RUMAH SAKIT UMUM

PROSES ASESMEN AWAL MEDIK RAWAT JALAN

BALI ROYAL
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
1/1
Ditetapkan oleh :
Direktur Utama Rumah Sakit Umum Bali Royal
Tanggal Terbit
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
RAWAT JALAN dr. I Gede Wiryana Patra Jaya,M.,Kes
Pengertian Suatu proses penilian atau asesmen yang dilakukan oleh tenaga
keperawatan untuk mengidentifikasi kebutuhan pelayanan pasien
rawat jalan.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam:
1. Melakukan penilian secara lengkap terhadap pasien rawat jalan
2. Menentukan prioritas masalah dan tindak lanjut
Kebijakan SK Direktur Utama No. tentang Asesmen Pasien Rawat Jalan dan
Rawat Inap
Prosedur 1. Lakukan identifikasi pasien dengan benar.
2. Beri informasi tentang tujuan dilakukannya asesmen.
3. Lakukan asesmen sesuai dengan kebutuhan pasien berdasarkan
keluhan pasien.
4. Dokumentasikan hasil asesmen dalam form asesmen awal
medis.
5. DPJP mengisi kolom rencana dan tindakan dalam form yang
sama dan menandatanganinya.
6. Pastikan form asesmen sudah dilengkapi dalam waktu 2 jam
pertama pasien masuk ruang pemeriksaan.
7. Penulisan asesmen untuk pasien kunjungan ulang ditulis dalam
form Kunjungan Poliklinik dengan format S-O-A-P
8. Asesmen ulang dilakukan pada 30 hari berikutnya atau pada
interval tertentu atas dasar diagnosa pasien (kronis) asesmen
ulang dilakukan setiap enam (6) bulan.
Unit Terkait Unit Rawat Inap, IGD, Poliklinik