CP Snars APP, HIL, BPH

LOGO
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

RS
APENDISITIS AKUT
Penyumbatan dan peradangan akut pada usus
1. Pengertian (Definisi) buntu dengan jangka waktu kurang dari 2
minggu
1. Nyeri perut kanan bawah
2. Mual
2. Anamnesis
3. Anoreksi
4. Bisa disertai dengan demam
1. Nyeri tekan McBurney
2. Rovsing sign (+)
3. Psoas sign (+)
3. Pemeriksaan Fisik
4. Blumberg sign (+)
5. Obturator sign (+)
6. Colok dubur : nyeri jam 9 - 11
1. Memenuhi kriteria anamnesis (No. 1)
4. Kriteria Diagnosis
2. Memenuhi kriteria pemeriksaan fisik No. 1
5. Diagnosis Kerja Apendisitis akut

1. Urolitiasis dekstra
2. UTI dekstra
6. Diagnosis Banding
3. Adneksitis
4. Kista ovarium terpuntir
1. Darah rutin, masa perdarahan, masa
pembekuan
2. Ureum kreatinin
7. Pemeriksaan Penunjang 3. GDS
4. HbsAg
5. Tes Kehamilan (kalau perlu)
6. USG abdomen
8. Tata Laksana :
a. Tindakan Operatif
Laparoskopik 1. Apendektomi perlaparoskopik
b. Tindakan operatif open app 2. Open appendektomi
c. Terapi Konservatif 3. Hanya kalau ada kontra indikasi mutlak
d. Lama Perawatan 4. 3 hari
1. Penjelasan diagnosa, diagnosa banding,
pemeriksaan penunjang
Edukasi 2. Penjelasan rencana tindakan, lama tindakan,
9.
(Hospital Health Promotion) resiko dan komplikasi
9.
3. Penjelasan alternatif tindakan
4. Penjelasan perkiraan lama rawat
Advitam : dubia adbonam
10. Prognosis Ad Sanationam : dubia adbonam
Ad Fungsionam : dubia adbonam
11. Tingkat Evidens I untuk Tindakan No. 1 & No. 2
12. Tingkat Rekomendasi B
1. SMF Bedah Umum

13. Penelaah Kritis
2. SMF Bedah Digestif
1. Keluhan berkurang
2. Lama hari rawat : 3 hari
14. Indikator
3. Tidak terjadi Infeksi Luka Operasi (ILO)
4. Kesesuaian dengan hasil PA
1. Buku Ajar Ilmu Bedah, Sjamsuhidayat
15. Kepustakaan 2. Principal of Surgery, Schwartz's
3. Konsensus Nasional Ikabi
LOGO
PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)
RS
APENDISITIS AKUT
Asuhan keperawatan pada pasien dengan apendisitis
1. Pengertian (Definisi)
akut
1. Nyeri
2. Mual
3. Muntah
2. Assesmen Keperawatan
4. ADL
5. Pengkajian lain: bio, psiko, sosial, spiritual,
budaya
1. Nyeri akut (00132)
2. Hipertermia (00007)
3. Diagnosis Keperawatan
3. Mual (00134)
4. Risiko intoleransi aktivitas (00094)
1. Suhu tubuh dalam batas normal 36,5oC-37,5oC
2. Hemodinamik stabil
3. Tidak terjadi perdarahan
Kriteria Evaluasi/ Nursing
4. 4. Nyeri terkontrol
Outcome
5. Tidak ada mual dan muntah
6. Tidak ada tanda infeksi
7. Mampu memenuhi kebutuhan sehari-hari
1. Manajemen nyeri: relaksasi, distraksi (1400)
2. Bantu pemenuhan Activity Daily Living (1800)
3. Manajemen mual (1450)
4. Persiapan Operasi : edukasi pra operasi, persiapan
fisik: mandi, penyiapan organ, enerma, ganti
5. Intervensi Keperawatan pakaian, pelepasan perhiasan, persetujuan
tindakan. (309)
5. Observasi tanda-tanda vital (6680)
6. Kolaborasi pemasangan infus (4190)
7. Kolaborasi pemasangan obat (2314)
8. Perawatan luka
1. Cara menurunkan nyeri
2. Perawatan luka
3. Pengontrolan infeksi
6. Informasi dan Edukasi
4. Mobilisasi bertahap
5. Perawatan luka
6. Aktivitas di rumah
Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
7. Evaluasi
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan
7. Evaluasi
NOC serta analisis terhadap perkembangan diagnosis
keperawatan yang telah ditetapkan
8. Penelaah Kritis Sub Komite Mutu Keperawatan
1. Bulecheck, G.M., Butcher, H.K., Dochterman,
J.M., Wagner, C.M. (Eds). (2013). Nursing
intervention classification (NIC) (16th ed). St.
Louis: Mosby Elseiver.
2. Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds). (2014).
Nanda International Nursing Diagnoses:
Definitions & classification, 2015-2017. Oxford:
Wiley Blackwell.
3. Lewis, SL., Dirksen, SR., Heitkemper, MM, and
9. Kepustakaan
Bucher, L.(2014). Medical surgical Nursing.
Mosby: Elsivier
4. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M.L.,
Swanson, E. (Eds). (2013). Nursing outcome
classifications (NOC) (5th ed). St. Louis: Mosby
Elsevier.
5. Wilkinson, J.M., &Ahern, N.R. (2011). Diagnosis
Keperawatan Diagnosis NANDA, NIC Intervensi
NOC Outcome (Edisi 9). Jakarta: EGC
LOGO
PANDUAN ASUHAN GIZI (PAG)
RS
APPENDISITIS
Metoda pemecahan masalah gizi pada pasien appendisitis yang
sistematis dimana Nutrisionis/Dietisen berfikir kritis dalam
1. Pengertian
membuat keputusan untuk menangani masalah gizi sehingga
aman, efektif dan berkualitas
Melanjutkan hasil skrining perawat terkait risiko manultrisi dan
2. Assesmen/ Pengkajian : atau kondisi khusus.
Antropometri Data berat badan, tinggi badan, Indeks Masa Tubuh dan atau
lingkar lengan atas
Mengkaji data laboratorium terkait gizi seperti HB, Hematokrit,
Biokimia
Leukosit, dll (bila ada)
Klinis/Fisik Mengkaji data nyeri perut, mual, anoreksia
Mengkaji riwayat alergi makanan, pola kebiasaan makan, bentuk
Riwayat Makan makanan, rata-rata asupan sebelum masuk Rumah Sakit
(kualitatif dan kuantitatif)
Mengkaji riwayat sosial ekonomi, budaya, riwayat penyakit
saat ini, riwayat penyakit dahulu dan penyakit keluarga, riwayat
Riwayat Personal
penggunaan suplemen makanan, status kesehatan mental, serta
status kognitif.
Prediksi sub optimal asupan energi berkaitan rencana tindakan
3. Diagnosis Gizi (Masalah Gizi) bedah/operasi ditandai dengan asupan energi lebih rendah dari
kebutuhan (NI-1.4)
4. Intervensi Gizi (Terapi Gizi)
a. Perencanaan Tujuan :
Memberikan kebutuhan dasar
Mengganti kehilangan protein, glikogen, zat besi dan zat gizi
lainnya
Memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit dan cairan
Preskripsi Diet :
- Kebutuhan Energi 40-45 kkal/kgBB. Pada pasien dengan
status gizi baik sesuai dengan kebutuhan energi normal
ditambah faktor stres sebesar 15% dari Metabolisme Basal
- Protein 1,5-2,0 g/kgBB (Bagi pasien dengan status gizi
kurang). Sedangkan dengan status gizi baik atau kegemukan
diberikan protein normal 0,8-1 g/kgBB. (pra bedah)
- Selama pemulihan kondisi diberikan tinggi energi protein
Lemak 15-25% dari energi total
Karbohidrat cukup, sisa dari protein dan lemak untuk
menghindari hipermetabolisme
Cukup vitamin dan mineral
Diberikan bertahap disesuaikan dengan kemampuan pasien
untuk menerimanya
Jenis Diet diberikan bertahap sesuai kemampuan dan kondisi
pasien dimulai dari Diet Makanan Cair Jernih 30ml/jam bisa
kombinasi dengan Makanan Paranteral, Diet Makanan Cair,
Kental, Lunak
Mudah dicerna porsi kecil sering
Pemberian Energi dan Protein bertahap disesuaikan dengan
kemampuan mengkonsumsi
Cukup cairan
Bentuk makanan mulai cair atau sesuai daya terima, bubur susu,
bubur saring, biskuit susu, makanan lunak, makanan biasa.
Jalur makanan. (oral/enteral) sesuai kondisi klinis dan
kemampuan mengkonsumsi
b. Implementasi Pemberian Pelaksanaan pemberian makan sesuai dengan preskripsi diet

