REKAPITULASI KEGIATAN HARIAN PERAWAT

BULAN : JANUARI S.D DESEMBER 2017

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
1 Nama Yasdi Fitri,SKM 1 Nama Paridah Ariyani.A
2 NIP 19600326 198402 1 001 2 NIP 19780827 201406 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I,III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda / II a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar 5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar
BULAN Jlh Jlh
NO. URAIAN KEGIATAN TUGAS JABATAN NILAI KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Keg Kredit
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar individu 0.002 keg 34 28 26 28 28 24 26 22 40 34 36 28 354 0.708
2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar ( kategori II) 0.001 keg 34 28 26 28 28 24 26 26 36 34 36 28 354 0.354
3 Melaksanakan penyuluhan kepada individu 0.001 keg 18 24 20 20 22 16 26 22 32 34 36 28 298 0.298
4 Melakukan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 0.25 keg 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 3 0.75
5 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 keg 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 14 3.5
7 Mengikuti seminar / lokakarya mini dalam bidang keperawatan sebagai peserta 1 keg 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
8 Menjadi anggota organisasi profesi perawat tingkat kabupaten sebagai anggota aktif 0.75 keg 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Menyusun rencana kerja program 0 renc 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Merencanakan pedoman operasional pelaksanaan program dan kegiatan pada puskesmas 0 renc 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Mengikuti lokakarya mini Puskesmas 0 keg 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 9 0
13 Membuat laporan bulanan dan laporan tahunan 0 keg 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 13 0
JUMLAH 6.610

REKAPITULASI
JANUARI S.D DESEMBER 2017
 KEGIATAN HARIAN PERAWAT
PUSKESMAS ANJIR PASAR
BULAN : DESEMBER 2017
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
1 Nama Yasdi Fitri,SKM 1 Nama Paridah Ariyani.A
2 NIP 19600326 198402 1 001 2 NIP 19780827 201406 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I,III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda / II a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar 5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar
TANGGAL Jlh Jlh
NO. URAIAN KEGIATAN TUGAS JABATAN NILAI KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Keg Kredit
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar individu 0.002 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 0.056
2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar ( kategori II) 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 0.028
3 Melaksanakan penyuluhan kepada individu 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 0.028
4 Melakukan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 0.25 keg 0 0
5 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 keg 1 1 0.25
6 Mengikuti seminar / lokakarya mini dalam bidang keperawatan sebagai peser 1 keg 1 1 1
7 Menjadi anggota organisasi profesi perawat tingkat kabupaten sebagai anggot 0.75 keg 0 0
8 Menyusun rencana kerja program 0 renc 0 0
9 Merencanakan pedoman operasional pelaksanaan program dan kegiatan pa 0 renc 0 0
10 Mengikuti lokakarya mini Puskesmas 0 keg 0 0
11 Membuat laporan bulanan dan laporan tahunan 0 keg 1 1 2 0
1.362
Mengetahui
Kepala Puskesmas Anjir Pasar Perawat yang membuat,

Yasdi Fitri,SKM Paridah Ariyani.A

Nip.19600326 198402 1 001 NIP. 19690120 198903 2 006 DESEMBER 2017
 KEGIATAN HARIAN PERAWAT
PUSKESMAS ANJIR PASAR
BULAN : NOPEMBER 2017
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
1 Nama Yasdi Fitri,SKM 1 Nama Paridah Ariyani.A
2 NIP 19600326 198402 1 001 2 NIP 19780827 201406 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I,III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda / II a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar 5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar
TANGGAL Jlh Jlh
NO. URAIAN KEGIATAN TUGAS JABATAN NILAI KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Keg Kredit
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar individu 0.002 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 36 0.072
2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar ( kategori II) 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 36 0.036
3 Melaksanakan penyuluhan kepada individu 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 36 0.036
4 Melakukan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 0.25 keg 0 0
5 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 keg 1 1 0.25
6 Mengikuti seminar / lokakarya mini dalam bidang keperawatan sebagai peser 1 keg 0 0
7 Menjadi anggota organisasi profesi perawat tingkat kabupaten sebagai anggot 0.75 keg 0 0
8 Menyusun rencana kerja program 0 renc 0 0
9 Merencanakan pedoman operasional pelaksanaan program dan kegiatan pa 0 renc 0 0
10 Mengikuti lokakarya mini Puskesmas 0 keg 0 0
11 Membuat laporan bulanan dan laporan tahunan 0 keg 1 1 0
0.394
Mengetahui
Kepala Puskesmas Anjir Pasar Perawat yang membuat,

