DAFTAR USUL

PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU

Kantor Kementerian Agama Kab. Merangin Masa penilaian Bulan Januari 2015 s.d. 30 Juni 2019
MIN 1 MERANGIN

NO KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama YULIANTI, S.Pd.I

2 NIP 198207012005012008

3 NUPTK 1033760661300053 / 130282137041

4 Nomor Seri Kartu Pegawai M 152538

5 Tempat dan Tanggal Lahir Rantau Panjang, 01 Juli 1982

6 Jenis Kelamin Perempuan

7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya S1 Pendidikan Agama Islam Tahun 2010

8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT Penata Muda TK. I / III/b

9 Jabatan Guru Pertama

Lama 08 Tahun 03 Bulan

10 Masa Kerja Golongan
Baru 12 Tahun 09 Bulan

11 Jenis Guru Guru Kelas

12 Unit Kerja MIN 1 Merangin

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUBUNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
. Doktor (S-3)
. Magister (S-2)
. Sarjana (S-1)/Diploma IV 100 0 100
B. Mengikuti pelatihan prajabatan 0 0
- Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru calon
pegawai negeri sipil/program induksi.

2 PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU 80.079 80.079

A. Melaksanakan proses pembelajaran
- Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak 38 38
lanjut hasil penilaian.

B. Melaksanakan proses bimbingan

- Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,
mengevaluasi dan menilai hasil bimbingan,
menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak
lanjut hasil pembimbingan.

C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi

sekolah/madrasah.

1 Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun.

. Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun.
3 Menjadi ketua program keahlian/program studi atau
yang sejenisnya.

4 Menjadi kepala perpustakaan.

. Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi
atau yang sejenisnya.
6 Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan
yang menyelenggarakan pendidikan inklusi,
pendidikan terpadu atau yang sejenisnya.
1 2 3 4 5 6 7 8

7 Menjadi wali kelas

. Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya

. Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap
proses dan hasil belajar.

. Membimbing guru pemula dalam program induksi.

. Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler.

. Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi

ilmiah dan karya inovatif.
. Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang
menjadi tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas).

JUMLAH 180.079 38 218.079

3 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
A. Melaksanakan pengembangan diri 3.500 3.500
. Mengikuti diklat fungsional
a. Lamanya lebih dari 960 jam
b. Lamanya antara 641 s.d 960 jam
c. Lamanya antara 481 s.d 640 jam
d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam
e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam
f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam 1 1.000
. Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi
dan/atau keprofesian guru 3.75 3.750

a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti

b. kelompok kerjapada
Keikutsertaan guru)kegiatan
untuk penyusunan
ilmiah (seminar,
kologium dan diskusi panel)

1) Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah

2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah 0.1 0.100
c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan
tugas dan kewajiban guru
JUMLAH 3.000 4.850 8.350
B. Melaksanakan publikasi ilmiah
. Presentasi pada forum ilmiah.
a. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar
atau lokakarya ilmiah.
b. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium
atau diskusi ilmiah.

2. Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau

gagasan ilmu pada bidang pendidikan formal.

a. Membuat karya tulis berupa laporan hasil

penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/ dipublikasikan dalam bentuk buku ber
ISBN dan diedarkan secara nasional atau telah
lulus dari penilaian BNSP.

b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil

penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal
ilmiah tingkat nasional yang terakreditasi.

c. Membuat karya tulis berupa laporan hasil

penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal
ilmiah tingkat provinsi.

d. Membuat karya tulis berupa laporan hasil

penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah
tingkat kabupaten/ kota.

e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil

penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diseminarkan di sekolahnya, disimpan di
perpustakaan.
1 2 3 4 5 6 7 8
f. Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam 4 4
bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan
di perpustakaan.

g. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya.

1) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di media masa
2) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang
tingkat nasional
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di media masa
h. Membuat Artikel
tingkat Ilmiah
provinsi dalam
(koran bidang pendidikan
daerah).
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya.

1) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dan dimuat di jurnal
tingkat nasional yang terakreditasi.

2) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dan dimuat di jurnal
tingkat nasional yang tidak terakreditasi/
tingkat provinsi.

3) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dan dimuat di jurnal
tingkat lokal (kabupaten/kota/
sekolah/madrasah dstnya).
. Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku
pengayaan, dan pedoman Guru:

a. Membuat buku pelajaran per tingkat/buku

pendidikan per judul:

1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh

BSNP.
2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit
dan ber ISBN.

3) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi

belum ber-ISBN.

Membuat modul/diktat pembelajaran per

b.
semester:
1) Digunakan di tingkat Provinsi dengan
pengesahan dari Dinas Pendidikan Provinsi.

2) Digunakan di tingkat kota/kabupaten

dengan pengesahan dari Dinas Pendidikan
Kota/ Kabupaten.
3) Digunakan di tingkat sekolah/madrasah
setempat.
c. Membuat buku dalam bidang pendidikan:
1) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
penerbit dan ber-ISBN.
2) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
penerbit tetapi belum ber-ISBN.
d. Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan
oleh kepala sekolah/madrasah tiap karya.

e. Membuat buku pedoman guru.