Makanan dengan bentuk cair/saring/lunak/biasa
c. Edukasi
d. Konseling Gizi Pemberian edukasi dan konseling gizi kepada pasien, keluarga
e. Koordinasi dengan tenaga dan penunggu pasien (care giver)
kesehatan lain Koordinasi pelayanan gizi dengan tenaga kesehatan lain yaitu
dengan dokter, perawat, farmasis dan tenaga kesehatan lain
terkait asuhan pasien
Mengetahui respon pasien terhadap intervensi yaitu monitor
hasil positif maupun negatif dari:
1. Status Gizi berdasarkan antropometri
5. Monitoring dan Evaluasi
2. Hasil biokimia terkait gizi
3. Fisik klinis terkait gizi, demam, tidak nafsu makan, mual
4. Asupan Makanan
Melihat kembali kondisi pasien setelah kunjunan awal jika
6. Re Asesmen (Kontrol kembali)
6. Re Asesmen (Kontrol kembali) diperlukan. Jika ada masalah gizi dianjurkan kontrol kembali/ re
asesmen di rawat jalan.
1. Asupan makan ≥ 80% dari kebutuhan
Indikator (Target yang akan 2. Status Gizi Optimal
7.
dicapai/ Outcome) 3. Tidak ada mual, anoreksia
4. Peningkatan Pengetahuan seimbang
1. Penuntun Diet Edisi 3 Tahun 2006. Asosiasi Dietisien
Indonesia (AsDI). Persatuan Ahli Gizi Indonesia
(PERSAGI)
2. Pocket Guide For International Dietetics & Nutricion
8. Kepustakaan Terminology (IDNT) Reference Manual 2013
3. International Dietetics & Terminologi (IDNT) Reference
Manual. Standardize Language for the Nutrition Care Process.
Fourth Edition. Acedemy of Nutrition and Dietetics 2013
UAN ASUHAN GIZI (PAG)
APPENDISITIS
pemecahan masalah gizi pada pasien appendisitis yang
is dimana Nutrisionis/Dietisen berfikir kritis dalam
at keputusan untuk menangani masalah gizi sehingga
fektif dan berkualitas
tkan hasil skrining perawat terkait risiko manultrisi dan
rat badan, tinggi badan, Indeks Masa Tubuh dan atau
ji data laboratorium terkait gizi seperti HB, Hematokrit,

t, dll (bila ada)
ji data nyeri perut, mual, anoreksia
ji riwayat alergi makanan, pola kebiasaan makan, bentuk
n, rata-rata asupan sebelum masuk Rumah Sakit
if dan kuantitatif)
ji riwayat sosial ekonomi, budaya, riwayat penyakit
riwayat penyakit dahulu dan penyakit keluarga, riwayat
naan suplemen makanan, status kesehatan mental, serta
sub optimal asupan energi berkaitan rencana tindakan

perasi ditandai dengan asupan energi lebih rendah dari
ikan kebutuhan dasar

nti kehilangan protein, glikogen, zat besi dan zat gizi
baiki ketidakseimbangan elektrolit dan cairan
utuhan Energi 40-45 kkal/kgBB. Pada pasien dengan

us gizi baik sesuai dengan kebutuhan energi normal
mbah faktor stres sebesar 15% dari Metabolisme Basal
ein 1,5-2,0 g/kgBB (Bagi pasien dengan status gizi
ang). Sedangkan dengan status gizi baik atau kegemukan
rikan protein normal 0,8-1 g/kgBB. (pra bedah)
ma pemulihan kondisi diberikan tinggi energi protein
15-25% dari energi total
drat cukup, sisa dari protein dan lemak untuk
ndari hipermetabolisme
vitamin dan mineral
an bertahap disesuaikan dengan kemampuan pasien
et diberikan bertahap sesuai kemampuan dan kondisi

imulai dari Diet Makanan Cair Jernih 30ml/jam bisa
asi dengan Makanan Paranteral, Diet Makanan Cair,
dicerna porsi kecil sering

an Energi dan Protein bertahap disesuaikan dengan
puan mengkonsumsi
makanan mulai cair atau sesuai daya terima, bubur susu,

aring, biskuit susu, makanan lunak, makanan biasa.
akanan. (oral/enteral) sesuai kondisi klinis dan
puan mengkonsumsi
naan pemberian makan sesuai dengan preskripsi diet

bentuk cair/saring/lunak/biasa
an edukasi dan konseling gizi kepada pasien, keluarga

unggu pasien (care giver)
asi pelayanan gizi dengan tenaga kesehatan lain yaitu
dokter, perawat, farmasis dan tenaga kesehatan lain
ahui respon pasien terhadap intervensi yaitu monitor

sitif maupun negatif dari:
us Gizi berdasarkan antropometri
il biokimia terkait gizi
k klinis terkait gizi, demam, tidak nafsu makan, mual
pan Makanan
kembali kondisi pasien setelah kunjunan awal jika
an. Jika ada masalah gizi dianjurkan kontrol kembali/ re
di rawat jalan.
pan makan ≥ 80% dari kebutuhan
us Gizi Optimal
ak ada mual, anoreksia
ingkatan Pengetahuan seimbang
untun Diet Edisi 3 Tahun 2006. Asosiasi Dietisien
onesia (AsDI). Persatuan Ahli Gizi Indonesia
ket Guide For International Dietetics & Nutricion

minology (IDNT) Reference Manual 2013
rnational Dietetics & Terminologi (IDNT) Reference
nual. Standardize Language for the Nutrition Care Process.
rth Edition. Acedemy of Nutrition and Dietetics 2013
LOGO
PANDUAN ASUHAN KEFARMASIAN (PAKf)
RS
PENGKAJIAN TERKAIT PERMASALAHAN OBAT (DRUG RELATED PROBLEM)
APPENDISITIS
1. Mengumpulkan data dan informasi spesifik terkait