Yasdi Fitri,SKM Paridah Ariyani.A

Nip.19600326 198402 1 001 NIP. 19690120 198903 2 006 NOPEMBER 2017
 KEGIATAN HARIAN PERAWAT
PUSKESMAS ANJIR PASAR
BULAN : OKTOBER 2017
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
1 Nama Yasdi Fitri,SKM 1 Nama Paridah Ariyani.A
2 NIP 19600326 198402 1 001 2 NIP 19780827 201406 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I,III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda / II a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar 5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar
TANGGAL Jlh Jlh
NO. URAIAN KEGIATAN TUGAS JABATAN NILAI KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Keg Kredit
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar individu 0.002 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 34 0.068
2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar ( kategori II) 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 34 0.034
3 Melaksanakan penyuluhan kepada individu 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 34 0.034
4 Melakukan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 0.25 keg 0 0
5 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 keg 1 1 0.25
6 Mengikuti seminar / lokakarya mini dalam bidang keperawatan sebagai peser 1 keg 0 0
7 Menjadi anggota organisasi profesi perawat tingkat kabupaten sebagai anggot 0.75 keg 0 0
8 Menyusun rencana kerja program 0 renc 0 0
9 Merencanakan pedoman operasional pelaksanaan program dan kegiatan pa 0 renc 0 0
10 Mengikuti lokakarya mini Puskesmas 0 keg 1 1 0
11 Membuat laporan bulanan dan laporan tahunan 0 keg 1 1 0
0.386
Mengetahui ………………………………..
Kepala Puskesmas Anjir Pasar Perawat yang membuat,

Yasdi Fitri,SKM Paridah Ariyani.A

Nip.19600326 198402 1 001 NIP. 19690120 198903 2 006 OKTOBER 2017
 KEGIATAN HARIAN PERAWAT
PUSKESMAS ANJIR PASAR
BULAN : SEPTEMBER 2017
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
1 Nama Yasdi Fitri,SKM 1 Nama Paridah Ariyani.A
2 NIP 19600326 198402 1 001 2 NIP 19780827 201406 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I,III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda / II a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar 5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar
TANGGAL Jlh Jlh
NO. URAIAN KEGIATAN TUGAS JABATAN NILAI KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Keg Kredit
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar individu 0.002 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 40 0.08
2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar ( kategori II) 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 36 0.036
3 Melaksanakan penyuluhan kepada individu 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32 0.032
4 Melakukan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 0.25 keg 0 0
5 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 keg 1 1 0.25
6 Mengikuti seminar / lokakarya mini dalam bidang keperawatan sebagai peser 1 keg 0 0
7 Menjadi anggota organisasi profesi perawat tingkat kabupaten sebagai anggot 0.75 keg 0 0
8 Menyusun rencana kerja program 0 renc 0 0
9 Merencanakan pedoman operasional pelaksanaan program dan kegiatan pa 0 renc 0 0
10 Mengikuti lokakarya mini Puskesmas 0 keg 1 1 0
11 Membuat laporan bulanan dan laporan tahunan 0 keg 1 1 0
0.398
Mengetahui ……………………………..
Kepala Puskesmas Anjir Pasar Perawat yang membuat,

