KETENTUAN UMUM POLIS ASURANSI KUMPULAN GENERAL PROVISIONS ON GROUP INSURANCE POLICY

PASAL 1 ARTICLE 1
DEFINISI DEFINITION

Dalam Ketentuan Umum Polis ini, istilah-istilah berikut mempunyai arti In these General Provisions, the following terms shall have the meanings
sebagaimana dijabarkan di bawah ini : As described below:
1. Penanggung : PT Asuransi Jiwa Manulife Indonesia. 1. Insurer : PT Asuransi Jiwa Manulife Indonesia.
2. Pemegang Polis : Perusahaan atau Badan yang 2. Policy Holder : Company or Body that enters into an
mengadakan perjanjian Asuransi agreement on Group Insurance with the
Kumpulan dengan Penanggung. Insurer.
3. Polis : Dokumen yang berisi perjanjian 3. Policy : Document that contains the agreement
Asuransi Kumpulan antara on Group Insurance between the
Penanggung dan Pemegang Polis, Insurer and the Policy Holder, including
termasuk dokumen-dokumen lainnya other documents, declared as an
yang dinyatakan sebagai bagian yang integral and inseparable part of the
tidak terpisahkan dari Polis ini. Policy.
4. Surat Permintaan : Formulir yang diisi dan 4. Group Insurance : Form completed and signed by the
Asuransi ditandatangani oleh calon Pemegang Application Form candidate Policy Holder at the time of
Kumpulan Polis pada saat mengajukan submitting application for Group
pertanggungan Asuransi Kumpulan Insurance coverage together with other
berikut dokumen lain yang dilekatkan. documents attached.
5. Ringkasan Polis : Dokumen yang berisi intisari dari 5. Policy Summary : Document containing the summary of
pertanggungan Polis. the Policy’s coverage.
6. Adendum : Dokumen yang berisi persetujuan 6. Addendum : Document containing approved
perubahan Polis. amendment/alteration of the Policy.
7. Karyawan : Seorang pekerja tetap, aktif bekerja 7. Employee : A full-time worker, actively and fully
penuh waktu minimum 30 (tiga puluh) working during a minimum of 30 (thirty)
jam kerja setiap minggu dan terikat working hours each week and bound by
hubungan kerja dengan Pemegang a working relationship with the Policy
Polis. Holder.
8. Peserta : Karyawan yang memenuhi syarat 8. Participant : Employee who meets the requirements
untuk dipertanggungkan, telah to be insured, has been registered by
didaftarkan oleh Pemegang Polis dan the Policy Holder and approved by the
disetujui oleh Penanggung Insurer based on the results of Risk
berdasarkan hasil Seleksi Resiko. Selection.
9. Peserta Tambahan : Peserta yang kepesertaannya dimulai 9. Additional : Participant whose participation does
tidak pada awal Tahun Polis. Participant not commence/start from the beginning
of the Policy Year.
10. Kartu Peserta : Tanda kepesertaan yang diterbitkan 10. Participant Card : Card of participation issued by the
oleh Penanggung bagi setiap Insurer for each Participant.
Peserta.
11. Premi : Sejumlah uang yang tercantum 11. Premium : A sum of money mentioned in the
dalam Polis yang disetujui oleh Policy and approved by the Policy
Pemegang Polis, untuk dibayarkan Holder to be paid to the Insurer in
kepada Penanggung sesuai yang accordance with the agreement.
diperjanjikan. Yang termasuk dalam Premium shall also include the initial
Premi adalah Premi pada awal Premium at the beginning of the
pertanggungan Polis, Premi selama Policy’s coverage, Premium during the
periode pertanggungan, Premi insurance period, Renewal Policy
Perpanjangan Polis dan Premi Premium and Addendum Premium.
Adendum.
12. Premi : Premi yang dibayarkan pada saat 12. Policy Renewal : Premium paid at the time of the
Perpanjangan Polis perpanjangan Polis. Premium renewal of the Policy.
13. Premi Adendum : Premi yang terjadi akibat 13. Addendum : Premium paid due to the issuance of an
diterbitkannya Adendum. Premium Addendum.

GLH/Umum/07-2008/1-9
 14. Masa Leluasa : Tenggang waktu pembayaran Premi. 14. Grace Period : Period of time allowed for Premium
payment.
15. Usia : Umur Peserta yang dihitung pada 15. Age : Age of the Participant calculated on the
ulang tahun terakhir dan berubah last birthday and changes each time at
pada setiap ulang tahun Polis. the anniversary of the Policy.
16. Tahun Polis : Masa 12 (dua belas) bulan berturut- 16. Policy Year : Period of 12 (twelve) consecutive
turut terhitung sejak tanggal mulai months calculated as from the
berlaku Polis atau tanggal commencement date of the Policy or
perpanjangan Polis. the date of Policy renewal.
17. Bulan Polis : Masa 1 (satu) bulan terhitung sejak 17. Policy Month : Period of 1 (one) month calculated as
tanggal mulai berlaku Polis, dan from the commencement date of the
seterusnya. Policy and onward.
18. Seleksi Resiko : Suatu proses yang dilakukan oleh 18. Risk Selection : A process conducted by the Insurer to
Penanggung guna menentukan determine risk as the basis for
resiko sebagai dasar penentuan determining the approval of coverage
persetujuan pertanggungan dan/atau and/or Premium tariff.
tarif Premi.
19. Pernyataan : Formulir yang diisi dan 19. Medical Statement : The form completed and signed by
Kesehatan ditandatangani oleh Calon Peserta candidate Participant stating his/her
yang menyatakan kondisi health condition.
kesehatannya.

