PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NIMASI
Jl. Sunfin- Oenenu, Desa Oenenu Utara, Kecamatan Bikomi Tengah
Telp. 082147182096 - E-mail: puskesmas.nimasi@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUKESMAS NIMASI
Nomor : …/PN/SK/KAPUS/UKP/.../2019
TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS NIMASI,

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang

berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam
medis yang sesuai standar;
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai
standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang
digunakan dalam rekam medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Nimasi
tentang Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam
Rekam Medis;

Mengingat : 1. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;

2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/
2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan
No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medik;
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NIMASI

TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG
DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS.
Pertama : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam
rekam medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Desa Oenenu Utara

pada tanggal : 2019
KEPALA PUSKESMAS NIMASI

Anselmus Sengkoen
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : …/PN/SK/KAPUS/UKP/……/2019
TENTANG : DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN
YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM

MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1 Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
Temp Temperature
N Nadi
HR Heart Rate
RR Respiratory Rate
DBN dalam batas normal
APS Atas Permintaan sendiri
PRESBO Presentasi Bokong
R/ Resep
Riw Riwayat
INJ Injeksi
DX Diagnosa
OS Orang Sakit / Pasien
CITO Segera
a/r At Regio
2 BP UMUM DM Diabetes Melitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Beradarah dengue
DD Demam Dengue
ISK Infeksi Saluran Kemih
Go Gonorhoe
 CRF Chronic Renal Failure
GNA Gromerulonefritis Akut
GNK Gromerulonefritis Kronik
TB Tuberculosis
PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik
SOPT Sindrom Obstruktif Post TB
Br Bronchitis
DC Decompensasi Cordis
ISPA Infeksi Saluran Pernapasan atas
RA Rematroid atritis
AMI Akut myocard infark
OMA Otitis media
OMP Otitis media perforate
OMK Otitis Media Kronik
SN Syndrom Nekrotik
CC Commond Cold
HT Hypertensi
Pn Pneumonia
NP Non pneumonia
GEA Gastroentritis
DHF Dengue Hemoragic Fever
CKR Cedera Kepala Ringan
CKS Cedera Kepala Sedang
OBS Observasi
HNP Hernia Nucleus Pulvosus
CKB Cedera Kepala Berat
HHD Hypertensi Heart Disease
EKG Electrocardiography
CAD Coronary Artery Disease
THT Telinga Hidung Tenggorokan
CHF Chronic Heart Failure
KGB Kelenjar Getah Bening
LBP Low Back Pain
3 KIA/RB PEB Pre Eklamsia Berat
 KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
PAP Perdarahan Ante Partum
DKP Disproporsi kepala Panggung
Inpartu Intra Partum
JTHIU Janin Tunggal Hidup Intra Uterine
Ab Abortus
BOH Bad Obstetric Hystoric
4 POLIGIGI Pulp Pulpitis
GP Gangren Pulpa
GR Gangren Radix
Perst Persistensi
Abs Abses
Period Periodontitis
Mob Mobility/goyang
Ext Extraksi
DHE Dental Health Education
OB Open Bur
Creso Cresophene
Prep. SA Preparasi Saluran akar
TD Tekanan Darah
Ext. Cito Extraksi Citoject
Ext. CE Extraksi Chllorethyl
AF Amalgam filling
LC Light Curing
RK Resin Komposit
GIC Glass Lonomer Cement
PFS Pit Fissure Sealant
5 LABORATORIUM Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Golda Golongan darah
GDS Gula Darah Sewaktu
HCG Test Human Chorionic Gonadotropin
 Hbs Ag Hepatitis b Antigen
Au Asam Urat
Mal/DDR Malaria
UR Urin Rutin
6 UNIT FARMASI PCT Paracetamol
CTM Chlorpheniramine Maleate
GG Glyseril Guaiacolat
HCT Hidroclortiazid
VIT BC Vitamin B Complek
KALK Kalsium Laktat
AF asam Folat
SF Sulfas Ferosus
THP Tri Hexyphenidyl
CPZ ClorPromazine
HC Hidrocortison Krim
OAT Obat Anti Tubercolusis
OKT Obat Ketergantungan
INH Isoniazid
DZP Diazepam
OBH Obat Batuk Hitam
OBP Obat Batuk Putih
ISDN Isorbit Dinitrat