Yasdi Fitri,SKM Paridah Ariyani.A

Nip.19600326 198402 1 001 NIP. 19690120 198903 2 006 SEPTEMBER 2017
 KEGIATAN HARIAN PERAWAT
PUSKESMAS ANJIR PASAR
BULAN : AGUSTUS 2017
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
1 Nama Yasdi Fitri,SKM 1 Nama Paridah Ariyani.A
2 NIP 19600326 198402 1 001 2 NIP 19780827 201406 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I,III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda / II a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar 5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar
TANGGAL Jlh Jlh
NO. URAIAN KEGIATAN TUGAS JABATAN NILAI KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Keg Kredit
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar individu 0.002 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22 0.044
2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar ( kategori II) 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 26 0.026
3 Melaksanakan penyuluhan kepada individu 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22 0.022
4 Melakukan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 0.25 keg 0 0
5 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 keg 1 1 0.25
6 Mengikuti seminar / lokakarya mini dalam bidang keperawatan sebagai peser 1 keg 0 0
7 Menjadi anggota organisasi profesi perawat tingkat kabupaten sebagai anggot 0.75 keg 0 0
8 Menyusun rencana kerja program 0 renc 0 0
9 Merencanakan pedoman operasional pelaksanaan program dan kegiatan pa 0 renc 0 0
10 Mengikuti lokakarya mini Puskesmas 0 keg 1 1 0
11 Membuat laporan bulanan dan laporan tahunan 0 keg 1 1 0
0.342
Mengetahui
Kepala Puskesmas Anjir Pasar Perawat yang membuat,

Yasdi Fitri,SKM Paridah Ariyani.A

Nip.19600326 198402 1 001 NIP. 19690120 198903 2 006 AGUSTUS 2017
 KEGIATAN HARIAN PERAWAT
PUSKESMAS ANJIR PASAR
BULAN : JULI 2017
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
1 Nama Yasdi Fitri,SKM 1 Nama Paridah Ariyani.A
2 NIP 19600326 198402 1 001 2 NIP 19780827 201406 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I,III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda / II a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar 5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar
TANGGAL Jlh Jlh
NO. URAIAN KEGIATAN TUGAS JABATAN NILAI KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Keg Kredit
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar individu 0.002 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 26 0.052
2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar ( kategori II) 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 26 0.026
3 Melaksanakan penyuluhan kepada individu 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 26 0.026
4 Melakukan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 0.25 keg 0 0
5 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 keg 1 1 0.25
6 Mengikuti seminar / lokakarya mini dalam bidang keperawatan sebagai peser 1 keg 0 0
7 Menjadi anggota organisasi profesi perawat tingkat kabupaten sebagai anggot 0.75 keg 0 0
8 Menyusun rencana kerja program 0 renc 0 0
9 Merencanakan pedoman operasional pelaksanaan program dan kegiatan pa 0 renc 0 0
10 Mengikuti lokakarya mini Puskesmas 0 keg 1 1 0
11 Membuat laporan bulanan dan laporan tahunan 0 keg 1 1 0
0.354
Mengetahui
Kepala Puskesmas Anjir Pasar Perawat yang membuat,

Yasdi Fitri,SKM Paridah Ariyani.A

Nip.19600326 198402 1 001 NIP. 19690120 198903 2 006 JULI 2017
 KEGIATAN HARIAN PERAWAT
PUSKESMAS ANJIR PASAR
BULAN : JUNI 2017
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
1 Nama Yasdi Fitri,SKM 1 Nama Paridah Ariyani.A
2 NIP 19600326 198402 1 001 2 NIP 19780827 201406 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I,III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda / II a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar 5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar
TANGGAL Jlh Jlh
NO. URAIAN KEGIATAN TUGAS JABATAN NILAI KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Keg Kredit
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar individu 0.002 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 24 0.048
2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar ( kategori II) 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 24 0.024
3 Melaksanakan penyuluhan kepada individu 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 16 0.016
4 Melakukan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 0.25 keg 1 1 1 3 0.75
5 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 keg 1 1 2 0.5
6 Mengikuti seminar / lokakarya mini dalam bidang keperawatan sebagai peser 1 keg 0 0
7 Menjadi anggota organisasi profesi perawat tingkat kabupaten sebagai anggot 0.75 keg 0 0
8 Menyusun rencana kerja program 0 renc 0 0
9 Merencanakan pedoman operasional pelaksanaan program dan kegiatan pa 0 renc 0 0
10 Mengikuti lokakarya mini Puskesmas 0 keg 1 1 0
11 Membuat laporan bulanan dan laporan tahunan 0 keg 1 1 0
1.338
Mengetahui
Kepala Puskesmas Anjir Pasar Perawat yang membuat,

