A (aleret) Sadar penuh P (pain) Berespon dengan rangsangan nyeri V (Verbal) Berespon dengan -kata kata U (Unresponsive) Tidak berespon ResponKlinisterhadapNational Early Warning System(NEWS) Sko Klasifikasi ResponKlinis Tindakan Frekuensi r Monitoring 0 SangatRen Dilakukan monitoring Melanjutkan monitoring Min 12 jam dah 1-4 Rendah Harussegeradievaluasiolehpera Perawatmengassesment atau Min 4-6 jam watterdaftar yang perawatmeningkatkanfrekuensi kompeten,harusmemutuskanap monitoring akahperubahanfrekuensipemant auanklinisatauwajibeskalasipera watanklinis.
5-6 Sedang Harussegeramelakukantinjauan Perawatberkolaborasidengantim/ Min 1 jam
mendesakolehklinis yang pemberianassesmenkegawatan/ terampildengankompetensidala meningkatkanperawatandenganfasilita mpenilaianpenyakitakut di s monitor yang lengkap. bangsalbiasanyaolehdokteratau perawatdenganmempertimbang kanapakaheskalasiperawatanket imperawatankritisdiperlukan (yaitutimpenjangkauanperawata nkritis) ≥7 Tinggi Harussegeramemberikanpenilai Berkolaborasidengantimmedis/ Bad set monitor/ andaruratsecaraklinisolehtimcrit pemberianassesmenkegawatan/ every time ical care outreach atau code pindahruangHCU/ICU bluedengankompetensipenanga nanpasienkritisdanbiasanyaterja di transfer pasienke area perawatandenganalat bantu. Nama : No Reg : Umur : LEMBAR OBSERVASI Jenis Kelamin :
EARLY WARNING SCORE (EWS)
Pencatatan observasi menggunakan Pediatric Early Warning System (PEWS) untuk usia <16 th
Tanda – tanda Vital Tanggal
Jam Pengkajian Awal Parameter Score EWS Pernafasan ≥50 3 40-49 2 30-39 1 16-29 0 11-15 1 ≤10 3 Retraksidinding dada Normal 0 Ringan 1 Sedang 2 Parah 3 Saturasi Oksigen >94 0 90-93 1 86-89 2 ≤85 3 CRT ≤2 0 >2 3 PenggunaanAlat >2L 2 Bantu O2 ≤2L 1 Tidak 0 Suhu >38.5 3 36-37 0 ≤35 3 DenyutJantung ≥131 3 111-130 2 91-110 1 51-90 0 41-50 1 ≤40 3 TekananDarahSistolik >140 3 130-139 2 120-129 1 90-119 0 80-89 1 ≤80 3 Kesadaran A 0 V 1 P, U 3 Total Score TTD Petugas
Keterangan Tingkat Kesadaran
A (aleret) Sadar penuh P (pain) Berespon dengan rangsangan nyeri V (Verbal) Berespon dengan -kata kata U (Unresponsive) Tidak berespon ResponKlinisterhadapPediatrik Early Warning System (PEWS)
Skor Monitoring Petugas Tindakan
frekuensi 1 4 jam Perawatjaga Monitor semuaperubahan 2 2-4 jam Meningkatkanrekuensi monitoruntuktindakanklinis yang tepat. 3 Min 1 jam Perawatjaga, dokterjaga Perawatjagamelakukan monitoring ulang. 4-5 30 menit Melaporkedokter jaga. 6 berlanjutan Perawat jaga, dokter jaga, DPJP Melaporke DPJP. 7+ berlanjutan Panggilandarurat Menghubungi Tim Emergensijaga.