FORMULIR SEKOLAH

F-SEKOLAH
Tanggal : / /

IDENTITAS SEKOLAH
1 Nama Sekolah :
2 NPSN :
3 Bentuk Pendidikan : 01) SD; 02)SMP; 03)SDLB; 04)SMPLB; 5) SLB; 6) SMTK
4 Alamat :

5 Desa/Kelurahan :
6 Kecamatan :
7 Kabupaten/Kota :
8 Provinsi :
*) Perubahan Identitas Sekolah hanya bisa melalui laman http://vervalsp.data.kemdikbud.go.id
LOKASI SEKOLAH
9 RT : RT alamat sekolah. Hanya isikan angka. Sebagai contoh, isikan 7, bukan 007 atau V
10 RW : RW alamat sekolah. Hanya isikan angka. Sebagai contoh, isikan 7, bukan 007 atau
11 Nama Dusun :
Nama dusun lokasi sekolah. Sebagai contoh, apabila sekolah terletak pada Dusun Merak, maka
12 Kode Pos : Kode pos sesuai lokasi sekolah
13 Lintang :
14 Bujur :
*) Perubahan data Lintang dan Bujur hanya bisa dilakukan pada laman http://vervalsp.data.kem
DATA PELENGKAP
15 kebutuhan Khusus dilayan : 01) Tidak 02) Netra (A) 03) Rungu (B) 04) Grahita ringan (C) 05) Grahita Sedang (C1) 06
09) Wicara (F) 10) Tuna ganda (G) 11) Hiper aktif (H) 12) Cerdas Istimewa (i) 13) Bakat I
16) Indigo (O) 17) Down Sindrome (P) 18) Autis (Q)
Ragam kebutuhan khusus yang juga dilayani oleh sekolah. Opsi yang tersedia dapat dipilih
lebih dari satu. Khusus untuk kebutuhan khusus grahita ringan dan grahita sedang hanya
boleh dipilih salah satu. Daksa ringan dan sedang juga hanya bisa dipilih salah satu. Opsi ini
hanya bisa dipilih jika sebelumnya data Program Inklusi telah diisikan
16 SK Pendirian Sekolah :
Nomor SK pendirian sekolah. Hanya bisa diubah melalui http://vervalsp.data.kemdikbud.go.id
17 Tanggal Pendirian Sekolah : / / Tanggal SK pendirian sekolah. Hanya bisa diubah melalui http://vervalsp.data.kemdikbud.go.id