Yasdi Fitri,SKM Paridah Ariyani.A

Nip.19600326 198402 1 001 NIP. 19690120 198903 2 006 JUNI 2017
 KEGIATAN HARIAN PERAWAT
PUSKESMAS ANJIR PASAR
BULAN : MEI 2017
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
1 Nama Yasdi Fitri,skm 1 Nama Paridah Ariyani.A
2 NIP 19600326 198402 1 001 2 NIP 19780827 201406 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I,III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda / II a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar 5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar
TANGGAL Jlh Jlh
NO. URAIAN KEGIATAN TUGAS JABATAN NILAI KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Keg Kredit
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar individu 0.002 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 0.056
2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar ( kategori II) 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 0.028
3 Melaksanakan penyuluhan kepada individu 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22 0.022
4 Melakukan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 0.25 keg 0 0
5 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 keg 1 1 0.25
6 Mengikuti seminar / lokakarya mini dalam bidang keperawatan sebagai peser 1 keg 0 0
7 Menjadi anggota organisasi profesi perawat tingkat kabupaten sebagai anggot 0.75 keg 0 0
8 Menyusun rencana kerja program 0 renc 0 0
9 Merencanakan pedoman operasional pelaksanaan program dan kegiatan pa 0 renc 0 0
10 Mengikuti lokakarya mini Puskesmas 0 keg 0 0
11 Membuat laporan bulanan dan laporan tahunan 0 keg 1 1 0
0.356
Mengetahui ………………………………………
Kepala Puskesmas Anjir Pasar Perawat yang membuat,

Yasdi Fitri,SKM Paridah Ariyani.A

Nip.19600326 198402 1 001 NIP. 19690120 198903 2 006 MEI 2017
 KEGIATAN HARIAN PERAWAT
a
BULAN : APRIL 2017
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
1 Nama Yasdi Fitri,SKM 1 Nama Paridah Ariyani.A
2 NIP 19600326 198402 1 001 2 NIP 19780827 201406 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I,III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda / II a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar 5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar
TANGGAL Jlh Jlh
NO. URAIAN KEGIATAN TUGAS JABATAN NILAI KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Keg Kredit
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar individu 0.002 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 0.056
2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar ( kategori II) 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 0.028
3 Melaksanakan penyuluhan kepada individu 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.02
4 Melakukan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 0.25 keg 0 0
5 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 keg 1 1 0.25
6 Mengikuti seminar / lokakarya mini dalam bidang keperawatan sebagai peser 1 keg 0 0
7 Menjadi anggota organisasi profesi perawat tingkat kabupaten sebagai anggot 0.75 keg 0 0
8 Menyusun rencana kerja program 0 renc 0 0
9 Merencanakan pedoman operasional pelaksanaan program dan kegiatan pa 0 renc 0 0
10 Mengikuti lokakarya mini Puskesmas 0 keg 1 1 0
11 Membuat laporan bulanan dan laporan tahunan 0 keg 1 1 0
0.354
Mengetahui …………………………………………………….
Kepala Puskesmas Anjir Pasar Perawat yang membuat,

