Gejala dan temuan refluks laringofaringeal

Abstrak

Meskipun gejala dan temuan refluks laringofaringeal (LPR) telah dijelaskan, diagnosis klinis kadang-
kadang sulit dipahami. Gejala dapat terjadi jika tidak ada temuan fisik laring yang konklusif, dan tidak
spesifik. Misalnya, disfonia dapat disebabkan tidak hanya oleh LPR, tetapi juga oleh neoplasia dan oleh
kelainan geriatri, neurologis, dan perilaku. Dokter harus menyadari bahwa diagnosis LPR didasarkan
pada kombinasi faktor, termasuk gejala, temuan laring, dan hasil tes diagnostik.

Gejala

Ada lebih dari selusin gejala umum LPR (tabel). Kami telah mengembangkan dan sebelumnya
menerbitkan indeks gejala refluks sembilan item yang dikelola sendiri (RSI) untuk membantu dokter
dalam mendokumentasikan keberadaan dan tingkat gejala LPR, baik sebelum dan sesudah perawatan
(gambar 1). (1,2) Instrumen ini tampaknya valid dan sangat dapat direproduksi. (1)

Selain gejala LPR tipikal, gejala pernapasan yang diinduksi refluks juga sering terjadi. Hubungan antara
LPR dan asma telah didokumentasikan dengan baik. (3-5) Hampir 70% penderita asma menunjukkan
gejala refluks dan hasil abnormal pada pemantauan pH; LPR diam pada sebanyak seperempat pasien
dengan asma yang sulit dikendalikan. (3-5)

Mikroaspirasi refluks lambung dan bronkiektasis yang terjadi juga dapat terjadi. Beberapa peneliti telah
menemukan hubungan yang kuat antara LPR dan stenosis jalan nafas, sleep apnea, laringospasme, dan
hidung tersumbat. (6-15) Meskipun etiologi gangguan ini adalah multifaktorial, LPR sebagai penyebab
tunggal atau sebagai kofaktor harus secara rutin dipertimbangkan dalam diagnosis banding stenosis
subglottic, asma, laringospasme, bronkiektasis, rinitis kronis, dan gangguan pernapasan saat tidur.

Temuan

Temuan fisik laring klasik LPR yang dilaporkan dalam literatur otolaringologi adalah edema dan eritema
dari komisura posterior - yang disebut laringitis posterior. (16-19) Namun, dalam kenyataannya, LPR
dapat menyebabkan serangkaian temuan yang berkisar dari edema ringan dari pita suara yang
sebenarnya hingga meredakan peradangan dan stenosis jalan napas.
Kami telah mengembangkan skala keparahan klinis delapan item untuk mendokumentasikan temuan
LPR selama laringoskopi serat optik, yang dikuantifikasi sebagai skor temuan refluks (RFS) (gambar 2).
(20) Delapan item berasal dari kumpulan temuan laring yang paling umum pada pasien LPR yang terlihat
di pusat suara kami. Mereka adalah (1) pseudosulcus vocalis, (2) penghapusan ventrikel, (3) eritema /
hiperemia, (4) edema lipatan vokal, (5) edema laring difus, (6) hipertrofi komisura posterior, (7)
granuloma / granulasi, dan (8) lendir endolaring tebal.