18 Status Kepemilikan : Pemerintah Pusat Pemerintah Daerah Yayasana Lainnya

Pilih Pihak yang memiliki sekolah

19 Yayasan :
Jika Pemilik sekolah adalah Yayasan, maka tuliskan nama Yayasannya

20 SK Izin Operasional :
Nomor SK izin beroperasinya sekolah. Hanya bisa diubah melalui http://vervalsp.data.kemdikbud

Septygar1976
21 Tanggal SK Izin Operasion :
22 Nomor Rekening
23 Nama Bank
24 Cabang / KCP / Unit
25 Rekening Atas Nama
26 MBS
MBS adalah singkatan dari Manajemen Berbasis Sekolah. Pilih salah satu, sekolah telah melaksanakan (Ya) atau tidak m
27 Luas Tanah Milik (m2)
28 Luas Tanah Bukan Milik (
29 Nama Wajib Pajak
30 NPWP
KONTAK SEKOLAH
30 No Telpon
31 Nomor Fax
32 Email
33 Website
DATA PERIODIK
34 Waktu Penyelenggaraan
35 Bersedia Menerima BOS
36 Sertifikat ISO
37 Sumber Listrik
38 Daya
39 Akses Internet
40 Akses Internet Alternatif
/ /
Tanggal SK izin beroperasinya sekolah. Hanya bisa diubah melalui http://vervalsp.data.kemdikbu
:
Nomor rekening BOS milik sekolah. Hanya isikan angka
:
Nama bank tempat rekening BOS milik sekolah didaftarkan
:
Diisi nama kantor cabang/unit/pembantu dari bank tempat rekening BOS milik sekolah didaftark
:
Diisi nama pemilik sesuai dengan yang tertera pada buku rekening BOS milik sekolah
: Ya Tidak
:
Luas tanah milik sekolah. Satuan yang dipakai adalah meter per segi
:
Luas tanah yang digunakan oleh sekolah, namun bukan milik sekolah (misalnya menumpang
pada pihak-pihak tertentu). Satuan yang dipakai adalah meter per segi
:
Nama yang tercantum pada kartu NPWP milik sekolah
: . . . - .
Nomor Pokok Wajib Pajak milik sekolah
:
Nomor telepon sekolah (jika ada) dengan format <kode area>-<nomor telepon>. Contoh: 021-7
:
Nomor faksimili sekolah (jika ada) dengan format <kode area>-<nomor telepon>. Contoh: 021-
:
Alamat surat elektronik sekolah (jika ada). Contoh: sekolahku@gmail.com atau info@sekolahku.
:
Alamat situs web sekolah (jika ada). Contoh: http://www.sekolahku.sch.id.
DATA RINCI SEKOLAH
: 01) Pagi/6 hari 02) Siang/6 hari 03) Double Shift/6 hari 04) Sore/6 hari 05) Malam/6 hari
06) Sehari penuh (5 h/m) 0 7) Sehari Penuh (6 h/m)
Waktu penyelenggaraan kegiatan belajar dan mengajar di sekolah
: Bersedia Tidak Bersedia Kesediaan sekolah dalam menerima dana Bantuan Operasional S
: 9001:2000 9001:2008 Prose Sertifikasi Belum Bersertifikasi
ISO adalah singkatan dari International Organization for Standardization. Sebuah badan
internasional yang menangani standarisasi. Pilih jenis ISO yang telah dimiliki sekolah, antara
lain ISO 9001:2000 atau ISO 9001:2008 (revisi dari 9001:2000). Pilih opsi Proses Sertifikasi
jika sekolah sedang dalam proses memperoleh sertifikasi. Atau, pilih opsi Belum Bersertifikat
jika sekolah belum memiliki sertifikat ISO
: 01) Tidak Ada 02) PLN 03) Diesel 04) Tenaga Surya 05) PLN & Diesel 09) Lainnya
Sumber listrik utama yang dimiliki oleh sekolah
: Watt
Daya listrik yang dimiliki oleh sekolah (dalam satuan Watt)
: 01) Tidak Ada 02) Jardiknas 03) Telkom Speedy 04) Telkom Astinet 05) Telkom Flash 06) In
07) Indosat IM3 08) Indosat IM2 09) Indosat IM (Satelit) 10) XL (GSM) 11) XL (Serat Optik)
Akses Internet utama yang dimiliki oleh sekolah
: 01) Tidak Ada 02) Jardiknas 03) Telkom Speedy 04) Telkom Astinet 05) Telkom Flash 06) In
Septygar1976
 07) Indosat IM3 08) Indosat IM2 09) Indosat IM (Satelit) 10) XL (GSM) 11) XL (Serat Optik)
Akses Internet cadangan/lainnya yang digunakan oleh sekolah
SANITASI

41 Kecukupan Air : Cukup Kurang Tidak Ada

42 Sekolah Memproses Air Se :
43 Air Minum Untuk Siswa
Tingkat kecukupan air sanitasi di sekolah
Ya Tidak
Manajemen air oleh sekolah, misalnya mengolah air minum atau air bersih untuk warga sekolah. Pilih Ya
jika diolah sendiri. Pilih Tidak jika air diproses oleh pihak ketiga (seperti penyediaan air galon untuk
minum atau PDAM)
: Disediakan Tidak Disediakan
Penyediaan air minum untuk siswa oleh sekolah, Disediakan oleh sekolah jika disediakan, Tidak
disediakan jika sekolah tidak menyediakan air minum untuk siswa

