RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Tn Ruang Inap : Wisma Puntadewa

No. CI :0

Diagnosa Rencana Keperawatan

Tgl/Jam
Keperawatan Tujuan Tindakan Rasioanal
20/12/18 Gangguan Konsep Klien dapat membina Bina hubungan saling percaya Hubungan Saling percaya merupakan
Diri : Harga Diri hubungan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip dasar untuk kelancaran hubungan
Rendah Komunikasi terapeutik interaksi selanjutnya
a. Sapa klien dengan ramah
b. Perkenalkan diri dengan
sopan
c. Tanyakan nama lengkap
klien dan nam panggilan yang
disukai klien
d. Menjelaskan tujuan
pertemuan
e. Jujur dan menepati janji
f. Tunjukkan sifat empati dari
menerima klien apa adanya.
g. Beri perhatian kepada klien
dan perhatikan kebutuhan dasar
klien.
h. Diskusikan kemampuan dan
aspek positif yang dimiliki

1

Klien dapat mengidentifikasi
kemampuan dan aspek positif
yang dimiliki.
Klien dapat menilai
kemampuan yang digunakan
Klien dapat ( menetapkan )
kegiatan sesuai dengan
kemampuan yang dimiliki.
2
klien.
 Diskusikan kemampuan dan
aspek positif yang dimiliki
klien.
a. Kemampuan yang
dimiliki klien.
b. Aspek positif keluarga
c. Aspek positif
lingkungan yang dimiliki
klien.
 Setiap bertemu klien
hindarkan dari memberi nilai
negatif.
 Utamakan memberi pujian
yang realistik
 Diskusikan dengan klien
kemampuan yang masih
dapat digunakan selama sakit.
 Diskusikan kemampuan yang
dapat dilanjutkan pengguaan.
 Rencanakan bersama klien
aktifitas yang dapat
dilakukan setiap hari sesuai
kemampuan :
a. Kegiatan mandiri
b. Kegiatan dengan
bantuan sebagian
 Diskusikan tingkat kemampuan
klien seperti menilai realitas,
kontrol diri atau integritas ego
sebagai dasar asuhan keperawatan.
 Reinforcement positif akan
meningkatkan harga diri.
 Pujian realistis tidak menyebabkan
melakukan kegiatan hanya karna
ingin mendapat pujian
 Keterbukaan dan pengertian
tentang kemampuan yang dimiliki
adalah prasarat untuk berubah.
 Pengertian tentang kemapuan yang
dimiliki diri motivasi untuk tetap
mempertahankan penggunaannya.
 Klien adalah individu ynag
bertanggung terhadap dirinya
sendiri
 Klien perlu bertindak secara
realistis dalam kehidupannya.
 Contoh peran yang dilihat klien
akan memotivasi klien untuk
 c. Kegiatan yang melaksanakan kegiatan.
membutuhkan bantuan
total
 Tingkatkan kegiatan yang
sesuai dengan toleransi
kondisi klien.
 Beri contoh cara
pelaksanaan kegiatan yang
boleh klien lakukan.

3
 CATATAN PERKEMBANGAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn. “ ” Nomor CM :0

Jenis Kelamin : Laki-laki Dx Medis :
Ruang : Puntadewa

Tanggal/ Diagnosa TTD

Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan
Jam Keperawatan
20/12/18 Gangguan Konsep SP 1 : S: `
09.00 Diri : Harga Diri 1. Membina hubungan saling percaya dengan pasien
Rendah 2. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek postif yang O:
dimiliki pasien.  Pasien menjawab salam
3. Membantu pasien menilai kemampuan pasien yang  Pasien mau berkenalan
masih dapat dilakukan di rumah sakit.  Pasien mau berjabat tangan
4. Membantu pasien memilih / mentapkan kegiatan yang  Pasien mau menyebutkan nama
akan dilatih sesuai dengan kemampuan pasien.  Pasien mau menjawab pertanyaan
perawat
 Pasien mau mengungkapkan
perasaannya
 Klien melakukan latihan
A:
 SP 1 Pasien tercapai
 Pasien mampu membina

4
Tanggal/ Diagnosa TTD
Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan
Jam Keperawatan
hubungan saling percaya.
 Pasien mampu m

P:
 Pasien :
- Motivasi klien untuk melakukan
kegiatan sesuai jadwal kegiatan
pukul.
 Perawat
- Lanjutkan SP 2 harga diri rendah
pada pukul di ruang perawatan
pasien

21/12/18 Gangguan Konsep SP 2 : S:

Diri : Harga Diri 1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu (SP 1)
Rendah 2. Melatih pasien untuk melakukan kegiatan yang ke 2
sesuai dengan kempuan klien O:
 Pasien kooperatif
3. Memasukkan kegiatan dalam jadwal kegiatan pasien  Pasien menjawab salam
 Pasien mau menjawab pertanyaan
perawat
 Pasien mau mengungkapkan

5
Tanggal/ Diagnosa TTD
Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan
Jam Keperawatan
perasaannya.
 Pasien mau bercakap-cakap
dengan pasien yang lain.

A:
 SP 2 Pasien tercapai

P:
 Pasien :
- Motivasi klien untuk melakukan
kegiatan sesuai jadwal kegiatan
harian, latihan menyapu pukul
dan latihan
 Perawat
- Lanjutkan SP 3

6
Tanggal/ Diagnosa TTD
Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan
Jam Keperawatan

22-12-18 Gangguan Konsep SP 3 : S:

Diri : Harga Diri 1. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1 dan SP 2)
Rendah 2. Melatih pasien untuk melakukan kegiatan yang ke 2
sesuai dengan kempuan klien
3. Memasukkan dalam jadwal kegiatan pasien