli Ortopedi Rumah Sakit PMI Kota Bogor dengan

kuesioner yang telah dibuat sebelumnya. Tahap pelaksanaan berlangsung pada

bulan April 2020.

c. Tahap Penyelesaian

Tahap penyelesaian merupakan tahap akhir. Tahap ini meliputi analisis data

menggunakan statistik deskriptif, pembuatan kesimpulan serta penyusunan

laporan. Laporan yang telah selesai akan peneliti presentasikan di Institusi

Prodi Keperawatan Bogor. Tahap pelaksanaan berlangsung bulan April 2020.

2. Tempat Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit PMI Kota Bogor Penelitian ini

akan dilaksanakan di Ruangan Hemodialisa . Rumah Sakit PMI Bogor merupakan

rumah sakit rujukan terbesar yang ada di Kota Bogor,. Selain itu, peneliti

melakukan penelitian di tempat tersebut karena angka kejadian gagal ginjal kronik

cukup tinggi.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi merupakan seluruh objek atau subjek yang memiliki kualitas dan,

karakteristik tertentu yang sudah ditentukan oleh peneliti sebelumnya. Populasi

besifat homogen (Donsu, 2016). Menurut Sugiyono (2002) dalam Donsu (2016)
 populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri dari objek/subjek yang menjadi

kuantitas dan karakter tertentu yang telah ditentukan peneliti untuk ditarik

kesimpulan.

2. Sampel

a. Pengertian Sampel

Sampel merupakan bagian jumlah dari populasi. Sampel dalam ilmu

keperawatan ditentukan oleh sampel kriteria inklusi dan kriteria eksklusi

(Donsu, 2016). Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yag dimiliki

oleh populasi tersebut (Jiwantoro, 2017).

b. Besar Sampel Minimal

Menetapkan besarnya atau jumlah sampel minimal suatu penelitian tergantung

kepada dua hal, yaitu pertama adanya sumber-sumber yang dapat digunakan

untuk menentukan batas maksimal dan dari besarnya sampel. Kedua,

kebutuhan dari rencana analisis yang menentukan batas

minimal dari besarnya sampel (Notoatmodjo, 2012).

Skema 4.1 Rumus Besar Sampel

Z 1−α x P(1−P)
n=
d

Keterangan:

n = besar sampel minimal

Z1−α = nilai z pada derajat kepercayaan 1 – α dengan derajat kemaknaan/ α

tertentu
 P = proporsi suatu kasus tertentu terhadap populasi, bila tidak diketahui

proporsinya ditetapkan 50% (0.05)

d = derajat penyimpangan terhadap populasi yang diinginkan presisi =

10 % (0,01), 5 % (0,05), atau 1% (0,01)

Tabel 4.2 Nilai Derajat Kepercayaan

A 1% 5% 10%

Z1−α 2,57 1,96 1,64

Menurut data statistic dari RS PMI Kota Bogor menunjukkan bahwa pasien

ggk yang menjalani hemodialisa di RS PMI Kota Bogor pada tiga bulan pasien

dengan prevelensi... Peneliti menggunakan

Z 1−α x P(1−P)
n=
d

c. Koreksi Besar Sampel Antisipasi Drop Out

Hasil estimasi jumlah sampel berdasarkan setiap rumus yang telah dijelaskan

sebelumnya dapat dikoreksi atau ditambahkan berdasarkan perkiraan sampel

yang drop out dari penelitian (Dharma, 2011). Formula

yang digunakan untuk koreksi jumlah sampel yaitu:

Skema 4.3 Formula Drop Out

n
n'=
(1−f )
 Keterangan:

n’ = besar sampel setelah dikoreksi

n = jumlah sampel berdasarkan estimasi sebelumnya

f = prediksi persentase sampel drop out.