JUMLAH 0 4 4
C. Melaksanakan karya inovatif.
. Menemukan teknologi tepatguna.

a. Kategori Kompleks.
b. Kategori Sederhana.
. Menemukan / menciptakan karya seni.

a. Kategori Kompleks.

b. Kategori sederhana.
 1 2 3 4 5 6 7 8

. Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga/praktikum:

a. Membuat alat pelajaran:
1) Kategori kompleks
2) Kategori sederhana
b. Membuat alat peraga:
1) Kategori kompleks

2) Kategori sederhana

c. Membuat alat praktikum:

1) Kategori kompleks

2) Kategori sederhana
. Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar,
Pedoman, Soal dan sejenisnya.
a. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/
Pedoman/ Soal dan sejenisnya pada tingkat
nasional.
b. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/
Pedoman/Soal dan sejenisnya pada tingkat
provinsi.

JUMLAH 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 183.079 46.85 230.429

II UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU 9.250 9.250
A. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang
yang diampunya.

1 Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan

bidang yang diampunya:

a Doktor (S-3)
b Pascasarjana (S-2)
c Sarjana (S-1) / Diploma IV
B. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru

1 Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru:

a Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata /

praktik industri / ekstrakurikuler dan yang
sejenisnya.

b Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi

terhadap proses dan hasil belajar tingkat:
1) sekolah
2) nasional
c. Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
1) Pengurus aktif
2) Anggota aktif

d. Menjadi anggota kegiatan kepramukaan, sebagai:

1) Pengurus aktif
2) Anggota aktif
e. Menjadi tim penilai angka kredit

f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur

C. Perolehan penghargaan/tanda jasa

. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana
Karya
a. 30Satya
(tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 9.250 0 9.250
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
192.329 46.85 239.679
1 2 3 4 5 6 7 8

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan

tugas Pernyataan
2. Surat tambahan dan/atau tugas
melakukan lain yang
kegiatan relevan dengan
pengembangan fungsi
keprofesian
berkelanjutan.
3. Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru.
IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL
1 ………………..
2 ………………..
3 …………………
4 dan seterusnya Bangko, Juni 2019

kepala

EFENDI, S.Ag
NIP. 197112041991031002

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

1 ………………..
2 ………………..
3 …………………
4 dan seterusnya ………………………………

(nama penilai I )
NIP :

……………………….…….

(nama penilai II )
NIP :

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

1 ………………..
2 ……………….. ……………………………….
3 ………………… Ketua Tim Penilai
4 dan seterusnya

(nama)
NIP :
2011 9

2012 10

2013 11

2014 12
 SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HABIZAR, S.Pd
NIP : 196508251990031014
NUPTK : 4157743643200003
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina IV/a
Jabatan : Kepala SMP 14 Merangin
Unit Kerja : SMP 14 Merangin
Menyatakan bahwa :
Nama : MOH. SYAMSUDI, S.Ag
NIP : 197507022006041009
NUPTK/NRG : 2034753655200023 / 131272211065
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata (III/c)
Jabatan : Guru Muda
Unit Kerja : SMP 14 Merangin
Kantor Kementerian Agama Kab. Merangin

Telah melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai berikut :

HASIL PENILAIAN KINERJA

NO. URAIAN
NILAI KATEGORI
Pembelajaran/Bimbingan dan Tugas Tertentu
A Melaksanakan proses pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis
hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian
:
1 Tahun 2015/2016 20.25. Baik
2 Tahun 2015/2016 20.25 Baik
3 Tahun 2016/2017 20.25 Baik
4 Tahun 2017/2018 20.25 Baik
5 Tahun 2018/2019 20.25 Baik
B. Melaksanakan proses bimbingan
- Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,
mengevaluasi dan menilai hasil bimbingan,
menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak
lanjut hasil pembimbingan
Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
C.
sekolah/madrasah *):
1
2

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangko, Juni 2019

Kepala SMA 12 Merangin

HABIZAR, S.Pd
NIP. 196508251990031014
 SURAT PERNYATAAN
MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN MEMPEROLEH GELAR/IJAZAH/AKTA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HABIZAR, S.Pd
NIP : 196508251990031014
NUPTK : 4157743643200003
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina IV/a
Jabatan : Kepala SMP 14 Merangin
Unit Kerja : SMP 14 Merangin
Menyatakan bahwa :
Nama : MOH. SYAMSUDI, S.Ag
NIP : 197507022006041009
NUPTK : 2034753655200023 / 131272211065
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata (III/c)
Jabatan : Guru Muda
Unit Kerja : SMP 14 Merangin

Telah melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan, sebagai berikut :

