BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN PROGRAM KESLINGTAHUN 2016

Bulan:
Pelaksanaan Paraf
No. Kegiatan Tanggal Keterangan
Ya Tidak Petugas
INSTALASI SANITASI
1. Membersihkan penampungan air (torn air)
2. Mengecek fungsi
3. Pemeriksaan kualitas air bersih
4. Mengganti dan memperbaiki komponen-
komponen yang rusak /berkurang fungsinya
INSTALASI PEMBUANGAN AIR LIMBAH (IPAL)
1. Membersihkan IPAL dan area sekitarnya
2. Mengecek fungsi
3. Pemeriksaan kualitas air limbah
4. Mengganti dan memperbaiki komponen-
komponen yang rusak /berkurang fungsinya
SISTEM PEMBUANGAN LIMBAH MEDIS DAN NON MEDIS
1. Mengecek fungsi tempat sampah
2. Membersihkan tempat sampah
3. Mengganti dan memperbaiki komponen-
komponen yang rusak /berkurang fungsinya
SISTEM TATA UDARA (VENTILASI)
1. Membersihkan ventilasi dari kotoran
2. Mengecek fungsi
3. Mengganti dan memperbaiki komponen-
komponen yang rusak /berkurang fungsinya
(Lubang angin, jendela, kipas angin, exhause
fan)
SISTEM PENCAHAYAAN
1. Membersikan kaca jendela
2. Mengecek fungsi
3. Mengganti dan memperbaiki komponen-
komponen yang rusak /berkurang fungsinya
(kaca, lampu dan komponen genset)
PAGAR
1. Mengecek fungsi
2. Mengganti dan memperbaiki komponen-
komponen yang rusak /berkurang fungsinya
(mengecet pagar)
SELASAR
1. Membersihkan selasar (menyapu, mengepel
lantai / membersihkan dinding)
2. Mengganti dan memperbaiki komponen-
komponen yang rusak /berkurang fungsinya
KEBERSIHAN LINGKUNGAN
1. Membersihkan lingkungan setiap lantai
(menyapu, mengepel lantai / membersihkan
dinding)
2. Memelihara area taman

jakarta, …………………...............
Penanggung jawab program kesling

Nanung Adinurdjajanto
NIP.197007221992031002