Setelah didapatkan sampel sebanyak ... orang, peneliti memakai formula untuk

menghitung koreksi jumlah sampel :

n
n'=
(1−f )

d. Kriteria

1) Kriteria Insklusi

a) klien dengan gagal ginjal kronik yang melakukan hemodialisa di

Rumah Sakit PMI Kota Bogor

b) Berusia 26-35 tahun , 36-45 tahun dan 46- 65 tahun

c) Klien gagal ginjal kronik bersedia menjadi responden

d) Dapat berkomunikasi dengan baik dan dapat membacan serta menulis

2) Kriteria Eksklusi: Klien yang menolak

e. Teknik Pengambilan Sampel

Pada penelitian ini peneliti melakukan pengambilan sampel dengan teknik

purposive sampling. Purposive sampling adalah pemilihan sampel berdasarkan

kriteria yang telah ditetapkan oleh peneliti. Jumlah sampel dapat atau tidak

ditentukan dalam pengumpulan data, tergantung dari sumber daya serta waktu

yang tersedia juga mengacu pada tujuan penelitian. (Yusuf dkk, 2017).
 Tujuan teknik sampling ini adalah untuk memilikj informan yang paling

relevan dan yang akan memberikan data yang banyak sesuai dengan topik

penelitian. Jumlah sampel ditentukan dengan mempertimbangkan data/

informasi yang ingin di dapatkan oleh peneliti. Pada teknik purposive

sampling, pastisipan diidentifikasi berdasarkan kriteria awal yang telah

ditentukan (Yusuf dkk, 2017).

D. Pengumpulan Data

1. Instrument Penelitian

Instrument yang digunakan dalam penelitian oleh peneliti berupa kuesioner

yang terdiri dari dua bagian yaitu data karakteristik responden yang meliputi nama,

usia, jenis kelamin, status pernikahan, status pekerjaan, dan lama sakit, serta

kuesioner ketidakberdayaan dan berduka mengacu pada konsep dan teori yang telah

di uraikan pada tinjauan pustaka, maupun kuesioner yang sudah baku.

a. Kuesioner A

Kuesioner A berisikan karakteristik responden, yaitu : nama, usia, jenis kelamin,

status pernikahan, status pekerjaan, dan lama sakit. Pengisian dilakukan dengan

cara mengisi kuesioner di tempat yang telah disediakan. Pengisian kuesioner

dengan cara memberikan tanda checklist (√) pada kolom yang dianggap responden

tepat.

b. Kuesiner B
 Kuesioner B mengenai ketidaberdayaan yang terdiri dari 19 pertanyaan yang

dibuat oleh Endang widuri (2012) meliputi respon ketidakberdayaan

verbal,emosional,partisipasi dan tanggung jawab . Pengukuran pada kuesioner ini

menggunakan skala Linkert dimana terdapat pertanyaan positif dan juga negatif.

Dari 19 pernyataan yang terdapat pada kuesioner terdapat 9 pernyataan positif

dan 10 pernyataan negatif pengisian ini dilakukan dengan cara memberi tanda

checklist (√) pada kolom yang telah disediakan dengan pilihan “Selalu” akan

diberi nilai 4,untuk jawaban “sering” akan diberi nilai 2,untuk jawaban “ kadang-

kadang” diberi nilai 3dan jawaban “tidak pernah” akan diberi nilai 4 .

c. Alat Tulis

Alat tulis yang gunakan adalah pensil atau pulpen untuk mengisi kuesioner yang

telah disediakan dan mencatat hasil pengumpulan data. Serta map untuk

menyimpan kuesioner klien sehingga privasi terjaga.

d. Komputer

Computer digunakan untuk mengelola data kuesioner yang telah terkumpul dari

responden.

2. Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan kuesioner yang

berisikan pertanyaan terstruktur dan wawancara. Sumber data berasal dari data

primer. Data primer adalah data yang langsung diambil dari sumbernya yang

diperoleh peneliti dari hasil pengukuran (Setiadi, 2013). Kuesioner terdiri dari

karakteristik responden dan ketidaberdayan serta respon berduka.Kuesioner berisikan

pertanyaan tertutup dalam mengisi kuesioner responden memberi jawaban dengan

memberikan tanda checklist(√) pada kolom jawaban yang telah tersedia. Peneliti
 akan memberikan kuesioner dengan cara langsung di tempat responden mengisi

kuesioner, sehingga diharapkan responden memberikan data objektif dan cepat.