44 Mayoritas Siswa membawa: Ya Tidak

Pilih Ya jika peserta didik mayoritas membawa air sendiri. Pilih Tidak jika mayoritas peserta didik tidak
membawa air sendiri
45 Jumlah toilet berkebutuh : Jumlah toilet yang dimiliki sekolah untuk peserta didik dengan kebutuhan khusus

46 Sumber air sanitasi : 1) Air Kemasan 2) Air Ledeng/PAM 3) Pompa 4) Sumur 5) Mata air 6) Air Sungai 7) Air Hujan 8)
Sumber air utama sekolah untuk keperluan sanitasi.
47 Ketersediaan Air dilingkungan Ya Tidak Ketersediaan sumber air utama untuk sanitasi, Ada sumber atau Tidak ada s

48 Tipe Jamban Leher Angsa (Kloset duduk/JongCubluk dengan tut Jamban Menggantung di atas sungai
Cubluk Tanpa tutupTidak Tersedia Jamban
Jenis pembuangan yang dimiliki oleh jamban sekolah. Jamban leher angsa umumnya terdiri dari dua jenis
landasan, duduk dan jongkok, serta terbuat dari keramik. Cubluk adalah lubang galian yang akan
menampung limbah jamban. Yang dimaksud jamban berjenis cubluk adalah jamban yang memiliki
lubang pembuangan langsung ke dalam cubluk

49 Jumlah tempat cuci tanga : Jumlah tempat cuci tangan (wastafel) yang disediakan oleh sekolah

50 Apakah sabun & Air

mengalir pada tempat : Ya Tidak
cuci tangan
Pilih Ya jika sabun dan air tersedia atau dialirkan langsung pada tempat cuci tangan (misalnya wastafel
dengan keran air dan keran sabun cuci tangan di atasnya). Pilih Tidak jika disediakan terpisah (misalnya
air tersedia dalam tempat penampungan seperti ember atau bak, sedangkan sabun disediakan dalam
wadah tersendiri).

51 Jumlah Jamban Dapat Dig : Jamban Laki-la : Jamban Peremp : Jamban Bersam :
Jumlah jamban yang masih bisa digunakan.
52 Jml. Jamban Tidak Dapat Di Jamban Laki-la : Jamban Peremp : Jamban Bersam :
Jumlah jamban yang sudah tidak bisa digunakan

KEPANITIAN SEKOLAH
Penanggulangan Tindak Kekerasan di Sekolah
52 Satuan Tugas : Penanggulangan Tindak Kekerasan di Sekolah
Satuan tugas kepanitiaan
53 Nama Satuan Tugas :
Nama satuan tugas. Contoh: Panitia Penanggulangan Tindak Kekerasan di SD Negeri Bayongbong 3
54 Intansi :
Nama instansi kepanitiaan yang dibentuk. Misalnya, diisi nama sekolah apabila dibentuk pada tingkat satua
55 Tinkat Satuan Tugas : Lokal/Satuan Pendidik Daerah Nasional Internasional
Tingkat pembentukan panitia.
56 SK Tugas :
Nomor SK pembentukan panitia
57 TMT SK Tugas : / /
Tanggal mulai berlakunya SK pembentukan panitia
58 TST SK Tugas : / /

Septygar1976
 Tanggal akhir berlakunya SK pembentukan panitia
59 Terpasang Papan Sekolah : Ya Tidak
Pemasangan papan tanda sekolah aman.
60 Tersedia Fomulir : Ya Tidak

61 Tersedia Silabus : Ya Tidak Pemberlakuan POS terkait sekolah aman

62 Diberlakukan POS : Ya Tidak Pemberlakuan POS terkait sekolah aman

(Prosudur Oprasional Standar)
63 Telah Mensosialisasikan P : Ya Tidak Keterlaksanaan sosialisasi terkait sekolah aman

64 Bekerjasama dengan lembaga Ed : Ya Tidak Ada atau tidaknya kerja sama terhadap lembaga edukatif dalam pendidi

ANGGOTA PANITIA
UNSUR PERAN NAMA ANGGOTA NO KONTAK

Lanjutan Anggota Kepanitiaan

PESERTA DIDIK (BILA PESERTA DIDIK) GURU (BILA GURU)

Unsur : Unsur anggota kepanitiaan sesuai dengan asal anggota.

