LAPORAN HASIL PENGUKURAN, ANALISA ANALISA DAN RENCANA TINDAK LANJUT INDIKATOR

MUTU UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)SEMESTER I PUSKESMAS MONTA TAHUN 2019

 LAPORAN PENGUKURAN, ANALISA, EVALUASI DAN RENCANA TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU UPAYA KESEHATAN PERORANGAN TRIWULAN I
PUSKESMAS MONTA TAHUN 2016

NO INDIKATOR SATUAN SATUAN CAPAIAN EVALUASI ANALISA RENCANA TINDAK

KERJA TARGET BULAN LANJUT
SASARAN KINERJA
RAWAT JALAN SASAN JAN FEB MARET
2016
1 Buka pelayanan Persen 100 100 100 100 Rawat jalan buka pelayanan Sesuai ketentuan Mempertahankan dan
sesuai ketentuan sesuai ketentuan meningkatkan mutu
pelayanan
2 Waktu tunggu di menit <60 9m 10 m 10 m Setelah dievaluasi selama 3 Waktu tunggu pasien di rawat Meningkatkan mutu
rawat jalan bulan waktu tunggu pasien jalan < 60 menit pelayanan
di rawat jalan < 10 menit
3 Kepuasan Persen >80 50 60 60 Kepuasan pelanggan di Kepuasan pelanggan di unit Penambahan tenaga LAB,
pelanggan di rawat jalan pada trimester rawat jalan masih kurang perencanaan dan pengadaan
rawat jalan petama terdapat beberapa disebabkan keterbatasan Obat secara Mandiri melalui
pelanggan yang mengeluh laboratorium ada beberapa obat dana puskesmas, sosialisasi
dengan pelayanan rawat yang tidak tersedia karena rujukan berjenjang atas
jalan kekurangan stock di IFK . indikasi
Tingginya permintaan rujukan
tidak sesuai indikasi
LOKET
1 Waktu tunggu Menit <5 menit 1,5 1,5 2 menit Setelah dievaluasi selama Setelah dianalisa waktu tunggu Meningkatkan dan
pelayanan di loket menit menit bulan jan s/d maret waktu diloket mencapai target mempertahankan pelayanan
tunggu pelayanan di loket < pelayanan <5 menit loket yang sudah ada
5 menit sehingga pasien puas dengan
pelayanan yang ada
2 Kepuasan Persen 80% 39,3% 46% 60% Kepuasan pelanggan belum Pengunjung kurang karena akses Meningkatkan mutu
pelanggan di mencapai target komunikasi dengan petugas pelayanan diloket pendaftaran
loket terbatas akibat kurang terbuka dan meningkatkan
tempat pendaftaranya kemampuan petugas loket
terhadap kebutuhan pasien
 NO INDIKATOR SATUAN SATUAN CAPAIAN EVALUASI ANALISA RENCANA TINDA
KERJA TARGET BULAN LANJUT
SASARAN KINERJA JAN FEB MARET
SASAN
2016
3 Kepatuhan Persen 100 75 79 79 Setelah dievaluasi selama 2 Kepatuhan rendah karena Perbaikan sarana loket
terhadap prosedur bulan masih ada keselahan komunikasi petugas dengan dengan sumber dana
identifikasi pasien identifikasi pasien diloket pasien susah akibat akses yang optimalisasi JKN 2015
di loket dibatasi
RAWAT INAP
1 Penerima z persen 60 10% 10% 10% Dari 13 orang tenaga Tenaga perawat di rawat inap Pengusulan pelatihan BTCLS
pelayanan rawat perawat di rawat inap hanya 90% belum mengikuti pelatihan
inap yang 1 orang memiliki sertifikat BTCLS
memiliki BTCLS
kompensi
minimal DIII
keperawatan dan
pernah
melaksanakan
pelatihan BTCLS
2 Dokter persen 100 100% 100% 100% Rata- rata pasien rawat inap Pelayanan yang di berikan cukup Tingkatkan mutu pelayanan
pennggung jawab di tangani oleh tenaga baik
rawat inap dokter dan dokter interenhip