PASAL 2 ARTICLE 2
DASAR PERTANGGUNGAN BASIS FOR COVERAGE

2.1. Semua keterangan, pernyataan serta penjelasan dalam Surat
Permintaan Asuransi Kumpulan, pembayaran Premi pertama,
serta data dan/atau keterangan lain yang diberikan secara tertulis
oleh calon Pemegang Polis, merupakan dasar diterbitkan Polis
ini.
2.1. All information, statements as well as explanations stated in the
Group Insurance Application Form, payment of first Premium, as
well as written data and/or other information provided by candidate
Policy Holder, is the basis for issuing this Policy.

2.2. Pada saat pertanggungan telah berlaku apabila ditemukan
adanya pernyataan, keterangan atau penjelasan yang tidak benar
atau kurang lengkap sebagaimana dimaksud pada pasal 2.1.,
baik pada saat pertanggungan masih berlaku atau pada saat
penyelesaian klaim, maka Penanggung :
(a) Mengadakan penyesuaian sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya, atau
(b) Membatalkan pertanggungan Peserta sesuai ketentuan
Pasal 9.6.
(c) Membatalkan pertanggungan Polis sesuai ketentuan Pasal
9.3. (c).
2.2. If the coverage has become in-force, and it were found that certain
statement, information or explanation are not true or insufficient as
intended in Article 2.1., Whether at the time the coverage is still in-
force or at the time of claim settlement, the Insurer shall :
(a) makes adjustment in accordance with the actual condition,
or
(b) cancels coverage of the Participant in accordance with
Article 9.6, or
(c) cancels the Policy coverage in accordance with Article 9.3.

2.3. Segala penyesuaian atau perubahan yang dimaksud pada pasal 2.3. All adjustments or amendments/alterations as intended in Article
2.2.(a) akan berlaku setelah Penanggung menerbitkan Adendum 2.2.(a) will be valid after the Insurer issues a Policy Addendum.
Polis.

PASAL 3 ARTICLE 3
BERLAKU POLIS POLICY VALIDITY

3.1. Polis mulai berlaku sesuai dengan tanggal mulai berlaku yang 3.1. The Policy starts to be in-force at the commencement date
tercantum dalam Surat Permintaan Asuransi Kumpulan atau mentioned in the Group Insurance Application Form or at the date
tanggal pembayaran Premi pertama diterima Penanggung, mana the Insurer received the payment of the first Premium , whichever
yang lebih akhir. is the latest.

3.2. Masa berlaku Polis adalah 12 (dua belas) bulan berturut-turut 3.2. The validity period of the Policy is 12 (twelve) consecutive months
terhitung sejak tanggal mulai berlaku atau tanggal Ulang Tahun as from the commencement date or date of the subsequent Policy
Polis berikutnya. Anniversary.

3.3. Polis ini memberikan pertanggungan selama 24 (dua puluh 3.3. This Policy provides coverage for 24 (twenty four) hours per day
empat) jam per hari dan berlaku di seluruh dunia. and is valid throughout the world.