pengobatan pasien
2. Assesmen Kefarmasian 2. Menentukan problem farmakoterapi pasien
3. Menentukan kebutuhan dan tujuan farmakoterapi
pasien
4. Mendesain regimen pengobatan pasien
1. Obat-obat yang harus dihentikan sebelum operasi (Aspirin
anti platelet, antikoagulan, NSAID, ACEI, ARB)
2. Pemilihan antibiotik profilaksis yang kurang tepat
Identifikasi DRP (Drug Related 3. Kegagalan terapi infeksi luka operasi (ILO)
3.
Problem) 4. Pemilihan anti emetic, analgesik
5. Potensi interaksi obat
6. Dosis obat
7. Potensi efek samping obat
1. Rekomendasi obat-obat yang dihentikan sebelum operasi
2. Rekomendasi pemilihan antibiotik profilaksis
4. Intervensi Farmasi 3. Pemantauan terapi obat
4. Monitoring efek samping obat
5. Rekomendasi alternatif terapi jika ada interaksi obat
Monitoring Post Operasi :
1. TV : Temperatur, nadi, BP untuk menilai efektif ILO
5. Monitoring & Evaluasi
2. KK : inflamasi pada daerah insisi, nyeri, mual
3. Lab : leukosit
1. Hentikan pemakaian obat anti koagulan, anti platelet,
aspirin, minimal 7 hari sebelum operasi
6. Edukasi & Informasi
2. Hentikan pemakaian obat ACE inhibitor dan ARB 24 jam
sebelum operasi
7. Penelaah Kritis Apoteker Klinik
1. Efektifitas terapi ILO
8. Indikator 2. Nyeri teratasi
3. Mual muntah teratasi
1. Widyati, Dr. M. Clin Pharm, Apt Praktek Farmasi
Klinik Fokus pada Pharmaceutical Care, Brilian
Internasional. 2014
9. Kepustakaan
2. Kemenkes, Standar Pelayanan Farmasi No. 58 Kemenkes
RI. 2015
3. Dipiro, Pharmacotherapy Handbook 9th, 2015
AN KEFARMASIAN (PAKf)
ALAHAN OBAT (DRUG RELATED PROBLEM)

PPENDISITIS
ngumpulkan data dan informasi spesifik terkait

gobatan pasien
nentukan problem farmakoterapi pasien
nentukan kebutuhan dan tujuan farmakoterapi
ndesain regimen pengobatan pasien

t-obat yang harus dihentikan sebelum operasi (Aspirin,
platelet, antikoagulan, NSAID, ACEI, ARB)
milihan antibiotik profilaksis yang kurang tepat
agalan terapi infeksi luka operasi (ILO)
milihan anti emetic, analgesik
ensi interaksi obat
ensi efek samping obat

omendasi obat-obat yang dihentikan sebelum operasi
omendasi pemilihan antibiotik profilaksis
mantauan terapi obat
nitoring efek samping obat
omendasi alternatif terapi jika ada interaksi obat
ing Post Operasi :
: Temperatur, nadi, BP untuk menilai efektif ILO
: inflamasi pada daerah insisi, nyeri, mual
tikan pemakaian obat anti koagulan, anti platelet,

rin, minimal 7 hari sebelum operasi
tikan pemakaian obat ACE inhibitor dan ARB 24 jam
ktifitas terapi ILO
al muntah teratasi
yati, Dr. M. Clin Pharm, Apt Praktek Farmasi
ik Fokus pada Pharmaceutical Care, Brilian
rnasional. 2014
menkes, Standar Pelayanan Farmasi No. 58 Kemenkes
iro, Pharmacotherapy Handbook 9th, 2015

CILNICAL PATHWAY
APENDISITIS ACUTA
Nama Pasien BB
Jenis Kelamin TB
Tanggal Lahir Tgl. Masuk
Diagnisa Masuk RS Tgl. Keluar
Kode ICD :
Penyakit Utama
Lama Rawat
Kode ICD :
Penyakit Penyerta
Rencana Rawat
Kode ICD :
Komplikasi
R. Rawat / Klas
Kode ICD :
Tindakan
Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD : 271.3
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1 ASESMEN AWAL
Dokter IGD
a. ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
b. ASESMEN AWAL
KEPERAWATAN skrining gizi, nyeri, status fungsional:
bartel index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi, dan
budaya
Darah Rutin
Masa perdarahan
Masa pembekuan
Gula darah sewaktu
2 LABORATORIUM
HBsAg & Screening HIV
PP test
3 RADIOLOGI / IMAGING THORAX AP

USG Abdomen
4 KONSULTASI PENYAKIT DALAM
ANESTHESI
5 ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP
a. ASESMEN MEDIS
Dokter Non DPJP/Dokter ruangan
b. ASESMEN Perawat penanggung jawab

KEPERAWATAN
c. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (nutrisionis/dietisien)
Telaah resep
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi obat
6 DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Apendicitis acuta
a. Kode (00132): Nyeri Akut
b. Kode (00007): Hipertermia
b. DIANOSIS
KEPERAWATAN c. Kode (00134): Mual
d. Kode (00094): Risiko Intoleran
Aktifitas)
Prediksi suboptimal asupan energi

berkaitan rencana tindakan bedah/
c. DIAGNOSIS GIZI operasi ditandai dengan asupan energi
lebih rendah dari kebutuhan (NI-1.4)
Informasi tentang aktifitas yang dapat

dilakukan sesuai dengan tingkat kondisi
pasien
Terapi yang diberikan meliputi kegunaan

obat, dosis dan efek samping
7 DISCHARGE PLANNING
Diet yang dapat dikonsumsi selama
pemulihan kondisi yaitu diet lunak yang
tidak merangsang dan tinggi karbohidrat
dan protein
Anjurkan untuk istirahat
8 EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan diagnosis
a. EDUKASI / INFORMASI
MEDIS Rencana terapi
Informed consent
b. EDUKASI & KONSELING Diet pra dan pasca bedah. Makan cair,
saring, lunak, biasa secara bertahap
GIZI setelah operasi
a. Kemampuan melakukan ADL secara

mandiri
b. Manajemen nyeri
c. EDUKASI KEPERAWATAN
c. Tanda-tanda infeksi
d. Diet selama perawatan
e. Teknik meredakan mual
Informasi obat
d. EDUKASI FARMASI
Konseling obat
PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI Lembar edukasi terintegrasi
TERINTEGRASI
9 TERAPI MEDIKA MENTOSA

Ampicillin + Sulbactam 3 x 1,5g/iv
a. INJEKSI Dexketoprofen 3 x 50mg/iv
Ranitidin 2 x 50mg
RL
b. CAIRAN INFUS
Paracetamol 3 x 1gr/BB
c. OBAT ORAL Cefixime 2 x 200 mg
Dexketoprofen 3 x 25mg
10 TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS Appendectomy (Open)
a. Kode NIC (1400): manajemen Nyeri
b. Kode NIC (6040): Terapi Relaksasi
c. Kode NIC (3740): Pengobatan Demam
d. Kode NIC (4120): Manajemen Cairan
e. Kode NIC (6540): Kontrol Infeksi

f. Kode NIC (2380): Manajemen
Pengobatan
b. TLI KEPERAWATAN g. Kode NIC (6680): Monitoring tanda-
tanda vital
h. Kode NIC (1450): Manajemen Mual
i. Kode NIC (0180): Manajemen Energi
j. Kode NIC (1800): Self Care Assistance
k. Kode NIC (4190): Pemasangan Infus
l. Kode NIC (2314): Medikasi IV
m. Kode NIC (309): Persiapan Operasi:

edukasi, persiapan fisik, : mandi,
penyiapan organ, enema, ganti pakaian,
pelepasan perhiasan, persetujuan
tindakan.
n. Kode NIC (3360); Perawatan luka
Diet cair/saring/lunak/biasa secara

c. TLI GIZI bertahap. Diet Tinggi Energi dan Tinggi
Protein (TETP) selama pemulihan
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
11 MONITORING & EVALUASI (Monitoring Perkembangan Pasien)

Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. DOKTER DPJP Rencana Asuhan
a. Monitoring penurunan skala nyeri
pasien
b. Monitoring implementasi mandiri

teknik relaksasi untuk menurunkan nyeri
c. Monitoring tanda-tanda vital pasien
d. Monitoring status hidrasi pasien

meliputi balance cairan, terapi intravena
dan tanda-tanda dehidrasi
b. KEPERAWATAN
e. Monitoring tindakan pencegahan
infeksi yang harus dilakukan oleh pasien
dan keluarga selama perawatan
f. Monitoring pemberian obat antipiretik
g. Monitoring frekuensi mual pasien

h. Monitoring implementasi pasien
dalam mengurangi mual
i. Monitoring kondisi kelemahan,
ketidaknyamanan yang dialami oleh
pasien
j. Membantu pasien dalam melakukan
ADL
k. Monitoring pelaksanaan ADL yang
dilakukan pasien dengan bantuan
keluarga atau mandiri
Monitoring asupan makan

Monitoring Antropometri
c. GIZI
Monitoring Biokimia
Monitoring Fisik / klinis terkait gizi
Monitoring Interaksi Obat
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Pemantauan Terapi Obat

12 MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
c. FISIOTERAPI
13
OUTCOME/HASIL
Demam Hilang
a. MEDIS
Nyeri abdomen hilang/berkurang
a. Kode NOC (1605): Kontrol Nyeri

b. Kode NOC (2101): Effect Distructive
Nyeri
c. Kode NOC (2102): Level Nyeri
d. Kode NOC (0800): Thermoregulation
e. Kode NOC (0602): Hydration
f. Kode NOC (0703) : Saverity Infeksi

b. KEPERAWATAN
g. Kode NOC (2301): Respon
Pengobatan
h. Kode NOC (0802): Tanda-tanda vital
i. Kode NOC (1618): Kontrol Mual dan

Muntah
j. Kode NOC (2106): Effect Distructive
Mual dan Muntah
k. Kode NOC (0002) : konservasi energi
l. Kode NOC (0300) : ADL

Asupan makan > 80%
c. GIZI
Optimalisasi status gizi
Terapi obat sesuai indikasi

d. FARMASI
d. FARMASI
Obat rasional
Tanda Vital Normal
14 KRITERIA PULANG
Sesuai NOC
Resume medis + keperawatan

RENCANA PULANG / Penjelasan diberikan sesuai dengan
15 EDUKASI PELAYANAN keadaan umum pasien
LANJUTAN
Surat pengantar control
VARIAN
……………., ……………., …………..

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab
(…………………………..) (………………………………..)
Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
Ö Bila sudah dilakukan
CILNICAL PATHWAY
APENDISITIS ACUTA
Kg
Cm
jam
jam
hari
Ya/Tidak
KETERANGAN
pasien masuk via IGD

Pasien masuk via RJ
Dilanjutkan dengan
asesmen bio-psiko-sosial,
spiritual dan budaya
perempuan usia subur
Varian
Visite harian / follow up
Atas indikasi / emergency
Dilakukan dalam 3 shift

Lihat risiko manultrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
fisik/klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan
serta riwayat personal.
Asesmen dilakukan dalam
waktu 48 jam
Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
sesuai hasil telaah &
rekonsiliasi obat
Masalah keperawatan yang

dijumpai setiap hari dibuat
oleh perawat
penanggungjawab
Sesuai dengan data

asesmen, kemungkinan saja
ada diagnosis lain atau
diagnosis berubah selama
perawatan
Program pendidikan pasien

dan keluarga
Oleh semua pemberi

asuhan berdasarkan
kebutuhan & discharge
planning
Edukasi gizi dapat dilakukan

saat awal masuk pada hari 1
atau hari ke-2
Pengisian formulir informasi

dan edukasi terintegrasi
oleh pasien dan atau
keluarga
Meningkatkan kepatuhan
pasien meminum/
menggunakan obat
DTT Keluarga / pasien

Varian
Varian
Mengacu pada NIC
Bentuk makanan,
kebutuhan zat gizi
disesuaikan dengan usia
dan kondisi klinik secara
bertahap
Sesuai dengan hasil

monitoring
angan Pasien)
Mengacu pada NOC

Mengacu pada NOC
Sesuai dengan masalah gizi

dan tanda gejala yang akan
dikuti kemajuannya.
Mengacu pada IDNT
(International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Menyusun software
interaksi. Dilanjutkan
dengan intervensi farmasi
sesuai hasil monitoring
Tahapan mobilisasi sesuai

kondisi pasien
Mengacu pada NOC

dilakukan dalam 3 shift
Status gizi bergeser

antropometri, biokimia, fisik
/ klinis
Meningkatkan kualitas
hidup pasien
hidup pasien
Status pasien / tanda sesuai
dengan PPK
Pasien membawa resume

perawatan / surat rujukan /
surat konsul saat pulang
Pelaksana Verifikasi
(……………………….)
LOGO
RS
BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA (BPH)
Pembesaran kelenjar prostat jinak yang terjadi pada laki-laki

usia > 40 tahun
1. Pancaran urin melemah
2. Rasa tidak puas saat miksi
2. Anamnesis 3. Kalau mau miksi harus menunggu lama
4. Nokturia
5. Urgency
6. Urin menetes setelah berkemih
7. Waktu miksi memanjang
8. Rentensio urine
R.T :
Identifikasi DRP (Drug Related 1. Prostat Latorolateral > 2,5 cm,
3.
Problem) 2. Sulcus medianus datar/cembung,
3. Poleatas tidak teraba
1. Memenuhi kriteria anamnesis No. 1
4. Intervensi Farmasi
2. Memenuhi kriteria pemeriksaan fisik No. 1
5. Diagnosis Kerja Benign Prostat Hyperplasia (BPH)
1. Prostatitis
2. Batubuli - buli
3. Keganasan prostat
6. Diagnosis Banding
4. Infeksi Traktus Urinarius
5. Striktur Urethra
6. Batu uretra proksimal/ prosterior
1. Darah rutin
2. Urine rutin
3. Kultur Urine
4. Ureum kreatinin
7. Pemeriksaan Penunjang 5. GDS
6. PSA (<5 ng/ml)
7. IVP (jika ada curiga obstruksi uropathy)
8. BNO
9. USG urologi
8. Tata Laksana Bila ada komplikasi (retensio urine berkurang, ISK, batu sal-
Tindakan Operatif kemih, Skor IPSS > 19)
8.
1. Open Prostatectomy
2. TUR-Prostat
Anti biotic profilaksis 1 jam sebelum operasi atau 24 jam

post operasi (Ampicillin Sulbactam).
Terapi Konservatif Jika Skor IPSS <8, atau 8-19 belum ada komplikasi /
kontraindikasi mutlak : pemberian terapi medika metosa
(α blocker atau 5 α reductase inhibitor selama 6 bulan),
selanjutnya diobserving ulang
Lama perawatan 1. Open 5 hari post op
2. TUR-P 3 hari post op
1. Penjelasan diagnosa, diagnosa banding, pemeriksaan
penunjang
Edukasi 2. Penjelasan rencana tindakan, lama tindakan, resiko dan
9.
(Hospital Health Promotion) komplikasi (Incontinensis urin)
3. Penjelasan alternatif tindakan
4. Penjelasan perkiraan lama rawat
Advitam
10. Prognosis Ad Sanationam
Ad Fungsionam
11. Tingkat Evidens
13. Penelaah Kritis SMF Bedah Umum