3 Kejadian pasien Persen <5 0 10 10 Banyaknya kasus pulang Pasien pulang atas permintaan Memperbaiki sarana dan
pulang atas paksa dikarenakan sendiri tinggi karena kepuasan prasarana termaksud
permintaan kurangnya akomodasi pelanggan masih rendah, pasien akomodasi dalam ruangan,
sendiri Rawat inap megeluh kurangnya akomodasi menyediakan makan dan
yang tersedia diruang perawatan minum serta mempromosikan
seperti bantal,sprei serta makan ruang rawat inap
dan minum
4 Bed (occupancy PERSEN 87 27% 21% 33% Setelah di evaluasi selama 3 BOR Rawat inap belum tercapai Sosialisasi dan promosi
Ratio (BOR) bulan BOR di rawat inap karena ruang perawatan Rawat tentang telah di bukanya
rendah inap baru di buka dan kepuasan ruang perawatan rawat inap
 pelanggan masih 60% dari target dan memperbaiki Akomodasi
NO INDIKATOR SATUAN SATUAN CAPAIAN EVALUASI ANALISA RENCANA TINDA
KERJA TARGET BULAN LANJUT
SASARAN KINERJA JAN FEB MARET
SASAN
2016
80% karena akomodasi terbatas dan menyediakan makan dan
dan belum tersedianya dapur gizi minum untuk pasien rawat
inap
5 Average Leght Of Hari 6-9 3 3 3 Rata rata lama pasien yang Pasien yang dirawat tidak berat Tingkatkan mutu pelayanan
Stay (AVLOS) dirawat adalah 3 hari
(penyakit yang dirawat tidak
berat)
6 Turn Over Hari 1-3 0 5 4 TOI Sesuai dengan standar Tempat tidur dirawat inap sudah Pertahankan dan tingkatkan
Interval (TOI) dipergunakan sesuai dengan
kapasitanya
7 Kepuasan Persen >80 60 65 73,3 Masih ada pelanggan rawat Kepuasan pelanggan masih 60% Memberbaiki sarana dan
pelanggan rawat inap yang tidak puas dengan dan target 80% karena prasarana rawat inap,
inap sarana dan prasarana akomodasi yang terbatas termaksud akomodasi dalam
Puskesmas Monta ruangan, menyediakan bantal,
sprei, makan dan minum serta
mempromosikan ruang rawat
inap
8 Tidak adanya Persen 0 0% 0% 0% Tidak ada kejadian pasien Sarana dan prasarana yang Meningkatkan kwalitas
pasien jatuh yang jatug selama pelayanan cukup memadai sarana dan prasarana
berakibat
kecelakaan
kematian
9 Kematian pasien 0% <2% 0% 0% 0% Tidak ada kejadian pasien Triase pasien dari rujukan untuk Pelayanan ditingkatkan
>48 jam meninggal pasien berjalan dengan baik
10 Penggunaan Prsen 100 0% 0% 0% Indicator belum mencapai Belum bisa dicapai karena Pengadaan gelang identitas
gelang identitas target belum ada gelang identitas rawat pasien dg sumber anggra dan
pasien rawat inap inap dikarenakan belum tersedia anggra non kapitasi
 anggara
NO INDIKATOR SATUAN SATUAN CAPAIAN EVALUASI ANALISA RENCANA TINDA
KERJA TARGET BULAN LANJUT
SASARAN KINERJA JAN FEB MARET
SASAN
2016
UNIT GAWAT DARURAT
1 Pemberi persen 60 21% 21% 21% Belum encapai target Pemberi pelayanan Mengadakan usulan pelatihan
pelayanan kegawatdaruratan yang BTCLS untuk tenaga pemberi
kegawatdarurat bersertifikat BTCLS masih pelayanan di UGD
yang bersertifikat rendah 21% dari target 60^
BTCLS
2 Jam buka jam 24 jam/hari 100% 100% 100% Setiap hari UGD Buka Pelayanan sudah berlangsung Pertahankan mutu pelayanan
pelayanan Gawat selama 24 jam (tanpa hari dengan baik
Darurat libur)
