PCNL Invasif Minimal pada Pasien dengan Renal Pelvic

dan Calyceal Stones

Abstrak

Batu pelvis renalis dapat diobati baik dengan extrotorporeal shock wave lithotripsy (SWL) atau
perkutaneous nephrolithotomy (PCNL). Sebagai prosedur berisiko rendah dengan periode perawatan
yang lebih lama, SWL sering menyebabkan fragmen batu residu persisten, sedangkan PCNL konvensional
mencapai tingkat bebas-batu yang lebih tinggi dan memungkinkan periode perawatan yang lebih
pendek meskipun dengan risiko bedah yang agak lebih tinggi. Untuk mengurangi invasi PCNL
konvensional, penerapan instrumen miniatur untuk PCNL (MPCNL) dievaluasi. Untuk MPCNL, nefroskop
yang kaku dengan kaliber 12 F dikembangkan dan digunakan pada 19 pasien. Setelah tusukan ginjal di
bawah kontrol ultrasound dan dilatasi satu langkah, selubung 15 F Amplatz ditempatkan. Data tentang
ukuran dan lokasi batu, tingkat bebas batu, transfusi darah, waktu operasi dan komplikasi dicatat. Pada
semua pasien, bagian dari ginjal yang terkena batu berhasil ditusuk. Rata-rata, tingkat perawatan
kembali adalah 0,7. Ukuran rata-rata batu adalah 2,4 cm2. Waktu operasi rata-rata adalah 99,2 menit.
Dalam setiap kasus, tidak adanya batu sisa dikonfirmasi secara radiologis dan nefroskopi. Perdarahan
yang membutuhkan transfusi darah tidak terjadi. Pielonefritis demam terjadi sebagai komplikasi pasca
operasi pada satu pasien (= 5,3%). MPCNL merupakan alternatif untuk SWL untuk batu ginjal dengan
ukuran dari 1 sampai 2 cm yang terletak di panggul ginjal dan kalori, terutama kaliks bawah.
Keuntungannya adalah waktu perawatan yang singkat, tingkat bebas batu yang tinggi dan aksesibilitas
dari batu kutub yang lebih rendah yang kurang dapat diterima oleh SWL. MPCNL tidak cocok untuk
concrements besar karena diameter selubung terbatas akan menambah waktu operasi. Karena
keterbatasan ini, MPCNL merupakan perpanjangan dari indikasi untuk PCNL konvensional yang tidak
dapat diganti sama sekali.