Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL)

versus nephrolithotomy perkutan (PCNL) atau

bedah intrarenal retrograde (RIRS) untuk
batu ginjal
Latar Belakang

Batu di saluran kemih adalah masalah medis yang umum pada populasi umum. Saat ini, perluasan besar
dalam teknik invasif minimal telah menyebabkan penurunan operasi terbuka. Extracorporeal shock
wave lithotripsy (ESWL) telah diperkenalkan sebagai pendekatan alternatif yang menghancurkan batu di
ginjal dan saluran kemih bagian atas melalui penggunaan gelombang kejut. Namun demikian, karena
ada batasan dengan tingkat keberhasilan dalam ESWL, modalitas invasif minimal lainnya untuk batu
ginjal seperti nefrolitotomi perkutan (PCNL) dan bedah intrarenal retrograde (RIRS) juga banyak
diterapkan. Ini adalah pembaruan ulasan yang pertama kali diterbitkan pada tahun 2009.

Tujuan

Ulasan ini bertujuan untuk menilai efektivitas dan komplikasi ESWL untuk batu ginjal dibandingkan
dengan PCNL atau RIRS.

Metode pencarian

Kami mencari Register Khusus Grup Cochrane Renal hingga 3 Maret 2014 melalui kontak dengan
Koordinator Pencarian Percobaan menggunakan istilah pencarian yang relevan dengan ulasan ini.

Kriteria pemilihan

Uji coba terkontrol acak (RCT) menilai penggunaan ESWL dibandingkan dengan PCNL atau RIRS untuk
manajemen batu ginjal.

koleksi data dan analisis

Dua penulis menilai secara independen semua studi untuk dimasukkan. Analisis statistik dilakukan
dengan menggunakan model efek acak dan hasilnya dinyatakan sebagai rasio risiko (RR) untuk hasil
dikotomis atau perbedaan rata-rata (MD) untuk data kontinu dengan interval kepercayaan 95% (CI).

Hasil utama
Lima studi (338 pasien) dimasukkan, empat studi membandingkan ESWL dengan PCNL dan satu
membandingkan ESWL dengan RIRS. Generasi urutan acak dilaporkan dalam tiga studi dan tidak jelas
dalam dua. Penyembunyian alokasi tidak dilaporkan dalam studi yang dimasukkan. Membutakan
peserta dan simpatisan tidak dapat dilakukan karena sifat intervensi; pembutakan penilai hasil tidak
dilaporkan. Bias pelaporan dinilai berisiko rendah di semua penelitian. Satu studi didanai oleh industri
dan dalam satu studi jumlah peserta di setiap kelompok tidak seimbang.

Keberhasilan pengobatan pada tiga bulan secara signifikan lebih besar pada PCNL dibandingkan dengan
kelompok ESWL (3 penelitian, 201 peserta: RR 0,46, 95% CI 0,35-0,62). Perawatan ulang (1 penelitian,
122 peserta: RR 1,81, 95% CI 0,66 hingga 4,99) dan menggunakan prosedur tambahan (2 penelitian, 184
peserta: RR 9,06, 95% CI 1,20 hingga 68,64) meningkat secara signifikan dengan kelompok ESWL
dibandingkan dengan PCNL . Hasil bagi efisiensi (EQ; digunakan untuk menilai efektivitas prosedur) lebih
tinggi untuk PCNL daripada ESWL; Namun EQ menurun ketika ukuran batu meningkat. Lama pengobatan
(MD -36,00 menit, 95% CI -54,10 hingga -17,90) dan tinggal di rumah sakit (1 studi, 49 peserta: MD -3,30
hari, 95% CI -5,45 hingga -1,15) secara signifikan lebih pendek pada kelompok ESWL. Secara keseluruhan
lebih banyak komplikasi yang dilaporkan dengan PCNL, namun kami tidak dapat melakukan meta-
analisis pada studi yang dimasukkan karena hasil yang dilaporkan berbeda dan waktu pengukuran hasil.

Satu studi membandingkan ESWL versus RIRS untuk batu ginjal kutub bawah. Keberhasilan pengobatan
tidak berbeda secara signifikan pada akhir bulan ketiga (58 peserta: RR 0,91, 95% CI 0,64-1,30). Rata-rata
waktu prosedural dan rata-rata lama menginap di rumah sakit dilaporkan lebih lama dalam kelompok
RIRS.

Kesimpulan penulis

Hasil dari lima studi kecil, dengan kualitas metodologis rendah, menunjukkan ESWL kurang efektif untuk
batu ginjal daripada PCNL tetapi tidak berbeda secara signifikan dari RIRS. Menginap di rumah sakit dan
lamanya perawatan kurang dengan ESWL. RCT yang lebih besar dengan kualitas metodologis tinggi
diperlukan untuk menyelidiki efektivitas dan komplikasi ESWL untuk batu ginjal dibandingkan dengan
PCNL jika ada kemajuan teknologi dalam penghapusan fragmen residu yang non-invasif. Selain itu,
penelitian lebih lanjut diperlukan untuk hasil ESWL dan RIRS dalam studi tiang yang lebih rendah dan
non-rendah termasuk PCNL versus RIRS.

Ringkasan bahasa biasa

Tersedia dalam bahasa Inggris Deutsch Español Français Русский

Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) versus nephrolithotomy perkutan (PCNL) atau bedah
intrarenal retrograde (RIRS) untuk batu ginjal
Batu di saluran kemih adalah masalah medis yang umum. Setengah dari pasien dengan batu kemih
sebelumnya kambuh dalam 10 tahun. Batu ginjal dapat menyebabkan rasa sakit, darah dalam urin,
infeksi, penurunan fungsi ginjal, dan gagal ginjal. Perawatannya adalah menghilangkan batu dari ginjal.
Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) menghancurkan batu menggunakan gelombang kejut dan
merupakan teknik invasif minimal. Metode invasif minimal lainnya (percutaneous nephrolithotomy
(PCNL)) dan bedah intrarenal retrograde (RIRS)) banyak digunakan untuk manajemen batu ginjal karena
ESWL memiliki tingkat keberhasilan yang terbatas. Ulasan ini bertujuan untuk membandingkan
efektivitas dan komplikasi antara ESWL dan penghilangan batu menggunakan nefroskopi melalui kulit
pada tingkat ginjal (PCNL) atau ureteroskop melalui kandung kemih dan ureter ke ginjal (RIRS). Lima
acak kecil

Kirim masukan

Histori

Disimpan

Komunitas