Anda di halaman 1dari 4

Nama :

No Reg :
Umur :
LEMBAR OBSERVASI Jenis Kelamin :

EARLY WARNING SCORE (EWS)


Pencatatan observasi menggunakan National Early Warning System (NEWS) untuk usia >16 th

Tanda – tanda Vital Tanggal


Jam Pengkajian
Awal
Parameter Score
EWS
Pernafasan ≥25 3
21-24 2
12-10 0
9-11 1
≤8 3
Saturasi Oksigen 96 0
94-95 1
92-93 2
≤91 3
PenggunaanAlat Ya 2
Bantu O2 Tidak 0
Suhu ≥39.1 2
38.1- 1
39.0
36.1- 0
38.0
35.1- 1
36.0
≤35 3
DenyutJantung ≥131 3
111-130 2
91-110 1
51-90 0
41-50 1
≤40 3
TekananDarahSistolik ≥220 3
111-219 0
101-110 1
91-100 2
≤90 3
Kesadaran A 0
P,V,U 3
Total Score
TTD Petugas

 Keterangan Tingkat Kesadaran


A (aleret) Sadar penuh
P (pain) Berespon dengan rangsangan nyeri
V (Verbal) Berespon dengan -kata kata
U (Unresponsive) Tidak berespon
ResponKlinisterhadapNational Early Warning System(NEWS)
Sko Klasifikasi ResponKlinis Tindakan Frekuensi
r Monitoring
0 SangatRen Dilakukan monitoring Melanjutkan monitoring Min 12 jam
dah
1-4 Rendah Harussegeradievaluasiolehpera Perawatmengassesment atau Min 4-6 jam
watterdaftar yang perawatmeningkatkanfrekuensi
kompeten,harusmemutuskanap monitoring
akahperubahanfrekuensipemant
auanklinisatauwajibeskalasipera
watanklinis.

5-6 Sedang Harussegeramelakukantinjauan Perawatberkolaborasidengantim/ Min 1 jam


mendesakolehklinis yang pemberianassesmenkegawatan/
terampildengankompetensidala meningkatkanperawatandenganfasilita
mpenilaianpenyakitakut di s monitor yang lengkap.
bangsalbiasanyaolehdokteratau
perawatdenganmempertimbang
kanapakaheskalasiperawatanket
imperawatankritisdiperlukan
(yaitutimpenjangkauanperawata
nkritis)
≥7 Tinggi Harussegeramemberikanpenilai Berkolaborasidengantimmedis/ Bad set monitor/
andaruratsecaraklinisolehtimcrit pemberianassesmenkegawatan/ every time
ical care outreach atau code pindahruangHCU/ICU
bluedengankompetensipenanga
nanpasienkritisdanbiasanyaterja
di transfer pasienke area
perawatandenganalat bantu.
Nama :
No Reg :
Umur :
LEMBAR OBSERVASI Jenis Kelamin :

EARLY WARNING SCORE (EWS)


Pencatatan observasi menggunakan Pediatric Early Warning System (PEWS) untuk usia <16 th

Tanda – tanda Vital Tanggal


Jam Pengkajian
Awal
Parameter Score
EWS
Pernafasan ≥50 3
40-49 2
30-39 1
16-29 0
11-15 1
≤10 3
Retraksidinding dada Normal 0
Ringan 1
Sedang 2
Parah 3
Saturasi Oksigen >94 0
90-93 1
86-89 2
≤85 3
CRT ≤2 0
>2 3
PenggunaanAlat >2L 2
Bantu O2 ≤2L 1
Tidak 0
Suhu >38.5 3
36-37 0
≤35 3
DenyutJantung ≥131 3
111-130 2
91-110 1
51-90 0
41-50 1
≤40 3
TekananDarahSistolik >140 3
130-139 2
120-129 1
90-119 0
80-89 1
≤80 3
Kesadaran A 0
V 1
P, U 3
Total Score
TTD Petugas

 Keterangan Tingkat Kesadaran


A (aleret) Sadar penuh
P (pain) Berespon dengan rangsangan nyeri
V (Verbal) Berespon dengan -kata kata
U (Unresponsive) Tidak berespon
ResponKlinisterhadapPediatrik Early Warning System (PEWS)

Skor Monitoring Petugas Tindakan


frekuensi
1 4 jam Perawatjaga Monitor semuaperubahan
2 2-4 jam Meningkatkanrekuensi
monitoruntuktindakanklinis yang
tepat.
3 Min 1 jam Perawatjaga, dokterjaga Perawatjagamelakukan monitoring
ulang.
4-5 30 menit Melaporkedokter jaga.
6 berlanjutan Perawat jaga, dokter jaga, DPJP Melaporke DPJP.
7+ berlanjutan Panggilandarurat Menghubungi Tim Emergensijaga.