Yasdi Fitri,SKM Paridah Ariyani.A

Nip.19600326 198402 1 001 NIP. 19690120 198903 2 006 APRIL 2017
 KEGIATAN HARIAN PERAWAT
PUSKESMAS ANJIR PASAR
BULAN : MARET 2017
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
1 Nama Yasdi Fitri,SKM 1 Nama Paridah Ariyani.A S
2 NIP 19600326 198402 1 001 2 NIP 19780827 201406 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I,III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda / II a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar 5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar
TANGGAL Jlh Jlh
NO. URAIAN KEGIATAN TUGAS JABATAN NILAI KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Keg Kredit
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar individu 0.002 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 26 0.052
2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar ( kategori II) 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 26 0.026
3 Melaksanakan penyuluhan kepada individu 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 0.02
4 Melakukan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 0.25 keg 0 0
5 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 keg 1 1 0.25
6 Mengikuti seminar / lokakarya mini dalam bidang keperawatan sebagai peser 1 keg 0 0
7 Menjadi anggota organisasi profesi perawat tingkat kabupaten sebagai anggot 0.75 keg 0 0
8 Menyusun rencana kerja program 0 renc 0 0
9 Merencanakan pedoman operasional pelaksanaan program dan kegiatan pa 0 renc 0 0
10 Mengikuti lokakarya mini Puskesmas 0 keg 1 1 0
11 Membuat laporan bulanan dan laporan tahunan 0 keg 1 1 0
0.348
Mengetahui
Kepala Puskesmas Anjir Pasar Perawat yang membuat,

Yasdi Fitri,SKM Paridah Ariyani.A

Nip.19600326 198402 1 001 NIP. 19690120 198903 2 006 MARET 2017
 KEGIATAN HARIAN PERAWAT
PUSKESMAS ANJIR PASAR
BULAN : PEBRUARI 2017
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
1 Nama Yasdi Fitri,SKM 1 Nama Paridah Ariyani.A
2 NIP 19600326 198402 1 001 2 NIP 19780827 201406 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I,III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda / II a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar 5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar
TANGGAL Jlh Jlh
NO. URAIAN KEGIATAN TUGAS JABATAN NILAI KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Keg Kredit
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar individu 0.002 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 0.056
2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar ( kategori II) 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 0.028
3 Melaksanakan penyuluhan kepada individu 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 24 0.024
4 Melakukan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 0.25 keg 0 0
5 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 keg 1 1 0.25
6 Mengikuti seminar / lokakarya mini dalam bidang keperawatan sebagai peser 1 keg 0 0
7 Menjadi anggota organisasi profesi perawat tingkat kabupaten sebagai anggot 0.75 keg 0 0
8 Menyusun rencana kerja program 0 renc 0 0
9 Merencanakan pedoman operasional pelaksanaan program dan kegiatan pa 0 renc 0 0
10 Mengikuti lokakarya mini Puskesmas 0 keg 1 1 0
11 Membuat laporan bulanan dan laporan tahunan 0 keg 1 1 0
0.358
Mengetahui ……………………………………….
Kepala Puskesmas Anjir Pasar Perawat yang membuat,

Yasdi Fitri,SKM Paridah Ariyani.A

Nip.19600326 198402 1 001 NIP. 19690120 198903 2 006 PEBRUARI 2017
 KEGIATAN HARIAN PERAWAT
PUSKESMAS ANJIR PASAR
BULAN : JANUARI 2017
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
1 Nama Yasdi Fitri,skm 1 Nama Paridah Ariyani.A
2 NIP 19600326 198402 1 001 2 NIP 19780827 201406 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I,III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda / II a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar 5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar
TANGGAL Jlh Jlh
NO. URAIAN KEGIATAN TUGAS JABATAN NILAI KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Keg Kredit
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar individu 0.002 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 34 0.068
2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar ( kategori II) 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 34 0.034
3 Melaksanakan penyuluhan kepada individu 0.001 keg 2 2 2 2 2 2 2 2 2 18 0.018
4 Melakukan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 0.25 keg 0 0
5 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 keg 1 1 2 0.5
6 Mengikuti seminar / lokakarya mini dalam bidang keperawatan sebagai peser 1 keg 0 0
7 Menjadi anggota organisasi profesi perawat tingkat kabupaten sebagai anggot 0.75 keg 0 0
8 Menyusun rencana kerja program 0 renc 0 0
9 Merencanakan pedoman operasional pelaksanaan program dan kegiatan pa 0 renc 0 0
10 Mengikuti lokakarya mini Puskesmas 0 keg 1 1 0
11 Membuat laporan bulanan dan laporan tahunan 0 keg 1 1 0
0.62
Mengetahui ……………………………….
Kepala Puskesmas Anjir Pasar Perawat yang membuat,