Guru (Bila Guru) : Pilih nama guru apabila unsur kepanitiaan berasal dari
Peserta Didik (Bila : Pilih nama peserta didik apabila unsur kepanitiaan berasal dari Peserta Didik. Kosongkan jika bukan
Peran : Peran anggota pada kepanitiaan. Misalnya, Penanggung Jawab, Ketua, Wakil Ketua, Sekretaris, Bendahara, Anggota, atau sejeni
Nama Anggota : Diisi nama anggota apabila anggota bukan berasal peserta didik atau guru (misalnya staf tata usaha, orang tua, atau komite)
No Kontak : Nomor telepon anggota yang dapat dihubungi.

KOMITE SEKOLAH
52 Satuan Tugas : Komite Sekolah
Satuan tugas kepanitiaan
53 Nama Satuan Tugas :

Septygar1976
 Nama satuan tugas. Contoh: Komite Sekolah SDN Bayongbong 3
54 Intansi :
Nama instansi kepanitiaan yang dibentuk. Misalnya, diisi nama sekolah apabila dibentuk pada tingkat satua
55 Tinkat Satuan Tugas : Lokal/Satuan Pendidik Daerah Nasional Internasional
Tingkat pembentukan panitia.
56 SK Tugas :
Nomor SK pembentukan panitia
57 TMT SK Tugas : / /
Tanggal mulai berlakunya SK pembentukan panitia
58 TST SK Tugas : / /
Tanggal akhir berlakunya SK pembentukan panitia
59 Terpasang Papan Sekolah : Ya Tidak
Pemasangan papan tanda sekolah aman.
60 Tersedia Fomulir : Ya Tidak

61 Tersedia Silabus : Ya Tidak Pemberlakuan POS terkait sekolah aman

62 Diberlakukan POS : Ya Tidak Pemberlakuan POS terkait sekolah aman

(Prosudur Oprasional Standar)
63 Telah Mensosialisasikan P : Ya Tidak Keterlaksanaan sosialisasi terkait sekolah aman

64 Bekerjasama dengan lembaga Ed : Ya Tidak Ada atau tidaknya kerja sama terhadap lembaga edukatif dalam pendidi

ANGGOTA KOMITE SEKOLAH

UNSUR PERAN NAMA ANGGOTA NO KONTAK

Lanjutan Anggota Komite Sekolah

PESERTA DIDIK (BILA PESERTA DIDIK) GURU (BILA GURU)

Unsur : Unsur anggota kepanitiaan sesuai dengan asal anggota.

Guru (Bila Guru) : Pilih nama guru apabila unsur kepanitiaan berasal dari

Septygar1976
Peran : Peran anggota pada kepanitiaan. Misalnya, Penanggung Jawab, Ketua, Wakil Ketua, Sekretaris, Bendahara, Anggota, atau sejeni
Nama Anggota : Diisi nama anggota apabila anggota bukan berasal peserta didik atau guru (misalnya staf tata usaha, orang tua, atau komite)
No Kontak : Nomor telepon anggota yang dapat dihubungi.

PENDIDIKAN KELUARGA

65 Satuan Tugas : ○ Kelas Inspirasi ○ Parenting

66 Nama Satuan Tugas :

sesuaikan dengan penamaan yang sudah di tetapkan oleh sekolah
67 Instansi :

