 Home

 About
 Contact
 Dummy Page

Erfansyah. HR
Blog Kumpulan Asuhan Keperawatan Prodi S1 Stikes Hangtuah Tanjungpinang

Resume Tindakan Operasi Pada Pasien Tn. B Dengan

Ulkus Diabetikum Di Ruang OK RS – BLUD
Tg.Pinang
Erfan Syah | Senin, 19 Desember 2011 | 0 komentar

Resume Tindakan Operasi Pada Pasien Tn. B Dengan Ulkus Diabetikum

Di Ruang OK RS – BLUD Tg.Pinang

A. Pra Operatif
 Identitas klien
Nama : Tn. “B”
Umur : 49 th
Alamat : Jl. Gudang Minyak
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
No.MR : 006354
Tanggal Masuk RS : 2 November 2011
 Pemeriksaan Fisik ( Fokus )
System Muskuloskletal
Inspeksi : warna kulit coklat, di sekitar luka warna kulit tampak kehitaman, tampak luka gangren
pada kaki klien sebelah kanan,luas luka 5 x 4 x 2,tidak ada benjolan atau oedem
Palapasi : tidak ada oedem,tidak ada nyeri tekan
Perkusi : reflek patella ka/ki : (+)/(+)
Auskultasi :-
 Persiapan operasi
 Laboratorium
Tanggal 02 November 2011
Hb : 11,7
 Leucosit : 18900
Erytrosit : 4,9
Trhombosit : 393.000
BUN Urea : 22
Creatinin : 1,2 mg/dl
BT : 2’00’’
CT : 6’15’’
GDA : 264
SGOT : 17 u/l
SGPT : 22 u/l

Tanggal 07 November 2011

GDA : 369 mg/dl

GDP : 245 mg/dl

 Diagnosa medis : ulkus Diabetikum

 Informed consent : 07 november 2011
 Premedikasi : RL 20 tts/i
Sulbactam
Novorapid 3 x 8 iu sc
Cilostazol 2 x 1
Plateal tab.
PCT tab.
 Persiapan pasien
1) Klien puasa 4-8 jam pre operasi
2) Mengganti baju klien dengan baju OK
3) Kemudian klien di bawa ke ruang OK 1 menggunakan brancard.

B. Intra Operatif
 Pada pukul 13.10 Tn.B dibawa keruang persiapan dengan menggunakan brancard dan
terpasang RL 20 tts/i.20 menit kemudian klien dipindahkan ke meja operasi denngan
kesadaran Compos Mentis
 Pukul 13.35 klien dilakukan tindakan anestesi spinal menggunakan Bipuvicaine spinal
dan di suntikkan di vertebra lumbalis
 Kemudian dokter dan perawat asisten mencuci tangan dengan antiseptic hybrid scrub
dengan tehnik steril. Setelah itu dokter dan asisten memakai jas operasi di bantu perawat
onloop dengan sarung tangan menutupi jas operasi dengan tehnik steril
 Pukul 13.45 dokter dan perawat asisten memasang duk steril dari kaki sampai ke
dada.untuk membentuk batas tegas daerah yang akan di lakukan tindakan
debridement,menghindari daerah yang desinfeksi.
 Pukul 13.48 dokter dan perawat asisten mencuci luka gangren dengan menggunakan
NaCl 0,9 --kemudian luka dibersihkan dengan menggunakan kassa,kulit yang sudah
mengalami nekrosis di angkat oleh dokter.
 Pukul 14.03 luka selesai di bersihkan,dan di balut dengan kassa yang di lakukan oleh
dokter dan perawat asisten lalu di plester
 Pukul 14.15 klien di pindahkan ke tempat tidur dan menuju RR

 Pelaksanaan pembedahan
- Operator : dr. Robert,Sp.Bd
- Asisten : Povon
- Onloop : Narni,Villia
- Anestesi : Ida
- Jenis anestesi : spinal
- Obat anestesi : Bupivacaine spinal
 Persiapan Instrument
- Pinset cirugis : 1 buah
- Pinset anatomis : 1 buah
- Gunting jaringan : 1 buah
- Arteri klem : 1 buah
- Nierbekken : 1 buah
- Kom : 1 buah
 Linen operasi
- Duk besar : 1 buah
- Duk sedang : 2 buah
- Jas operasi : 2 buah
- Handscoon : 2 pasang