GLH/Umum/07-2008/2-9
 PASAL 4
KEPESERTAAN
4.1. Syarat Kepesertaan
(a) Peserta yang dapat diikutsertakan pada awal
pertanggungan adalah :
(1) Peserta yang telah memenuhi syarat untuk
dipertanggungkan, sesuai ketentuan yang tercantum
dalam Surat Permintaan Asuransi Kumpulan, dan
(2) Peserta yang aktif bekerja berturut-turut selama 4
(empat) minggu terakhir dan melaksanakan kegiatan
sesuai dengan jabatan dan tugas pekerjaannya, dan
(3) Termasuk Peserta yang pada awal pertanggungan
sedang cuti atau istirahat atau libur yang menjadi
haknya tetapi tidak dalam keadaan sakit atau
sedang dirawat di Rumah Sakit.
(b) Usia Peserta pada awal pertanggungan dan/atau pada
saat perpanjangan Polis tidak dapat melebihi ketentuan
Usia sesuai yang telah ditetapkan Penanggung untuk
masing-masing jenis pertanggungan.
(c) Peserta Tambahan wajib didaftarkan secara tertulis oleh
Pemegang Polis kepada Penanggung, selambat-
lambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh) hari sejak Peserta
memenuhi syarat untuk dipertanggungkan.
(d) Apabila Peserta Tambahan terlambat didaftarkan sesuai
dengan Pasal 4.1.(c), maka Penanggung mempunyai hak
untuk meminta calon Peserta melengkapi Pernyataan
Kesehatan atau keterangan lainnya yang diperlukan oleh
Penanggung untuk menentukan apakah pertanggungan
bagi calon Peserta dapat diterima dengan kondisi standar
maupun khusus.
4.2. Mulai Berlakunya Pertanggungan Bagi Peserta :
(a) Bagi Peserta yang didaftarkan pada saat Polis diterbitkan,
pertanggungan mulai berlaku pada saat berlakunya Polis
sesuai dengan pasal 3.1.
(b) Bagi Peserta Tambahan, pertanggungan mulai berlaku
sesuai dengan :
(1) Tanggal disampaikannya pendaftaran, atau
(2) Tanggal disampaikannya dokumen kelengkapan
sesuai dengan Pasal 4.1.(d)., atau
(3) Tanggal permintaan pendaftaran.
Mana yang lebih akhir.
(c) Apabila Peserta atau Peserta Tambahan sedang sakit atau
dalam perawatan di Rumah Sakit pada tanggal dimana
seharusnya dapat diikutsertakan, maka mulai berlakunya
pertanggungan adalah tanggal dimana Peserta sembuh
sempurna dari penyakit yang dideritanya.
PASAL 5
PREMI
5.1. Penanggung mempunyai hak mengubah tarif Premi :
(a) Pada saat perpanjangan Polis, atau
(b) Pada saat perubahan Polis yang mempengaruhi tingkat
resiko pertanggungan, atau
(c) Apabila terdapat kesalahan atau ketidakbenaran data yang
diberikan oleh Pemegang Polis.
5.2. Perhitungan Premi :
(a) Seluruh Premi harus dibayar di muka berdasarkan Premi
tahunan. Pembayaran Premi dengan angsuran hanya
dapat dilakukan dengan persetujuan Penanggung dan
sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan oleh
Penanggung.
GLH/Umum/07-2008/3-9
ARTICLE 4
PARTICIPATION
4.1. Requirements for Participation :
(a) Participants who are eligible to participate in the initial
coverage are :
(1) Participant who has met the requirement to be
insured, in accordance with the provisions
mentioned in the Group Insurance Application Form,
and
(2) Participant who is actively at work for the past 4
(four) consecutive weeks and carries out activities in
accordance with his/her position and duties, and
(3) Including Participant who in the initial coverage is on
leave or taking a break or on holiday, as becomes
his/her right, but not in the state of sickness or being
hospitalized.
(b) The Age of the Participant at the time of the initial coverage
and/or at the time of the Policy renewal cannot exceed the
provisions on Age in accordance with what has been
determined by the Insurer for each type of coverage.
(c) The Policy Holder is required to register Additional
Participant in writing to the Insurer at the latest within a
period of 30 (thirty) days since the Participant meets the
requirements to be insured.
(d) If an Additional Participant is late for registration in
accordanc e with Article 4.1.(c), the Insurer has the right to
request the candidate Participant to submit a Medical
Statement or other information needed by the Insurer to
determine whether the coverage for the candidate
Participant can be accepted with a standard or special
condition.
4.2. Commencement of Coverage for a Participant :
(a) For a Participant registered at the time the Policy is issued,
coverage shall commence at the time the Policy is valid in
accordance with Article 3.1.
(b) For an Additional Participant, coverage shall commence in
accordance with :
(1) the date on which the registration is submitted, or
(2) the date on which supplementary document in
accordance with Article 4.1. (d) is submitted, or
(3) the date of registration request,
whichever is the latest.
(c) If the Participant or Additional Participant is sick or is being
hospitalized on the date he/she should be able to be
included, the commencement date of coverage is on the
date the Participant is completely recovered from the
disease suffered.
ARTICLE 5
PREMIUM
5.1. The Insurer has the right to change the Premium tariff :
(a) At the time of the Policy renewal, or
(b) At the time of the Policy amendment/alteration that affects
the level of coverage risk, or
(c) If there is error or incorrect data provided by the Policy
Holder.
5.2. Premium Calculation :
(a) All Premium must be paid in advance based on an annual
Premium. The payment of Premium with installment can
only be made with the approval of the Insurer and in
accordance with the provisions determined by the Insurer.
 (b) Apabila terdapat perubahan manfaat pertanggungan bagi (b)
Peserta, penambahan dan/atau pengurangan Peserta,
maka penagihan dan/atau pengembalian Premi akan
diperhitungkan secara proporsional sejak tanggal mulai
berlakunya perubahan.
If there is amendment/alteration in insurance benefits for the
Participant, addition and/or reduction of Participant, the
collection and/or refund of Premium will be proportionally
calculated as from the effective date of the
amendment/alteration.

5.3. Premi dapat dibayarkan : 5.3. Premium can be paid :

(a) 100% (seratus persen) oleh Pemegang Polis, atau (a) 100% (one hundred percent) by the Policy Holder, or
(b) Dengan kontribusi Peserta maksimum 50% (lima puluh (b) with a maximum of 50% (fifty percent) contribution from the
persen). Participants .