1. BAK spontan dan lancar, hematuri < 5 hari
2. Lama hari rawat: 5 hari (open),
14. Indikator (outcome)
3. Tidak terajdi Infeksi Luka Operasi (ILO)
4. Kesesuaian dengan hasil PA
2. Principal of Surgery, Schwartz's
15. Kepustakaan
3. Konsensus IAUI
4. Chambell Urology
RAKTIK KLINIS (PPK)
TAT HYPERPLASIA (BPH)
aran kelenjar prostat jinak yang terjadi pada laki-laki

0 tahun
caran urin melemah
a tidak puas saat miksi
au mau miksi harus menunggu lama
n menetes setelah berkemih

ktu miksi memanjang
stat Latorolateral > 2,5 cm,

cus medianus datar/cembung,
eatas tidak teraba
menuhi kriteria anamnesis No. 1
menuhi kriteria pemeriksaan fisik No. 1
Prostat Hyperplasia (BPH)
anasan prostat
ksi Traktus Urinarius
u uretra proksimal/ prosterior
P (jika ada curiga obstruksi uropathy)
komplikasi (retensio urine berkurang, ISK, batu sal-

Skor IPSS > 19)
n Prostatectomy
tic profilaksis 1 jam sebelum operasi atau 24 jam

rasi (Ampicillin Sulbactam).
or IPSS <8, atau 8-19 belum ada komplikasi /
ndikasi mutlak : pemberian terapi medika metosa
ker atau 5 α reductase inhibitor selama 6 bulan),
nya diobserving ulang
n 5 hari post op
R-P 3 hari post op
jelasan diagnosa, diagnosa banding, pemeriksaan
jelasan rencana tindakan, lama tindakan, resiko dan

mplikasi (Incontinensis urin)
jelasan alternatif tindakan
jelasan perkiraan lama rawat
: dubia adbonam
: dubia adbonam
: dubia adbonam
K spontan dan lancar, hematuri < 5 hari

ma hari rawat: 5 hari (open),
ak terajdi Infeksi Luka Operasi (ILO)
esuaian dengan hasil PA
u Ajar Ilmu Bedah, Sjamsuhidayat
cipal of Surgery, Schwartz's
mbell Urology
LOGO
RS
BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA
Asuhan keperawatan pada pasien dengan Benigna
Prostat Hyperplasia
1. Nyeri
2. Mual
3. Luka
2. Assesmen Keperawatan 4. Pola eliminasi/miksi
5. Aktivitas
6. Pengkajian bio, psiko, sosial, spiritual dan budaya.
1. Gangguan/ ketidakmampuan eliminasi urin (00016)
2. Nyeri akut (00132)
3. Kerusakan integritas kulit (00044)
3. Diagnosis Keperawatan 4. Cemas (00146)
5. Risiko perlambatan luka operasi (00246)
6. Risiko perdarahan (00206)
7. Risiko intoleransi aktivitas (00094)
1. Suhu tubuh dalam batas normal 36,5oC-37,5oC
2. Hemodinamik stabil
Kriteria Evaluasi/ Nursing 3. Kebutuhan eliminasi urin terpenuhi
4.
Outcome 4. Tidak terjadi perdarahan
5. Tidak ada tanda infeksi
6. Mampu memenuhi kebutuhan sehari-hari
1. Manajemen nyeri: relaksasi, distraksi (1400)
2. Bantu pemenuhan Activity Daily Living (1800)
3. Persiapan Operasi : edukasi pra operasi, persiapan
4. fisik: mandi, penyiapan organ, enerma, ganti
5. pakaian, pelepasan perhiasan, persetujuan
tindakan. (309)
5. Intervensi Keperawatan
6. Observasi tanda-tanda vital (6680)
7. Kolaborasi pemasangan infus (4190)
8. Kolaborasi pemberian obat IV (2314)
9. Perawatan luka (3360)
10. Kolaborasi pemasangan dan perawatan kateter (0850)
11. Bladder training (0870)
1. Cara menurunkan nyeri
2. Perawatan luka
6. Informasi dan Edukasi 3. Pengontrolan infeksi
6. Informasi dan Edukasi
4. Mobilisasi bertahap
5. Aktivitas seksual
Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan
7. Evaluasi
NOC serta analisis terhadap perkembangan diagnosis
keperawatan yang telah ditetapkan
8. Penelaah Kritis Sub Komite Mutu Keperawatan
1. Bulecheck, G.M., Butcher, H.K., Dochterman,
J.M., Wagner, C.M. (Eds). (2013). Nursing
intervention classification (NIC) (16th ed). St.
Louis: Mosby Elseiver.
2. Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds). (2014).
Nanda International Nursing Diagnoses:
Definitions & classification, 2015-2017. Oxford:
Wiley Blackwell.
3. Lewis, SL., Dirksen, SR., Heitkemper, MM, and
9. Kepustakaan
Bucher, L.(2014). Medical surgical Nursing.
Mosby: Elsivier
4. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M.L.,
Swanson, E. (Eds). (2013). Nursing outcome
classifications (NOC) (5th ed). St. Louis: Mosby
Elsevier.
5. Wilkinson, J.M., &Ahern, N.R. (2011). Diagnosis
Keperawatan Diagnosis NANDA, NIC Intervensi
NOC Outcome (Edisi 9). Jakarta: EGC
CILNICAL PATHWAY
BENIGN PROSTAT HYPERLAPSIA
Nama Pasien BB
Jenis Kelamin TB
Kode ICD :
Penyakit Utama
Lama Rawat
Kode ICD :
Penyakit Penyerta
Rencana Rawat
Kode ICD :
Komplikasi
R. Rawat / Klas
Kode ICD :
Tindakan
Rujukan
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1 ASESMEN AWAL
Dokter IGD
Dokter Spesialis
Perawat Primer:
b. ASESMEN AWAL
budaya
Darah lengkap
Masa perdarahan
Masa pembekuan
Gula darah sewaktu
2 LABORATORIUM
HBsAg & Screening HIV
Fungsi ginjal (ureum / creatinin)
Urinalisa
PSA
Rontgen Thorak AP & BNO
3 RADIOLOGI / IMAGING USG Urologi
EKG
4 KONSULTASI Anestesi
Internis
5 ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP
a. ASESMEN MEDIS
KEPERAWATAN