C. Post Operative
Klien di pindahkan ke RR pada pukul 14.15 dengan kesadaran compos mentis, dengan
TTV
TD : 110/70 mmhg HR : 82x/i
RR : 20x/I T : 37°C
Terpasang infuse RL 20 tts/i
Terapi medis :
1) Metronidazole 500mg
2) Ranitidine
 ANALISA DATA
Data Etiologi Problem
Ds : Gangrene pada ekstremitas Gangguan Integritas Kulit
Klien mengatakan kaki
kanan klien terdapat luka
gangrene
Do :
Tampak luka gangrene di
sebelah telapak kaki kanan
klien, luasnya 5x4x2,
warna kulit kaki di sekitar
luka tampak berwarna
hitam
Ds :
Klien mengatakan badan
klien terasa demam,
Do :
Kadar Glukosa Tinggi Resiko Tinngi terjadinya
Badan klien terasa hangat,
Infeksi
TD : 110/70 mmHg;HR :
82 x/I ; T : 37°C; RR :
20x/i
Penurunan Fungsi
Ds : Leukosit
Klien mengatakan nyeri di
bagian kaki yang terdapat
gangrene
Do :
Wajah klien tampak Perubahan Pada Sirkulasi
meringis
Skala nyeri 4 Gangguan rasa Nyaman
Nyeri

Iskemik jaringan
 Diagnosa Keperawatan
1. Gannguan integritas kulit b.d gangrene pada ekstremitas
2. Resiko tinggi terjadinya infeksi b.d kadar glukosa tinggi
3. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d iskemik jaringan

DAFTAR PUSTAKA
1. Hidayat,http://hidayat’s.blogspot.com/2008/10/asuhan-keperawatan.ulkus

diabetikum.html

2. Smeltzer suszanne, C. (1997). Buku Ajar Medikal Bedah Edisi 8 Vol 3. Jakarta: EGC.

3. Price Sylvia, A. (1994). Patofisiologi Konsep Klinis – Proses Penyakit.Jilid 2 Edisi 4.

Jakarta : EGC.

4. Doenges,Marylinn E. ( 2000 ), Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan

Pasien,Penerbit buku kedokteran,EGC.Jakarta

Kirimkan Ini lewat Email BlogThis! Berbagi ke Twitter Berbagi ke Facebook

0 komentar:

Poskan Komentar

Link ke posting ini

Buat sebuah Link

Posting Lebih Baru Posting Lama Beranda

Another Templates
stikes hangtuah tanjungpinang
Followers
Blog Archive
 ► 2012 (19)

 ▼ 2011 (207)
o ▼ Desember (7)
 Laporan kasus dan resume di ruang operasi (OK) sec...
 Laporan kasus di Ruangan Operasi (OK) pada Klien T...
 Laporan kasus di Ruangan Operasi (OK) pada Tn. M d...
 Resume Tindakan Operasi Pada Pasien Tn. B Dengan U...
 PAIN SCALE
 Contoh Satuan Acara Penyuluhan
 Contoh format pengkajian Keperawatan Medikal Bedah...
o ► November (24)
o ► Mei (19)
o ► April (39)
o ► Maret (34)
o ► Februari (26)
o ► Januari (58)

 ► 2010 (32)

 ► 2009 (8)

Wisuda Sarja
Terimakasih Ayah Bunda yang selama ini membimbingku,

ners & brother

praktek leb klinik

Categories
 Keperawatan Anak (74)
 Keperawatan Gawat Darurat (15)
 Keperawatan ICU (18)
 Keperawatan Jiwa (32)
 Keperawatan Komunitas (9)
 Keperawatan Medikal Bedah (76)
  Standar Operasional Prosedur Kep. Maternitas (5)

likez
Lencana Facebook
Ervan Albuspercival Wulfric

Buat Lencana Anda

Mention

Join the conversation

Diberdayakan oleh Blogger.

About Me

Erfan Syah
Lihat profil lengkapku

Share it
Erfansyah. HR | Design by Dynamicwp | Blogger Template by Blogger Template
Place & Blogger Tutorial