5.4. Pembayaran Premi : 5.4. Payment of Premium :

(a) Seluruh Premi wajib dibayarkan agar pertanggungan tetap
berlaku.
(b) Pembayaran Premi dilakukan dengan pembayaran
langsung ke rekening Penanggung dan akan diakui pada
saat Premi diterima di rekening Penanggung.
(c) Apabila terjadi tagihan dan/atau pengembalian Premi
Adendum maka tagihan dan/atau pengembalian Premi
akan diakumulasi dan ditagihkan setiap tanggal yang
digunakan sebagai tanggal Bulan Polis, pada bulan
berikutnya.
(d) Apabila karena sesuatu hal Penanggung tidak menagih
Premi, Pemegang Polis tidak dibebaskan dari kewajiban
untuk membayar Premi.
(a) All Premiums must be paid in order for the coverage to
remain valid.
(b) Payment of Premium is made directly to the account of the
Insurer and will be acknowledged at the time the Premium
is received in the account of the Insurer.
(c) If there is collection and/or refund of Addendum Premium,
the collection and/or refund of Premium will be accumulated
and billed on each date used as the date of Policy Month,
in the sub-sequent month.
(d) If due to any reasons, the Insurer does not collect the
Premium, the Policy Holder is not relieved from it’s
obligation to pay the Premium.

PASAL 6 ARTICLE 6
MASA LELUASA GRACE PERIOD

6.1. Penanggung memberikan Masa Leluasa 45 (empat puluh lima) 6.1. The Insurer provides a Grace Period of 45 (forty five) days as from
hari terhitung sejak tanggal jatuh tempo pembayaran Premi the due date of Premium payment, except Premium at the initial
kecuali Premi pada awal pertanggungan. coverage.

6.2. Pertanggungan akan tetap berlaku selama Masa Leluasa apabila
Premi dibayarkan selambat-lambatnya pada akhir Masa Leluasa.
Apabila Premi tidak dibayarkan sampai akhir Masa Leluasa, maka
pertanggungan bagi Peserta yang bersangkutan atau Polis
secara otomatis menjadi batal.
6.2. The coverage will remain in-force during the Grace Period, if the
Premium is paid at the latest at the end of the Grace Period. If the
Premium is not paid by the end of the Grace Period, coverage for
the relevant Participant or Policy is automatically annulled.

6.3. Klaim yang terjadi dalam Masa Leluasa dan yang disetujui 6.3. The actual claim happened during the Grace Period and which is
Penanggung untuk dibayar, hanya akan dibayarkan setelah approved for payment will only be paid after the Policy Holder has
Pemegang Polis melunasi pembayaran Premi yang tertunggak. fully paid the outstanding Premium.

PASAL 7 ARTICLE 7
MANFAAT BENEFITS

7.1. Penentuan Manfaat 7.1. Determination of Benefits

(a) Penentuan manfaat berdasarkan tingkat jabatan Peserta,
yang ditetapkan sejak awal Tahun Polis.
(b) Bagi Peserta Tambahan, penentuan manfaat mengikuti
ketentuan sebagaimana dimaksud pada Pasal 7.1.(a).
(a) The benefits are determined based on the position level of
the Participant, established since the initial of the Policy
Year.
(b) For Additional Participant, the benefits are determined
following the provision as intended in Article 7.1.(a).

7.2. Perubahan Manfaat 7.2. Change in Benefits

(a) Perubahan manfaat wajib disampaikan secara tertulis
kepada Penanggung, dan
(b) Perubahan manfaat hanya berlaku apabila Peserta dalam
keadaan aktif bekerja sesuai dengan Pasal 4.1.(a). dan
(c) Perubahan manfaat akan berlaku setelah mendapat
persetujuan Penanggung.
(a) Change in benefits must be submitted in writing to the
Insurer, and
(b) Change in benefits are only valid, if the Participant is
actively at work in accordance with Article 4.1. (a), and
(c) Change in benefits will be valid after obtaining the approval
of the Insurer.

7.3. Penyerahan Hak 7.3. Assignment of Right

Hak atau manfaat Peserta pada Polis ini tidak dapat diserahkan The right or benefits of a Participant in this Policy cannot be
kepada pihak lain. assigned to another party.