3. Prosedur Penelitian

Dalam pengumpulan data, peneliti mengacu pada tahapan yang ditetapkan

dalam prosedur sebagai berikut:

a. Dalam pengumpulan data , peneliti mengacu pada tahapan yang ditetapkan dalam

prosedur dibawah ini:

b. Peneliti membuat dan merancang proposal pada tanggal 21 Juli-22 Agustus 2019.

c. Proposal penelitian diuji dan disidangkan pada tanggal 23-30 Agustus 2019.

d. Peneliti mengurus surat izin ke RS PMI Bogor.

e. Setelah surat izin keluar, peneliti melakukan pengumpulan data yang dilakukan

pada tangga 12-17 Agustus 2019.

f. Sebelum responden diberikan kuesioner, terlebih dahulu diberikan penjelasan

tujuan dan memberikan informed consent untuk ditandatangani sebagai

persetujuan bagi yang bersedia menjadi responden.

g. Setelah responden nsetuju untuk menjadi responden, maka dilakukan proses

pengambilan data, selama mengisi kuesioner peneliti memberikan kesempatan

pada responden untuk menjawab semua pertanyaan penelitian.

h. Setelah semua data terkumpul, dimulai proses pengumpulan data dan dilanjutkan

dengan pembuatan laporan penelitian.

i. Kuesioner yang telah diisi oleh responden, maka selanjutnya dilakukan tahap

pengolahan data dan pembuatan laporan penelitian

E. Pengolahan Data

Dalam suatu penelitian, pengolahan data merupakan salah satu langkah yang

penting. Hal ini disebabkan karena data yang diperoleh langsung dari penelitian masih

mentah, belum memberikan informasi apaapa, dan belum siap untuk disajikan. Sebagai

hasil yang berarti dan kesimpulan yang baik, diperlukan pengolah data (Notoadmodjo,

2012). Berikut ini tahapan-tahapan dalam melakukan pengolahan data :

1. Editing (Penyuntingan)

Editing adalah memeriksa daftar pertanyaan yang telah diserahkan oleh para

pengumpul data dan melakukan pengecekan dan perbaikan isian formulir atau

kuesioner tersebut. (Setiadi, 2013).

Hasil dari wawancara yang dikumpulkan melalui kuesioner perlu disunting

terlebih dahulu. Peneliti memeriksa keseluruhan kuesioner, apakah setiap pertanyaan

yang diajukan dalam kuesioner terjawab semua atau ada pertanyaan yang tidak

terjawab, jika memungkinkan peneliti dapat melakukan ulang pengambilan data pada

pertanyaan yang belum terjawab. Namun jika tidak memungkinkan dapa tersebut

tidak dimasukan ke dalam tabel atau masuk kedalam pengolahan “data missing”.

2. Coding

Coding merupakan kegiatan pemberian kode numerik (angka) terhadap data

yang terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini sangat penting bila

pengolahan dan analisis data menggunakan komputer. Biasanya dalam pemberian

kode dibuat juga daftar kode dan artinya dalam satu buku (code book) untuk
 memudahkan kembali melihat lokasi dan arti suatu kode dari suatu variabel

(Hidayat, 2013).

Pada penelitian ini coding akan diberikan pada data demografi klien seperti

Usia 12-20 tahun akan diberi kode “1”, 21-40 tahun diberi kode “2”, 41-65 tahun

diberi kode “3”, > 65 tahun diberi kode “4”. Untuk data jenis kelamin, Laki-laki

akan diberi kode “1” dan Perempuan akan diberi kode “2”. Untuk data pendidikan

terakhir tidak bersekolah akan diberi kode “1”, SD akan diberi kode “2”, SMP akan

diberi kode “3”, SMA akan diberi kode “4”, dan Perguruan Tinggi akan diberi kode

“5”. Untuk data status perkawinan Sudah Menikah akan diberi kode “1” dan Belum

Menikah akan diberi kode “2”. Dan untuk data pekerjaan Bekerja akan diberi kode

“1” dan Tidak bekerja akan diberi kode “2”. Dan untuk data jenis fraktur, ekstremitas

atas akan diberi kode “1”, dan ektremitas bawah diberi kode “2”.

3. Data Entry

Data entry adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan ke

dalam master tabel atau data base komputer, kemudian membuat distribusi frekuensi

sederhana atau bisa juga dengan membuat tabel kontigensi (Hidayat, 2013).