3 Kepuasan Persen >80 90 90 90 Pelayanan di UDG memakai Waktu tanggap sesuai dengan Pertahankan mutu pelayanan
pelanggan pada prinsip triase dan setiap indikator mutu
Gawat Darurat persen dikategorikan merah
rata-rata ditangan <5 menit
4 Kepuasan Persen >80 90 90 90 Kepuasan pasien untuk Pasien puas dengan pelayanan Pertahankan mutu pelayanan
pelanggan pada pelayanan UGD cukup yang diberikan
Gawat Darurat bagus rata-rata 90% puas
KAMAR BERSALIN
1 Prosen Persen 100 100% 100% 100% Semua terlaksana Dipertahankan
identifikasi bayi
baru lahir dengan
cap telapak kaki
2 Kejadian Persen Perdarahan 0% 0% 0% Tidak ada kematian ibu Dipertahankan
kematian ibu Pre selama januari – maret
karena persalinan eklamsia
<30
Sepsis <0,2
NO INDIKATOR SATUA SATUAN CAPAIAN EVALUASI ANALISA RENCANA TINDA
KERJA N TARGET BULAN LANJUT
SASARAN KINERJA JAN FEB MARET
SASAN
2016
3 Pemberi pelayana persen 100 100% 100% 100% Semua tenaga medi yang Pemberi pelayanan persalinan Dipertahankan
persalinan normal berkompeten dan terlatih normal oleh bidan berkompeten
bisa memberikan dan terlatih 100%
pertolongan persalinan
normal
4 Kepuasan Persen 80 100% 100% 100% Setelah di evaluasi selama Kepuasan kepada pelanggan Dipertahankan
pelanggan tiga bulan kepuasan pada kamar bersalin 100%
pelanggan di kamar bersalin
menyatakan puas
FARMASI
1 Proses penggunaan Persen ≤20 0% 0% 0% Trimester pertama tidak ada Pada bulan januari – maret tidak Dalam penggunaan obat pada
antibiotika pada penggunaan antibiotika pada ada pasien Ispa yang pasien Ispa non pneumonia
pasien ispa non pasien Ispa non pneumonia membutuhkan antibiotik tetap dipertahankan sesuai
pneumonia SOP
2 Proses penggunaan Persen ≤8 0% 0% 0% Tidak ada penggunaan Pada bulan januari – maret tidak Dalam penggunaan obat pada
antibiotika pada antibiotic pada pasien diare ada pasien Diare non spesifik pasien Diare Non spesifik
pasien Diare non non spesifik yang membutuhkan antibiotik tetap dipertahankan sesuai
spesifik SOP
3 Porsen penggunaan Persen ≤1 0% 0% 0% Tidak ada penggunaan
injeksi pada injeksi pada myalgia dan - -
myalgia dan atralgia
atralgia
4 Kepuasan Persen >80 60% 70% 75% Masih ada pelanggan apotek Kepuasan pelanggan pada Renovasi sarana dan
pelanggan pada rawat jalan yang belum puas apotek rawat jalan kurang dari prasarana apotek
apotik dan rawat dengan penjelasan petugas 80%
jalan karena kondisi ruangan
yang kurang terbuka
NO INDIKATOR SATUA SATUAN CAPAIAN EVALUASI ANALISA RENCANA TINDA
KERJA N TARGET BULAN LANJUT
SASARAN KINERJA JAN FEB MARET
SASAN
2016
5 Penulisan resep persen 100% 100% 100% Januari – maret sesuai target Penulisan resep obat generic Di kondisikan sesuai
obat generik 100% kebutuhan pasien
6 Tidak ada kejadian Persen 0 0% 0% 0% Tidak ada kejadian salah
salah pemberian pemberian obat - -
obat
LABORATORIUM
1 Waktu tunggu hasil Menit <120 32’ 41’ 26,9’ Januari –maret waktu Efektivitas, kesinambungan Dipertahankan dan
pelayanan tunggu hasil pelayanan di pelayanan dan efisiensi diruang ditingkatkan
Laboratorium rata-rata 33 Laboratorium terpenuhi
menit