GLH/Umum/07-2008/4-9
 PASAL 8
PERTANGGUNGAN DALAM MATA UANG ASING
Apabila pertanggungan dalam mata uang asing, maka :
8.1. Premi dan manfaat pertanggungan dibayarkan dalam mata uang
Rupiah berdasarkan kurs yang berlaku pada saat terjadinya
transaksi pembayaran antara Penanggung dan Pemegang Polis.
8.2. Kurs berlaku adalah kurs yang ditentukan oleh Penanggung
dengan mengacu pada ketentuan pemerintahan yang berlaku.
PASAL 9
BATAL DAN BERAKHIRNYA PERTANGGUNGAN
9.1. Berakhirnya Polis
Pertanggungan Polis berakhir apabila :
(a) Masa berlaku Polis berakhir, atau
(b) Polis tidak memenuhi syarat minimum Peserta dan/atau
Premi sesuai dengan yang telah ditetapkan Penanggung
untuk masing-masing jenis pertanggungan.
9.2. Pembatalan sebagian jenis pertanggungan
(a) Pemegang Polis atau Penanggung dapat membatalkan
sebagian jenis pertanggungan yang tercantum dalam Polis
dengan memberitahukan secara tertulis selambat-
lambatnya 30 (tiga puluh) hari sebelum pembatalan
berlaku.
(b) Apabila sebagian jenis pertanggungan dibatalkan sebelum
tanggal jatuh tempo pembayaran Premi berikutnya, maka
Penanggung akan mengembalikan Premi yang dihitung
secara proporsional sesuai sisa jangka waktu
pertanggungan.
9.3. Pembatalan Polis
(a) Polis batal secara otomatis sesuai dengan Pasal 6.2.
(b) Pembatalan Polis oleh Pemegang Polis
(1) Pemegang Polis dapat membatalkan Polis dengan
memberitahukan secara tertulis kepada
Penanggung selambat-lambatnya 30 (tiga puluh)
hari sebelum pembatalan berlaku.
(2) Apabila pembatalan Polis terjadi sebelum tanggal
jatuh tempo pembayaran Premi berikutnya, maka
pengembalian Premi akan dihitung sesuai dengan
rumusan yang telah ditetapkan oleh Penanggung
sebagai berikut :
GLH/Umum/07-2008/5-9
ARTICLE 8
COVERAGE IN FOREIGN CURRENCY
If coverage is in foreign currency :
8.1. The Premium and benefits of coverage are paid in Rupiah currency
based on the valid exchange rate at the time of the payment
transaction between the Insurer and the Policy Holder.
8.2. The valid exchange rate is the exchange rate determined by the
Insurer by referring to the existing government regulation.
ARTICLE 9
CANCELLATION AND EXPIRY OF COVERAGE
9.1. Expiry of Policy
Policy Coverage expires, if :
(a) the Policy validity period expires, or
(b) the Policy does not meet the minimum requirement for
Participant and/or Premium, determined by the Insurer for
each type of coverage.
9.2. Cancellation of some types of coverage :
(a) The Policy Holder or the Insurer can cancel some types of
coverage mentioned in the Policy by written notification at
the latest 30 (thirty) days before the cancellation is valid.
(b) If some types of coverage are cancelled before the due date
of payment of a subsequent Premium, the Insurer will
refund the Premium calculated proportionally in accordance
with the remaining period of the coverage.
9.3. Cancellation of Policy
(a) The Policy is automatically cancelled in accordance with
Article 6.2.
(b) Cancellation of the Policy by the Policy Holder
(1) The Policy Holder can cancel the Policy by notifying
in writing the Insurer at the latest 30 (thirty) days
prior to the validity of the cancellation.
(2) If the Policy cancellation takes place before the due
date of payment of a subsequent Premium, the
refund of Premium will be calculated based on the
formula determined by the Insurer as follows :
 Premi yang dikembalikan Premium refund
= Premi yang telah dibayarkan x faktor pengembalian = Paid Premium x Premium refund factor
Premi

Cara Pembayaran Sisa Faktor Method of Remaining Premium

Premi Bulan Pengembalian Premium Payment Month(s) Refund Factor
Premi

Tahunan 11 79% Annual 11 79%

10 72% 10 72%
9 65% 9 65%
8 57% 8 57%
7 50% 7 50%
6 43% 6 43%
5 36% 5 36%
4 29% 4 29%
3 22% 3 22%
2 14% 2 14%
1 7% 1 7%

6 bulanan 5 72% On 6 month basis 5 72%

4 57% (Semester) 4 57%
3 43% 3 43%
2 29% 2 29%
1 14% 1 14%

3 bulanan 1 57% On 3 month basis 2 57%

2 29% (Quarterly) 1 29%

(3) Apabila Premi dibayar secara angsuran 6 (enam)
bulanan atau 3 (tiga) bulanan, maka Premi yang
dikembalikan dihitung dari Premi angsuran yang
terakhir dibayar dimana sisa bulan adalah selisih
antara periode pertanggungan Polis yang telah
dibayar dan tanggal pembatalan Polis.
(4) Apabila sisa bulan di atas tidak merupakan bilangan
bulat, maka akan dilakukan pembulatan ke bawah.
(c) Pembatalan Polis oleh Penanggung
(1) Penanggung mempunyai hak membatalkan Polis
dengan memberitahukan secara tertulis kepada
Pemegang Polis selambat-lambatnya 30 (tiga puluh)
hari sebelum pembatalan berlaku.
(2) Apabila Polis dibatalkan sebelum tanggal jatuh
tempo pembayaran Premi berikutnya, maka
Penanggung akan mengembalikan Premi yang
dihitung secara proporsional sesuai sisa jangka
waktu pertanggungan.
(3) Apabila terdapat ketidakbenaran data yang
disampaikan oleh Pemegang Polis, maka setiap
saat Penanggung berhak membatalkan
pertanggungan terhitung sejak awal pertanggungan,
dan Penanggung berkewajiban mengembalikan
Premi dan Pemegang Polis wajib mengembalikan
klaim yang telah dibayarkan oleh Penanggung.
(3) If the Premium is paid in installment of 6 (six)
months or of 3 (three) months, the Premium refund
is calculated from the last installment paid , in which
the remaining month is the difference between the
policy coverage period paid and the date of the
Policy cancellation.
(4) If the above remaining month is not a round number,
rounding down will be made.
(c) Cancellation of the Policy by the Insurer.
(1) The Insurer has the right to cancel the Policy by
notifying in writing the Policy Holder at the latest 30
(thirty) days before the cancellation is valid.
(2) If the Policy is cancelled before the due date of a
subsequent Premium payment, the Insurer will
refund the Premium calculated proportionally based
on the remaining period of coverage.
(3) If there is incorrect data submitted by the Policy
Holder, at any time the Insurer has the right to
cancel coverage as from the initial coverage and the
Insurer must refund the Premium and the Policy
Holder must refund all claims which has been paid
by the Insurer.