Yasdi Fitri,SKM Paridah Ariyani.A

Nip.19600326 198402 1 001 NIP. 19690120 198903 2 006 JANUARI 2017
 FORMULIR SASARAN KERJA
APARATUR SIPIL NEGARA

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Yasdi Fitri,SKM 1 Nama Paridah Ariyani

2 NIP 19600326 198402 1 001 2 NIP 19780827 201406 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I,III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda / II a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar 5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar individu 0.002 1.2 600 Kegiatan 100 12 Bln

2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar ( kategori II) 0.001 0.6 600 kegiatan 100 12 Bln

3 Melaksanakan penyuluhan kepada individu 0.001 0.6 600 Kegiatan 100 12 Bln

4 Melakukan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 0.250 0.5 2 Kegiatan 100 12 Bln

5 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.250 3 12 Kegiatan 100 12 Bln

6 Mengikuti seminar / lokakarya mini dalam bidang keperawatan sebagai peserta 1.000 1 1 Kegiatan 100 12 Bln

Menjadi anggota organisasi profesi perawat tingkat kabupaten sebagai anggota

7 0.750 0.75 1 Kegiatan 100 12 Bln
aktif

8 Menyusun rencana kerja program 0.000 0 1 rencana 100 12 Bln

 TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Merencanakan pedoman operasional pelaksanaan program dan kegiatan pada

9 0.000 0 1 rencana 100 12 Bln
puskesmas

10 Mengikuti lokakarya mini Puskesmas 0.000 0 12 Kegiatan 100 12 Bln

11 Membuat laporan bulanan dan laporan tahunan 0.000 0 13 Kegiatan 100 12 Bln

JUMLAH 7.65

Anjir Pasar , 02 Januari 2018

Pejabat Penilai, Aparatur Sipil Negara Yang Dinilai

Yasdi Fitri,SKM Paridah Ariyani

Nip.19600326 198402 1 001 NIP. 19690120 198903 2 006
 FORMULIR SASARAN KERJA
APARATUR SIPIL NEGARA

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Yasdi Fitri,SKM 1 Nama Paridah Ariyani.A

2 NIP 19600326 198402 1 001 2 NIP 19780827 201406 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I,III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda / II a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar 5 Unit Kerja Puskesmas Anjir Pasar
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar individu 0.002 0.8 400 Kegiatan 100 12 Bln
2 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar ( kategori II) 0.001 0.4 400 kegiatan 100 12 Bln
3 Melaksanakan penyuluhan kepada individu 0.001 0.4 400 Kegiatan 100 12 Bln
4 Melakukan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 0.250 0.5 2 Kegiatan 100 12 Bln
5 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.250 3 12 Kegiatan 100 12 Bln
6 Mengikuti seminar / lokakarya mini dalam bidang keperawatan sebagai peserta 1.000 1 1 Kegiatan 100 12 Bln
7 Menjadi anggota organisasi profesi perawat tingkat kabupaten sebagai anggota aktif 0.750 0.75 1 Kegiatan 100 12 Bln
8 Menyusun rencana kerja program 0.000 0 1 rencana 100 12 Bln
Merencanakan pedoman operasional pelaksanaan program dan kegiatan pada
9 0.000 0 1 rencana 100 12 Bln
puskesmas
10 Mengikuti lokakarya mini Puskesmas 0.000 0 12 Kegiatan 100 12 Bln
11 Membuat laporan bulanan dan laporan tahunan 0.000 0 13 Kegiatan 100 12 Bln
JUMLAH 6.85

Anjir Pasar , 02 Januari 2018

Pejabat Penilai, Aparatur Sipil Negara Yang Dinilai

 TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Yasdi Fitri,SKM Paridah Ariyani.A