2 Tidak ada persen 0 0 0 0 Tidak ada kesalahan Kesalahan dalam hasil Dipertahankan
kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan LAB 0%
penyerahan hasil pemeriksaan Laboratorium
pemeriksaan
Laboratorium
3 Kepuasan Persen >80 88 90 91 Kepuasan pelanggan di Kepuasan pelanggan diatas 80% Dipertahankan dan
pelanggan Laboratorium diatas 80 % ditingkatkan
berarti sangat puas
4 Kepatuhan Persen >75 65% 70% 70% Kepatuhan penggunaan alat Masih kurangnya sarana dan Mengusulkan penggadaan
penggunaan alat pelindung diri (APD) prasarana APD Sesuai kebutuhan
pelindung diri Kurang dari 75% masing-masing unit pelayana
(APD)
NO INDIKATOR SATUA SATUAN CAPAIAN EVALUASI ANALISA RENCANA TINDA
KERJA N TARGET BULAN LANJUT
SASARAN KINERJA JAN FEB MARET
SASAN
2016
REKAM MEDIK
1 Kelengkapan persen 100 80 85 85 Masih ada lembar recam Kelengkapan pengisian rekam Sosialisasi cara pengisian
pengisian rekam medik yang belum diisi medic 24 jam setelah pelayanan rekam medic
medic 24 jam dengan lengkap masih kurang dari 100%
setelah pelayanan
2 Waktu penyediaan persen <10 4 4,5 4,5 menit Waktu penyediaan dokumen Waktu penyediaan rekam Dipertahankan dan
dokumen rekam menit menit rekam medic rawat jalan medisrawat jalan termaksud ditingkatkan
medis rawat jalan <10 menit kategori cepat
3 Keengkapan Persen 100 80 90 90 Kelengkapan indormed Kelengkapan informed consent Ditingkatkan
informed consent consent setelah setelah mendapatkan informasi
setelah mendapatkan informasi yang jelas belum terlaksana
mendapatkan yang jelas masih dibawah secara maksimal
informasi yang 100%
jelas
PETUGAS PEMBERI
1 Kepatuhan Persen 100 80 90 90 Belum mencapai 100% Kurangnya informasi tentang Sosialisasi tentang SOP
penerapan SOP penerapan SOP pelayanan
2 Rujukan Persen 100 100 100 100 Trimester pertama sesuai Rujukan kegawatdaruratan Ditingkatkan dengan
kegawatdaruratan target selalu didampingi petugas megusulkan pelatihan BHD
didampingi petugas kompeten untuk petugas
kompeten
3 Rujukan atas Persen 85% 85 85 85 Januari – maret encapai
indikasi medis target
4 Kepatuhan Persen 100 70 80 82 Masih kurangnya sarana dan Kepatuhan penggunaan APD Mengusulkan penggadaan
penggunaan APD prasarana kurang dari 100% APD sesuai kebutuhan
masing masing unit
pelayanan
N INDIKATOR SATUA SATUAN CAPAIAN EVALUASI ANALISA RENCANA TINDA
O KERJA SASARAN N TARGET BULAN LANJUT
KINERJA JAN FEB MARET
SASAN
2016
5 Pemisahan limbah Persen >80 65 70 80 Pemisahan limbah medis Kurangnya informasi tentang Sosialisasi tengang limbah
medis dan non medis dan non medis di unit kerja pemisahan limbah medis dan medis dan non medis
di unit kerja bulan januari – maret 66,3% non medis
dari target 80%
6 Kepatuhan Persen 100 80 90 90 Masih adanya petugas Kurang dari 100% Mensosialisakan cara cuci
melakukan cuci ataupun pasien yang tidak tangan yang baik dan benar
tangan patuh melaksanakan cuci sesuai dengan standard WHO
tangan yang baik dan benar
 DATA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No Indikator mutu Target Capaian Evaluasi Analisa Rencana tindak lanjut

Bulan
jan Feb Maret