9.4. Kewajiban pada saat batal dan berakhirnya Polis
(a) Pemegang Polis wajib melunasi semua Premi dan
kewajiban lain yang masih tertunggak.
(b) Penanggung wajib membayar klaim yang terjadi sebelum
pembatalan Polis, apabila klaim tersebut layak dibayar.
9.5. Berakhirnya Pertanggungan bagi Peserta
Pertanggungan bagi Peserta berakhir apabila :
(a) Pada saat Polis ini tidak berlaku lagi, atau
9.4. Obligation at the time of cancellation and expiry of Policy .
(a) The Policy Holder must fully pay all Premiums and other
obligations that are still overdue.
(b) The Insurer must pay all claims occurring prior to the
cancellation of the Policy, if the claim is feasible for
payment.
9.5. Expiry of Coverage for the Participant.
Coverage for Participant expires :
(a) At the time this Policy is not valid any longer, or

GLH/Umum/07-2008/6-9
 (b) Pada saat Peserta tidak memenuhi syarat kepesertaan
sesuai dengan Pasal 4.1., atau
(c) Pada tanggal efektif penghentian pertanggungan bagi
Peserta tersebut yang tercantum pada Adendum Polis.
(d) Pada tanggal pembayaran manfaat Cacat Tetap Total
pada pertanggungan Asuransi Cacat Tetap Total
Kumpulan dan Asuransi Kecelakaan Kumpulan (apabila
ada).
Mana yang terjadi lebih dahulu.
9.6. Pembatalan Pertanggungan bagi Peserta
Pertanggungan bagi Peserta dibatalkan, apabila :
(a) Terdapat ketidakbenaran data Peserta yang disampaikan
oleh Pemegang Polis atau Peserta. Dalam hal ini, maka
setiap saat Penanggung berhak membatalkan
pertanggungan terhitung sejak awal pertanggungan, dan
Penanggung berkewajiban mengembalikan Premi serta
Pemegang Polis wajib mengembalikan klaim atas Peserta
yang telah dibayarkan oleh Penanggung.
(b) Peserta atau orang yang diperintahkan oleh Peserta
melakukan tindakan kecurangan atau penipuan guna
mengambil keuntungan secara tidak benar dari
Penanggung. Dalam hal ini, maka setiap saat Penanggung
berhak membatalkan pertanggungan terhitung sejak awal
pertanggungan, dan Penanggung berkewajiban
mengembalikan Premi serta Pemegang Polis wajib
mengembalikan klaim atas Peserta yang telah dibayarkan
oleh Penanggung.
(c) Premi bagi Peserta tidak dibayarkan sampai dengan
berakhirnya Masa Leluasa, sesuai Pasal 6.2.
PASAL 10
PERPANJANGAN POLIS
10.1. Setelah masa berlaku Polis berakhir, Polis dapat
diperpanjang untuk Tahun Polis berikutnya sepanjang
Penanggung masih menyelenggarakan jenis pertanggungan
yang termasuk di dalam Polis. Apabila Polis diperpanjang,
maka Penanggung akan menerbitkan Adendum yang
mengatur perpanjangan Polis.
10.2. Pemberitahuan perpanjangan Polis dan penawaran tarif
Premi perpanjangan Polis akan disampaikan kepada
Pemegang Polis 1 (satu) bulan sebelum jatuh tempo
perpanjangan Polis.
10.3. Pada jatuh tempo perpanjangan Polis :
(a) Pemegang Polis dapat mengajukan perubahan
manfaat. Perubahan manfaat dapat dilakukan apabila
Penanggung menyetujuinya.
(b) Tarif Premi Perpanjangan Polis akan dihitung kembali
oleh Penanggung.
(c) Setiap perubahan ketentuan Asuransi Kumpulan
yang ditetapkan oleh Penanggung, akan diberlakukan
pada saat perpanjangan Polis.
(d) Penanggung mempunyai hak untuk membatalkan
Polis sebagaimana dimaksud pada Pasal 9.3.
GLH/Umum/07-2008/7-9
(b) At the time the Participant does not meet with the
requirements for participation in accordance with Article
4.1., or
(c) At the time the effective date of the coverage for the
Participant expire as mentioned in the Policy Addendum.
(d) On the date of payment of Total Permanent Disability
benefits in the coverage of Total Permanent Disability
Group Insurance and Accident Group Insurance (if any).
whichever is the earlier.
9.6. Cancellation of Coverage for the Participant.
Coverage for the Participant is cancelled, if :
(a) There is incorrect data on the Participant submitted by the
Policy Holder or the Participant. In this case, at any time the
Insurer has the right to cancel coverage as from the initial
coverage and the Insurer must refund the Premium and
also the Policy Holder must refund all claims paid to the
Participant by the Insurer.
(b) The Participant or a person ordered by the Participant
carries out fraudulent deed or deception to take a dishonest
advantage from the Insurer. In this case, at any time the
Insurer has the right to cancel the coverage as from the
initial coverage and the Insurer must refund the Premium
and also the Policy Holder must refund all claims paid by
the Insurer to the Participant .
(c) Premium for the Participant is not paid until the Grace
