6. Hubungan jenis kelamin dan usia terhadap keluhan nenek W ?

Hubungan usia dengan keluhan

Pada usia lanjut seperti Nenek W terdapat berbagai faktor risiko yang memudahkan
terjadinya fraktur, seperti penurunan fungsi fisiologis tubuh akibat menua misalnya fungsi
keseimbangan, dan visual yang menurun dan bisa mengakibatkan Nenek W menjadi goyah, atau
pandangan yang rabun dapat memudahkan Nenek W terjatuh.

Adapun faktor risiko lain seperti osteoporosis, seiring bertambahnya usia akan terjadi
penurunan masa tulang sebagai akibat berkurangnya pembentukan, meningkatnya perusakan
(destruksi) atau kombinasi dari keduanya. Padaorang-orang dengan osteoporosis akan terjadi
perubahan mikro-arsitektur tulang yang menyebabkannya menjadi lebih mudah patah, walaupun
hanya dengan trauma yang minimal.1

Hubungan jenis kelamin dengan keluhan

Pada wanita usia lanjut seperti Nenek W terdapat berbagai faktor risiko yang
memudahkan terjadinya fraktur,seperti osteoporosis pasca menopause .Osteoporosis pasca
menopause disebabkan oleh defisiensi estrogen akibat menopause . Estrogen merupakan
regulator pertumbuhan dan homeostasis tulang yang penting . Estrogen memiliki efek langsung
dan tak langsung pada tulang .

Efek tak langsung meliputi estrogen terhadap tulang berhubungan dengan homeostasis
kalsium yang meliputi regulasi absorpsi kalsium di usus,modulasi 1,25(OH)2D,ekskresi Ca di
ginjal dan sekresi hormone paratiroid (PTH).Terhadap sel-sel tulang ,estrogen memiliki beberapa
efek ,sepertitertera di table . Efek-efek ini akan meningkatkan formasi tulang dan menghambat
resorpsi tulang oleh osteoklas.2

Tabel 1 .Efek estrogen terhadap berbagai sel tulang

Osteoblas Osteosit Osteoklas Kondrosit

Proliferasi osteoblast, Apoptosis osteosit c-fos ,c-jun,TGF-β Pertumbuhan
Sintesis DNA, Ekspresi ERα TRAP,cathepsin B,D endokondrial selama
Alkali fosfatase, Apoptosis osteoklas pubertas
Kolagen tipe l, Formasi osteoklas ,mempercepat
Mineralisasi tulang, penutupan lempeng
Sintesis IGF-1 epifisis
Sintesis TGF-β
Sintesis BMP-6
Sintesis TNF-α
Sintesis OPG
Aksi PTH
Ekspresi ERα
Sumber :

1. Martono H. Buku Ajar Boedhi-Darmojo Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut) Edisi IV.
Jakarta: Universitas Indonesia. 2010.
2. IPD UI jilid edisi VI jilid III . hal 3440-3441