SURAT PERMOHONAN ASESMEN KOMPETENSI PERWAT

No : Sukoharjo,....................................
Lampiran :
Perihal :

Kepada Yth,
Ketua Komite Keperawatan
Di tempat,

Dengan hormat,
Dengan ini saya bermaksud mengajukan permohonan kredensial guna
mendapatkan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis, dalam
melakukan pelayanan di RS PKU Muhammadiyah Sukoharjo.

Sebagai bahan pertimbangan adapun berkas yang saya lampirkan antara lain:
1. Foto Copy STR (Surat keterangan STR sedang dalam proses dari MTKP)
2. Foto copy Ijazah
3. Curiculume Vitae
4. Foto copy KTP
5. Sertifikat Pelatihan
6. Surat Hasil Pemeriksaan Kesehatan

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

kami ucapkan terim kasih.

Pemohon,

( )