Period expire, in accordance with Article 6.2.
ARTICLE 10
POLICY RENEWAL
10.1. After the validity period of the Policy expires, the Policy can be
renewed for the subsequent Policy Year as long as the Insurer
still carries out the type of coverage included in the Policy. If the
Policy is renewed, the Insurer will issue an Addendum governing
the renewal of the Policy.
10.2. Notification of the Policy renewal and offer of the renewal
Premium tariff will be submitted to the Policy Holder 1 (one)
month prior to the due date of Policy renewal.
10.3. On due date of the Policy renewal :
(a) The Policy Holder can submit benefits changes . The
benefits changes can be made if the Insurer approves it.
(b) Premium tariff for the Policy renewal will be calculated
again by the Insurer.
(c) Each amendment to the provisions of Group Insurance
stipulated by the Insurer, will be made at the time of Policy
extension.
(d) The Insurer has the right to cancel the Policy as intended
in Article 9.3.
 PASAL 11
KLAIM
11.1. Klaim dapat diproses jika pertanggungan masih berlaku dan
tidak ada Premi dan/atau kewajiban lain yang tertunggak.
11.2. Pengajuan klaim secara tertulis disampaikan oleh
Pemegang Polis kepada Penanggung dalam waktu yang
telah ditentukan dan disertai dengan dokumen klaim asli
sesuai dengan jenis pertanggungannya. Apabila dokumen
klaim asli tidak disampaikan dalam waktu yang telah
ditetapkan, maka Penanggung mempunyai hak menolak
klaim yang bersangkutan.
11.3. Apabila terdapat hal-hal atau keterangan yang tidak
bersesuaian atau saling bertentangan atau tidak jelas dalam
dokumen klaim, maka Penanggung mempunyai hak untuk
meminta dan mendapatkan penjelasan dan/atau keterangan
tambahan.
11.4. Apabila secara sengaja dan melanggar hukum
Peserta/Pemegang Polis/pihak ketiga melakukan perubahan
data dalam dokumen klaim agar klaim dibayarkan, maka
Penanggung tidak berkewajiban membayar klaim.
11.5. Pemegang Polis dapat mengajukan keberatan atas
pembayaran klaim yang telah dilakukan oleh Penanggung
selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari sejak tanggal
pembayaran klaim diterima. Setelah batas waktu yang telah
ditentukan, maka Penanggung tidak berkewajiban
melakukan peninjauan kembali.
11.6. Dalam masa pemeriksaan klaim, Penanggung mempunyai
hak untuk melakukan pemeriksaan atas Peserta, investigasi
dan/atau mendapatkan informasi dari dokter, rumah sakit,
klinik, puskesmas, perusahaan asuransi, badan hukum,
perorangan, atau organisasi yang mempunyai catatan
keadaan Peserta.
11.7. Klaim akan dibayarkan ke rekening Pemegang Polis.
11.8. Penanggung memiliki hak untuk memperhitungkan
pembayaran klaim dengan semua Premi yang tertunggak
dan/atau kewajiban-kewajiban lain.
11.9. Apabila pertanggungan berakhir atau menjadi batal sesuai
dengan Pasal 9, maka :
(a) Penanggung tidak berkewajiban membayar klaim
yang terjadi setelah tanggal pembatalan atau
pengakhiran pertanggungan.
(b) Apabila terdapat klaim seperti dimaksud pasal 11.9.
yang telah dibayarkan, maka Pemegang Polis wajib
mengembalikan klaim tersebut.
11.10. Apabila karena sesuatu hal, fisik seorang Peserta tidak
dapat ditemukan, maka penentuan status kematiannya
sesuai dengan peraturan hukum yang berlaku.
GLH/Umum/07-2008/8-9
ARTICLE 11
CLAIM
11.1. Claim can be processed if the coverage is still in-force and there
are no outstanding Premium and/or other obligation.
11.2. The submission of claim in writing is submitted to the Insurer by
the Policy Holder within the period that has been determined and
substantiated by the original claim document in accordance with
the type of coverage. If the original claim document is not
submitted within the period that has been determined, the Insurer
has the right to reject the relevant claim.
11.3. If there are matters or information which are not corresponding or
in conflict with each other or not clear in the claim document, the
Insurer has the right to request and obtain explanation and/or
additional information.
11.4. If purposefully and in violation of the law, the Participant/Policy
Holder/the third party makes alteration to the data in the claim
document in order for the claim to be paid, the Insurer is not
obligated to pay the claim.
11.5. The Policy Holder can submit objection to the payment of a claim
which has been made by the Insurer at the latest 30 (thirty) days
as from the date of the claim payment is received. After the time