68 Tingkat Satuan Tugas : ○ Lokal/Satuan Pendidikan ○ Daerah

69 Sk Tugas :

70 TMT SK Tugas : / /

71 TST SK Tugas : / /

72 Terpasang Papan/Plang : ○ Ya ○ Tidak

73 Tersedia Formulir : ○ Ya ○ Tidak

Anggota Kepanitiaan

UNSUR GURU (Bila Guru) PESERTA DIDIK PERAN

NAMA ANGGOTA/NAMA ORTU NO KONTAK

Septygar1976
BLOCKGRANT

74 Nama :
Nama dana bantuan yang pernah diterima oleh sekolah. Contoh: Proyek Peningkatan Mutu dan Pembanguna
75 Tahun :
Tahun diterimanya dana bantuan oleh sekolah
76 Sumber Dana : 01) Direktorat PSd 02) Direktoret PSMP 03) Direktorat PSMA 04) Direktoret PSMK 05) Direktorat P
06) Direktorat PKLK Dikmen 07) Sekretariat Dikdas 08) Sekretariat Dikmen 09) Biro PKLN 10) Pu
11) Puskurbuk 12) Puspendik 13) Balitbang 14) Badan PSDMPK dan PMP 15) Dikti 16) Dinas Pr
17) Dinas Kabupaten 18) Bantuan Swasta 19) Bantuan Asing 99) Lainnya
Sumber dana bantuan yang pernah diterima oleh sekolah
77 Jenis Bantuan : 01) Peningkatan Kapasitas 02) Peningkatan Mutu 03) Keterjangkauan 04) Oprasional 05) rehabi
Jenis bantuan yang pernah diterima oleh sekolah
78 Peruntukan Dana :
Tujuan diberikannya bantuan. Contoh: Pembangunan Ruang Kelas Baru
79 Besar Bantuan : Rp
Jumlah dana bantuan yang pernah diterima oleh sekolah. Isi dengan angka. Contoh: 350000000
untuk besar dana bantuan tiga ratus lima puluh juta rupiah

80 Dana Pendamping : Rp
Jumlah dana pendamping yang pernah diterima oleh sekolah. Dana pendamping adalah dana yang
disediakan untuk pelaksanaan penerimaan dana bantuan. Isi dengan angka. Contoh: 10000000 untuk
besar dana pendamping sepuluh juta rupiah
LAYANAN KHUSUS

81 Jenis Layanan Khusus : 01) Sekolah Kecil 02) Sekolah Terbuka

03) Sekolah Darurat
04) Sekolah Terintregasi/ Satap
Jenis layanan yang disediakan
82 SK Layanan Khusus :
Nomor SK penetapan layanan yang diselenggarakan oleh sekolah
83 TMT Layanan Khusus : / /
Tanggal mulai berlakunya SK penetapan layanan yang diselenggarakan oleh sekolah
84 TST Layanan Khusus : / /
Tanggal akhir berlakunya SK penetapan layanan yang diselenggarakan oleh sekolah. Kosongkan apabila ma
85 Keterangan :

Catatan tambahan terkait layanan khusus sekolah

PROGRAM INKLUSI

86 Melayani kebutuhan Khus : 01 Tidak 02 Netra (A) 03 Rungu (B) 04 Grahita ringan (C) 05 Grahita Sedang (C1) 06 Daksa Ringan
09 Wicara (F) 10 Tuna ganda (G) 11 Hiper aktif (H) 12 Cerdas Istimewa (i) 13 Bakat Istimewa (J) 14 Ke
16 Indigo (O) 17 Down Sindrome (P) 18 Autis (Q)
Ragam kebutuhan khusus yang dilayani oleh sekolah. Dapat dipilih lebih dari satu
87 SK Program Inklusi :
Nomor SK penetapan sekolah inklusi
88 TGL SK Inklusi : / /
Tanggal SK penetapan sekolah inklusi.
89 TMT Program Inklusi : / /
Tanggal mulai berlakunya program inklusi di sekolah sesuai SK yang telah ditetapkan
90 TST Program Inklusi : / /
Tanggal akhir berlakunya program inklusi di sekolah sesuai SK yang telah ditetapkan. Kosongkan apabila ma

Septygar1976
 91 Keterangan :

Catatan tambahan terkait program inklusi sekolah

EKSTRAKULIKULER
Rombongan Belajar Jenis Ekskul SK Ekskul Tgl. SK Ekskul Jam Kegiata Perminggu