Pada tahapan ini peneliti memasukan data dari kuesioner ke Microsoft Excel.

Data yang telah dikelompokan dan telah melewati pengkodean lalu dimasukan ke

dalam tabel. Hasil pengelompokkan akan dibuat daftar distribusi frekuensi berupa

diagram.
 4. Cleaning

Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden selesai

dimasukkan, peneliti perlu memeriksa kembali untuk melihat kemungkinan-

kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidaklengkapan, dan sebagainya,

kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi. Jika saat dilakukan tahap memasukan

data ada data yang menunjukkan ketidakvalidan maka dilakukan tahap cleaning

(Notoatmodjo, 2012).

Pada tahap cleaning peneliti memeriksa kembali kebenaran data yang telah

dimasukan ke master tabel apakah data yang telah dimasukan tersebut sudah tepat

atau belum.

F. Analisa Data

Peneliti menggunakan analisa deskriptif. Analisa deskriptif pada umumnya

hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari tiap variable (Notoatmodjo,

2012). Analisa data yang digunakan adalah analisa univariat yang bertujuan untuk

menjelaskan atau mendeskripikan karakteristik setiap variabel penelitian (Notoatmodjo,

2012).

Setelah semua data dikumpulkan. Peneliti akan membuat sistem skor yang

telah dibuat. Untuk variabel konsep diri peneliti mengelompokan hasil menjadi

kategori menurut Arikunto (2010) yaitu Konsep diri dikatakan positif jika skor n ≥

median/mean dan dikatakan negatif jika skor n < median/mean.

G. Interpretasi Data

Hasil akhir penelitian ini diinterpretasikan dengan menggunakan skala menurut arikunto

(2010):

100 % : seluruhnya

76% - 99 % : sebagian besar

51 % - 75 % : lebih dari setengahnya

50 % : setengahnya

26 % - 49 % : hampir setengahnya

1 % - 25 % : sebagian kecil

0% : tidak satupun

H. Etika Penelilitian

Masalah etik penelitian merupakan hal yang penting saat peneliti melakukan penelitian.

Prinsip-prinsip etika penelitian harus diterapkan agar tidak menimbulkan dampak

negatif (Yusuf, Tristiana, dkk 2017). Berikut prinsip-prinsip etika penelitian :

1. Prinsip Kerahasiaan (Confidentiality)

Menjaga kerahasiaan informasi responden merupakan hal yang harus dilakukan

peneliti dalam pengambilan data. Peneliti harus menyakinkan responden bahwa

peneliti tidak akan mengeluarkan/menuliskan semua rekaman percakapan antara

 peneliti dan responden diperlakukan sebagai hal yang rahasia yang hanya bisa

diakses oleh peneliti dan supervisor peneliti.

2. Prinsip Otonomi (Autonomy)

Prinsip otonomi adalah menghormati harkat dejarat manusia dan bebas paksaan.

Responden memiliki otonomi dan hak untuk membuat keputusan dan pilihan secara

sadar dan dipahami dengan baik, serta bertanggung jawab secara pribadi terhadap

keputusan yang telah diambil. Prinsip otonomi merujuk pada rasa menghargai dan

menghindari pemaksaan selama proses rekruitmen responden karena keseluruhan

proses penelitian yang dilakukan terhadap responden bersifat sukarela dan calon

responden yang bersedia menjadi subjek penelitian memang tertarik terlibat dalam

penelitian. Responden berhal untuk mengetahui apa yang akan dilakukan terhadap

dirinya. Sehingga tidak boleh ada informasi yang ditutup-tutupi. Peneliti dapat

memenuhi prinsip otonomi tersebut dengan memberikan penjelasan kepada calon

responden tentang tujuan, topik penelitian, dan prosedur penelitian.

3. Prinsip Beneficence dan Maleficence

Kedua prinsip tersebut diwujudkan peneliti dalam melakukan penelitian melalui

pengkajian aspek-aspek konsekuensi apa yang mungkin merugikan bagi responden.

Saat pertanyaan peneliti mengakibatkan responden terbawa emosi maka peneliti

perlu berempati dan menenangkan responden, sehingga responden mampu

mengendalikan diri dan kembali mampu melanjutkan proses wawancara.

