PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PERHUBUNGAN
KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
Jalan MT. Haryono No. 29 Telp ( 0282 ) 534725, Fax ( 0282 )521881
CILACAP
Kode Pos 53213

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG INVENTARIS

MILIK PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
Nomor : 027/ /VIII/17/2015

Pada hari ini senin tanggal sepuluh bulan agustus tahun dua ribu lima belas (10-08-2015)
yang bertanda tangan di bawah ini :

1. U’ONG SUPARNO, S.Sos, M.Si Kepala Dinas Perhubungan Komunikasi dan

Informatika Kabupaten Cilacap, bertindak untuk dan
atas nama Bupati Cilacap, selanjutnya disebut
PIHAK KESATU

2. …………………………………………… ………………………………………………………………
………………………………………………………………
Selaku Pengguna Barang Milik Daerah, selanjutnya
disebut sebagai PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak telah sepakat untuk mengadakan serah terima barang Inventaris Milik Pemerintah
Kabupaten Cilacap dengan ketentuan sebagai berikut .

Pasal 1
PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA sebagaimana PIHAK KEDUA
menerima penyerahan dari PIHAK KESATU berupa barang sebagai berikut :
Merk/Type Harga Jumlah Tahun Kondisi

1 unit Speaker Philips SBM Rp. 490.000 1 unit 2014 Baik dan Baru
1 unit Web Camera Logitech C-310 Rp. 500.000 1 unit 2014 Baik dan Baru

Pasal 2
Penyerahan Barang Inventaris tersebut pada Pasal 1 dimaksudkan untuk mendukung kegiatan
dan kelancaran pelaksanaan tugas pada Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Cilacap

Pasal 3
(1). Status kepemilikan barang tersebut adalah milik Pemerintah Kabupaten Cilacap, untuk
selanjutnya dicatat dalam Buku Inventaris PIHAK KEDUA dan pada setiap semesternya (6 bulan
sekali) dilaporkan kepada Satuan Kerja Perangkat Derah (SKPD) yang mengelola Aset Daerah sesuai
dengan Peraturan Pemerintah (PP) nomor 27 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Barang Milik Daerah.
(2) Sedangkan penggunaan, pemanfaatan, pemeliharaan dan pengamanan barang tersebut
diserahkan kepada PIHAK KEDUA dan manjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA sejak tanggal serah
terima ini.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA (II) PIHAK KESATU (I)

Yang Menerima Yang Menyerahkan

................................................... U’ONG SUPARNO, S.Sos., M.Si

NIP. ........................................ NIP. 19610309 198303 1 010
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PERHUBUNGAN
KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
Jalan MT. Haryono No. 29 Telp ( 0282 ) 534725, Fax ( 0282 )521881
CILACAP
Kode Pos 53213