Nip.19600326 198402 1 001 NIP. 19780827 201406 2 003
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
APARATUR SIPIL NEGARA

Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2017

TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12

Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar

1 0.002 0.8 400 Kegiatan 100 12 Bln 0 0.7 350 Kegiatan 80 12 Bln -
individu

Melaksanakan tindakan keperawatan dasar

2 0.001 0.4 400 kegiatan 100 12 Bln 0 0.35 350 kegiatan 80 12 Bln -
( kategori II)

3 Melaksanakan penyuluhan kepada individu 0.001 0.4 400 Kegiatan 100 12 Bln 0 0.3 300 Kegiatan 80 12 Bln -

Melakukan kegiatan bantuan / partisipasi

4 0.25 0.5 2 Kegiatan 100 12 Bln 0 0.25 1 Kegiatan 80 12 Bln -
kesehatan

Melaksanakan tugas lapangan di bidang

5 0.25 3 12 Kegiatan 100 12 Bln 0 3 12 Kegiatan 80 12 Bln -
kesehatan

Mengikuti seminar / lokakarya mini dalam bidang

6 1 1 1 Kegiatan 100 12 Bln 0 1 1 Kegiatan 80 12 Bln -
keperawatan sebagai peserta

Menjadi anggota organisasi profesi perawat

7 0.75 0.75 1 Kegiatan 100 12 Bln 0 0.75 1 Kegiatan 80 12 Bln -
tingkat kabupaten sebagai anggota aktif

8 Menyusun rencana kerja program 0 0 1 rencana 100 12 Bln 0 0 1 rencana 80 12 Bln -

Merencanakan pedoman operasional

9 pelaksanaan program dan kegiatan pada 0 0 1 rencana 100 12 Bln 0 0 1 rencana 80 12 Bln -
puskesmas

10 Mengikuti lokakarya mini Puskesmas 0 0 12 Kegiatan 100 12 Bln 0 0 9 Kegiatan 80 12 Bln -

11 Membuat laporan bulanan dan laporan tahunan 0 0 13 Kegiatan 100 12 Bln 0 0 13 Kegiatan 80 12 Bln -

Nilai Capaian SKP

Anjir Pasar, 2 Januari 2017
Pejabat Penilai,

Yasdi Fitri,SKM
Nip.19600326 198402 1 001
PENGHITUNGA NILAI CAPAIAN
N SKP

13 14

243.50 81.17

243.50 81.17

231.00 77.00

206.00 68.67

256.00 85.33

256.00 85.33

256.00 85.33

256.00 85.33

256.00 85.33

231.00 77.00

256.00 85.33

81.55
(Baik)
2017

8402 1 001
 4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
81.55 x 60% 48.93

1. Orientasi Pelayanan (Buruk)

2. Integritas (Buruk)

3. Komitmen (Buruk)

4. Disiplin (Buruk)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama (Buruk)

6. Kepemimpinan (Buruk)
Tanggal
7. Jumlah 0

8. Nilai rata – rata 0.00 (Buruk)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 0.00 x 40% 0.00

48.93

NILAI PRESTASI KERJA (Buruk)

5. KEBERATAN DARI APARATUR

SIPIL NEGARA YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, …………………. Tanggal
8. REKOMENDASI

PENILAIAN
APARATU

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

1.
YANG DINILAI

a. N a m a

b. N I P
9. DIBUAT TANGGAL, …………..
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan

e. Unit Organisasi

2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a
10 DITERIMA TANGGAL, …………
APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan
Paridah Ariyani.A
19780827 201406 2 003
e. Unit Organisasi

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, ....................
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a

b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan

e. Unit Organisasi
 PENILAI

Tanggal, ………………….

PEJABAT
ATAN
Tanggal, ………………….
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
APARATUR SIPIL NEGARA

NEGARA JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : Januari s/d 31 Desember 2015

Paridah Ariyani.A

19780827 201406 2 003

ruang, TMT Pengatur Muda / II a

Perawat

Puskesmas Anjir Pasar

ruang, TMT
ENILAI

ruang, TMT