4. Prinsip Keadilan (Justice)

Peneliti harus memperlakukan setiap respondennya secara adil, wajar, jujur, serta

memberikan hak-haknya. Perlakuan yang adil pada setiap calon responden

memungkinkan calon responden mendapatkan hak yang sama untuk dipilih atau

terlibat dalam penelitian tanpa diskriminasi. Prinsip keadilan ini merujuk pada

prinsip menghindari terjadinya eksploitasi dan penyalahgunaan responden. Peneliti

yang memahami prinsip keadilan harus mengetahui serta memahami tingkat

kerentanan setiap responden dan kontribusinya pada penelitian yang akan

dilakukan.
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth,.2013..Buku ajaran keperawatan medikal bedah edisi

12.Jakarta:EGC

Carpenito. (2009). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Alih BahasaYasmi Asih,

Edisi ke-10. Jakarta: EGC.

Hidayat, Asep Ahmad. (2009). Filsafat Bahasa: Mengungkap Hakikat Bahasa,

Hidayat,Wahyu.2013.Metode keperawatan pasien gangguan sistem perkemihan

edisi 1.Jakarta.Kencana.

Hurst,Marlene.2015.Belajar mudah keperawatan medikal bedah

Vol.1.Jakarta:EGC.

Kardiyudiani,Ni Ketut & Susanti,Brigtta A.Y.2019.Buku ajaran keperawatan

medikal bedah 1.Yogyakarta.PT.Pustaka Baru.

LeMone,Priscilla dkk.2015. Buku ajaran keperawatan medikal bedah edisi

5.Jakarta:EGC

Makna dan Tanda. Bandung: PT. Remaja Rosdakarya.

Miller, L. M., Gall, T.L., & Corbeil, L. (2011). The Experience of Prayer With a

NANDA International. (2017). Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi

2018-2020. Cetakan I. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Nuari,N.A.&Widayati,D.2017.Gangguan pada sistem perkemihan dan

penatalaksanaan keperawatan.Yogyakarta:CV Budi Utama.

Prabowo,Eko &Andi E .2014.Asuhan Keperawtan Sistem Perkemihan edisi 1

Buku ajar,Nuha Medika: Yogyakarta.

Robinson,J.M.2013.Professional guide to diseasen tenth edition.

Philadelphia:Lippincot Williams & Wilkins.

Miller, L. M., Gall, T.L., & Corbeil, L. (2011). The Experience of Prayer With a

Sacred Object Within The Contect of Significant Life Stress.Journal of

Spiritually in Mental Health. 13: 247-271.

Stuart, G. (2009). Principles and Practice of Psychiatric Nursing. Edisi 9. St. Louis:

Mosby Year Book.

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta

Setiadi. (2013). Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan Edisi 2.

Yogyakarta : Graha Ilmu

Wahyudi, Setiya Andri., Wahid, abd. 2016. Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar.

Mitra Wacana Media: Jakarta

Yusuf, Ahmad. Aditya, Ronal Surya. Dkk. (2017). Riset Kualitatif Dalan

Keperawatan. Mitra Wacana Media : Jakarta.

 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BOGOR

PENJELASAN PENELITIAN

Judul penelitian :Gambaran Ketidakberdayaan dan Berduka pada pasien Gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa

Peneliti : Sri Mulyana Rizki Nasution

NIM : P17320317094

No. Hp : 085825302361

Saya mahasiswa Diploma III Program Studi Keperawatan Bogor Politeknik Kesehatan
Kementrian Kesehatan Bandung akan melaksanakan penelitian untuk mengetahui
“Gambaran Ketidakberdayaan dan Berduka pada pasien Gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di RS.PMI KOTA BOGOR”.

Untuk mengetahui Gambaran Ketidakberdayaan dan Berduka pada pasien Gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa di RS.PMI KOTA BOGOR maka dilakukan
pengumpulan data terhadap responden dengan cara responden mengisi lembar kuesioner
yang telah disediakan . Kami menjamin bahwa penelitian ini tidak akan berdampak negative
bagi siapapun. Bila selama berpartisipasi dalam penelitian ini saudara/saudari merasakan
ketidaknyamanan maka anda mempunyai hak untuk berhenti. Kami berjanji akan
menjungjung tinggi hak-hak responden dengan cara menjaga kerahasian dari data yang
diperoleh, baik dalam proses pengumpulan data,pengolahan,maupun penyajian. Peneliti juga
menghargai keinginan responden untuk tidak berpartisipasi atau keluar dalam penelitian ini.