Telaah resep
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi obat
6 DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Benign Prostat Hyperplasia (BPH)
a. Kode (00016): Ketidakmampuan
Eliminasi Urine
b. Kode (00132): Nyeri Akut
c. Kode (00206) : Resiko Perdarahan
d. Kode (00246): Risiko Perlambatan
b. DIANOSIS Penyembuhan Luka Operasi
KEPERAWATAN
e. Kode (00094): Resiko
Ketidakmampuan Melaksanakan ADL
f. Kode (00173) : Risiko Cemas
g. Kode (000161): Kesiapan
Meningkatkan Pengetahuan
Prediksi asupan zat gizi sub optimal

berkaitan dengan rencana terapi medis
c. DIAGNOSIS GIZI (operasi) ditandai dengan estimasi
asupan makan kurang dari kebutuhan
(NI. 4)
Identifikasi kebutuhan pasien dirumah
Kebutuhan perawatan suportif

7 DISCHARGE PLANNING Kebutuhan pasien Post Op
Aktivitas setelah pulang dari RS
Kebutuhan konseling seksual
Informed consent
Diet pra dan pasca bedah

b. EDUKASI & KONSELING
GIZI Gizi seimbang jika tidak ada tindakan
operasi
persiapan operasi, cara menurunkan

c. EDUKASI KEPERAWATAN nyeri, menurunkan kecemasan, latihan
mobilisasi pasca operasi, perawatan
luka, blader training
Informasi obat
d. EDUKASI FARMASI
Konseling obat
PENGISIAN FORMULIR
TERINTEGRASI

a. INJEKSI
Ranitidin 2 x 50mg
RL
b. CAIRAN INFUS
Irigasi kateter urin dengan NaCl
Dexketoprofen 3 x 25mg
c. OBAT ORAL Cefixime 2 x 200 mg

Open Prostatectomy
a. TLI MEDIS
Lepas drain
a. Kode NIC: TTV (baseline) / 4 jam
b. Kode NIC (4190) : Pasang IV Line

Dengan Cairan RL
c. Kode NIC (309): Persiapan operasi

edukasi, persiapan fisik: mandi,
penyiapan organ enema, ganti pakaian,
tindakan
d. Kode NIC (379): Edukasi Persiapan

Operasi
e. Kode NIC (431): Edukasi Relaksasi
f. Kode NIC (309): Check List Pra Bedah
b. TLI KEPERAWATAN g. Kode NIC (1400): Manajemen Nyeri
h. Kode NIC (3360): Perawatan Luka
i. Kode NIC (0590): Manajemen

Eliminasi Urin
j. Kode NIC (0580): Katerisasi
k. Kode NIC (0570): Bladder Training
l. Kode NIC (0221): Latihan Mobilisasi
m. Kode NIC (2314): Medikasi IV
n. Kode NIC (2304): Medication : Oral
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
c. TLI GIZI Diet cair/saring/lunak/biasa secara

bertahap. Diet Tinggi Energi dan Tinggi

Monitoring TTV
Monitoring Eliminasi urin
b. KEPERAWATAN Monitoring Nyeri
Monitoring Luka
Monitoring ADL
c. GIZI
Monitoring Biokimia
c. GIZI
Monitoring Efek Samping Obat

d. FARMASI
a. MEDIS Konseling pasien pulang

b. KEPERAWATAN
c. FISIOTERAPI
13
OUTCOME/HASIL
Urine jernih dan lancar

a. MEDIS
Klinis batas normal
aa. Kode NOC (1605): Nyeri terkontrol
b. Kode NOC (2101): Efek Pembedahan

Tidak Memburuk
Berkurang
b. KEPERAWATAN d. Kode NOC : Level Cemas Berkurang
e. Kode NOC : Dapat Mengontrol
Kecemasan
f. Kode NOC (1102): Penyembuhan Luka
g. Kode NOC (0703): Tidak Terjadio

Nyeri
Asupan makan > 80%
c. GIZI

d. FARMASI
Obat rasional
Umum
14 KRITERIA PULANG
Spesifik (urin lancar & jernih)
Khusus : sesusai NOC
LANJUTAN
VARIAN
……………., ……………., …………..

(…………………………..) (………………………………..)
Keterangan :
Bisa atau tidak
CILNICAL PATHWAY
ENIGN PROSTAT HYPERLAPSIA
Kg
Cm
jam
jam
hari
Ya/Tidak
KETERANGAN
Pasien masuk via RJ
Dilanjutkan dengan
Atas indikasi
Varian

Dilakukan dalam 3 shift, 14
kebutuhan dasar tetap
dilaksanakan sesuai kondisi
pasien

mengkaji data
waktu 48 jam
Dilanjutkan dengan
rekonsiliasi obat

dijumpai setiap hari. Dibuat
oleh perawat penanggung
jawab. Mengacu pada
NANDA 2015-2017
Sesuai dengan data

perawatan

dan keluarga
Oleh semua pemberi

asuhan berdasarkan
planning
Edukasi gizi dilakukan saat

awal masuk dan atau pada
hari ke 4 atau hari ke 5
Pengiris formulir informasi

dan edukasi terintegrasio
keluarga
pasien meminum/
menggunakan obat

Varian
Dilanjutkan sebagai Obat

pulang
Varian
Mengacu pada NIC
Bentuk makanan,
kebutuhan zat gizi
bertahap
Sesuai dengan hasil

monitoring
angan Pasien)
Monitoring perkembangan
pasien
Mengacu pada NOC

dilihat kemajuannya pada
hari ke 4 atau ke 5 kecuali
asupan makanan
dilihat kemajuannya pada
hari ke 4 atau ke 5 kecuali
asupan makanan
Menyusun Software
interaksi
Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi sesuai
hasil mopnitoring

kondisi pasien
Mengacu pada NOC


/ klinis
hidup pasien
Status pasien / tanda vital
sesuai dengan PPK

surat kontrol. Homecare
saat pulang
(……………………….)
LOGO
RS
HERNIA INGUINALIS
Penonjolan isi perut dari rongga yang normal melalui anulus

inguinalis internus yang terletak disebelah lateral vasa
epigastrika inferior, menyusuri kanal;is inguinalis dan keluar k
rongga perut melalui anulus inguinalis eksternus.
Adanya penonjolan diselangkangan atau kemaaluan sering
a.
dikatakan turun bero / buruk / kelingsir
Benjolan bisa mengecil atau menghilang pada waktu tidur
2. Anamnesis
b. dan dapat timbul kembali jika menangis, mengejan,
mengangkat beban berat atau bila posisi berdiri
c. Bila terjadi komplikasi tidak ditemukan nyeri
Pemeriksaan fisik abdomen dan inguinalis, terlihat adanya
a.
benjolan di area inguinalis/kemaluan/skrotum
Jika tidak distemukan pada keadaan berdiri pasien diminta

mengejan maka akan tampak benjolan dan bila sudah
3. Pemeriksaan Fisik b.
tampak disperiksa apakah benjolan dapat dimasukan
kembali
c. Pada auskultasi benjolan dapat didengarkan bunyi usus
d. Pada palpasi kadang muncul nyeri tekan
4. Intervensi Farmasi Adanya bensjolan di area inguinal atau kemaluan
5. Diagnosis Kerja Hernia Inguinalis
a. Hidrokel
b. Limfadenopati Inguinal
6. Diagnosis Banding c. Testis Ektopik
d. Lipoma
e. Orkitis
7. Pemeriksaan Penunjang USG Skrotal dan Inguinal
Pembedahan Herniorepair
Pembiusan dengan Regional anastesi
8. Tata Laksana
Lama perawatan 2 hari
Antibiotik Profilaksis, Analgetik
a. Edukasi Komplikasi Hernia Inguinalis
9. Edukasi b. Edukasi Tindakan Hernirepair
(Hospital Health Promotion) c. Edukasi Perawatan Luka pasca tindakan
Advitam
10. Prognosis Ad Sanationam
Ad Fungsionam
11. Tingkat Evidens II
13. Penelaah Kritis 1. SMF Bedah Umum
2. SMF Bedah Digestif
80% pasien yang dirawat dengan Hernia ingunalis pulang
14. Indikator Medis
sembuh
2. Principal of Surgery, Schwartz's
15. Kepustakaan
3. Konsensus IAUI
4. Chambell Urology
RAKTIK KLINIS (PPK)
NIA INGUINALIS
lan isi perut dari rongga yang normal melalui anulus