Rombongan Belajar : Diisi sesuai Rombongan belar yang dibuat di Rombongan Beljar dengan Jenis Ekstrakulikuler
Jenis Ekskul : Pilih yang diselngrakan disekolah, seprti Pramuka, Paskibra, dll
SK Ekskul : Cukup Jelas
Tgl. SK Ekskul : Cukup Jelas
Jam Kegiatan Perminggu : Cukup Jelas

YAYASAN (Khusus sekolah Swasta)

92 Nama Yayasan :
93 Alamat Yayasan :

94 RT/RW :
95 Nama Dusun :
96 Desa / Kelurahan :
97 Kecamatan :
98 Kode Pos :
99 Lintang :
###Bujur :
###Nomor Telepon :
###Nomor Fax :
###Email :
###Website :
###Nama Pimpinan Yayasan :
###Nomor Pendirian Yayasan :
###Tanggal Pendirian Yayasa :
###NPPN/BM :
###Nomor SK Berita Negara :
###Tanggal SK Berita Negara :

Septygar1976
 ............. , ............................... 2017
Kepala Sekolah / Atas nama Kepala Sekolah

)* Dibubuhi cap/stempel sekolah .......................................................

Septygar1976
 SEKOLAH
F-SEKOLAH

lui laman http://vervalsp.data.kemdikbud.go.id

. Hanya isikan angka. Sebagai contoh, isikan 7, bukan 007 atau VII
h. Hanya isikan angka. Sebagai contoh, isikan 7, bukan 007 atau VII

bagai contoh, apabila sekolah terletak pada Dusun Merak, maka dapat diisi dengan Merak

dilakukan pada laman http://vervalsp.data.kemdikbud.go.id

3) Rungu (B) 04) Grahita ringan (C) 05) Grahita Sedang (C1) 06) Daksa Ringan (D) 07) Daksa Sedang (D1) 08) Laras €
anda (G) 11) Hiper aktif (H) 12) Cerdas Istimewa (i) 13) Bakat Istimewa (J) 14) Kesulitan Belajra (K) 15) Narkoba (N)

g juga dilayani oleh sekolah. Opsi yang tersedia dapat dipilih

kebutuhan khusus grahita ringan dan grahita sedang hanya
ringan dan sedang juga hanya bisa dipilih salah satu. Opsi ini
nya data Program Inklusi telah diisikan

anya bisa diubah melalui http://vervalsp.data.kemdikbud.go.id

Tanggal SK pendirian sekolah. Hanya bisa diubah melalui http://vervalsp.data.kemdikbud.go.id

ekolah. Hanya bisa diubah melalui http://vervalsp.data.kemdikbud.go.id

Septygar1976
sekolah. Hanya bisa diubah melalui http://vervalsp.data.kemdikbud.go.id

pembantu dari bank tempat rekening BOS milik sekolah didaftarkan

lah. Pilih salah satu, sekolah telah melaksanakan (Ya) atau tidak melaksanakan (Tidak)

eh sekolah, namun bukan milik sekolah (misalnya menumpang

tuan yang dipakai adalah meter per segi

da) dengan format <kode area>-<nomor telepon>. Contoh: 021-778877

da) dengan format <kode area>-<nomor telepon>. Contoh: 021-778877

h (jika ada). Contoh: sekolahku@gmail.com atau info@sekolahku.sch.id

SEKOLAH

ng/6 hari 03) Double Shift/6 hari 04) Sore/6 hari 05) Malam/6 hari

Kesediaan sekolah dalam menerima dana Bantuan Operasional Sekolah

nternational Organization for Standardization. Sebuah badan

standarisasi. Pilih jenis ISO yang telah dimiliki sekolah, antara
9001:2008 (revisi dari 9001:2000). Pilih opsi Proses Sertifikasi
ses memperoleh sertifikasi. Atau, pilih opsi Belum Bersertifikat
rtifikat ISO

diknas 03) Telkom Speedy 04) Telkom Astinet 05) Telkom Flash 06) Indosat Mentari

dosat IM2 09) Indosat IM (Satelit) 10) XL (GSM) 11) XL (Serat Optik)

