Stiker Pasien

SURAT PERSETUJUAN
INISIASI MENYUSUI DINI
( IMD )

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Alamat :
No. Identitas (KTP/SIM/Paspor) :

Menyatakan bahwa :
( Berikan tanda (√) pada kotak yang sesuai di bawah ini )

Saya menyetujui untuk dilakukan IMD

Saya tidak menyetujui dilakukan IMD

Alasan :

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya sudah mengerti tujuan dilakukannya IMD.
Terima Kasih.

Bogor,…………………………...
Hormat Saya,

( )
(Nama / TandaTangan)

Manfaat IMD
 IMD dapat meningkatkan jumlah hormon prolaktin, yaitu hormon yang merangsang kelenjar susu
untuk menghasilkan ASI berlimpah. (Buku Panduan IMD, Dr. Utami Rusli , 2012).
 Melakukan IMD usai melahirkan dapat menghentikan perdarahan dan mengecilkan rahim.
(Dewi Andika, 2010, Muliarti, 2010).
 Sentuhan dari kulit ke kulit (skin to skin) antar ibu dan bayi akan menciptakan ikatan batin yang
kuat dan kasih sayang. (Buku Panduan IMD, Dr. Utami Rusli, 2012).
 IMD adalah obat pereda nyeri alami yang efektif, ambang nyeri ibu akan meningkat selama proses
IMD. (Buku Panduan IMD, Dr. Utami Rusli, 2012).

Tujuan
 Agar ibu nifas/menyusui mengerti dan bisa melakukan IMD dengan cara yang benar sehingga
terwujudnya bounding attachment antara ibu dan anak.