Angka Jumlah Keterangan/

Satuan Volume
No Uraian Kegiatan Tanggal Jumlah Kredit Angka bukti fisik
Hasil Kegiatan
Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Mengikuti Kegiatan KKG PAI 2015 s.d Kegiatan 21 25 0.15 3.75 Ada /Laporan
2019 dan Absensi

2 Mengikuti Diklat Peningkatan Apr-16 Diklat 1 32 1 1 Sertifikat

Guru PAI pada Sekolah
Angkatan 11

Jumlah 1.15 4.75

…….. Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-
masing, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangko, Juni 2019

Kepala SMA 12 Merangin

HABIZAR, S.Pd
NIP. 196508251990031014
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HABIZAR, S.Pd
NIP : 196508251990031014
NUPTK : 4157743643200003
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina IV/a
Jabatan : Kepala SMP 14 Merangin
Unit Kerja : SMP 14 Merangin
Menyatakan bahwa :
Nama : MOH. SYAMSUDI, S.Ag
NIP : 197507022006041009
NUPTK : 2034753655200023 / 131272211065
Pangkat/golongan ruang/TMT : Penata (III/c)
Jabatan : Guru Muda
Unit Kerja : SMP 14 Merangin

Telah melakukan kegiatan penunjang tugas guru, sebagai berikut :

Angka Jumlah Keterangan/
Satuan Volume
No Uraian Kegiatan Tanggal Jumlah Kredit Angka bukti fisik
Hasil Kegiatan
Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Menjadi pengawas Ujian 8 8 8 Keg 0.64 0.64 Sertifikat
2
3
4

Jumlah 0.64 0.64

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangko, Juni 2019

Kepala SMA 12 Merangin

HABIZAR, S.Pd
NIP. 196508251990031014
 Data diri/ Sekolah/Penilai

Nama Guru yang dinilai :

Jenis kelamin :
Tempat, tanggal lahir :
Pendidikan terakhir, jurusan :
TMT sebagai Guru ( SK Capeg ) :
Tahun mulai kerja sebagai guru :
TMT sebagai Guru Muda :
NIP :
Masa kerja (dri.capeg s.d sekarang) :
Masa kerja Kepala Sekolah :
Pangkat / Gol :
Jabatan (Guru:Pertama, Muda,Madya,Utama) :
Golongan Ruang :
Terhitung Mulai Tanggal :
Nama Madrasah :
Nama UPT :
Tanggal mulai bekerja di sekolah ini :
Alamat Sekolah :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/kota :
Provinsi :
Telp / Fax :
Program Keahlian yang diampu :
Nomor Seri Karpeg :
NUPTK/NRG :
Periode penilaian :
Tahun penilaian (Tahun Ajaran) :
Tmpat dan tgl. Penilaian :

Nama Guru penilai :

NIP :
SK Penugasan (dibuat oleh Kep.UPT)
Nomor :
Tanggal :
Berlaku sampai dengan :
Nama Kepala Sekolah :
NIP :

Pengajuan angka kredit

Dari Golongan :
Naik ke golongan :
AKK yang harus dicapai :
Unsur utama ( 90% ) terdiri dari :
* Pelaksanaan PBM
* Peng. Keprof. Berkelanjutan
Unsur Penunjang ( 10% ) :
Jumlah jam mengajar :
Sekolah/Penilai

MOH. SYAMSUDI, S.Ag

Laki-Laki
Karang Anyar, 02 Juli 1975
S1 Pendidikan Agama Islam Tahun 1995
01 April 2006
01 April 2006
01 Oktober 2012
197507022006041009
13 Tahun 06 Bulan
-
Penata (III/c)
Guru Muda
III/c
01 Oktober 2012
SMP 14 Merangin
Kantor Kementerian Agama Kab. Merangin
01 Desember 2012
Jl. Bangka Desa Sungai Sahut Kec. Tabir Selatan
Sungai Sahut
Tabir Selatan
Merangin
Jambi
-
Pendidikan Agama Islam
N. 74564
2034753655200023 / 131272211065
01 Juli 2018 - 30 Juni 2019
2018/2019
Bangko, Juni 2019

KUDUS SAMAH, S.Ag

196412311989021007

ANGKA KREDIT UNTUK NAIK

PANGKAT

Dari ... Ke ...

Dari ... Ke ...

Dari ... Ke ...

Dari ... Ke ...

Dari ... Ke ...

Dari ... Ke ...

HABIZAR, S.Pd
196508251990031014

III/c III/a III/b III/c III/d IV/a IV/b

III/d III/b III/c III/d IV/a IV/b IV/c
100 50 50 100 100 150 150
45 45 90 90 135 135
81 42 38 81 78 119 119
10 3 7 9 12 16 16
9 5 5 10 10 15 15
24 6 6 6 6 6 6
 9 3
10 4
11 5
2012 6
2013 7
2014 8
2015 9
2016 10
2017 11
2018 12
2019 13
 UNTUK NAIK
T
Dari ... Ke ...

Dari ... Ke ...

IV/c IV/d
IV/d IV/e 34

150 200
135 180
116 155
19 25
15 20
6 6