limit that has been determined, the Insurer is not required to
conduct review.
11.6. In the period of claim examination, the Insurer has the right to
conduct an examination on the Participant, investigation and/or
obtain information from a medical doctor, hospital, clinic, Public
Health Center, insurance company, legal entity (corporate),
individual, or organization that has record on the condition of the
Participant.
11.7. Claim will be paid to the account of the Policy Holder.
11.8. The Insurer has the right to calculate payment of claim with all
outstanding Premiums and/or other obligations.
11.9. If coverage expires or becomes void in accordance with Article 9,
then
(a) The Insurer is not obliged to pay any claim taking place
after the date of cancellation or the expiry of the coverage.
(b) If a claim as intended in Article 11.9. has been paid, the
Policy Holder is obliged to refund (pay back) the claim.
11.10. If, due to some matters, the physical remains of the Participant
cannot be found, the status of death is determined in accordance
with the existing laws and regulations.
 PASAL 12
PERATURAN DALAM KEADAAN PERANG
12.1. Apabila terjadi perang, keadaan bahaya perang atau darurat
perang, baik sebagian atau seluruh wilayah Indonesia
terlibat di dalamnya, baik dinyatakan atau tidak, maka
pembayaran manfaat pertanggungan akan dikenakan
potongan sementara yang besarnya ditentukan oleh
Penanggung.
12.2. Selambat-lambatnya dalam waktu 1 (satu) tahun setelah
berakhirnya perang, keadaan bahaya perang atau darurat
perang, Penanggung berkewajiban menetapkan besarnya
potongan yang pasti atas pembayaran manfaat
pertanggungan, sesuai dengan meningkatnya angka
kematian dan berubahnya keadaan moneter sebagai akibat
keadaan tersebut di atas. Selanjutnya Penanggung akan
membayarkan jumlah yang belum dibayarkan, setelah
memperhitungkan potongan sementara.
PASAL 13
PENYELESAIAN MASALAH ATAU SENGKETA
13.1. Semua masalah atau sengketa yang timbul dari
pertanggungan ini atau pelaksanaannya akan terlebih
dahulu diselesaikan secara musyawarah.
13.2. Apabila cara musyawarah tidak dapat menyelesaikan
masalah atau sengketa tersebut, maka masalah atau
sengketa tersebut akan diselesaikan melalui Pengadilan
Negeri sesuai dengan domisili Penanggung yang terdekat
dengan domisili Pemegang Polis.
PASAL 14
HUKUM YANG BERLAKU
Polis ini tunduk kepada hukum yang berlaku di negara Republik
Indonesia.
PASAL 15
BAHASA
Bahasa dari Polis ini dan seluruh dokumentasi dan pemberitahuan
yang berkaitan adalah bahasa Indonesia. Bahasa Indonesia
merupakan bahasa yang menentukan terlepas dari setiap terjemahan
daripadanya ke dalam bahasa lain dan di dalam hal terdapat
perbedaan atau inkonsistensi di antara teks asli dalam bahasa
Indonesia dan terjemahan daripadanya, maka versi Bahasa Indonesia
yang akan berlaku.
GLH/Umum/07-2008/9-9
ARTICLE 12
REGULATION IN STATE OF WAR
12.1. If a war, danger of war or war emergency exists, in which either
part of or the whole territory of Indonesia is involved, both
declared or not, the payment of insurance benefits will be subject
to temporary deduction, the amount of which is determined by
the Insurer.
12.2. At the latest within a period of 1 (one) year after the war, danger
of war or war emergency ends, the Insurer must determine the
definite amount of deduction on the payment of insurance
benefits, in accordance with the increase of mortality rate and
change in monetary condition, resulting from the above-
mentioned condition. Furthermore, the Insurer will pay the amount
that has not been paid, after calculating the temporary deduction.
ARTICLE 13
SETTLEMENT OF ISSUES OR DISPUTES
13.1. All issues or disputes arising from this coverage or the
implementation thereof are first settled through consultations.
13.2. If the consultations fail to settle the issues or disputes, the issues
or disputes will be settled through the District Court at the nearest
place of domicile of the Insurer to the place of domicile of the
Policy Holder.
ARTICLE 14
PREVAILING LAW
This Policy is subject to the laws that are valid in the Republic of
Indonesia.
ARTICLE 15
LANGUANGE
The language of this Policy and all related documentation and notices is in
Bahasa Indonesia. Bahasa Indonesia shall be the governing language
despite its translation into any other language and in the event of
discrepancies or inconsistencies between the original Bahasa Indonesia
text and the translation of it, the Bahasa Indonesia version will prevail.