is internus yang terletak disebelah lateral vasa
ika inferior, menyusuri kanal;is inguinalis dan keluar ke
perut melalui anulus inguinalis eksternus.
nya penonjolan diselangkangan atau kemaaluan sering
atakan turun bero / buruk / kelingsir
jolan bisa mengecil atau menghilang pada waktu tidur
dapat timbul kembali jika menangis, mengejan,
ngangkat beban berat atau bila posisi berdiri
terjadi komplikasi tidak ditemukan nyeri
meriksaan fisik abdomen dan inguinalis, terlihat adanya
jolan di area inguinalis/kemaluan/skrotum
tidak distemukan pada keadaan berdiri pasien diminta

ngejan maka akan tampak benjolan dan bila sudah
pak disperiksa apakah benjolan dapat dimasukan
mbali
a auskultasi benjolan dapat didengarkan bunyi usus
a palpasi kadang muncul nyeri tekan
bensjolan di area inguinal atau kemaluan
nguinalis
fadenopati Inguinal
krotal dan Inguinal

ahan Herniorepair
san dengan Regional anastesi
erawatan 2 hari
tik Profilaksis, Analgetik
kasi Komplikasi Hernia Inguinalis
kasi Tindakan Hernirepair
kasi Perawatan Luka pasca tindakan
: Bonam
: Bonam
: Bonam
F Bedah Umum
F Bedah Digestif
sien yang dirawat dengan Hernia ingunalis pulang
u Ajar Ilmu Bedah, Sjamsuhidayat

cipal of Surgery, Schwartz's
mbell Urology
LOGO
RS
PENGKAJIAN TERKAIT PERMASALAHAN OBAT (DRUG RELATED
PROBLEM) HERNIAINGUINALIS
Mengumpulkan data dan informasi spesifik terkait

1.
pengobatan pasien
2. Menentukan problem farmakoterapi pasien
2. Assesmen Keperawatan
Menentukan kebutuhan dan tujuan farmakoterapi
3.
pasien
4. Mendesain regimen pengobatan pasien
Obat-obat yang harus dihentikan sebelum operasi
1. (Aspirin, anti platelet, antikoagulan, NSAID, ACEI,
ARB
2. Pemilihan antibiotik profilaksis yang kurang tepat
Indentifikasi DRP (Drug Related
3. 3. Kegagalan terapi infeksi luka operasi (ILO)
Problem)
4. Pemilihan anti emetic, analgesik
5. Potensi interaksi obat
6. Dosis obat
7. Potensi Efek samping obat
Rekomendasi obat-obat yang dihentikan sebelum
1.
operasi
2. Rekomendasi pemilihan antibiotik profilaksis
4. Intervensi Farmasi
3. Pemantauan terapi obat
4. Monitoring efek samping obat
5. Rekomendasi alternatif terapi jika ada interaksi obat
Monitorting Post Operasi :
: Temperatur, nadi, BP untuk
1. TTV
menilai efektif ILO
5. Monitoring & Evaluasi
: inflamasi pada daerah insisi,
2. KK
nyeri, mual
3. Lab : Leukosit
Hentikan pemakaian obat antio keagulan, anti platelet,
1.
aspirin, minimal 7 hari sebelum operasi
6. Edukasi & Informasi
Hentikan pemakaian obat ACE inhibitor dan ARB 24
2.
jam sebelum operasi
7. Penalaah Kritis Apoteker Klinik
1. Efektifitas terapi ILO
8. Infikator 2. Nyeri teratasi
8. Infikator
3. Mual muntas teratasi
1. Widyati, Dr. M. Clin. Pharm, Apt Praktek Farmasi
Klinik Fokus Pada Pharmaceutical Care, Brilian
Internasional. 2014
9. Kepustakaan
2. Kemenkes, Standar Pelayanan Farmasi No. 58.
Kemenkes Ri.2015
3. Dipiro, Pharmacotherapy Handbook 9th, 2015
CILNICAL PATHWAY
Hernia Inguinalis Lateralis
Rumah Sakit Kelas B & C
Nama Pasien BB
Jenis Kelamin TB
Kode ICD :
Penyakit Utama
Lama Rawat
Kode ICD :
Penyakit Penyerta
Rencana Rawat
Kode ICD :
Komplikasi
R. Rawat / Klas
Kode ICD :
Tindakan
Rujukan
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1 ASESMEN AWAL
Dokter IGD
Dokter Spesialis
Perawat Primer:
b. ASESMEN AWAL
budaya
Darah lengkap
Masa perdarahan
Masa pembekuan
2 LABORATORIUM
Gula darah sewaktu
Elektrolit
Fungsi ginjal (ureum / creatinin)
THORAX AP
3 RADIOLOGI / IMAGING
EKG
4 KONSULTASI Dokter Anestesi
5 ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP
a. ASESMEN MEDIS

KEPERAWATAN
Telaah resep
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi obat
6 DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Hernia Inguinalis
a. Kode (00132): Nyeri Akut
b. DIANOSIS b. Kode (00133): Nyeri Kronis

KEPERAWATAN c. Kode (00146): Ansietas
d. Kode (00044): Kerusakan Integritas
Jaringan
Prediksi suboptimal asupan energi

c. DIAGNOSIS GIZI berkaitan rencana tindakan
bedah/operasi ditandai
Informasi tentang aktivitas yang dapat

dilakukan sesuai dengan tingkat kondisi
pasien
Terapi yang diberikan meliputi kegunaan
obat, dosis dan efek samping
7 DISCHARGE PLANNING Menjelaskan gejala kekambuhan
penyakit dan hal yang dilakukan untuk
mengatasi gejaladikonsumsi
Diet yang dapat yang munculselama
pemulihan kondisi yaitu diet lunak yang
tidak merangsang dan tinggi energsi
serta protein
Informed consent
Diet pra dan pasca bedah. Diet cair,
b. EDUKASI & KONSELING saring, unak, biasa bertahap. Tinggi
GIZI Energi dan Tinggi Protein selama
pemulihan
Tanda-tanda Infeksi
Diet selama perawatan

c. EDUKASI KEPERAWATAN
379 Edukasi persiapan operasi
Informasi obat
d. EDUKASI FARMASI
Konseling obat
PENGISIAN FORMULIR
TERINTEGRASI