Adapun penelitian ini akan dimanfaatkan sebagai informasi bagi instansi kesehatan peneliti
atau responden. Melalui penjelasan ini, peneliti snagat mengharapkan partisipasi anda.
Peneliti mengucapkan terima kasih atas kesedian anda yang telah ikut berpartisipasi dalam
penelitian ini

Bogor , Juli 2019

Peneliti

Sri Mulyana Rizki

Nasution
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BOGOR

Berpartisipasi dalam penelitian ini,

Bogor, 2020

LEMBARAN PERSETUJUAN RESPONDEN

Setelah diberi penjelasan tentang penelitian ini secara lisan dan tertulis. Saya mengerti
tujuan dari penelitian ini untuk diketahuinya Gambaran Ketidakberdayaan dan Berduka pada
pasien Gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RS.PMI KOTA BOGOR. Dengan
ini, saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian Gambaran Ketidakberdayaan dan

Berduka pada pasien Gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RS.PMI KOTA
BOGOR.

Peneliti Bogor,febuari 2020

Responden

Sri Mulyana Rizki Nasution

 KUESIONER A

Gambaran Ketidakberdayaan dan Berduka pada pasien Gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa

DI RS. PMI KOTA BOGOR

Petunjuk pengisian kuesioner

1. Dalam pengisian kuesioner ini Anda diminta untuk mengisi dengan jujur, benar, dan
tanpa paksaan. Penelitian akan menjaga kerahasian biodata.
2. Dalam Kuesioner ini anda cukup mengisi pertanyaan pada tempat yang telah
disediakan.
3. Untuk pengisian kuesioner dalam bentuk kotak, bisa diisi dengan memberi checklist
(√).

1. No. Responden ( diisi peneliti ) : .......................

2. Identitas : .......................
3. Umur : .......................

1.26-35

2.36-45

3.46-65

4. Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan

5. Pendidikan : 1. SD 2. SMP 3. SMA

4. Perguruan Tinggi

6. Pekerjaan terakhir

1. bekerja
2. Tidak bekerja
 KUESIONER B
Gambaran Ketidakberdayaan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa

Petunjuk pengisian :

3. Berilah tanda (√) pada selalu jika lebih dari 4 kali sehari
4. Berilah tanda (√) pada sering jika lebih 3-4 kali sehari
5. Berilah tanda (√) pada jarang jika kurang dari2-3 kali sehari
6. Berilah tanda (√) pada jarang jika kuran dari 2 kali

Pilihan jawaban
Selalu Sering Kadang Jarang
No Pernyataan
1 Saya....merasa mampu menjaga kondisi