diknas 03) Telkom Speedy 04) Telkom Astinet 05) Telkom Flash 06) Indosat Mentari

Septygar1976
 dosat IM2 09) Indosat IM (Satelit) 10) XL (GSM) 11) XL (Serat Optik)

lnya mengolah air minum atau air bersih untuk warga sekolah. Pilih Ya
a air diproses oleh pihak ketiga (seperti penyediaan air galon untuk

swa oleh sekolah, Disediakan oleh sekolah jika disediakan, Tidak

ediakan air minum untuk siswa

as membawa air sendiri. Pilih Tidak jika mayoritas peserta didik tidak

ng/PAM 3) Pompa 4) Sumur 5) Mata air 6) Air Sungai 7) Air Hujan 8) Lainnya

tersediaan sumber air utama untuk sanitasi, Ada sumber atau Tidak ada sumber air

eh jamban sekolah. Jamban leher angsa umumnya terdiri dari dua jenis
erta terbuat dari keramik. Cubluk adalah lubang galian yang akan
ng dimaksud jamban berjenis cubluk adalah jamban yang memiliki
dalam cubluk

a atau dialirkan langsung pada tempat cuci tangan (misalnya wastafel

n cuci tangan di atasnya). Pilih Tidak jika disediakan terpisah (misalnya
pungan seperti ember atau bak, sedangkan sabun disediakan dalam

bentuk. Misalnya, diisi nama sekolah apabila dibentuk pada tingkat satuan pendidikan

Septygar1976
aman.

Ada atau tidaknya kerja sama terhadap lembaga edukatif dalam pendidikan sekolah aman

NO KONTAK

GURU (BILA GURU)

g Jawab, Ketua, Wakil Ketua, Sekretaris, Bendahara, Anggota, atau sejenisnya

serta didik atau guru (misalnya staf tata usaha, orang tua, atau komite)

Septygar1976
bentuk. Misalnya, diisi nama sekolah apabila dibentuk pada tingkat satuan pendidikan

aman.

Ada atau tidaknya kerja sama terhadap lembaga edukatif dalam pendidikan sekolah aman

NO KONTAK

GURU (BILA GURU)

Septygar1976
g Jawab, Ketua, Wakil Ketua, Sekretaris, Bendahara, Anggota, atau sejenisnya
serta didik atau guru (misalnya staf tata usaha, orang tua, atau komite)

PERAN

Septygar1976
diterima oleh sekolah. Contoh: Proyek Peningkatan Mutu dan Pembangunan Gedung

ektoret PSMP 03) Direktorat PSMA 04) Direktoret PSMK 05) Direktorat PKLK Dikdas
n 07) Sekretariat Dikdas 08) Sekretariat Dikmen 09) Biro PKLN 10) Pustekom
dik 13) Balitbang 14) Badan PSDMPK dan PMP 15) Dikti 16) Dinas Propinsi

02) Peningkatan Mutu 03) Keterjangkauan 04) Oprasional 05) rehabilitasi 06) Lainnya

ernah diterima oleh sekolah. Isi dengan angka. Contoh: 350000000

ratus lima puluh juta rupiah

g pernah diterima oleh sekolah. Dana pendamping adalah dana yang

penerimaan dana bantuan. Isi dengan angka. Contoh: 10000000 untuk
uh juta rupiah

apan layanan yang diselenggarakan oleh sekolah. Kosongkan apabila masih berlaku

ungu (B) 04 Grahita ringan (C) 05 Grahita Sedang (C1) 06 Daksa Ringan (D) 07 Daksa Sedang (D1) 08 Laras (E)
G) 11 Hiper aktif (H) 12 Cerdas Istimewa (i) 13 Bakat Istimewa (J) 14 Kesulitan Belajra (K) 15 Narkoba (N)

inklusi di sekolah sesuai SK yang telah ditetapkan. Kosongkan apabila masih berlaku

Septygar1976
Jam Kegiata Perminggu

Septygar1976