Ranitidin 2 x 50mg
RL
b. CAIRAN INFUS
b. CAIRAN INFUS
Cefixime 2 x 100mg = 6
c. OBAT ORAL
Dexketoprofen 3 x 1 tab = 9
Midazolam, IV : 0,1 - 0,4 mg/kg
d. OBAT ANESTESI Gas Anestesi (N2O, Sevo, Iso Flu)
Bupivacain 0,5 % hiperbarik 12,5 mg
a. TLI MEDIS Herniarepair
a. Kode NIC (1400) : Manajemen Nyeri'
b. Kopde NIC (6040) : Terapi Relaksi
c. Kode NIC (5820): Reduksi Ansity
d. Kode NIC (3660): Perawatan Luka
e. Kode NIC (6540): Control Infeksi

b. TLI KEPERAWATAN
f. Kode NIC *+(4190): Pemasangan Infus
g. Kode NIC (2314): Kolaborasi Obat IV

h. Kode NIC (309): Persiapan Operasi;
edukasi, persiapan fisik : mandi,
penyiapan organ, enema, ganti pakaian,
tindakan
i. Kode NIC (2304): Kolaborasi obat oral
Diet cair/saring/lunak/biasa secara

c. TLI GIZI bertahap. Diet Tinggi Energi dan Tinggi

a. Monitoring penurunan skala nyeri
pasien
b. Monitoring implementasi mandiri
teknik relaksasi untuk menurunkan nyeri
c. Monitoring tanda-tanda kecemasan

yang dialami oleh pasien
d. Evaluasi pemahaman pasien tentang

b. KEPERAWATAN prosedur tindakan yang akan dilakukan
e. Monitoring ekspresi non verbal
pasien (pasien menunjukkan ekspresi
lebih tenang dan pasien
mengungkapkan lebih aman / nyaman
b. KEPERAWATAN
f. Monitoring implementasi mandiri

terapi relaksasi untuk menurunkan
kecamasan
g. Monitoring luka
h. Monitoring tanda tanda infeksi
c. GIZI
Monitoring Biokimia
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat

a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
c. FISIOTERAPI
13 OUTCOME/HASIL
Nyeri daerah operasi (-)

a. MEDIS
Luka operasi kering dan bersish
a. Kode NOC (1605): Control Nyeri
b. Kode NOC (2101): Effect Destructive
b. KEPERAWATAN d. Kode NOC (1211): Level ansietas
e. Kode NOC (1402): Penyembuhan Luka
f. Kode NOC (1102) : Penyembuhan Luka
g. Kode NOC (0703): Severity Infeksi
Asupan makan > 80%

c. GIZI

d. FARMASI
d. FARMASI
Obat rasional
14 KRITERIA PULANG

LANJUTAN
VARIAN
……………., ……………., …………..

(…………………………..) (………………………………..)
Keterangan :
Bisa atau tidak
CILNICAL PATHWAY
Hernia Inguinalis Lateralis
Rumah Sakit Kelas B & C
Kg
Cm
jam
jam
hari
Ya/Tidak
KETERANGAN
Pasien masuk via IGD

Pasien masuk via RJ
Dilanjutkan dengan
Usia > 40 tahun
Dilakukan dalam 3 shift, 14

kebutuhan dasar tetap
dilaksanakan sesuai kondisi
pasien
mengkaji data
waktu 48 jam
Dilanjutkan dengan
rekonsiliasi obat

dijumpai setiap hati. Dibuat
olehs perawat penanggung
jawab.
Sesuai dengan data

perawatan

dan keluarga
Oleh semua pemberi

asuhan berdasarkan
planning
Edukasio gizi dilakukan saat

awal masuk pada hari 1
ataui ke 2
Pengirian formulir informasi

dan edukasi terintegrasi
keluarga
pasien meminum /
menggunakan obat

Varian
Obat Pulang
Obat Pulang
Tergantung pilihan GA / RA
Mengacu pada NIC
Bentuk makanan,
kebutuhan zat gizi
bertahap
Menyusunan Software
interaksi
Dilanjutkan dengan
hasil monitoring
angan Pasien)
Monitoring perkembangan
pasien
Mengacu pada NOC

Mengacu pada NOC

dan tanda gejalan yang
akan dilihat kemajuannya
Mengacu pada IDNT

(International Dietetisc &
Nutrition Terminology)
Menyusun Software
interaksi
Dilanjutkan dengan
hasil mopnitoring

kondisi pasien
Mengacu pada NOC


/ klinis
hidup pasien
hidup pasien
Status pasien / tanda vital

sesuai dengan PPK

surat kontrol. Homecare
saat pulang
(……………………….)

CP Snars APP, HIL, BPH

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

CP Snars APP, HIL, BPH

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LOGO

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

5. Diagnosis Kerja Apendisitis akut

12. Tingkat Rekomendasi B

1. SMF Bedah Umum

b. Implementasi Pemberian Pelaksanaan pemberian makan sesuai dengan preskripsi diet

rat badan, tinggi badan, Indeks Masa Tubuh dan atau

ji data laboratorium terkait gizi seperti HB, Hematokrit,

sub optimal asupan energi berkaitan rencana tindakan

ikan kebutuhan dasar

baiki ketidakseimbangan elektrolit dan cairan

utuhan Energi 40-45 kkal/kgBB. Pada pasien dengan

et diberikan bertahap sesuai kemampuan dan kondisi

dicerna porsi kecil sering

makanan mulai cair atau sesuai daya terima, bubur susu,

naan pemberian makan sesuai dengan preskripsi diet

an edukasi dan konseling gizi kepada pasien, keluarga

ahui respon pasien terhadap intervensi yaitu monitor

ket Guide For International Dietetics & Nutricion

1. Mengumpulkan data dan informasi spesifik terkait

ALAHAN OBAT (DRUG RELATED PROBLEM)

ngumpulkan data dan informasi spesifik terkait

ndesain regimen pengobatan pasien

ensi efek samping obat

tikan pemakaian obat anti koagulan, anti platelet,

ktifitas terapi ILO

iro, Pharmacotherapy Handbook 9th, 2015

Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD : 271.3

3 RADIOLOGI / IMAGING THORAX AP

b. ASESMEN Perawat penanggung jawab

Prediksi suboptimal asupan energi

Informasi tentang aktifitas yang dapat

Terapi yang diberikan meliputi kegunaan

Anjurkan untuk istirahat

a. Kemampuan melakukan ADL secara

9 TERAPI MEDIKA MENTOSA

a. TLI MEDIS Appendectomy (Open)

a. Kode NIC (1400): manajemen Nyeri

b. Kode NIC (6040): Terapi Relaksasi

c. Kode NIC (3740): Pengobatan Demam

d. Kode NIC (4120): Manajemen Cairan

e. Kode NIC (6540): Kontrol Infeksi

i. Kode NIC (0180): Manajemen Energi

j. Kode NIC (1800): Self Care Assistance

k. Kode NIC (4190): Pemasangan Infus

l. Kode NIC (2314): Medikasi IV

m. Kode NIC (309): Persiapan Operasi:

n. Kode NIC (3360); Perawatan luka

Diet cair/saring/lunak/biasa secara

d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP

11 MONITORING & EVALUASI (Monitoring Perkembangan Pasien)

b. Monitoring implementasi mandiri

c. Monitoring tanda-tanda vital pasien

d. Monitoring status hidrasi pasien

f. Monitoring pemberian obat antipiretik

g. Monitoring frekuensi mual pasien

Monitoring asupan makan

Monitoring Fisik / klinis terkait gizi

Monitoring Interaksi Obat

d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat

Pemantauan Terapi Obat

a. Kode NOC (1605): Kontrol Nyeri

d. Kode NOC (0800): Thermoregulation