kesehatan saya setiap hari

2 Saya....merasa pengobatan saat ini membantu

penyembuhan penyakit saya

3 Saya...merasa pasrah dengan penyakit gagal

ginjal saya karena sudah takdir

4 Saya...merasa emosi kalau penyakit gagal

ginjal saya adalah takdir

5 Saya...merasa emosi kalau penyakit gagal

ginjal saya kambuh harus dirawat di RS

6 Saya..merasa emosi karena penyakit gagal

ginjal saya tidak bisa sembuh

7 Saya..merasa mampu membedakan emosi

karena penyakit gagal ginjal dan emosi karena

sebab lain
8 Saya...merasa mampu menahan emosi kalau

ada orang lain melarang keinginan saya untuk

makan atau minum seenaknya

9 Saya...merasa emosi karena penyakit saya

membatasi saya makan atau minum

10 Saya...merasa tidak berminat lagi merawat diri

saya setelah menderita gagal ginjal

11 Saya...merasa tertarik dengan
 perawatan/pengobatan saat ini meskipun belum

memenuhi semua harapan saya

12 Saya...merasa mampu melayani diri sendiri

seperti makan,minum,berhias,ke kamar madi

dll
13 Saya...merasa mampu menetapkan tujuan atau

alasan kalau dibatasi makan/minum diluar

porsi yang sebenarnya

14 Saya... merasa tidak mampu mengambil

keputusan sendiri sejak sakit gagal

ginjal,meskipun diebri kesempatan

15 Saya...merasa sangat ketergantungan dengan

orang lain setelah menderita gagal ginjal

Saya...merasa perlu tahu banyak informasi

16 tentang penyakit gagal ginjal

17 Saya....merasa belum tahu semua informasi

gagal ginjal walaupun sudah dijelaskan oleh

petugas kesehatan
18 Saya..merasa ingin tahu semua cara

pengobatan/perawatan gagal ginjal

19 Saya....merasa enggan memiliki keinginan

untuk lebih banyak tahu tentang penyakit gagal

ginjal
 KUESIONER C
Gambaran Berduka pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa

No Register ………….. Kapan mulai HD Bln………. Thn……..

Inisial ………….. Agama …………………

Usia …………..tahun Status Pernikahan : Kawin / belum

Pekerjaan …………… Single/Janda/Duda : ………………

Jenis Kelamin Lk / pr Siklus HD : 2 / 3 x/minggu

Petunjuk Pengisian :
Pertanyaan dibawah ini untuk mengetahui tahap respon kehilangan yang
bapak/ibu/saudara alami.

Bacalah baik-baik setiap pertanyaan dan jawablah pertanyaan-pertanyaan

dibawah ini dengan jujur sesuai dengan Bapak/Ibu/Saudara rasakan dengan
memberi tanda ( √ ) pada jawaban tersebut.
NO RESPON Selal Sering Kadang- Jarang Tidak
u Kadang pernah

(1) (2) (3) (4) (5)

DENIAL (menolak)

1. Saya tidak percaya kalau saya

menderita sakit

2. Saya tidak tahu harus berbuat apa

dengan penyakit ini

3. Saya pikir hasil pemeriksaan

dokter itu salah

4. Saya segera memeriksakan diri

ke dokter saat kondisi
memburuk
5. Saya berusaha untuk merahasiakan
kondisi
penyakit saya kepada orang lain

6. Saya malu dengan orang lain, jika

mereka mengetahui sakit saya

7 Saya bersikap biasa, seolah- olah

tidak terjadi sakit pada saya

ANGER (Marah)

8. Saya menyalahkan orang lain

mengapa harus saya yang
menderita sakit ini

9. Saya menyalahkan Tuhan

mengapa harus saya yang
menderita sakit ini

10. Saya marah dan tersinggung, jika

ada orang lain yang membicarakan
saya

Bargaining (Tawar menawar)

11 Saya berfikir seandainya bukan

saya yang sakit, tentu tidak akan
seperti ini
12. Saya berfikir seandainya, saya
selalu menjaga
kesehatan , tidak akan terjadi
seperti ini

13 Seandainya sakit saya membaik ,

saya akan berbuat baik dan
beramal

DEPRESSI

14 Saya merasa terpukul ketika

diberitahu dokter tentang
penyakit saya
15. Sejak saya sakit, saya merasa
malas berhubungan dengan orang
lain

16. Saat ini saya merasa tidak berdaya

17. Saya sedih dan menangis jika

memikirkan penyakit saya

18. Saya merasa gagal dalam hidup

karena tidak bisa mencapai
kebahagiaan

19. Saya malas untuk memenuhi

kebutuhan sehari-hari saya

20. Saya sering berfikir putus asa untuk

berobat

21. Saya kadang berfikir untuk bunuh

diri dan mati dengan tenang
daripada mengalami sakit seperti
ini

ACCEPTANCE (Menerima)

22 Saat ini saya berfikir akan

menyerahkan sepenuhnya kepada
dokter/perawat
tentang perawatan penyakit saya

23. Saya akan menyediakan semua

keperluan untuk kesembuhan
penyakit saya

24. Saya akan meminta

penjelasan secara jelas
kepada dokter dan perawat tentang
penyakit saya dan kemungkinan
kesembuhannya

25. Saya berfikir bahwa penyakit

yang saya derita adalah
kehendaknya sebagai cobaan
didunia