AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : 440/ 71.8 /PKM/SOP/2018

No. Revisi : 01
SOP Tanggal Terbit : 26 Maret 2018

Halaman : ½
UPT PUSKESMAS
KRAGILAN dr.Elysabet br. Sihotang
KECAMATAN NIP. 19711221 200212 2 003
KRAGILAN
Akses terhadap rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,
1. Pengertian
rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaanya rekam medis.
Sebagai acuan langkah langkah tersedianya sarana kerja yang nyaman dan prasarana
2. Tujuan
yang berada dalam kondisi baik serta aman
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kragilan Kecamatan Kragilan Nomor.800/
3. Kebijakan
/PKM/SK/2018 tentang Rekam Medis
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 tahun 2008 tentang
4. Referensi
Rekam Medis
1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status
rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjamaan status rekam medis
c. Petugas meletakkan tracer pada map RM yang diambil
d. Petugas memberitahu bahwa 1x24 jam untuk meminjam rekam medis
e. Petugas memberitahui bahwa RM tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas

5. Prosedur /
2. Pihak Eksternal
Langkah- a. Untuk kepentingan kesehatan pasien

Langkah  Memenuhi pemerintahan aperatur penegak hukum dalam

rangka penegakkan hukum atas printah pengadilan
 Permintaan dan/persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi / lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis
c. Petugas memberikan bahwa peminjaman hanya boleh dilingkungan
puskesmas tidak boleh dibawa keluar

1/2
 d. Peminjaman selama jam kerja
e. Bekas rawat medis boleh dari puskesmas
Rawat Jalan
6. Unit terkait Rawat Inap
IGD
7. Dokumen Kartu Rekam Medis
Terkait Register pendaftaran

NO Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan

8. Rekaman
Historis
Perubahan

2/2